[卷之三十八霍亂門] 病機

《內經》曰∶歲土不及，風乃大行，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復。巢氏《病源》云∶霍亂吐瀉，皆因溫涼不調，陰陽混淆，二氣相干，致脾胃之間，變而為霍亂。寒氣客于脾則瀉，客于胃則吐，亦由飲酒食肉，腥膾生冷過度，或因坐臥濕地，當風取涼，使風冷之氣歸于三焦，傳于脾胃，脾胃得冷，水谷不消，皆成霍亂。

[卷之三十八霍亂門] 病機

《原病式》云∶三焦為水谷傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而霍亂吐下之證作，火性燥動故也。

[卷之三十八霍亂門] 病機

《原病式》云∶霍亂吐下，濕為留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也。

[卷之三十八霍亂門] 病機

《保命集》曰∶霍亂吐瀉不止者，邪在中焦?；蛞蚩识箫?，或因飲而過量，或饑飽過甚，或濕熱內甚，故陰陽不和，是為吐瀉。仲景曰∶邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，此為急病也。然吐利為急，十死其一二，如揮霍撩亂，而不得吐瀉者，此名干霍亂，必死。

法曰∶既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞也，塞也。故轉筋吐瀉者，其氣有三∶曰風，曰火，曰濕。吐為熱也。王氏曰∶炎熱暴爍，心之氣也?；鹉苎咨?，故吐也。瀉為濕也。叔和云∶濕多成五瀉。經曰∶濕勝則濡瀉。又曰∶風勝則動。筋屬肝而應于風木，故腳轉筋，燥急也?！秲冉洝分T轉反戾，水液混濁，皆屬于熱。張仲景治法曰∶熱多欲飲水，五苓散；寒多不飲水者，理中湯。凡覺此證，或先五苓、益元、桂苓甘露飲，乃吐瀉之圣藥也。慎無與粟米粥湯，一入于胃，則必死矣?；魜y者，脾胃極損，不能傳化，加以粟米，如人欲斃，更加利刀鋸其首，豈有能生者耶？如吐瀉多時，欲住之后，宜微以稀粥漸漸養(yǎng)之，以遲為妙。

[卷之三十八霍亂門] 病機

霍亂證雖有風寒濕熱之異，大抵傷暑居多。蓋由夏暑傷內，元氣脾胃俱虛，必因飲冷停寒，酒色所傷；外因受涼，邪氣所郁，不得發(fā)越，而霍亂之證作矣。故此證作，多于秋涼之時，從可知矣。若邪淺，而能上下分散，得吐瀉為可治；深重者，上不得吐，下不得泄，邪恣中焦，攪腹顛倒，揮霍撩亂，立見死亡。知醫(yī)者，惟用鹽湯灌，探吐，及以益元散、五苓湯之類救之，庶可回生。若無知者，謬以滾湯熱粥與之，禍不旋踵。

[卷之三十八霍亂門] 病機

陳無擇云∶霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈。先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛，吐利并作，甚則轉筋入腹，則斃?；魜y惡證，無越于斯。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞隔，上下奔逸，治之惟宜溫暖，更詳別三因以調之。外因諸風則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，胃濕則重著，傷暑則熱煩；內因九氣所致郁聚痰涎，痞隔不通，遂致滿悶，隨其勝復必作吐利；不內外因，或諸飽食膾炙、恣餐乳酪、冰脯、寒漿、旨酒，胃既脹，脾臟停凝，必內郁發(fā)，遂成吐利，當從不內外因也。

[卷之三十八霍亂門] 病機

《傷寒論》曰∶病嘔吐而利，名曰霍亂；或發(fā)熱頭痛，身疼惡寒，吐利；或自吐下，又利止，復更發(fā)熱也，皆是霍亂證。傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經上，轉入陰必利。本嘔下利者，不可治也。

《保命集》云∶傷寒霍亂轉筋，身熱脈長，陽明本病也。脾胃受濕熱，中焦氣滯，或因冷凍飲料，或傷冷水，或感濕氣，冷熱不調，水火相干，陰陽相搏，上下相離，榮衛(wèi)不能相維，故轉筋攣痛，經絡亂行，暴亂吐瀉，中焦胃氣所主也。

