卷之五十六 心痛門·脾痛候·胃脘痛

[卷之五十六心痛門] 病機

經(jīng)曰∶真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節(jié)，甚則旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。厥心痛者，乃寒邪客于心胞絡(luò)也。

舉痛論云∶寒氣客于背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，則痛止矣。重感于寒則痛久矣。

《針經(jīng)》曰∶足太陰之脈，其支者復從胃別上膈注心中。是動則病舌根強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，心中急痛。胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通。

《脈經(jīng)》曰∶憂愁思慮則傷心，則苦驚喜忘善怒。心傷者，其人勞倦則頭面赤而下重，心中痛徹背，其脈弦，此心臟傷所致也。

[卷之五十六心痛門] 病機

《病機機要》曰∶諸心痛者，皆少陰厥陰氣上沖也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，知為熱也。其脈浮大而洪，當灸太溪及昆侖，謂表里俱瀉之，是謂熱病汗不出，引熱下利，表汗通身而出者愈也。灸畢服金鈴子散則愈，痛止服枳術(shù)丸去其余邪也。有火實心中痛者，因氣而食，卒然發(fā)痛，大便或秘，久則注悶，心胸高起，按之愈。痛不能飲食，急可利之，利后以本湯去其余邪也。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，氣微力弱，急以術(shù)附湯溫之。寒厥暴痛非久病也，旦發(fā)夕死，急當救之。是知久病無熱，暴病非寒也。此寒熱厥痛，與夫大實心痛者治法已詳。又有久病氣血虛損及素作勞羸弱之人患心痛者，皆虛痛也。故錢氏心虛者炒鹽補之，《圖經(jīng)》《衍義》中牡蠣治心痛，則蠣粉與鹽實得之矣。

[卷之五十六心痛門] 病機

陳無擇云∶十二經(jīng)絡(luò)各感六淫，則其氣閉塞，郁于中焦，氣與邪爭，發(fā)為疼痛。足厥陰心痛，兩脅急引小腹連陰股相引痛。手心主痛徹背，心煩掌中熱，咽干目黃赤脅滿。足太陰心痛，肚腹脹滿，澀澀然大便不利，膈閉咽塞。手太陰心痛，短氣不足以息，季脅空痛，遺矢無度，胸滿煩心。足少陰心痛，煩劇面黑，心懸若饑，胸滿，腰脊痛引背。諸經(jīng)心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心。諸府心痛，難以俯仰，小腹上沖，卒不知人，嘔吐泄瀉。此皆諸經(jīng)諸俞諸府涉邪所致，病屬外因。

五臟內(nèi)動，沮以七情，則其氣痞結(jié)，聚于膻中。經(jīng)曰∶膻中者，臣使之官，喜樂出焉。與厥陰心胞絡(luò)之經(jīng)同一機也，每每云心痛皆是此經(jīng)之病，世人鮮有言之者。又中脘氣與血搏為疼痛，此為胃脘痛。肝心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息。真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節(jié)，甚則旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。脾心痛者，如針錐刺其心腹，蘊蘊然氣滿。肺心痛者，若從心間起動，作痛益甚，色則不變。腎心痛者，與背相引，善，如物從后觸其心，身傴僂。胃心痛者，腹脹滿，不下食，食則不消。皆臟氣不平，喜怒憂郁所致，屬內(nèi)因。

飲食勞逸，觸忤非類，使臟氣不平，痞隔于中，食飲遁積，變亂腸胃，發(fā)為疼痛?；蝻嬥⑸涔麑?，中冷不能消散，結(jié)而為積，遇食還發(fā)，名積心痛及其臟寒生蛔致心痛者。所謂九種心痛，曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來痛者。除風熱寒屬外所因，余皆不內(nèi)外因。又婦人惡血入心脾經(jīng)，發(fā)作疼痛，尤甚于諸痛。更有卒中客忤，鬼擊尸疰，使人心痛，亦屬不內(nèi)外因。

[卷之五十六心痛門] 病機

丹溪曰∶心痛即胃脘痛也，雖日數(shù)多不吃食不死。若痛方止便吃物還痛，必須三五服藥后方吃物。痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參、術(shù)。

