[卷之三十七瘧證門] 病機

生氣通天論曰∶夏傷于暑，秋為瘧。（，老也，夏熱已甚，秋陽復(fù)收，兩熱相攻，故為瘧。）又曰∶魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風瘧。

《禮記·月令》曰∶孟秋行夏令，則民多瘧疾。

瘧論篇帝曰∶夫瘧皆生于風，其蓄作有時者何也？岐伯對曰∶瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。帝曰∶何氣使然？愿聞其道。岐伯曰∶陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽并于陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也，巨陽虛則腰背頭項痛，三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。寒生于內(nèi)，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱。外內(nèi)皆熱，則喘而渴，故欲冷凍飲料也。此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)、腸胃之外，此榮氣之所舍也。

又云∶腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍于皮膚之間，與衛(wèi)氣并居。

衛(wèi)氣者，晝行于陽，夜行于陰。此氣得陽而外出，得陰而內(nèi)搏，內(nèi)外相搏，是以日作。帝曰∶其間日而作者何也？岐伯曰∶其氣之舍深，內(nèi)搏于陰，陽氣獨發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。帝曰∶善。其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰∶邪氣客于風府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜大會于風府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作。以此日作稍益晏也。其出于風府，日下一節(jié)，二十五日下至骨，二十六日入于脊內(nèi)，注于伏膂之脈，其氣上行。九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)搏于五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

帝曰∶衛(wèi)氣每至于風府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也不當風府，其日作者奈何？岐伯曰∶此邪氣客于頭項循膂而下者也。故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中于頭項者，氣至頭項而??；中于背者，氣至背而病；中于腰脊者，氣至腰脊而??；中于手足者，氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。

帝曰∶風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧則有時而休者何也？岐伯曰∶風氣留其處，故常在；瘧氣隨經(jīng)絡(luò)沉以內(nèi)搏，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。

帝曰∶瘧先寒而后熱者何也？岐伯曰∶夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之小寒，藏于脈理皮膚之中，秋傷于風，則病成矣。夫寒者，陰氣也。風者，陽氣也。先傷于寒而后傷于風，故先寒而后熱也。病以時作，名曰寒瘧。

帝曰∶先熱而后寒者何也？岐伯曰∶此先傷于風而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

（癉，熱極為之也。）帝曰∶夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也。此皆有余不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？岐伯曰∶經(jīng)言無刺之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。

夫瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。陰氣逆極，則復(fù)出之陽，陽與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，并于陽則陽盛，并于陰則陰勝。陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復(fù)。病之發(fā)也，如火之熱，不可當也。故曰∶方其盛時必毀；因事衰也，事必大昌，此之謂也。

夫瘧之未發(fā)也，陰未并于陽，陽未并于陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。

瘧氣者，必更盛更虛。當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；至極則陰陽俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休，衛(wèi)氣集，則復(fù)病也。

帝曰∶瘧有一二日，或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰∶其間日者邪氣，邪與衛(wèi)氣客于六腑，而有時相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，或渴或不渴。

帝曰∶夏傷于暑，秋必病瘧。今瘧不必應(yīng)者何也？岐伯曰∶此應(yīng)四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。

[卷之三十七瘧證門] 病機

帝曰∶夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍于何藏？岐伯曰∶溫瘧得之冬中于風，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽盛，則熱矣。衰則氣復(fù)反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。

[卷之三十七瘧證門] 病機

帝曰∶癉瘧何如？岐伯曰∶癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍于皮膚之內(nèi)、分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒。氣內(nèi)藏于心而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故名曰癉瘧。

（治以青皮湯、白虎湯之類是也。）

[卷之三十七瘧證門] 病機

《巢氏病源》云∶此病生于嶺南，帶山嵐之氣，其狀發(fā)寒熱，休作有時，皆由山溪源嶺溫毒之氣故也。其病重于傷暑之瘧。

[卷之三十七瘧證門] 病機

巢氏云∶凡瘧久不瘥者，則表里俱虛，客邪未散，真氣不復(fù)，故疾雖暫間，小勞便發(fā)。

[卷之三十七瘧證門] 病機

痰瘧者，謂患人胸膈先有停痰結(jié)實，因成瘧疾，即令人心下脹滿，氣逆煩嘔也。

嚴氏云∶《內(nèi)經(jīng)》謂瘧生于風，又夏傷于暑，此四時之氣也。或乘涼飲冷，當風臥濕，饑飽失時，致脾胃不和，痰積中脘，遂成此疾，所謂無痰不成瘧。一日一發(fā)者易治，間日一發(fā)或二三日一發(fā)者難愈。

[卷之三十七瘧證門] 病機

巢氏曰∶心病為瘧者，令人心煩。其病欲飲清水，多寒少熱。若人本來心性和雅，而急卒反于常倫；或言未竟便住，以手剔腳爪。此人必死，禍雖未及，呼曰行尸。此心病聲之候也。虛則補之，實則瀉之，不可治者，明而察之。

肝病為瘧者，令人色蒼蒼然，氣息喘悶戰(zhàn)掉，狀如死者。若人本來少于悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急。言未竟，以手向眼，如有所思。若不即病，禍必至矣。此肝病聲之證也。

其人若虛，則為風寒所傷；若實，則為熱氣所損。陽則瀉之，陰則補之。

肺病為瘧，乍來乍去，令人心寒，寒甚則發(fā)熱善驚，如有所見。此肺瘧證也。若人本來語聲雄，忽爾不亮，拖氣用力，方得出言，而反于常。人呼共語，直視不應(yīng)。雖曰未病，勢當不久。此則肺病聲之候也。察觀疾，表里相應(yīng)，根據(jù)源審治，乃不失也。

脾病為瘧者，令人寒，腹中痛，腸中鳴，鳴已汗出。若其人本來少于喜怒，而忽反常，喜無度，正言鼻笑，不答于人。此是脾病聲之候也。不盈句月，病必至也。

腎病為瘧者，令人凄凄然，腰脊痛而宛轉(zhuǎn)，大便澀，自掉不定，手足寒。若人本來不喜不怒，忽然謇而好嗔怒，反于常性。此腎已傷，雖未發(fā)覺，是其候也。見人未言而前開口笑，還閉口不聲，舉手閘極腹。此腎病聲之證。虛實表里，浮沉清濁，宜以察之，逐以治之。

[卷之三十七瘧證門] 病機

陳無擇云∶夫瘧備三因，外則感四氣，內(nèi)則動七情，飲食肌飽，房室勞逸，皆能致之。經(jīng)所謂夏傷暑，秋瘧者，此則因時而敘耳，不可專以此論。

外所因證有寒瘧，有溫瘧，有癉瘧，并同《素問》。有濕瘧者，寒熱身重，骨節(jié)煩疼，脹滿自汗善嘔。因汗出復(fù)浴，濕舍皮膚及冒雨水。有牝瘧者，寒多不熱，但慘振栗，病以時作。此則多感陰濕，陽不能制陰也。