大抵霍亂內多暑熱之邪，外因寒氣束郁而作；或內因涼物而致；若謂真寒而為病源者絕少。

獨惟夏秋時病者，豈得為傷寒者乎？

[卷之三十八霍亂門] 病機

《原病式》曰∶轉筋，經云反戾也。熱氣燥爍于筋，則攣而痛?；鹬黛茏圃飫庸室?。

或以為寒客于筋者，誤也。蓋寒雖主于收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也？所謂轉者，動也。陽動陰靜，熱證明矣。夫轉筋者，多因熱甚，霍亂吐瀉，所以致脾胃土衰，則肝木自甚而熱燥于筋，故轉筋也。夫發(fā)渴則為熱，凡霍亂轉筋而不渴者，未之有也?；蛴胁灰蛲聻a，但外冒于寒，而腠理閉塞，陽氣郁結，怫熱內作，內燥于筋，則轉筋也。故諸轉筋，以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣疏通則愈也。因湯漬而愈，故俗反疑為寒也。

陳氏曰∶轉筋者，以陽明養(yǎng)宗筋，屬胃與大腸。今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內積七情，攻閉諸脈，枯削于筋，宗筋失養(yǎng)，必致攣縮，甚則卵縮舌卷，為難治。

[卷之三十八霍亂門] 病機

陳氏曰∶干霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺疼痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神靈所附，頃刻之間，便致悶絕，亦涉三因，或臟虛，腸胃或濃，故吐利不行。

[卷之三十八霍亂門] 病機

陳氏曰∶煩渴者，以陰陽反戾，清濁相干，水與谷并，小便秘澀，既走津液，腎必枯燥，引水自救，煩渴必矣。

[卷之三十八霍亂門] 脈候

《內經》曰∶脈伏者，霍亂。

脈微而澀，或伏而散，或隱而伏，或大而虛。

右關脈滑為霍亂吐瀉。霍亂脈多結促，皆不可斷以死。

脈洪者為熱。脈弦者為飲。

氣口弦滑，膈間有宿食、留飲，宜順其性，以鹽湯探吐之。

脈洪大者生。脈微弱漸遲，氣少不言者死。

[卷之三十八霍亂門] 治法

霍亂證乃陰陽交錯，水火相干，邪正不分，如寇入境，不別良善，亂相混擾然也。初須用五苓散分利，若干霍亂者，須以姜鹽湯或吳茱萸湯溫服探吐，吐中就有發(fā)散之意。俟其稍安，隨后調理。若斯證治，一時急迫，稍失其治，立見傾危。此等證候，不知治者，死于非命，何可勝紀。每見夏秋之間，患此證者，忽然吐瀉大作，家人不識治法，只云吐瀉既虛，即以熱粥滾湯與之接濟。湯粥入腹，其證尤甚，而即死者多矣。

[卷之三十八霍亂門] 治法

干霍亂證最難治。升降不通，死在須臾。當以吐法提其氣，極是良法。急則用鹽湯，此系內有物所傷，外有邪氣所遏。有用吐者，則兼發(fā)散之意。有用溫藥解散者，不可用涼藥解散，則二陳加川芎、蒼術、防風、白芷、生姜煎服。

[卷之三十八霍亂門] 治法

霍亂陽明證，宜和中平胃，建中輩，或四君子湯。脈浮，自汗，四君子加桂主之；脈浮無汗，四君子加麻黃；吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木克土也，故痛甚，平胃加木瓜五錢，或建中加柴胡、木瓜。

吐利轉筋，腹中痛，體重，脈沉而細者，四君子加白芍、良姜。

吐利，四肢拘急，脈沉而遲，此少陰霍亂，四君子加姜、附、濃樸。

吐利，四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。

吐利，頭痛而身熱，熱多欲飲水者，五苓散；寒多不用水者，理中丸主之。

《元戎》云∶太陰證霍亂者，理中湯加橘紅，名治中湯。

若吐下，必腹作痛，手足厥冷，理中去白術，加熟附，名四順湯。若吐利后轉筋者，理中加火石膏一兩。

大法生姜理中湯最好，不渴者可用。如渴者，用五苓散。欲吐者，以二陳湯探吐，亦有可下者。

轉筋者，皆屬乎血熱，四物湯加酒芩、紅花、蒼術、南星煎服。

人于夏月，加食瓜果，多飲冷乘風，以致食留不化，因成痞膈，上下不通，遂成霍亂，以六和湯倍加藿香煎服。

霍亂切不可與米粥湯，飲之立死。

轉筋法∶男子以手挽其陰，女子以手捧兩乳，此《千金》法也。

[卷之三十八霍亂門] 治法

刺委中穴出血，或刺十指頭出血，皆是良法。今北方人凡病悉刺兩手、中出血，謂之打寒，此則傷寒熱入血室而用此法也?；魜y證亦以此法，所謂血去惕出。非此二證，悉皆用之，誤也。