楊仁齋曰∶紫之奪朱，相去一間耳，而毫厘疑似，實霄壤焉。夫心為五官之主，百骸之所聽命者也。心之正經(jīng)果為風冷邪氣所干，果為氣血痰火所犯，則其痛徹背，脅脹胸煩咽干，兩目赤黃，手足俱青至節(jié)，朝發(fā)而暮殂矣。然心之胞絡(luò)與胃口相應(yīng)，往往脾痛連心，或陽虛陰厥亦令心下急痛，或他臟之邪亦有客乘于心者。是則心之別脈受焉爾，真心之痛豈容比之如是乎？

[卷之五十六心痛門] 脈候

《脈經(jīng)》曰∶脈短而數(shù)者心痛。澀則心痛。脈陰弦為心痛。心脈微急為痛。心脈微大為心痹引背。痛甚者脈必伏。心痛脈俘大弦長者死。沉細而遲者生。

[卷之五十六心痛門] 治法

凡心痛，明知身受寒氣，口傷寒物，于初得之時宜用溫散或溫利之藥，如豆蔻丸之類。

稍久則成郁熱，《原病式》中備言之矣。若久病郁熱者，欲行溫散，寧無助火為病乎？由是古方多以山梔為主，加熱藥為向?qū)В瑒t邪易伏病易退，正氣復而愈矣。用山梔十五枚去皮炒濃煎，佐以姜汁，令辣服之，或加川芎一錢，或以二陳加川芎、蒼術(shù)，倍山梔煎服，甚者加干姜。輕者以麻黃桂枝之類散之，或以桔梗、韭汁開提之，重者加石。

因平日喜食熱物，以致死血留于胃口而痛者，宜桃仁承氣湯下之，或玄胡索一兩半，桂、滑石、紅花、面各半兩，桃仁三十枚，蒸餅丸服。有勞役太甚，飲食失節(jié)，中氣不足，或寒邪乘虛而客，或久不散郁而生熱，或素有熱，虛熱相搏結(jié)于胃口而痛，或食積痰，或乘氣而食相郁不散，停結(jié)胃口而痛也。

[卷之五十六心痛門] 治法

蟲痛者，面上白斑唇紅，有痛后便能食，時作時止者是也。上半月蟲頭向上易治，下半月向下難治。先用肉汁及蜜吃下，引蟲頭向上，然后用打蟲藥苦楝根、錫灰之類治之。（或痛而坐臥不安，自按心腹時大叫，或青或黃，唇緩口吐清水，目無光彩者，蟲痛也。取蟲九、安蟲散并見蟲門。）心膈大痛，攻走胸背發(fā)厥，諸藥不納者，就吐中以鵝翎探吐之，出積痰碗許而痛立止。凡用純寒熱之藥，必以甘草緩其寒熱之勢。凡心痛用梔子并劫藥，止之后又發(fā)者，前藥必不效，以玄明粉一服立止。氣實者用牡蠣粉一二錢酒下，客寒犯胃者，白術(shù)附子湯。

溫飲響聲而痛者，小胃丹下之。食積急痛者，備急丸。

[卷之五十六心痛門] 藥方

（《濟生》）

加味七氣湯

治喜怒憂思悲恐驚七氣為病，發(fā)則心腹刺痛不可忍者，或外感風寒濕氣作痛，亦宜服之。

半夏（制，錢半）桂心玄胡索（炒去皮。各一錢二分）人參乳香甘草（各五分）上水盞半，姜五片、棗一枚，煎八分，食遠服。

愈痛散

治急心痛、胃痛。

五靈脂（炒去石）玄胡索（炒）莪術(shù)（炮）當歸（酒洗）良姜（炒。各等分）上為細末，每服四錢，熱醋湯調(diào)下無時。

七氣湯

治七情之氣郁結(jié)，心腹痛不可忍。（方見氣門。）

玄胡索散

治卒心痛久不愈者。

玄胡索（一兩）甘草（炙，二錢）上水二盞煎一盞服。如吐逆者，分作三五次服。

勝金散

治卒心痛。

桂枝玄胡索（炒）五靈脂當歸（各半兩）上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，食前陳皮湯送下。

（《良方》）

鐵刷散

治心脾積痛，婦人血氣刺痛，久病惡心，腸滑泄瀉。

良姜（炒，二兩）茴香（七錢，炒）蒼術(shù)（制）甘草（炙。各二兩八錢）上為末，每服二錢，空心姜鹽湯調(diào)下。

（《局方》）

沉香降氣湯

治陰陽不和，心腹刺痛。（方見氣門。）（《局方》）

蘇合香丸

治卒心痛，用生姜陳皮湯調(diào)下。（方見中風門。）（《家秘》）

祛痛散

治諸般心氣痛，或氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅小腸，吊疝及婦人血氣刺痛，立有神效。