五種瘧疾以外感風寒暑濕，與衛(wèi)氣相并而成。除癉瘧?yīng)殶?，溫瘧先熱，牝瘧無熱外，諸瘧皆先寒后熱。

內(nèi)所因證，病者以蓄怒傷肝，氣郁所致，名曰肝瘧。以喜傷心，心氣耗散所致，名曰心瘧。

以思傷脾，氣郁涎結(jié)所致，名曰脾瘧。以憂傷肺，肺氣凝痰所致，名曰肺瘧。以失志傷腎所致，名曰腎瘧。所致之證同《素問》。此五種瘧疾，以感氣不和，郁潔痰飲所致。

不內(nèi)外因，有疫瘧者，一歲之間，長幼相似。有鬼瘧者，夢寐不祥，多生恐怖。有瘴瘧者，乍熱乍寒，乍有乍無，南方多病。有胃瘧者，飲食饑飽，傷胃而成，世謂食瘧。有勞瘧者，經(jīng)年不瘥，前后復(fù)發(fā)，微勞不任。亦有數(shù)年不瘥，結(jié)成癥癖在腹脅，名曰老瘧，亦曰瘧母。以上證，各有方以治之。

[卷之三十七瘧證門] 病機

《機要》云∶經(jīng)曰∶夏傷于暑，秋必瘧。傷之淺者近而暴，傷之重者遠而緩。瘧者，久瘧也。是知夏傷暑，氣閉而不能發(fā)泄于外，邪氣內(nèi)行，至秋而為瘧也。有中三陽者，有中三陰者，其證各殊也。在太陽經(jīng)，謂之寒瘧，治多汗之；在陽明，謂之熱瘧，治多下之；在少陽經(jīng)，謂之風瘧，治多和之。此三陽受病，謂之暴瘧，發(fā)在夏至后處暑前，此乃傷之淺者近而暴也。在陰經(jīng)則不分三經(jīng)，總謂之濕瘧，當從太陰經(jīng)論之，發(fā)在處暑后冬至前，此乃傷之重者遠而緩，為瘧也。

[卷之三十七瘧證門] 病機

子和云∶《內(nèi)經(jīng)》既以夏傷于暑而為瘧，何世醫(yī)皆以脾寒治之，用姜附雄黃之類？復(fù)有指為食瘧，此又非也。豈知《內(nèi)經(jīng)》之論則不然，皆夏傷于暑，遇秋風寒而后發(fā)也。邪熱淺則連日，邪熱深則間日。并入于里則寒，并入于表則熱。若此論，則了不相干于脾也。治平之時，其民夷靜，雖用砒石、辰砂有毒之藥，以熱治熱，亦能取效；擾攘之時，其民勞苦，內(nèi)火與外火俱動，以熱攻熱，轉(zhuǎn)為瀉血吐血瘡瘍嘔吐之疾，豈與夷靜之人同治哉？予嘗用張長沙汗吐下三法愈瘧病極多，大忌錯作脾寒治之。

《玉機微義》云∶瘧無脾寒及鬼食，皆是得之于暑，又謂治平與擾攘之時治瘧不同，皆確論也。然食瘧則世亦有之者。予觀其用藥，以白虎加人參湯、小柴胡、五苓散、桂苓甘露飲之類，則調(diào)之也。甚者咸欲承氣、大柴胡湯下之。更不愈，以常山散吐之。悉是寒藥降火之劑，蓋以瘧從火之化也。又有謂治蕘貧賤之人與富貴膏粱不同之論，固是，仍用溫脾散辰砂劫藥，貧賤之人豈與治平時人同歟？貧賤者脾胃虛寒，其可用劫劑歟？此上恐非出于子和之筆也。

學人審之。

或問∶俗以瘧為脾寒何也？曰∶此亦有理。天地之間，唯昊楚閩廣人患此至多，為陽氣之所盛處。其地卑濕，長夏之時，人多患瘧霍亂瀉痢，傷濕熱也。本暑盛陽極，人伏陰在內(nèi)，脾困體倦，腠理開發(fā)。或因納涼于水閣木陰，及泉水澡浴，而微寒客于肌肉之間，經(jīng)所謂遇夏氣凄滄之小寒迫之是也?；騽谝垧囷杻?nèi)傷，而即病作，故指肌肉屬脾，發(fā)則多惡寒戰(zhàn)栗，乃謂之脾寒爾。實由風寒濕暑之邪郁于腠理，夏時毛竅疏通而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發(fā)越，故進退不已，往來寒熱，病勢如凌虐人之狀，所以名瘧，即四時之傷寒，故十二經(jīng)皆能為病。

古方治法多兼于里，內(nèi)傷取效，脾胃和而精氣疏通，陰陽和解，諸邪悉散。此實非脾病也。

但病氣隨經(jīng)升降，其發(fā)早晏日次不等，《內(nèi)經(jīng)》具病例已詳。后世以發(fā)表解肌溫經(jīng)散寒等法，亦未嘗執(zhí)于燥脾劫劑也。又曰∶既瘧本夏傷暑為病，世有不服藥餌，或人與符咒厭之亦止，何也？曰∶此夏時天地氣交，百物生發(fā)，濕熱熏蒸，諸蟲吐毒之際，人因暑熱汗出，神氣虛散，感得時行不正之氣為病，故與厭之亦止，若移精變氣之謂也。然古人稱瘧不得為脾寒者，正恐人專于溫脾之說，不明造化之源，而失病機氣宜之要故也。

[卷之三十七瘧證門] 病機

丹溪曰∶瘧有暑有風有濕有痰有食積，久而發(fā)者為老瘧，不已者為瘧母。風暑之瘧，多因夏月在風涼處歇，遂閉汗不能得泄，暑舍于內(nèi)，故大法當汗之。瘧而惡飲食者，必自飲食上得之，當用青皮湯之類是也。三日一發(fā)者，受病一年；間日一發(fā)者，受病半年；一日一發(fā)者，受病一月；連發(fā)二日住一日者，氣血俱病，俗名脾寒，乃因名而速其實也。茍因飲食而得之，未必是寒，況其他乎？

[卷之三十七瘧證門] 脈候

《要略》曰∶瘧脈自弦。弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦而小緊者下之瘥，弦遲者宜溫，弦緊者宜發(fā)汗針灸，浮大者可吐之。弦數(shù)者風發(fā)也，以飲食消息止之。

《肺經(jīng)》曰∶瘧脈自弦。微則為虛，代散則死。瘧脈弦大者吐之，不愈須再吐之。凡弦而大者為瘧脈。若虛濡而數(shù)者非瘧也，乃陰虛證耳。每日午后惡寒發(fā)熱，至曉亦得微汗而解。此皆似瘧而非瘧。