轉筋，十指拘攣，不能屈伸，灸腳外踝骨尖上七壯。

霍亂將死者，用鹽填臍中，灸七壯，立愈。

霍亂吐瀉不止，灸天樞、氣海、中脘四穴，立愈。（天樞二穴，在臍心兩旁各開二寸；氣海在臍下一寸半，中脘穴在臍上四寸。）

[卷之三十八霍亂門] 藥方

（《玉機》）

半夏湯

治霍亂轉筋，吐瀉不止。

半夏曲白茯苓白術（各五錢）淡桂（二錢半）炙甘草（二錢）上為細末，每服二錢?？收?，以涼水調下，不渴者，以溫水調下。

（河間）

六和半夏湯

治霍亂吐瀉。

白術甘草砂仁杏仁人參半夏（制。各五錢）赤茯苓藿香白扁豆（姜汁炒）木瓜（各一錢）香薷濃樸（姜制。各二錢。）上咀，作一服，姜三片、棗一枚，水二盞，煎一盞，溫服。

（《三因》）

木瓜湯

治霍亂吐瀉，舉筋轉筋，入腹則悶絕。

紫蘇葉（十片）干木瓜（一兩）吳茱萸（半兩）小茴香（炒）甘草（炙。各一錢）上咀，作二服，加姜、棗，水煎服。

（《直指》）

姜鹽湯

治干霍亂，欲吐不吐，欲瀉不瀉。

鹽（一兩）生姜（半兩，搗）上同炒，令色變，以水一碗，煎熱溫服。

（《濟生》）

麥門冬湯

治外感風寒，內傷飲食，霍亂轉筋，嘔吐瀉泄。

藿香濃樸白術茯苓（各一錢）甘草（炙。各五分）紫蘇大腹皮白芷桔梗半夏陳皮（各八分）肉桂（三分）豬苓澤瀉（各一錢）上咀，作一服，水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