青皮五靈脂（去石）川楝子穿山甲（各二錢）良姜（香油炒）玄胡索沒藥（各一錢半）沉香（一錢）大茴香（二錢）檳榔（錢半）木香（一錢二分）砂仁（少許）上咀，用木鱉子去殼一錢二分，同前藥炒令香焦燥，去木鱉不用，共為細末。每服一錢，加鹽一星，用酒或滾水送下。此方屢用無不應(yīng)驗，故附于后。

（《直指》）

落盞湯

治急心痛。

陳皮香附子良姜吳茱萸石菖蒲（各等分）上咀，每服五錢，水煎熟。先以香油三五點在盞內(nèi)，將藥淋下服。

[卷之五十六心痛門] 藥方

桂枝四七湯

治風冷寒邪客搏，心腹作痛。

桂枝白芍藥半夏（制。各一兩）白茯苓濃樸枳殼甘草（各半兩。炙）人參紫蘇（各一錢）上咀，每服四錢，姜七片、棗二枚煎，食前服。

大沉香丸

治冷氣攻沖心腹刺痛，亦治卒暴心痛。

沉香干姜（炮）姜黃辣桂檀香（各二兩）白豆蔻仁（一兩）白芷甘草（炙）甘松（洗焙）天臺烏藥（各四兩）香附（半斤，炒）上為末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，食前姜湯嚼下，或姜煎服。

姜桂飲

治心腹刺痛。

良姜辣桂（各等分）上為細末，每服二錢，熱米飲調(diào)下。

卻痛散

治心氣冷痛不可忍。

五靈脂（凈炒）蒲黃（各一錢）肉桂石菖蒲當歸木香胡椒（各錢半）川烏（炮，二錢）上作一服，水盞半煎一盞入鹽、米醋少許，食前服。

術(shù)附湯

治寒厥心痛，手足逆冷，通身冷汗，脈微氣弱。

白術(shù)（九錢）附子（四錢半）甘草（炙，錢半）上咀，作二服，每服水盞半、姜二片煎，食前服。

神捷丸

治急心痛不可忍，渾身手足厥冷，嘔吐冷沫。

吳茱萸（湯泡）干姜（炮）肉桂（去皮）蓬術(shù)（煨）附子（炮去皮臍）川芎（各等分）上為細末，醋煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前醋湯送下。

二胡散

治冷氣心痛，及疝氣心腹痛。

玄胡索胡椒（各等分）上為細末，每服二錢，食前溫酒調(diào)服。

四制良姜丸

治冷氣心痛。

良姜（四兩，分作四分制∶一分用陳壁土同炒黃去土，一分用斑蝥三十四個同炒黃去斑描，一分用巴豆三十四個去殼同炒黃去豆，一分用陳倉米四協(xié)議炒黃去米。）吳茱萸（一兩，揀凈酒浸一宿。）上將吳茱萸同制良姜再炒，碾為細末，用浸茱萸酒煮面糊丸，梧桐子大，每服五十丸。更看病患腹中冷熱加減，空心姜湯下。

蜜附湯

治冒涉風邪，入腹拘急疼痛，或吐或瀉，狀如霍亂。

附子（一個，去皮臍切作片，以蜜炙令熟，以附黃色為度，以湯洗去蜜，切片）桂心芍藥（各一錢）炙甘草（五分）上作一服，水盞半，姜五片、棗一枚煎，食前溫服。

[卷之五十六心痛門] 藥方

金鈴子散

治熱厥心痛，或發(fā)或止，久不愈者。

金鈴子肉玄胡索（各兩）上為細末，每服二錢，溫酒調(diào)下，白湯亦可。

靈脂酒

治熱氣乘心作痛。

五靈脂（去石）玄胡索沒藥（各等分）上為細末，每服二錢，溫酒調(diào)下。

連茱丸

治熱乘心痛。

黃連（炒）山梔（炒）滑石吳茱萸（泡。各五錢）荔枝核（燒存性，三錢）上為末，姜汁糊丸，梧桐子大，每服五十丸，白湯下。

山梔丸

治前證。

山梔子仁（炒黃色）為末，三湯調(diào)粥糊丸，挾加草豆蔻仁，炊餅丸服。

白術(shù)半夏丸

治氣血痰熱心痛。

白術(shù)（半兩）半夏砂仁白芍藥當歸（各三錢）桃仁黃連神曲（炒）陳皮（各一錢）吳茱萸（錢半）僵蠶人參甘草（各一錢）上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，姜湯下。