[卷之三十七瘧證門] 治法

瘧疾多因風寒暑濕而得之，乃天之邪氣所傷，當以汗解。故仲景河間悉用發(fā)表之藥，但以寒熱多少，分經(jīng)絡(luò)而治。

傅氏云∶瘧系外邪，當以汗解，或汗不得出，郁而成痰。宜養(yǎng)胃化痰發(fā)汗，邪氣得出，自然和也。

瘧無汗，要有汗，發(fā)散邪為主，帶補。有汗，要無汗，扶正氣為主，帶散。（無汗，以升麻、葛根、川芎、蒼術(shù)、柴胡之屬；有汗，以當歸、芍藥、參、、黃柏之屬調(diào)之。）

[卷之三十七瘧證門] 治法

凡瘧數(shù)作之后，發(fā)散和解了，便宜截之。久則中氣虛弱，邪愈深而難治。

[卷之三十七瘧證門] 治法

瘧疾多起于暑熱風濕，未經(jīng)發(fā)散，遽用常山、烏梅、丹、砒劫劑，輕者必重，重者必危。

夫三日一作者，陰經(jīng)受病也，作于子午卯酉，少陰瘧也；作于寅申巳亥，厥陰瘧也；作于辰戌丑未日，太陰瘧也。瘧得于暑，當汗而解?；蛞蛉鎏^，汗郁成痰。其初感也，弱者即病胃；氣強者伏而不動。至于再感，復(fù)因內(nèi)傷，其病乃作，宜其難瘥。

夫感暑與風皆外邪也，非汗多不解。若已經(jīng)誤用劫劑，胃氣重傷，似難速愈，必先與參術(shù)等補劑加減以取汗，得汗而虛，又行補養(yǎng)。下體屬陰，最難得汗，補藥力到，汗出至足，方是佳兆。又有感病極深，邪氣必自臟傳至腑，其發(fā)無時。若發(fā)于午之后、寅之前者，血受病也，為難愈，須漸漸趲早，方是佳兆。治此疾者，春夏為易，秋冬為難。大忌飽食，以汗之難易為優(yōu)劣也。

[卷之三十七瘧證門] 治法

瘧疾有三陰三陽之異。蓋傷于陽者近而暴，傷在陰者遠而深；在氣則發(fā)之早，在血則發(fā)之晏；淺則日作，深則間之。此雖分在陰在陽，是乃淺深之謂，皆當從汗而發(fā)也?！稒C要》謂在三陽經(jīng)，其汗下和解同傷寒治。外邪解而內(nèi)未已者，以早晚分氣血，而用大柴胡湯、大承氣、桃仁承氣下之?！秲蓮V撮生》論暑毒瘴瘧，每用疏轉(zhuǎn)之劑取下根源。其有先傷暑后發(fā)瘧涉年余者，度其腹中有癖，水磨沉香下解毒雄黃丸，黑血如泥瀉下極臭，由是遂愈。因知諸瘧皆有積，在治法之外，又當隨輕重而利導(dǎo)之。實者加子和舟車丸、浚川散、隱君滾痰丸之類；虛者養(yǎng)正丹、木香檳榔丸之類?？梢姵Ｉ接诏懽餍В瑸槟芟灯岂?，上可吐涎而下可利水故也。久瘧胸中郁郁，欲吐而不能吐，當以藜蘆散、雄黃散吐之。此為暴病而氣實者設(shè)也。丹溪論邪氣深入陰分血分而成久瘧者，必當用升發(fā)藥，自臟而出之于腑，然后自表作汗而解。若用下藥，則邪氣愈陷下而難出也。又久瘧之人正氣虛者，不可用劫藥損其胃氣，劫之數(shù)次不愈者，病若不變，必待春來陽氣上升，瘧氣隨升發(fā)之氣而出方已。遇此者當以補之。

[卷之三十七瘧證門] 治法

足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，然，熱止汗出，難已。刺委中，（足膝后橫紋中央是穴。）出血三合。虛者勿刺，宜大調(diào)中湯加羌活、柴胡、桂枝。

足陽明之瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然。宜刺足陽明跗上沖陽穴，（足背上五寸骨間動脈。）宜大調(diào)中湯加桂枝、石膏、黃芩、芍藥。

足少陽瘧，令人身體解，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心中惕惕然，熱多汗出甚。

宜刺足少陽俠溪穴，（在足小指次指歧骨間本節(jié)前陷中是穴。）大調(diào)中湯加柴胡、黃芩、芍藥、人參。

足太陰瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之公孫，（公孫為太陰絡(luò)在足大指本節(jié)后同身寸一寸，刺灸。）藥宜大調(diào)中湯加桂枝、芍藥、甘草、人參。

足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。取大溪，（此少陰絡(luò)也，在足內(nèi)踝后跟骨上動脈陷中，刺三分，灸三壯。）藥宜大調(diào)中湯加知母、黃芩。

足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹?jié)M，小便不利如癃狀，非癃也，數(shù)便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰太沖，（在足大指本節(jié)后二寸陷中。）藥宜大調(diào)中湯加川芎、當歸、玄胡、苦楝，脈沉微加附子。

[卷之三十七瘧證門] 治法

風瘧自感風而得，惡風自汗，煩躁頭疼，轉(zhuǎn)而為瘧。風，陽氣也，故先熱后寒?？膳c解散，如川芎、白芷、青皮、柴胡、紫蘇、細辛、檳榔之類。

溫瘧一證，亦先熱后寒，此為傷寒壞病，與風瘧大略相同。熱多寒少，小柴胡湯；熱少寒多，小柴胡加桂。

夫寒瘧自感寒而得，無汗惡寒，攣痛面慘，轉(zhuǎn)而為瘧。寒，陰氣也，故先寒后熱?？膳c發(fā)散寒邪，生料五積散、增桂養(yǎng)胃湯，或良姜、官桂、草果之類，甚則姜附湯、附子理中湯。

暑瘧為暑勝熱多得之，一名癉瘧，陰氣獨微，陽氣獨發(fā)，但熱不寒，里實不泄，煩渴且嘔，肌肉消爍，合用小柴胡湯、香薷飲。嘔者，縮脾飲（方見暑門。）加生姜溫服下消暑丸。熱多燥甚者，少與竹葉湯，常山、柴胡于暑證最便。當暑盛時作者，人參白虎湯之類。

濕瘧因冒襲雨濕，汗出澡浴得之。身體痛重，肢節(jié)煩疼，嘔逆脹滿，合用五苓散、除濕湯加蒼術(shù)、茯苓之屬。寒多者加姜、桂。

牝瘧為久受陰濕，陰盛陽虛，不能制陰，所以寒多不熱，氣虛而泄，凄愴振振，柴湖桂姜湯，減半黃芩，加以半夏。

食瘧一名胃瘧，飲食無節(jié)，饑飽有傷致然也。凡食啖生冷咸酸、魚鹽肥膩，中脘生痰，皆為食瘧。其狀苦饑而不能食，食則中滿嘔逆腹痛。青皮、陳皮、草果、半夏、砂仁、白豆蔻作劑，或煎四獸湯下紅丸子之屬。

