卷之七十二 便濁門

[卷之七十二便濁門] 病機

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱。（脾胃濕熱下流，滲入膀胱，故使便溲或白或赤，而混濁不清也。）《原病式》曰∶小便混濁，皆屬于熱。如夏月天氣熱，則水液混濁，冬月天氣寒，則水清潔，水體清而火體濁故也。如清水火煎自濁。

戴氏曰∶赤白二濁俱是濕熱，雖有赤白之異，終無寒熱之分。

丹溪曰∶便濁皆是濕熱，有痰有虛，濕痰流注，宜燥中宮之濕。附錄云∶人之五臟六腑，俱各有精，然腎為藏精之腑，而聽命于心，貴乎水火升降，精氣內(nèi)持。若調(diào)攝失宜，思慮不節(jié)，嗜欲過度，水火不交，精元失守，由是而為赤白濁之患。赤濁是心虛有熱，因思慮得之。白濁腎虛有寒。（白濁主氣分有熱，謂腎虛寒，恐誤也。）過于淫欲而得之，其狀漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。治法，赤者當清心調(diào)氣，白者溫補下元，又須清上，使水火既濟，陰陽葉和，精氣自固矣。

[卷之七十二便濁門] 病機

《仁齋直指》云∶精之主宰在心，精之藏制在腎。凡人思慮過情，酒色無度，心腎氣虛，不能管攝陰陽，不能升降，上下乖睽，是以清濁不分，而赤白濁證所由生也。

[卷之七十二便濁門] 脈候

兩尺脈洪數(shù)為膀胱小腸有熱，必便濁，洪大而澀按之無力，或微細或沉緊而澀，為元氣不足。尺脈虛或浮者，急疾者皆難治，遲者易治。女人尺脈澀而弱者，或洪數(shù)而促者，皆為便濁白帶，心脈短小，因心虛所致，必遺精白濁。

[卷之七十二便濁門] 治法

丹溪曰∶濁證多是濕熱濕痰，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼、白術(shù)，去熱用黃柏、青黛、滑石、山梔，痰盛者以二陳加南星，蛤粉、神曲糊丸，青黛為衣，虛勞者不宜峻用寒涼、當用補陰滋腎氣。胃弱者兼用人參，以柴胡、升麻升其胃中之氣。

[卷之七十二便濁門] 治法

便濁皆是小腸膀胱濕熱，而或兼痰。遺精多屬心腎邪火，或主于虛，病機大有不同也。

古人共方出治者，以其固澀之意無異。再若其固澀之藥，庶可相同。若論病機猶當推察，不可一途一治，今固分門立方，醫(yī)者宜加詳審。若論婦人白帶赤帶，庶其病機同，而出治可以相參也。故丹溪云∶濁主濕熱，有痰有虛，赤屬血，白屬氣。寒則堅凝，熱則流通，與痢帶同治可也。

[卷之七十二便濁門] 治法

一人便濁經(jīng)年形瘦作心虛，主治用珍珠粉丸和定志丸服。

一婦人年近六十形肥，奉養(yǎng)膏粱，飲食濃味，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁。白濁即濕痰也，用二陳去痰，加升麻、柴胡，升胃中清氣，加蒼術(shù)、白術(shù)，補胃去濕，服四貼。后濁減大半，卻覺胸滿，因升麻、柴胡升動胃氣，痰壅滿悶，又用本方加炒曲、白術(shù)、香附。素無痰者，雖升動不滿也。

[卷之七十二便濁門] 藥方

丹溪方

治一切赤白濁，及婦人帶下。

青黛蛤粉椿根白皮滑石干姜（炮）黃柏（炒褐色）上末神曲糊丸，食前空心飲湯下六七十丸，立方法以黃柏去濕熱，青黛解郁熱，蛤粉咸寒入腎，椿皮同固滑。

又方

治一切濕熱濁流。

黃柏（炒黑，一兩）生柏（一兩）蛤粉（三兩）神曲（一兩）上為末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前服。