白術(shù)白芍藥丸

治同前。

白術(shù)（三錢半）白芍藥陳皮當歸尾（各二錢半）人參黃連（炒，錢半）吳茱萸（五分）為末，如前法服。

山梔香附丸

治氣實心痛。

山梔子（炒焦，六錢）香附子（一錢）吳茱萸（湯泡，一錢）上為末，蒸餅丸，小豆大。生地黃、姜煎湯送下五十丸。

[卷之五十六心痛門] 藥方

蕪荑散

治大人小兒蟲咬心痛。經(jīng)云∶蟲貫心則殺人，欲驗之，大痛不可忍，或吐青黃綠水涎沫，或吐蟲出，發(fā)有休止，此則蟲心痛也。宜速療之。

蕪荑雷丸（各半兩）干漆（捶碎炒煙盡，一兩）上為細末，每服三錢，溫水調(diào)服不拘時。甚者不過三服，小兒每服五分。

（《御藥》）

妙應(yīng)丸

治九種心痛，積年瘕癖塊，或大或小，或因傷寒疼痛，發(fā)作無時，或心堅結(jié)，上沖胸痞，氣攻兩脅，嘔逆苦水，或喉癢煩悶，吐蛇蟲。

京三棱石三棱雞爪三棱青皮濃樸砂（另研）肉豆蔻白豆蔻檳榔（各一兩）木香干漆（炒。各六錢）巴豆霜（研，五錢）上除巴霜、砂外，同為細末，入霜研勻。以原浸藥醋打糊丸，梧桐子大。每服三四丸，食后醋湯下。

煮黃丸

治大實心痛、心胸高起，按之愈痛。

雄黃（研，半兩）巴豆（去皮油研，半兩）上入白面二兩研勻，水丸，梧桐子大。漿水煮十二丸，熟漉起，入冷漿水內(nèi)令沉，每一時用浸藥冷漿下一丸，日盡十二丸。如得利，不可再進，宜服本湯。

本湯

去余邪，治大實心痛，服煮黃丸后用此。

本（半兩）蒼術(shù)（米泔水浸炒，一兩）為咀，分二帖水煎服。

雷丸鶴虱散

治心痛三十年不瘥，每月上旬日服，殺蟲效。

雷丸鶴虱貫眾野狼牙桂心當歸檳榔（各八分）上為末，空心煮蜜水半雞子許，服方寸匕，日二服。若重不過三服瘥。忌生蔥、生冷油膩、豬、魚、小豆、大蒜等物。

[卷之五十六心痛門] 藥方

（丹溪）

玄桂丸

治死血留胃脘，當心作痛。

玄胡索（兩半）滑石紅花官桂紅曲（各半兩）桃仁（三十粒）上為細末，湯浸蒸餅為丸，綠豆大。每服四十丸，姜湯下。

立應(yīng)散

治婦人血刺心痛。

玄胡索（一兩，炒）為細末，每服二錢，用熱酒調(diào)服，米飲亦可。

[卷之五十六心痛門] 藥方

《外臺》方∶

治卒心痛，干姜為末，米飲調(diào)服一錢。

一方∶

用明礬、石榴皮末各五分，白湯調(diào)下，不拘時。

《圣惠方》∶

治心痛一時無藥，用伏龍肝（即灶心土）為末，每服一錢。冷痛酒調(diào)，熱痛水調(diào)服。

又方∶

用東引桃枝銼一搗，酒一升煎半升頓服。

治諸般心痛∶

用玄胡索、草果、五靈脂、沒藥等分為末，酒調(diào)服方寸匕，不拘時。

《肘后方》∶

治心痛，嫩槐枝一握銼，水二盞煎一盞，分二次熱服。

又方∶

用枯礬為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二三十丸，白湯下。有蟲者次用苦參一撮，以無灰酒煎服。