瘴瘧乃山嵐瘴氣蒸毒所致，自嶺以南地方苦炎，燥濕不常，人多患瘴瘧。其狀血乘上焦，病若來時，令人迷困，甚則發(fā)燥狂妄，亦有啞而不能言者，皆由敗血瘀于心，毒涎聚于脾，此為實熱所致，而尤甚于暑瘧者也。治之須用涼膈散疏通大府，小柴胡加大黃，或木香丸、觀音丸之類。

勞瘧則前數(shù)證經(jīng)久不瘥，真氣以耗，邪氣猶存，或藥暫止，小勞來復(fù)。法當調(diào)養(yǎng)氣血，十全大補湯之屬。有熱者，止以八珍湯。

瘧母，此為前證彌年越歲，經(jīng)汗吐下，榮衛(wèi)虧損，邪氣伏藏脅間，結(jié)有癥癖，成塊不移。

此證未可直攻，急作烏頭七棗湯以扶其里，候其內(nèi)氣已完，繼已經(jīng)效驅(qū)瘧丹，或消癖丸下之愈。

鬼瘧，世俗之謂也，乃邪入陰分，夜間發(fā)作，故名鬼。但凡午后及夜作者，用四物湯加黃柏、酒炒知母、紅花、升麻，提起陽分，方可截之?！夺t(yī)林集要》云∶瘧在陰經(jīng)而夜發(fā)者，桃仁承氣湯下之再截。

治瘧有汗要無汗，須扶正氣；（以小柴胡桂枝湯或白虎桂枝湯亦可。）無汗要有汗，須散邪帶補，桂枝湯加黃知母石膏湯，或人參柴胡飲子。

熱多寒少，目痛多汗肺大者，以大柴胡湯微利之。余邪未盡，以白芷石膏三物湯以盡其邪。

治瘧總套，初得病勢方熾，二三發(fā)間，未宜遽截，不論寒熱多少，且用清脾飲或草果飲，或二陳湯加草果五七分，或平胃散加草果、柴胡各五分，又或養(yǎng)胃湯加川芎、草果各五分。熱少者，進取微汗；寒多者，宜快脾湯。服后寒仍多者，養(yǎng)胃湯加附子、桂枝各五分。獨寒者尤宜，不效則七棗湯。熱多者，宜驅(qū)瘧飲或參蘇飲，每服加草果五分。大熱不除，宜小柴胡湯。

渴甚者，以五苓散，白虎湯入辰砂少許。獨熱無寒，亦與小柴胡湯。熱雖極，不甚渴者，本方加桂，或以柴胡桂姜湯，候可截則截之。

《雜著》云∶邪從外入者，宜發(fā)散之，又須分別陰分陽分而用藥。邪瘧及新瘧發(fā)熱者，可散可截；虛瘧及久瘧者，宜補氣血。若過服截藥，致傷脾胃，則必綿延不休。

久瘧不愈，寒多熱少，咳嗽痰涎，用四獸飲，二服以后，參、術(shù)、草果截之?！夺t(yī)林集要》云∶久瘧不已，宜服七寶飲。

久瘧不得汗，以二陳湯倍加蒼、白術(shù)，少加檳榔。

久瘧以二陳湯加川芎、蒼術(shù)、白術(shù)、柴胡、葛根，一補一發(fā)藥也。

久瘧欲吐不吐者，宜探而吐之，或用藜蘆末水調(diào)服，以吐為度。甚者發(fā)寒熱，頭痛如破，渴而飲水多汗，可以參、、芩、連、梔子、川芎、蒼術(shù)、白術(shù)之類治之。

瘧大渴大熱，用小柴胡湯去半夏加黃連、黃柏、知母、梔子、麥門冬、天花粉。

瘧母治法，以丸藥消導(dǎo)之，醋炙鱉甲為君，三棱、莪術(shù)、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神曲、麥芽，隨證加減，丸醋湯下。

瘧因勞役憂思而作，汗多食少倦甚者，補中益氣湯。

小柴胡湯加常山，截瘧神效。

瘧疾能食而痰伏者，小胃丹下之；不能者，必從飲食上得之，以食治，清脾湯之類。

瘧疾既久，脾胃虛寒，及老弱不食，可用理中湯加青皮、草果、半夏、茯苓。久而不已，姜附湯。

婦人久瘧，用小柴胡合四物湯服之。

小兒瘧疾有痞塊，生地、芍藥各一錢，陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢、甘草三分加姜煎，調(diào)醋炙鱉甲末效。

[卷之三十七瘧證門] 治案

一男子瘧，脅下有肥氣，腹中作痛，形如覆杯，病已三載，兩手脈沉伏而有力。以三花神佑丸五六十丸下之五六行，以涼水止之，蓋冷主收斂故也。一二日服白虎湯，五七日后以常山散吐出冷痰涎水，又以柴胡湯和之，間服妙功丸磨積愈。

《正傳》有二男子皆年四五十，各得瘧三年，俱發(fā)于寅申巳亥日。一人晝發(fā)，發(fā)于巳而退于申；一人夜發(fā)，發(fā)于亥而退于寅。晝發(fā)者，乃陰中之陽病，宜補氣解表，與小柴胡倍柴胡、人參，加白術(shù)、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼術(shù)。夜發(fā)者為陰中之陰病，宜補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯加青皮。各與干帖，加姜棗煎，于未發(fā)前二時每日一帖，服至八帖，同日得大汗而愈。

丹溪治一人，因勞役發(fā)嗽得瘧，又服發(fā)散藥，變?yōu)榘l(fā)熱，舌短語言不正，痰吼有聲，脈洪實似滑。先用獨參湯加竹瀝二蛤殼一，服后吐膠痰，舌本正，后用黃人參湯服半月愈。

一人性急好酒色，味濃，適多憂怒，患久瘧，忽大熱下臭積，大孔痛陷下，此大虛，脈弦大而浮。以瓦磨如錢圓燒紅，童便淬，急取以紙裹于痛處，恐外寒乘而入也，以參、歸、陳皮煎服，淡味半月安。

一婦病瘧，三日一發(fā)，食少，經(jīng)不行已三月，脈無。時冬寒，議作虛寒治。疑誤，再診，見其梳洗言動如常，知果誤也。經(jīng)不行，非無血，為痰所凝。脈無，非血氣衰，則積痰生熱，結(jié)伏其脈而不見耳，當作實熱治。與三花丸，旬日后食進，脈出帶微弦。謂胃氣既全，雖不藥，瘧當自愈而經(jīng)行也。令淡滋味，果應(yīng)。

一婦身材小，味濃，疲瘧月余，間日發(fā)于申酉。頭與身痛，寒多喜極熱辣，脈伏面慘晦，作實熱治之，以十棗湯為末，粥丸黍米大，服十粒津咽，日三次，令淡飯半月，大汗愈。

一婦人久痢，因哭子變瘧，一日五六作，汗如雨不止，脈微數(shù)，疲甚，無邪可治，陰虛陽散，死在旦夕。且服四獸等熱劑，遂用參術(shù)二兩、白芍藥一兩、黃半兩、炙甘草二錢，作四大劑服之而愈。