二陳湯

治濁加升提之藥，使大便利而小便長。（方見痰門。）

珍珠粉丸

治精滑白濁。

黃柏真蛤粉（各一斤）珍珠（三兩，一方有青黛無珍珠，亦效。）上為末，水糊丸，梧桐子大。每服一百丸，空心溫酒下，或椿皮、滑石、青黛俱好。

定志丸

治心虛水火不濟，遺精便濁。

遠志（去心）石菖蒲（各一兩）人參白茯苓（各三兩）上為末，煉蜜丸，梧桐子大，朱砂為衣。每服七丸空心米飲下。

半夏丸

治濕痰流注，白濁神效。

半夏（燥濕，）豬苓（分水）肝脈弦者宜加青黛。神曲糊丸服。

清心蓮子飲

治心虛有熱，小便赤濁，或有沙漠。（方見淋門。）

補中益氣湯

治胃氣虛弱下陷，便濁久而不愈者效。（方見內(nèi)傷門。）（《局方》）

妙香散

治心虛遺精白濁。

麝香（一錢，另研）人參（五分）木香（二錢）茯苓茯神黃遠志（去心。

各一兩）桔梗甘草（各半兩）辰砂（二錢，另研）山藥（二兩，姜汁炒）上為細末，每服二錢，食前溫酒調(diào)下。

（河間）

秘真丸

治思想無窮，所欲不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫，白濁，及白物隨溲而下。

白龍骨（一兩，另研）訶子（大者五枚）砂仁（半兩）朱砂（一兩，另研一分為衣）上為細末，每服十丸，糊丸，梧桐子大?？招臏鼐葡隆?/p>

水陸二仙丹

治赤白濁及遺精。

金櫻子（根據(jù)制法錄熬膏）芡實子肉（為末。各等分）上以金櫻膏調(diào)芡實末，丸梧桐子大。每服三十丸，空心米飲下。

妙應丸

治赤白便濁通用。

真龍骨（）辰砂（另研）牡蠣（研）石菖蒲（各二錢半）川楝子（蒸，去核，五錢）白茯苓益智仁石蓮肉（各三錢半）桑螵蛸（瓦上烙干）菟絲子（制）上末，山藥作糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心人參酸棗湯下。

（東垣）

治濁固本丸

蓮花蕊黃連（炒）白茯苓砂仁益智半夏黃柏（炒。各三兩）甘草（炙，一兩）豬苓（二兩半）為末，蒸餅為丸，空心溫酒下五十丸。

子午丸

治心腎俱虛，夢寐驚悸，常有自汗，煩悶短氣，悲憂不樂，消渴引飲，漩下赤白，停凝濁甚，四肢無力，面黃肌瘦，耳鳴頭暈。

韭子（去殼，二兩）蓮肉（去心）枸杞子白龍骨川巴戟（去心）破故紙（炒）琥珀（另研）苦楮實白礬（枯）赤茯苓白茯苓蓮花蕊（鹽蒸）芡實白牡蠣文蛤（各一兩）朱砂（兩半，為衣）上末用肉蓯蓉一斤酒蒸搗爛，研為膏和丸，梧桐子大，以朱砂為衣。每服五十丸，空心濃煎萆湯下。忌酒面房勞。

三白丸

治遺精白濁。

龍骨牡蠣（。各一兩）鹿角霜（二兩）上末神曲糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。

（《百一》）

固真丹

治元臟久虛便濁，婦人赤白帶下，崩中下血并治。

蒼術(shù)（米泔浸咀凈片一斤分四制，四兩用茴香食鹽各一兩同炒，令術(shù)黃色用度；四兩用川烏一兩制切片，川楝子一兩和皮核同炒；四兩用花椒去目一兩，故紙一兩同炒，四兩用好酒醋各一升同煮二三沸，將術(shù)焙干，留酒）上以四制術(shù)為末，前煮酒醋打糊丸，如梧桐子大。每服三十丸。男子鹽湯婦人醋點湯空心下。

（《經(jīng)驗》）

桑螵蛸散

治男子小便日數(shù)十次，稠如米泔，或赤或白，心神恍惚，瘦弱少食。此病多因房勞過度，耗散真氣得之。

桑螵蛸（鹽水煮）遠志（去心，甘草水煮）石菖蒲（鹽炒）龍骨（研）人參茯神當歸（酒洗）鱉甲上為末，每服二錢，臨臥人參湯調(diào)下。

[卷之七十二便濁門] 藥方

（楊氏）

萆厘清飲

治真元不足，下焦虛寒，或服寒涼利藥過多，小便白濁頻數(shù)無度，漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。

益智仁川萆石菖蒲烏藥（各等分）上每服四錢，水一盞鹽一捻，煎七分食前服。一方加茯苓、甘草。

（《和劑》）

茯兔丸

治思慮太過，心腎虛損，真元不固，便溺余滴，白濁，夢遺。

白茯苓（三兩）菟絲子（五兩制）石蓮子（二兩，一方加五味子二兩，名玄兔丹，亦效。）上末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下，鹽湯亦可。

鎖精丸

治白濁。

破故紙（炒）青鹽（各四兩）白茯苓五倍子（各一兩）上細末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下。