《千金方》∶

治心痛用桃仁七枚去皮尖，生為末，水調(diào)服。

又方∶

用檳榔二兩、陳皮二兩為末，空心蜜湯調(diào)服方寸匕。

又方∶

治卒心痛，用麋角截破炙黃為末，酒調(diào)服。

又方∶

用菖蒲三寸切煎湯，擂胡椒末七粒，服之立止。

又方∶

治心痛諸藥不效，用萱草根一寸，磨醋一杯，溫服止。

《傳信方》∶

蟲咬心痛，用白熟艾一升，水三升，煎一升，去渣頓服，若有蟲當吐出。

又方∶

治前證，用香油鹽調(diào)，熱服一盞。

一方∶

用楝根皮煎濃湯一盞服。

一方∶

治心痛，用干雞屎炒焦為末，又入干姜片同炒，將焦研為末。每服一錢，酒調(diào)下。

一方∶

治蟲咬心痛，面青口中沫出臨死者，用蓄十斤、水一石，煎去渣，再煎如飴?？招姆?，蟲自下。重者再服，須通宿勿食。

《兵部手集》方

治久心痛十年五年者，隨手效，小蒜用釅醋煮頓服，此后再不發(fā)。

[卷之五十六脾痛候] 病機

大抵人病胸膈心腹疼痛，動輒飲食勞倦所傷，則脾氣為之郁滯，或犯寒暑濕熱及食積痰氣，脾受之而作心痛，此脾痛也，非心也。心痛門具九種之痛，從可審矣。凡脾家作痛，每每停聚不散，或滿或脹，或不思食，膈間水聲，食物相觸則作疼痛。其有乍作乍止、來去無定、嘔吐清水、面白無常者，蟲痛也。雖云知其脾家作痛，亦當察其所傷之殊而分治之。痛止之后尤當調(diào)養(yǎng)脾胃正氣，節(jié)慎起居飲食，不使復傷，可謂標本兼該而不遺矣?！吨敝浮吩啤茂煵∪珏拢厝テ涔肝?，而后可以加漿飾，斯言得之矣。

[卷之五十六脾痛候] 治法

脾虛積黃而痛，胃苓湯；胃虛感冷而痛，理中湯。內(nèi)傷發(fā)熱不食，胃口作痛，補中益氣加草豆蔻，熱痛加梔子、肥子。心脾中脘當心痛，或痞氣不食，用草蔻炒三棱、白術(shù)各一兩、白豆蔻仁、桂枝、小草遠志、莪術(shù)、丁香、木香、藿香、炊餅丸，梧桐子大，姜湯下三十丸。實痛者，手不可近，六脈沉細甚，有汗，大承氣加桂；強壯痛甚者，加桃仁、附子。小腹虛作痛，小建中湯。寒熱嘔吐而痛，脈沉弦大，柴胡湯。脾胃不和而痛，大安丸。冬寒停飲，桂黃散?？饶嫔蠚?，痰飲心痛，海蛤粉、栝蔞仁蒂等分，研細和勻，米面糊為丸服。丹溪治脾痛用海粉佐以香附末，用川芎、山梔、生姜汁煎辣湯調(diào)服為佳。有脾痛大小便不通者，此是痰隔中焦，氣聚下焦，用草蔻丸，多治氣餒弱人心脾痛妙。

[卷之五十六脾痛候] 藥方

調(diào)痛散

治脾痛氣膈。

木香丁香檀香大香附天臺烏藥莪術(shù)辣桂片姜黃白生姜白豆蔻仁砂仁甘草（炙。各等分）上咀，每服二錢半，紫蘇四葉煎湯服。

（東垣）

草豆蔻丸

治客寒侵犯心脾作痛宜此，止可一二服。

草豆蔻（面包煨去皮，一錢四分）益智橘皮僵蠶人參黃吳茶萸（泡。各八分）生甘草（三分）炙甘草當歸青皮（各六分）神曲姜黃（四分）澤瀉（一錢，小便數(shù)者減一半）桃仁（七個，去皮尖另研）麥芽（炒，錢半）柴胡（四分，詳脅下加減）半夏（制）上除桃仁另研，余為末，浸蒸餅丸，梧桐子大。每服三十丸，空心白湯，食遠旋斟酌多少用之。