[卷之三十七瘧證門] 藥方

（《濟生》）

清脾飲

治癉瘧，脈來弦數(shù)，但熱不寒，或熱多寒少，口苦咽干，小便赤澀。

青皮濃樸（姜制）白術(shù)黃芩草果柴胡茯苓半夏甘草（炙。各等分）每服五錢，水盞半，姜五片，煎七分，溫服不拘時。

（仲景）

小柴胡二陳湯

治熱痰作瘧，用此和解。（方見傷寒門。）（《活人》）

白虎加桂枝湯

治瘧但熱不寒及有汗者。

知母桂枝甘草（炙）粳米（各一錢）石膏（五錢）上咀，水盞半煎一盞，去滓溫服。

（《局方》）

參蘇飲

治瘧初作，用此散解。（方見風寒門。）（《局方》）

二陳湯

治食痰作瘧。（方見痰門。）（《局方》）

五苓散

治瘧疾小水不利，用此分理陰陽。（方見濕門。）

草果飲

治諸瘧通用。

草果白芷良姜青皮川芎紫蘇甘草（炙。各等分）上咀，每服五錢，水盞半加姜煎，亦治寒瘧。

（《拔萃》）

桂枝黃芩湯

治瘧，服藥寒熱轉(zhuǎn)甚者，此三陽合病也。

桂枝黃芩（一錢）人參柴胡（錢半）石膏知母（各一錢）半夏甘草（各五分）上咀，作一服，水盞半煎七分服。

（《御藥》）

柴胡栝姜根湯

治一切瘧疾，往來寒熱，煩渴引飲。

柴胡（二錢）天花粉黃芩人參甘草（炙。各一錢）上姜五片、棗二枚、水盞半煎八分，通口服。

（《簡易》）

七寶飲

治一切瘧疾，或先寒后熱，或先熱后寒，不問鬼瘧食瘧。

常山濃樸（姜制）青皮陳皮甘草（炙）檳榔草果（各一錢）上咀，作一服，于未發(fā)隔夜，水一盞、酒一盞共煎一盞，去渣露一宿，再將渣煎另放，亦露一宿，來日當發(fā)之晨，蕩溫，面東先服，頭服少頃，再服藥渣，大有神效。

（《和劑》）

人參養(yǎng)胃湯

治瘧疾寒多熱少者，必須先服此藥。

人參濃樸（制）陳皮（各一錢半）蒼術(shù)（二錢）茯苓半夏（制）草果藿香甘草（炙。各一錢）上咀，作一服，姜三片、棗二枚煎，不拘時服。

（《濟生》）

萬安散

治一切瘧病之初，以其氣壯，進此藥以取效。氣虛胃弱及妊婦不宜服之。

蒼術(shù)濃樸（姜炒）陳皮檳榔常山（酒浸）甘草（炙。各錢半）上咀，水二盞煎一盞，去渣露一宿，臨發(fā)早溫服，忌熱物。

驅(qū)瘧飲

治諸瘧久瘧不愈者。

草果青皮陳皮人參茯苓半夏（制）濃樸蒼術(shù)（炒）檳榔白術(shù)甘草（各一兩）良姜（五錢）上咀，每服七錢，水二盞、棗二枚、烏梅一個，煎八分，食遠服。

白術(shù)散

治邪氣留于經(jīng)絡(luò)，與衛(wèi)氣相并，日發(fā)瘧疾，寒熱交作者，初受風寒者尤宜。

麻黃白術(shù)茯苓桂心（各七分）陳皮青皮桔梗白芷甘草（炙）半夏（制）紫蘇烏梅肉（各六分）上作一服，水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。

老瘧飲

治久瘧結(jié)成瘕，癖在胸脅，諸藥不愈者。

蒼術(shù)（制）草果桔梗青皮陳皮良姜（各七分）白芷茯苓半夏（制）枳殼（炒）甘草（炙）桂心干姜（炮）紫蘇川芎（各五分）上咀，作一服，水二盞入鹽少許煎八分，食前服。

（徐氏）

正氣散

退寒瘧，正胃氣，進飲食，脾胃虛怯者用之尤宜。

藿香草果（各二兩）半夏（制）陳皮濃樸砂仁甘草（炙。各一兩）上為細末，每服三錢匕，生姜棗子煎，俟瘧未發(fā)前和渣服。

（《辨疑》）

柴葛二陳湯

治一切瘧，傷暑濕勞食等證。

柴胡干葛白術(shù)陳皮半夏（制）黃芩（寒陰瘧即除之）蒼術(shù)（制）川芎甘草（各五分）上咀，作一服，水二盞、生姜三片，煎服。干葛、川芎、蒼術(shù)乃發(fā)散外邪之藥，久瘧者及發(fā)散過者除之。不思飲食，加山楂、麥芽、枳實各五分。痰盛加貝母、知母。寒痰停飲加草果仁。陽分汗多，加人參、黃去葛根。陰分，加酒芍藥、川當歸、川芎、生地黃各八分，或用升麻以提之。久瘧微邪潮熱，加四君子湯去祛邪之藥。欲截，加常山、檳榔、青皮、貝母各一錢。

（《雜著》）

二術(shù)柴葛湯

治諸瘧必用之劑。

白術(shù)蒼術(shù)柴胡葛根陳皮（各七分）甘草（五分）若一日一發(fā)及午前發(fā)者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏（各一錢）。熱甚頭痛，加川芎、軟石膏（各一錢）?？诳剩邮?、知母、麥門冬（各一錢）。

若間日或三日發(fā)，午后或夜發(fā)者，邪在陰分，加川芎、當歸、酒炒芍藥、熟地黃、酒炒知母（各一錢）、酒黃、酒紅花（各四分）提。在陽分可截之。

若間一日連發(fā)二日，或日夜各發(fā)者，氣血俱病，加人參、黃、白茯苓（各一錢）以補氣，川芎、地黃、歸、芍以補血。

若陽瘧多汗，用黃、人參、白術(shù)以斂之。無汗用柴胡、蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、葛根以發(fā)之。

若陰瘧多汗，用當歸、白芍、熟地、黃、黃柏以斂之。無汗用柴胡、蒼術(shù)、川芎、紅花、升麻以發(fā)之。

胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而食少者，加人參、酒芍藥、大麥芽（各一錢）。

傷食痞悶或有食積者，加神曲、麥芽、枳實（各一錢）、黃連（五分）。

痰盛，加姜、半夏、南星、枳實（炒。各一錢），黃連、黃芩（各六分）。

若欲截之，加檳榔、常山、青皮、黃芩（各一錢）、烏梅肉（三個）。

日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而但微熱者，邪氣已無，只用四君子湯合四物湯，加柴胡、黃芩、黃、陳皮以滋補氣血。