（《局方》）

七氣湯

治七情郁結，互相刑克，揮霍撩亂，吐利交作。

半夏（制）濃樸（姜炒）芍藥茯苓（各一錢）肉桂紫蘇橘紅人參（各五分）上咀，作一服。水二盞，姜七片、棗一枚，煎一盞，不拘時服。

回生散

治霍亂吐瀉。但有一點胃氣存者，服之回生。

凍皮（去白）藿香（去土。各半兩）上作一服，水二盞，煎八分，不拘時服。

止渴湯

治霍亂煩渴。

人參麥門冬茯苓桔梗栝蔞根葛根澤瀉甘草（炙。各五錢）上為細末，每服二錢，用白湯下。如煩渴，加滑石二兩；甚者，加姜汁續(xù)續(xù)飲之，不拘時服。

（《局方》）

四君子湯

五苓散

胃苓湯

二陳湯

不換金正氣散

建中湯

并治霍亂吐利。（方見傷寒門。）

[卷之三十八霍亂門] 藥方

（《選要》）

二香散

治暑濕相搏，霍亂轉筋，煩湯悶亂。

藿香白術濃樸陳皮茯苓半夏（制）紫蘇桔梗白芷香薷黃連白扁豆（各一錢）大腹皮甘草（炙。各五分）上咀，作一服，水二鐘，姜五片，蔥白三寸，煎一鐘服。

（《集成》）

玉露散

治夏月傷暑，霍亂吐瀉。

石膏寒水石生甘草（各等分）上為末，每服二錢，白湯調下。

（《局方》）

桂苓甘露飲

冷香飲子

黃連香薷散

益元散

并治傷暑霍亂。（方見暑門。）

[卷之三十八霍亂門] 藥方

（仲景）

加減理中湯

治霍亂吐瀉。

人參白術干姜（炮。各二錢）甘草（炙，五分）上咀，作一服，水鐘半煎八分，不拘時服。

若為風寒濕所中者，加附子（一錢），名附子理中湯。

若霍亂吐利者，加陳皮、青皮（各一錢），名治中湯。

干霍亂，心腹作痛，先以鹽湯少許，頓服。候吐出令透，然后即進此藥。

嘔吐者，于治中湯內加丁皮、半夏（各一錢），生姜十片煎服。

泄瀉者，加橘紅、茯苓（各一錢），名補中湯。

溏瀉不已者，于補中湯內加附子（一錢），不喜飲食，水谷不化者，再加砂仁（一錢）。

霍亂嘔吐，心腹作痛，手足逆冷，于本方內去白術，加熟附子二錢，名四順湯。

霍亂后轉筋者，理中湯內加石膏一錢。

臍上筑者，腎氣動也，去術加官桂。腎惡燥，去術恐作奔豚，故用官桂。

傷胃吐血，以此藥能理中脘，分利陰陽，安定血脈，用本方可也。

（《集成》）

冷香湯

治夏秋傷暑，引飲、過食生冷，脾胃不和，遂成霍亂之證。

良姜附子（制）甘草（炙）檀香（各一錢）干姜（炮，一錢）丁香（三分）草果（一錢）上作二服，水鐘半，煎八分，去渣，貯瓶中，沉井內，待惡服之效。

（《濟生》）

通脈四逆湯

治霍亂多寒，肉冷脈絕。

吳茱萸（三錢）附子（制，一錢）桂心當歸甘草（炙。各一錢）白芍藥木通細辛（各五分）上咀，作一服。水二鐘，姜七片、棗一枚，煎八分，無時服。

（《宣明》）

正胃散

治霍亂吐瀉不止。

枇杷葉（拭去毛，炙）濃樸（制）陳皮（去白。各一錢）桂（五分）上咀，作一服，水鐘半，姜三片，煎八分，無時服。

（《選要》）

訶黎勒散

治霍亂嘔吐，脾胃虛寒，氣隔不思飲食。

訶子（炮）肉桂澤瀉赤芍藥干姜（炮）人參（各五分）白術陳皮（去白）濃樸（炒。各一錢）甘草（炙，二分半）上咀，作一服，水鐘半，姜三片、棗一枚，煎六分，不拘時服。

人參散

治霍亂，身體疼痛，四肢逆冷，服理中、四順不效者。

人參白芍藥當歸高良姜（各五分）附子（制）陳皮（去白）桂心白術（各一錢）上咀，作一服，水鐘半，棗三枚，煎七分，不拘時服。

活命散

治男子、婦人、小兒霍亂，吐瀉不止，面色青黑，命在須臾，宜服此藥。

防風羌活獨活干姜細辛（各一錢）官桂（五分）草豆蔻肉豆蔻川芎（各五錢）吳茱萸木瓜（各一兩）上為細末，每服三錢，濃煎木瓜湯，空心調服。

（《選要》）

漿水散

治暴瀉如水，周身汗出盡冷，脈弱，不能言語。甚者吐逆不止。

半夏（二錢）附子干生姜炙甘草桂心（各半錢）良姜（二分半）上咀，作一服，漿水煎服之。

（《活人》）

姜附湯

治霍亂吐瀉，轉筋，手足厥冷，多汗。

干姜（炮）附子（制。各二錢）上咀，作一服，水鐘半，煎七分，熱服。

（《醫(yī)林》）

附子粳米湯

治霍亂四逆，吐少嘔多。

中附子（一枚，制）半夏（兩半）大棗（十枚）粳米（五合）干姜甘草（各一兩）上為粗末，每服八錢，水鐘半，煎米熟去渣服。

糯米姜水

治上吐下瀉，心腹痛，水食不下。

糯米（一百二十粒）生姜（一塊）上共一處搗細，新汲水解服。

既濟湯

治霍亂后，虛煩不得眠。

人參炙甘草淡竹葉（炙，各口錢）麥門冬（口錢）附子半夏（制，五分）上咀，作一服，水鐘半，姜五片、粳米百余粒煎，空心服。

（《良方》）

丁香散

治霍亂，嘔吐不止。

丁香（五分）藿香枇杷葉（拭去毛。各一錢）上咀，水一鐘半，姜一片，煎六分，熱服。

四順附子湯

治霍亂轉筋，吐瀉，手足逆冷，六脈沉絕，氣少不語，身冷汗出。

附子（生用）白姜（炮）人參甘草（炙。各等分）上咀，每服四錢，水鐘半，煎七分，空心服。

胡椒湯

治霍亂，煩悶欲死。

胡椒（三十粒）陳皮高良姜桂心（各七分）麥門冬（去心）干木瓜（各錢半）上咀，作一服，水鐘半，煎六分，溫服。

（《良方》）

治命散

脾元虛損，霍亂，不吐瀉，腹脹膈壅。

丁香（七枚）葛根甘草（炙）生姜（各半兩）鹽（一合）上作一服，童便鐘半，煎一鐘，分二次服。

薤白湯

治霍亂干嘔不止。

薤白（切，一握）生姜（切，半兩）陳皮絲（三錢）上水二大鐘，煎七分，溫服。

橘皮湯

治霍亂，嘔噦不止。

橘皮（去白）甘草（炙。各一兩）枇杷葉（拭去毛，炙黃，二兩）上咀，每服三錢，水鐘半，煎七分，溫服。

（《良方》）

桃枝湯

治中惡霍亂，客邪內干正氣，使胃中食物不化，氣不宣通，令人心腹卒痛，吐利煩悶，甚則精神冒昧，靡所知識，此之謂鬼氣所作也。

桃東行嫩枝（切，一握）梔子仁（十四粒）豆豉（一兩）吳茱萸（一兩）桃仁（十四粒）麝香（二分）當歸（二兩）官桂（五錢）上咀，每服四錢，水鐘半，姜三片，煎七分，溫服，日三次，夜一次。