（《和劑》）

抽刀散

治脾胃積冷，中滿疼痛。

川白姜（五兩，咀入巴豆肉一錢同炒，至巴黑去巴）石菖蒲（五兩半）糯米（六兩一分，炒黃色）良姜（五兩，咀入斑蝥二十五個，同炒黑去斑蝥）上為末，每服二錢，空心溫酒調(diào)服。

良姜拈痛湯

治脾疼甚妙。

良姜（切大片先用吳茱萸慢火炒，少頃次入東壁日曬土須不著者同炒，次以好米醋同炒至茱萸黑色為度）上為末，每服一錢，溫米飲調(diào)空心服。

桂花散

治脾積氣痛。

香附（五兩，炒去毛）莪術(shù)（醋煮焙干）良姜甘草（炙。各三兩）桂花（一兩）上為末，每服二錢，鹽一點，食前沸湯調(diào)熱服。

沉香降氣湯

治食積脾痛。（方見氣門。）

姜桂飲

治風冷入脾作痛。（方見心痛門。）

二物湯

治脾痛。

雞心檳榔良姜（等分）上咀，每服三錢，入水盞半、陳米百粒煎服。

（《濟生》）

燒脾散

治飲啖生冷果菜，停留中焦，心脾冷痛。

干姜（炮）濃樸草果砂仁甘草（炙）神曲麥芽陳皮良姜（炮。各等分）上為末，每服三錢，熱鹽湯點服不拘時。

（《和劑》）

蟠蔥散

、

千金五套丸

、

丁香半夏丸

并治脾氣虛寒而痛。（以上方見氣門及痰飲門）（《良方》）

游山方

治心脾痛，此藥極奇。葉石林游山，見一小寺頗整潔，師徒亦從。

問僧所以仰給者，答云∶素無田產(chǎn)，亦不苦求于人，只貨數(shù)藥，以贍其間，脾疼藥最流布。有詩云∶草果玄胡索，靈脂并沒藥。酒調(diào)一二錢，一似手拈卻。

上各等分，為細末，每服三錢，不拘時，溫酒調(diào)下。（出《百一選方》）（《選方》）

姜橘丸

治中酒惡心，心脾痛，嘔逆。

生姜（一斤，青鹽一兩淹一宿）青皮砂仁木香（各三分）莪術(shù)（一兩）甘草（炙）陳皮（兩半）上為末，煉蜜丸櫻桃大。每服一丸，鹽湯下。

錢觀文方

治心脾痛。

當歸(四兩）白術(shù)(一兩)為末，每服二錢，沸湯點服。

參術(shù)散

治虛弱人脾疼。

人參白術(shù)干姜白豆蔻砂仁丁香陳皮甘草（炙。各等分）上咀，每服四錢，水盞半、姜三片，煎七分，調(diào)炒過真蛤粉一錢并服。

神效散

治遠年近日一切脾疼，或寒引入背膂最效。

木香青皮陳皮枳殼麥芽（炒）神曲（炒）三棱（煨）莪術(shù)（炮）芍藥甘草白芷官桂玄胡索破故紙（各一錢）蓽澄茄丁香（各四分）上作二劑，每服水盞半、姜三片、棗一枚，煎八分，空心臨臥各服。