（《活人》）

柴苓湯

治瘧熱多寒少，口燥心煩少睡。（方見傷寒門。）

[卷之三十七瘧證門] 藥方

（《機要》）

桂枝羌活湯

治瘧處暑以前發(fā)，頭項痛，脈浮惡風無汗。

桂枝羌活防風甘草（各一錢）上咀，作一服，水盞半煎八分，溫服。如吐，加半夏曲。

麻黃羌活湯

治前證，惡風無汗。

麻黃羌活防風甘草（各一錢）煎如前式。

白芷湯

治瘧熱多寒少，身頭痛，脈長。先以大柴胡湯下之，微利為度，后微熱不盡者，當服白芷湯以盡其邪。

白芷（一錢）知母（二錢）石膏（四錢）上為粗未，水盞半煎八分，溫服。

桂枝芍藥湯

治瘧疾寒熱大作，不論先后。此太陽陽明合病也，謂之大爭，寒熱作則必戰(zhàn)。經(jīng)曰∶熱戰(zhàn)而動也。

發(fā)熱則必泄汗。經(jīng)曰∶汗出不愈，知內(nèi)熱也。陽盛陰虛之證，內(nèi)實外虛，不治熱久而傳陰經(jīng)也。此湯主之。

桂（一錢）黃石膏芍藥知母（各三錢）上咀，水盞半煎服。

（《局方》）

香薷飲

治傷暑發(fā)瘧。

香薷（二錢）濃樸扁豆（炒。各一錢）上咀，水盞半、烏梅一個煎八分，臨時入姜汁一匙溫服。

五物香薷飲、香薷縮脾飲

并治暑瘧。（方見暑門。）（《直指》）

地龍丸

治瘴瘧諸瘧，大熱煩躁。

生地龍（二條，研細）上入姜汁、薄荷汁、生蜜各少許，新汲水調(diào)下。熱熾，加腦子少許。

（《良方》）

茵陳湯

治癉瘧發(fā)作有時，但熱不寒，頭痛不安，通身俱黑，大腸秘熱，小便黃赤宜服此。

茵陳蒿山梔子柴胡黃芩桔梗牡丹皮貝母荊芥穗升麻半夏羌活杏仁（去皮尖）獨活麻黃（去根節(jié)。各五錢）細辛（一分）上咀，每服四錢，水盞半、姜三片，煎一沸，急瀉出，臨發(fā)熱頭痛，去渣熱服不拘時。

但此瘧止發(fā)熱并初發(fā)時先壯熱者可服。熱多寒少，食后服此藥。

（《良方》）

大青飲

治癉瘧積熱痰盛，寒少熱多，煩躁引飲。

大青（一兩，莖葉紫者是，不紫即是遠志，不可用也。如無真者，以青黛代之）大黃（醋炒）赤芍藥常山（炒）龍膽草（去土）甘草（炙，各三兩）上搗篩，每服五錢，水盞半、姜三片，煎八分，溫服。氣盛熱多宜服，若得利成熱稍退則止。人素有虛痰，年四十以上者不可服之。

[卷之三十七瘧證門] 藥方

（《良方》）

半夏散

治痰瘧，發(fā)作有時，熱多寒少，頭痛，額角并胸前肌肉動。

食才入口，即吐出，面色帶赤，宜服此。

半夏（泡七次為末，姜汁和調(diào)作餅曬干）藿香羌活芎（各一分）牽牛（各半兩）上為細末，每服三錢，食后白湯調(diào)下。

（《和劑》）

勝金丸

治一切瘧，寒熱不一，嘔噦頭痛，煩渴喘息，胸膈停痰。

雞心檳榔（一兩，日干）川常山（四兩，酒浸蒸焙干）上為末，水煮面糊丸，如梧桐子大。每服三十丸，于未發(fā)前半日冷酒下便睡，不得吃熱湯飲，次日又用冷酒下二十丸，仍不得吃熱飲食，又次日飲食無拘。

（《子和》）

常山飲

治瘧疾膈上有痰涎，宜吐以取效。若用砒霜之類發(fā)吐，縱瘧已，脾胃受傷，須用無毒之藥吐痰為佳。

常山（二兩，少煮曬干）上咀，每服一兩，水煎空心服。

（《機要》）

藜蘆散

治久瘧不能飲食，胸中郁郁如吐，欲吐不能吐者，痰結(jié)也。當以此吐之則已。

大藜蘆（為末）每服半錢，溫齏水調(diào)下，以吐為度。

（《機要》）

雄黃散

治瘧如前。

雄黃瓜蒂赤小豆（各一錢）上為細末，每服半錢，溫齏水調(diào)下，以吐為度。

[卷之三十七瘧證門] 藥方

（《三因》）

紅丸子

專治食瘧。

蓬術(shù)三棱（各二兩，醋煮伏時）胡椒（一兩）青皮（三兩，炒）陳魏（一分，醋化）上為細末，另用蒼術(shù)末同阿魏醋米糊為丸，梧桐子大，炒土朱為衣。每服五十丸，二陳湯四獸飲皆可下。

（《局方》）

二陳湯

加妙仁、青皮、豆蔻。專治食瘧。（方見前。）（《直指》）

四獸湯

治食瘧諸瘧，和胃消痰。

半夏人參茯苓白術(shù)橘紅草果生姜烏梅大棗（各等分）甘草（炙，減半）上咀，以鹽少許腌食頃，濕紙濃裹慢火煨香熟。每服四錢，水盞半煎七分溫服。

（《澹寮》）

露姜飲

治脾胃痰瘧，發(fā)為寒熱。

生姜（四兩）上和皮搗汁一碗，夜露至曉，空心冷服。

[卷之三十七瘧證門] 藥方

（《良方》）

芎歸鱉甲飲

治勞瘧表里俱虛，真元未復(fù)，病雖暫止，小勞又發(fā)。

川芎當歸鱉甲（醋炙）茯苓青皮陳皮半夏（制）芍藥（各等分）上咀，每服一兩，水二盞、姜五片、棗二枚、烏梅一個，煎一盞，食遠服。熱多，加柴胡；寒多，加草果。

（《良方》）

鱉甲煮散

治勞瘧。

鱉甲（去裙醋炙）黃牛膝（酒洗）天靈蓋（酥炙）菟絲子（制）續(xù)斷（各五分）羌活柴胡赤茯苓生地黃木香陳皮（去白）芎山茱萸獨活藿香（各三分）麝香（另研，一分）上末，作一服，水盞半、鹽少許煎七分，空心和渣服。或煉蜜和丸，每服五十丸，鹽湯空心下。

（《良方》）

烏梅丸

治勞瘧，瘴鬼等瘧悉皆治之。

烏梅肉（微炒）肉蓯蓉（酒浸一宿割去皺皮炙干）鱉（去裙醋炙黃）桃仁（湯泡去皮尖及雙仁，麥麩炒黃色。

各三兩）香豉（一合）麝香（半錢）常山川升麻人參甘草（炙）知母桂心（各三錢）上為末，入麝香研勻，煉蜜和搗丸，如梧桐子大。每服未發(fā)前空心溫酒下三十丸，至發(fā)時又下三十丸，每日服之，以瘥為度。