急救方

治心腹絞痛，煩悶歇絕。此乃陰陽不通，名干霍亂，俗謂絞腸痧證，急用吐法，得免橫枉而死。

食鹽（半盞）用熱湯三四碗泡化，令患人吃盡后，卻以雞翎探吐，所吃鹽湯出盡，及腹中宿物痰飲俱出，其病即愈，效如神也。

洗漬法

治霍亂轉筋入腹。

蘚蓼（一束）去兩頭煎湯一斗，洗足及腿即止。食鹽煎湯，漬之，片時愈。

[卷之三十八霍亂門] 藥方

一方∶

治霍亂吐瀉。用高良姜（二兩）炒焦銼細，酒一升，煎三五沸服。

一方∶

治霍亂不吐不下，用丁香十四枚，為末，以熱湯一盞調服。

一方∶

治霍亂腹痛吐下。用桑葉搗汁一盞服，冬月干者，煎汁服。

一方∶

治霍亂瀉利不止，轉筋入腹欲死者。用生姜三兩搗爛，酒一升，煮三四沸，頓服。

一方∶

治霍亂大瀉不止。用附子炮制為末，每服四錢、鹽半盞，水二盞，煎一盞，溫服立正。

一方∶

治霍亂，用濃樸、姜汁浸，火炙為末，新水調二錢服。

一方∶

治霍亂吐利不止。用扁豆末和醋，服之下氣。

一方∶

治痢后轉筋。用扁豆葉一握，生搗，以醋煎汁服之。

一方∶

治轉筋。用赤蓼切，三合，水三合，酒一盞，煎八分，溫服二次。

一方∶

治霍亂吐逆不止。用糯米，以清水研一碗，飲之即止。

一方∶

治霍亂轉筋，用香薷濃煮汁，服半升，立效。

一方∶

治筋脈攣急，不得屈伸者。用薏苡仁，生為末，每服二錢，米飲調下，無時日進三服，勿令間斷為妙。

一方∶

治足筋急痛，用生姜半斤，搗如膏，貼裹痛處。

一方∶

治霍亂心痛無汗，吐不止。用梨汁葉一握，水二升，煎一升，服之神效。

一方∶

用枯白礬為末，每服一錢，沸湯泡服。

一方∶

治霍亂吐瀉，不能服藥。用綠豆、胡椒各四十九粒，研碎，水煎服。如渴甚者，新汲水調服。一方用胡椒四十粒，以飲吞之。

一方∶

治霍亂吐瀉，服藥即吐，無法可治，此方立效。井泉水半碗，百沸湯半碗，相合服之。

《外臺秘要》∶

治霍亂心腹脹滿，煩痛短氣，未得吐下。飲好苦酒三盞，少老弱者，可飲一二盞。

一方∶

治心腹脹滿，霍亂不吐下。小蒜一升，水（三升）煮一升半，分服。

一方∶

治霍亂轉筋。用皂角為末，吹一豆入鼻中，得嚏瘥。

《本草》方∶

治霍亂煩躁，臥不得安。蔥白二十莖，大棗二十枚，以水二升，煎一升，以綿濾過去渣，頓服。

一方∶

治霍亂卒熱，心煩，渴。粟米研泔汁數升，飲之瘥。

一方∶

治霍亂不吐，不下者。丁香十四枚為末，沸湯調一盞服。

一方∶

治痧病發(fā)。用水紅花根，去苗，洗凈，銼水一碗，新瓷瓶內煎至半碗，服。

用新苧麻做頭繩縛髻，每年換一次，不須藥，永不發(fā)。

一方∶

治霍亂吐下不止。艾一把，水三升，煮一升，頓服。

《肘后方》∶

治霍亂吐下后，大渴多飲，則殺人。黃粱米五升，水一斗，煮至一升，澄清，稍稍飲之。

《千金方》∶

治霍亂干嘔不息。以薤葉煎一升，服三次，立止。