小降氣湯

脾氣痛多有傷損而成者，每因失饑，遽成過飽，胃弱并難克化。其候心腹脹，心下痞塞，吐酸水不能食，脅背皆痛。治當先服小降氣湯，后消積，次定痛。

紫蘇梗烏藥陳皮白芍藥（各一錢）甘草（炙五分）上咀，水盞半、姜五片、棗一枚煎八分服。

丁香止痛散

治心脾痛不可忍。

丁香（半兩）良姜（五兩）茴香（炒）甘草（各兩半）上為細末，每服二錢，不拘時，沸湯點服。

水甲散

治心脾痛效。

田螺殼（溪間者亦可用）上用松柴薄片層層疊上火燒之，取殼灰為細末，入調(diào)氣散、烏沉湯、寬中散、茴香湯之類調(diào)服。食遠甚效。（方見氣門。）

訶子散

治心腹冷痛一服即效，又治九種痛、霍亂、吐利。

訶子（煨去核）炙甘草濃樸（制）干姜（煨）草果陳皮良姜茯苓神曲（炒）麥芽（炒。各一錢）上咀，分二服，每服水盞半入鹽少許煎八分，食遠溫服。

[卷之五十六脾痛候] 藥方

《經(jīng)驗方》∶

治脾元氣弱發(fā)渴，痛不可忍，用茱萸一兩、桃仁一兩和炒，令茱萸焦黑后去茱，取桃仁去皮尖研細，蔥白三十莖煨熱，以酒浸溫分三服。

《千金方》∶

治心脾痛，用高良姜，咀，微炒搗為末，米飲調(diào)下一錢，效。

《圣惠方》∶

治因食冰水過多，或飲冷漿積于胃，以致脾痛者。胡椒二十五粒，漿水浸一宿，取出用鹽湯下，其病則脫，永不再發(fā)也。

[卷之五十六脾痛候] 藥方

腹脹脾疼怎抵當，椒姜之外有丁香。三般等分羅為末，調(diào)入白鹽與白湯。

水磨烏藥治脾疼，每服須教一盞濃。一片陳皮一蘇葉，再煎溫服有神功。

心與脾疼有妙方，良姜切碎等檳榔。兩般同炒研為末，米飲同調(diào)服亦良。

[卷之五十六] 胃脘痛

（俗呼心痛，與心痛門參看。）

[卷之五十六胃脘痛] 病機論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶木郁之發(fā)，民病胃脘當心而痛，上支兩脅痛，膈噎不通，飲食不下。蓋木氣被郁，發(fā)則太過，故民病有土敗木賊之候也。夫胃為脾之腑，陽先于陰，故臟未病而腑先病也。甚而致于脅下如刀之痛，已連及于臟矣，古方名為脾痛者是也。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，故經(jīng)所謂胃脘當心而痛。今俗呼為心痛者，未達此義耳。雖曰運氣之勝復，未有不由清痰食積郁于中，七情九氣觸于內(nèi)之所致焉。是以清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣。更原厥初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，酷飲熱酒煎爆復食生冷，朝餐暮損，日積月深，白郁成積，自積成痰。痰火煎熬，血液妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛。吞酸噯氣，嘈雜惡心，膈噎反胃之漸者也。俗醫(yī)不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危遽，良可痛哉！

[卷之五十六胃脘痛] 脈候

《脈經(jīng)》曰∶陽數(shù)陰弦，則胸痹而痛，責其虛也。陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者以其脈弦故也。胸之病喘息咳唾。胸痹痛，知氣寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊而數(shù)。

[卷之五十六胃脘痛] 治法

丹溪曰∶心痛即胃脘，須分新久。若明知身犯寒氣，口食寒物而病，于初得之時，當用溫散利藥。若病久而成郁矣，郁則成熱，惟《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶？又云∶中宮有食積瘀痰而生病者，胃氣亦賴所養(yǎng)，卒不可攻盡，雖日數(shù)多不食不死。若痛方止則吃物，病必復作而難治也，須是愈后再服數(shù)劑，漸而少食，方獲全安。

[卷之五十六胃脘痛] 治法

治胃脘當心而痛及頭痛、背脹痛之輕者，以麻黃、桂枝之類微汗發(fā)散之，或以韭汁開提之，重者加石。

心膈大痛攻走背脅，發(fā)厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許而痛即止。

脈實堅，大便或痛，甚而脈伏，皆可以感應(yīng)丸、化滯丸之類下之。平日好食熱物，以致死血流于胃口而作痛者，以桃仁承氣之類下之。用溫熱發(fā)散藥，又用山梔等藥，止后復作，只用玄明粉一錢，白湯調(diào)下效。無藥處以鹽置刀頭上燒紅淬入水中，乘熱飲丸，吐痰立愈。（此法治絞腸痧病，大病幾死者神效。）凡胃脘痛，始用攻擊滌蕩疏散之劑，愈而復作，再三用之，隨止隨作，或漸甚而脈浮大者，此為虛候。當量其邪正虛實多寡，正氣虛多則多用養(yǎng)正之藥，而少佐以除邪；或正氣不甚虛，當攻養(yǎng)平半用之可也。又有純用養(yǎng)正之藥，脾氣已得營運而郁痛遂止。