（《良方》）

露星飲

治久瘧成勞。

白茯苓檳榔常山秦艽柴胡黃芩半夏官桂白術(shù)甘草（各等分）上咀，每服三錢，水酒各半盞煎，露一宿，次早溫服。

[卷之三十七瘧證門] 藥方

（《良方》）

沃雪湯

治山嵐瘴瘧。

蒼術(shù)（炒）甘草（鹽浸炙。各三兩）防風（細切）白芍藥濃樸干葛（各四兩）樸硝（兩半，研）上咀，每服四錢，水二盞煎一盞，不拘時熱服。服畢少時，以姜蔥作羹或作粥，吃了避風坐臥，身體潤即愈。兩滓又合煎服。

（《良方》）

香椿散

治瘴氣惡心，四肢疼痛，口吐酸水，不思飲食，憎寒壯熱發(fā)過引飲。二廣八閩多山嵐煙霧蛇虺蠱毒之氣，當七八月之間，芒華發(fā)時，此時瘴疾大作，謂之黃芒瘴，又謂黃茅瘴。人因虛怯，又因傷饑傷飽，或沖煙霧，或涉溪澗，遂得此疾，謂之黑腳瘴、蝦蟆瘴、啞瘴，其名不一，并皆治之。

香嫩椿葉（三兩，酒浸炒）南壁土（向日者）甘草（炙）陳芽茶（各二兩）上為細末，每服四錢，用酒調(diào)下。如患久者，更入甘遂、柴胡各半兩，空心臨臥服。

（《良方》）

保安湯

治山嵐瘴瘧，寒熱久不瘥。

常山（半兩）青蒿知母（各一兩）桃仁（去皮尖研，半兩）上咀，每服三錢，水盞半、生姜半分，煎至七分，不拘時熱服（《良方》）

預(yù)固丸

治嶺南諸瘧。

丹砂雄黃（各一兩，并研細水飛過令干）鬼臼（半兩，為末）阿魏（一分，用酒半升熬成膏入藥）上再研令勻，以阿魏膏和丸，如雞頭子大，緋絹袋貯十丸。常執(zhí)手中頻嗅，雖瘴氣中行不得惹。遇瘴病者，井花水嚼下三丸瘥。

（《良方》）

破塊丸

治瘴疾結(jié)成氣塊，腹中不能消散，服之效。

蓽茇大黃（各一兩，俱生用）上為細末，入麝香少許，煉蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心冷酒下，日三服。

[卷之三十七瘧證門] 藥方

（《簡易》）

定齋草果飲

快脾治瘧。

草果仁蒼術(shù)（制）濃樸（制）陳皮半夏曲甘草（炙）烏梅（各等分）上咀，每服五錢，水盞半、姜五片、棗二枚，煎七分，溫服。寒甚者加姜附，熱加柴胡，瘴瘧加檳榔。

（《寶鑒》）

交加飲子

治痰瘴氣虛寒瘧。

肉豆蔻草豆蔻（各二個，一個煨，一個生用）濃樸（二寸，半生半制）大甘草（二寸，半生半炙）生姜（二塊，一生一煨）上等分水煎，發(fā)日空心服，未愈再服。

（《濟生》）

七棗湯

治五臟氣虛，陰陽相勝，作為瘧，發(fā)作無時，寒多熱少。

附子（一枚炮，以鹽水浸再炮，如此七次，去皮臍）上咀，水一盞，棗七枚、姜七片，煎八分，當發(fā)日空心溫服。

（《濟生》）

果附湯

治氣虛瘧疾，寒多熱少，或只單寒。

草果仁附子（炮制。各等分）上咀，每服五錢，水一盞、姜七片、棗一枚，煎服。

（《澹寮》）

分利順元散

治體虛之人患瘧，寒多不可用截藥。

川烏附子（各一兩）南星（二兩）木香（五錢，銼，臨時入）除木香，以三味一半生，一半炮，和咀，每服四錢，棗七枚、姜十片、水一盞煎七分，發(fā)前一日及當發(fā)日早晨連進一二服。半生半熟，所以能利解陰陽也。

（《辨疑》）

桂附二陳湯

治寒瘧但寒少熱多，腰足冷。

附子（炮制）半夏（制）陳皮白茯苓肉桂炙甘草上咀，每服四錢，水一盞、姜三片、棗一枚，煎服。

[卷之三十七瘧證門] 藥方

（《辨疑》）

二十四味斷瘧飲

治久瘧。

常山（酒炒）草果檳榔知母（酒炒）陳皮青皮川芎枳殼柴胡黃芩荊芥白芷人參紫蘇蒼術(shù)白術(shù)半夏良姜茯苓桂葛根甘草杏仁烏梅（各等分）上咀，每服一兩，水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，發(fā)日早服。

鱉甲烏梅丸

治久瘧不愈。

鱉（醋炙，一個）川常山（二兩，酒炒褐色）烏梅肉（五錢）人參（七錢）知母貝母檳榔（各兩半）青皮陳皮（各一兩，去白）草果仁（八錢）上為細末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，酒下，忌豬羊雞半月。

浸酒藥

治久瘧服諸藥不效者。

常山（炒）蒼術(shù)（制。各一兩）草果青皮陳皮貝母甘草（各五錢）鱉甲（炙，一個）烏梅肉（微炒）人參（各四錢）上咀，用老酒半鏃入瓶中浸藥。每晨服一二杯，忌怒勞冷食。

（《濟生》）

鱉甲飲子

治瘧疾久不愈，脅下痞滿，腹中結(jié)塊，名曰瘧母。

草果仁鱉甲（醋炙）黃白術(shù)白芍藥濃樸（制）檳榔橘紅川芎甘草（炙。各等分）上咀，每服四錢，水一盞、姜七片、棗一枚、烏梅一個，煎服。

（《直指》）

消癖丸

治瘧母停結(jié)癖，腹脅堅痛。

芫花（炒）朱砂（細研，等分）上為末，煉蜜丸，小豆大。每服十丸，濃煎棗湯下。去癖須用芫花、大戟下之，下后即與養(yǎng)胃湯。

[卷之三十七瘧證門] 藥方

（《良方》）

神效手把丸

治鬼瘧。

猢孫頭骨虎頭骨貓頭骨砒霜常山朱砂（細研）乳香（另研）麝香白芥子阿魏（各一分）蜈蚣（一枚）上為細末，碾令勻，取五月五日午時，煉蜜和搗五百杵，丸如皂角子大。以緋絹裹一丸，男左女右，臂上系之。發(fā)時于凈室內(nèi)焚香恭誠解下，男左女右手把之，時時就鼻嗅之，五度效。

鬼瘧神效丸

砒霜朱砂乳香（各半兩）麝香阿魏安息香綠豆粉猢孫頭骨上各為末，和研勻，蒸餅丸，梧桐子大。發(fā)前男左女右手把一丸便臥，一伏時便瘥。

萬安丸

治鬼瘧。

虎頭骨（酒炙，三兩）藜蘆（六兩）雄黃鬼臼天雄（制）蕪荑（炒）皂角（酥炙去皮絲。各一兩）上為細末，入別研雄黃末勻，煉蜜和丸，彈子大。令患人頭上戴一丸立止，或于房內(nèi)燒之避邪。