（《濟生》）

四精丸

治白濁煩渴。

鹿茸（制）肉蓯蓉（制）山藥白茯苓（各等分）上細末，米糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯送下。

固精丸

治下元虛損，小便白濁，或如米泔凝脂，腰重少力并治。

牡蠣（）白茯苓桑螵蛸（酒浸炙）白石脂韭子（炒）五味子菟絲子（制）龍骨（各等分）上細末，酒糊丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心鹽湯下。

（《仁齋》）

煉鹽散

治漏精白濁。

雪白食鹽（不拘多少入瓷瓶，按蓋密紅極透取出，地上放一夜蓋密）白茯苓山藥（各一兩）為末，入鹽一兩同研勻，棗肉合蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯下。

（《澹寮》）

五子丸

治小便頻數(shù)，時有白濁。

菟絲子（制）韭子（炒）益智仁茴香蛇床子（炒。各等分）為末酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，米飲下。

芡實丸

治勞傷心腎水火不交，面如油光不定，小便白濁不禁。

芡實肉蓮花蕊（各二兩）茯神山茱萸肉龍骨五味子枸杞子熟地黃（酒浸）韭子（炒）肉蓯蓉（酒浸）川牛膝（酒浸）紫石英（七次。各一兩）上末，山藥煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心酒或鹽湯下。

八味丸

治腎虛白濁。（方見虛損門）

經(jīng)驗方

治小便白濁出髓條。

酸棗仁（炒）白術(shù)人參白茯苓破故紙（炒）益智大茴香牡蠣（左邊者）青鹽（各等分）上末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心酒下。

經(jīng)驗加味十全湯

十全大補湯加益智仁，空心煎服，治白濁久而不愈，諸藥不效者三服即愈。

[卷之七十二便濁門] 藥方

白濁皆因心氣虛，不應只作腎虛醫(yī)。

四君子湯加遠志，一服之間見效奇。

[卷之七十二便濁門] 藥方

（《局方》）

導赤散

治心虛蘊熱，小便赤澀，遂成赤濁。（方見積熱門。）

香苓散

治男婦赤濁。

妙香散五苓散（見濕門。）上二味和勻等分，每服三錢，麥門冬煎湯，空心調(diào)服。

三黃丸

治赤濁。（方見熱門。）每服五十丸，五苓散煎湯空心送下。

（《仁齋》）

蓮子六一散

治心經(jīng)虛熱，小便赤濁。

石蓮子（六兩）甘草（炙，一兩）上末，每服三錢，燈心湯調(diào)下。

（《濟生》）

瑞蓮丸

治思慮傷心，小便赤濁。

白茯苓石蓮肉（去心）龍骨（生）天門冬（去心）麥門冬（去心）柏子仁（炒另研）紫石英（）遠志（制）當歸（酒浸）酸棗仁（炒）龍齒（各一兩）乳香（半兩，另研）煉蜜丸，梧桐子大，朱砂為衣。每服七十丸，空心溫酒或棗湯下。

遠志丸

治小便赤濁如神。

遠志（半斤，甘草水煮去心）茯神益智仁（各二兩）上細末，酒煮面糊丸，梧桐子大。每服五十丸，臨臥棗湯下。

（《集成》）

伏暑湯

治心經(jīng)伏暑，小便赤濁。

人參白術(shù)赤茯苓香薷澤瀉褚苓蓮肉（去心）麥門冬（去心，等分）上咀，每服半兩，水煎服。

[卷之七十二便濁門] 藥方

《道藏經(jīng)》方∶治白濁小便頻數(shù)，用陳冬瓜仁炒為末，空心米湯調(diào)下三錢，多服見效。

一方∶

治小便白濁，白茯苓（四兩）豬苓（二兩）水二碗煮一碗，去豬苓，用茯苓焙干為末，溶臘丸，彈子大。每服一丸，早晨細嚼燈心，棗湯下。

《圣惠方》∶

治腎虛遺精白濁，韭子二兩微炒為散，食前酒下二錢。

一方∶

治思慮傷脾以致白濁，用濃樸姜制二兩，羊脛骨炭火紅閉殺，研如粉一兩，面糊丸，梧桐子大。每服百丸，空心飲下。

一方∶

治小便赤濁用茺蔚子莖葉，搗取自然汁一小盞，空心通口服。若癮疹者或癢者煎湯浴。

[卷之七十二便濁門] 藥方

氣海

（一穴，在臍下一寸半，可灸五壯，治白濁便不禁。）

關元

（一穴，在臍下三寸，治同上。）