[卷之五十六胃脘痛] 藥方

（東垣）

木香化滯湯

治因憂食濕面，結(jié)于胃脘，腹皮抵痛，心下硬微滿，不思飲食，常常痞氣不安。

木香白檀香藿香陳皮大腹子白豆蔻白茯苓桔梗（各二分）砂仁人參青皮檳榔甘草（炙）姜黃白術(shù)（各四分）上咀作一服，水盞半煎一盞，不拘時溫服。

（《三因》）

倉卒散

治氣自腰腹間空心痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足攣急厥冷。

梔子（大者，四十九枚，連殼打碎炒焦）附子（一枚，炮去皮臍）上為粗末，每服二錢，煎八分溫服。

（丹溪）

連附六一湯

治胃脘痛甚，諸藥不效者。寒因熱用方也。

黃連（六錢）附子（去皮臍，一錢）上咀，水盞半、姜三片、棗一枚，煎一盞熱服（東垣）

麻黃豆蔻丸

治客寒犯胃，心頭大痛。

麻黃（一錢）草豆蔻（一錢）木香青皮紅花濃樸（制。各二錢）蘇木（三分）蓽澄茄（四分）升麻半夏（制）陳皮砂仁黃白術(shù)麥芽柴胡甘草（炙）吳茱萸當歸身（各五分）益智仁（六分）上為細末，湯浸蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下?；蚣毥罍拖掠让?。

草豆蔻丸

治客寒犯胃作痛，及心痛、氣痛，或因濕熱郁結(jié)、氣滯等痛并效。（方見脾痛門。）草豆蔻一味，性溫，能散滯氣，利膈上痰。若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓應(yīng)桴。

若濕痰郁結(jié)成痛者服之多效?？嘁驘嵊舳凑撸砉滩划斢么?，但宜以涼藥監(jiān)制，如芩、連、梔子之屬，其功尤效?；蛴脰|垣草豆蔻丸，寒熱心痛俱獲其功。但因熱者不可多服，多服恐有積溫成熱之患耳。若久病郁熱已膠固者，斷不可用此味也。胃中苦有流飲清痰作痛，胸中漉漉有聲，及手足攻痛，或腰膝脊脅抽掣作痛者，用小胃丹或三花神佑丸、控涎丹。漸漸服之，能徹去病根即止。

（丹溪）

白螺丸

治痰積。

白螺螄殼（）滑石蒼術(shù)梔子仁香附子(童便浸）南星（制）枳殼（炒黃色）青皮木香半夏（制）砂仁（各半兩）上為末，春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸，用生姜汁浸炊餅，丸綠豆大，每服五十丸。

玄胡索丸

治胃脘死血作痛。（方見痹痛門。）（河間）

金鈴子散

治熱厥心痛。

金鈴子玄胡索（各一兩）為末，溫酒調(diào)下二錢，白水下亦可。

（河間）

神圣代針散

治心腹胃脘刺痛。

乳香沒藥當歸白芷川芎（各半兩）青（一兩，去足炒）上為細末，每服一字，病甚者五分。先點好茶一盞，次摻藥末在茶上，不得吹攪，細細呷之。心痛欲死者服之立效。小腸氣搐角弓、膀胱腫硬，一切氣刺虛痛并婦人血癖、血運、血刺痛沖心、胎衣不下、難產(chǎn)，但是一切因血之痛，服之神效。

（《活人》）

術(shù)附湯

治寒厥暴痛，脈微氣弱。（方見心脾痛門。）

[卷之五十六胃脘痛] 治案

一男子三十，胃脘作痛久矣。黃瘦食少，而胸中常常如食飽。與加味枳術(shù)丸，服之不效。

日漸大痛叫號，聲聞四鄰，欲自盡。與桃仁承氣湯作劑與之，連二服，大下瘀血四五腕許，困倦不能言者三日，教以稀粥少食，漸漸調(diào)理病全安。

松野匡掌科夫人年三十余歲，病胃脘連胸脅痛，日輕夜甚，兩寸關(guān)脈弦滑且有力。其始請醫(yī)，咸以積滯凝寒，用發(fā)散及攻下劑皆不效。繼用鐵刷散、四磨飲等方，并莫應(yīng)，及用湯水皆吐而不納，經(jīng)月不食痛益甚。予謂其證為痰郁明矣。但痛久弱甚，不敢行吐法奈何？偶一醫(yī)謂五靈脂、沒藥素用有效，眾皆哂之。此藥前用之多矣，予謂再用之亦無妨，何哂之有？彼用酒調(diào)，病者到口便吐，隨吐綠痰兩碗許，痛即止，遂納飲食。此蓋痰在膈上，攻下之不去，必得吐法而后愈。

經(jīng)曰∶有故無殞，此之謂歟？