[卷之三十七瘧證門] 藥方

（《宣明》）

瘧神丹

治諸般瘧疾。

白砒（一兩）雄黃（一錢）上以五月五日用粽子尖左右研三千下，日未出不令雞犬見婦人知。丸如梧桐子大，發(fā)前一日面東冷水下一丸。

（《發(fā)明》）

斬鬼丹

人信（五錢，用明礬五錢蓋罐內(nèi)火，微有黑煙出，取起放土地上冷）雄黃（三錢，明亮者）上共研勻極細，五月五日五家粽角為丸，如小豆大，未發(fā)前面東涼水下三丸，嚼破吞之妙。小兒一丸，以吐為效。

（秘方）

鬼哭丹

治諸瘧疾。

綠豆（一兩）信石（明者，三錢）上碾極細，以蒸餅為丸，如綠豆大。每服三丸，發(fā)日早五更以新汲水朝東吞下。忌濕面生冷葷腥。

（《玉機》）

一剪金

治瘧圣藥。

信石黑豆雄黃（各等分）上以石臼搗為末，用細絹子捻藥一捻于中裹如豆大，用絲扎定剪切。每服一丸，星宿全時用汲水吞下，勿令人知。

（《宣明》）

辟邪丹

治瘴瘧鬼瘧食瘧。

綠豆（四十九粒）雄黑豆（四十九粒）朱砂（二錢，另研）白砒（另研，二錢）上為末同研勻，滴水丸，黃丹為衣。每服一粒，取桃枝研汁調(diào)井花水向日吞下。

（《集成》）

常山飲

截諸瘧。

常山檳榔烏梅草果知母甘草（炙）穿山甲（炮）每服五錢，水盞半煎一盞，露一宿，臨發(fā)日前二時溫服。

（秘方）

四神飲

常山（二錢）檳榔柴胡貝母（各一錢）上咀，水二盞煎，加黑豆二七粒。臨發(fā)前二時空腹服之。

（《選要》）

驅(qū)瘧丹

治久瘧諸瘧如神。

常山末草果末菖蒲末綠豆粉（各一兩）信石（醋煮，二錢半）上用稀面糊搜和，分作一百二十餅，每以一餅用茶清浸露一宿，臨發(fā)日五更冷服。痰飲在上即吐，痰飲在下即瀉。小兒用一角，根據(jù)前法服。忌豬羊魚雞面。

（《和劑》）

克效餅子

治一切瘧疾，發(fā)作有時，先覺有時，乃作寒栗鼓振頤頷，中外皆寒，腰脊俱痛，寒戰(zhàn)既已，內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷?；蛱稻坌刂?，煩滿欲吐，或先寒后熱，或先熱后寒，或寒多熱少，或熱多寒少，或寒熱相半，或但熱而不寒，或但寒而不熱，或一日一發(fā)，或間日一發(fā)，或發(fā)后五六日再發(fā)，皆治。

甘草（炙）綠豆末荷葉（炮。各五錢）定粉（研）龍腦（研）麝香（研。各半錢）金箔（二十五片，為衣）信石（醋煮，兩半）朱砂（飛，一兩）上為細末，煉蜜搜和，每兩作二十餅?zāi)肀?，以金箔為衣。每服一餅，新汲水磨化。日發(fā)者，未發(fā)前服之；間日發(fā)者，不發(fā)夜服；隔數(shù)日發(fā)者，前一日夜服；連日發(fā)者，侵晨服。

（《百選》）

碧霞丹

治久瘧不愈。

東方甲乙木巴豆（取肉去油）南方丙丁火官桂（去粗皮）中央戊己土硫黃（去土石）西方庚辛金白礬（另研）北方壬癸水青黛（另研。各等分）上于五月初一日修治了，用紙各包，以盤盛根據(jù)前方位排定，勿令貓犬婦人見之，安頓神前，至端日午時用五家粽角尖和前藥令勻，丸如梧桐子大，令患人以綿裹一丸塞在鼻中，男左女右，于未發(fā)前一日安之，約度尋常發(fā)過少許方除。

（《發(fā)明》）

煮藥豆法

治久瘧瘧母痞塊者，不宜用消痞丸散等破氣并熱藥，只宜制豆法，食盡二升，自然消愈。

大黑豆（二升）常山（半斤）枳實（四兩）血竭（五錢，另研）上用水一斗先銼常山枳實，煮十余沸，入豆，候熟去二味，再入血竭末，用武火熬盡汁，取出曬干，每日食之一二合后，可灸章門二穴，其痞自消。

[卷之三十七瘧證門] 藥方

一方∶

用獨蒜十二個煨熟，桃仁一百個去皮尖爛搗入黃丹，丸如豆大。每服三丸，當發(fā)日清晨溫酒一盞面東吞下。

一方∶

用桃仁一味不犯水，入黃丹研丸，五月五日合服。

一方∶

截瘧神效，常山末二錢、烏梅肉四個，研爛酒調(diào)，臨發(fā)日服。

一方∶

治五般瘧疾，用夜明砂一錢，冷茶調(diào)下。

一方∶

用何首烏為末，酒調(diào)下三錢，臨發(fā)日先服。

一方∶

治老瘧痰瘧，用雄黃、瓜蒂、赤小豆等分為末。每服半錢，調(diào)用溫水下，以吐為度。

一方∶

不問新久瘧，用常山一兩銼碎，以好酒浸一宿，瓦器煮干為末。每服二錢，水一盞煎半盞去滓停冷，五更服之，不吐不瀉效。

一方∶

用隔年全歷日端午日午時燒灰，糊丸，如豆大。發(fā)日早以無根水送下一丸。

一方∶

治瘧神效，用蒜不拘多少，研極爛和黃丹少許，以聚為度，丸如芡實大，候干。

每服一丸，新汲水面東吞下。

《子母秘錄》∶

用百草霜、黃丹等分細研，每服二錢，于發(fā)日空心米飲調(diào)服，不過兩服愈。

一方∶

治鬼瘧進退不定，用猢孫頭骨一枚燒灰為末，空心酒調(diào)一錢，臨發(fā)溫服。

一方∶

治久患癆瘧瘴瘧，用鱉甲三兩，酥炙令黃，去裙為末，臨發(fā)時酒調(diào)下三錢。

一方∶

用驢脂和烏梅肉為丸，未發(fā)先服三十丸即止。

《醫(yī)方大成》∶

用狗蠅一個去頭翅，以蠟圓一丸，當發(fā)日冷酒吞下。

[卷之三十七瘧證門] 藥方

大椎

（第一骨節(jié)盡處，灸三壯立愈。）

三椎

（骨節(jié)，灸亦可愈。）

間使

（二穴，在手掌后二指，兩筋中間是穴，可灸。）