[卷之三十九證門] 病機

經(jīng)曰∶諸項強，皆屬于濕。（王注∶太陽傷濕。）又曰∶諸暴強直，皆屬于風(fēng)。（王注∶陽內(nèi)郁而陰行于外。）劉河間云∶諸強直，筋勁強直而不柔和也，土主安靜故也。陰曰柔，陽曰剛。

亢則害，承乃制，故濕過極，則反兼風(fēng)化制之，然兼化者，虛象而實，非風(fēng)也。

又云∶諸暴強直，皆屬于風(fēng)。謂筋勁強有力，不柔和也。然燥金為病，緊斂短縮，勁急。風(fēng)木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制也。又況風(fēng)能勝濕，而為燥也。

[卷之三十九證門] 病機

仲景云∶病身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱面赤，獨頭搖動，卒口噤，背反張者，病也。又云∶太陽病，發(fā)熱無汗，而反惡寒，名曰剛；太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔。

[卷之三十九證門] 病機

仲景云∶太陽病，發(fā)汗太多，因致，瘡家過汗亦致，風(fēng)病汗下亦致。此為汗下之過，亡津液之致，亦內(nèi)因也。

[卷之三十九證門] 病機

證不因汗下之過，必是氣血內(nèi)虛，外為風(fēng)寒濕熱所襲，而成也。觀夫仲景謂傷寒汗下之過，與夫產(chǎn)后、瘡人多患之，斯可見矣。陳無擇始謂氣血內(nèi)虛，與仲景之言相臺，所謂擴異世而同符者，至理而已。

[卷之三十九證門] 病機

張子和醫(yī)案有病風(fēng)搐目眩，角弓反張，數(shù)日不食。諸醫(yī)皆作驚風(fēng)、暗風(fēng)、風(fēng)癇，治以南星、雄黃、烏附，不效。戴人曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。陽主動，陰主靜，由火盛制金，不能平木，肝木茂而自病。先涌風(fēng)痰二三升，次以寒劑下之，又以針刺百會，出血立愈?？梢姡L(fēng)搐與不同，而證屬濕，土極必兼風(fēng)木搖動之化；風(fēng)搐屬木，木極必見金燥緊斂之形。要之亦可同論，故取此條，以證病不專于風(fēng)寒濕之外至，亦有風(fēng)火熱之內(nèi)作者也。

[卷之三十九證門] 脈候

脈浮緩，為有汗；肺浮緊，為無汗。

脈沉細渚，濕所傷也。

脈沉伏弦緊，陽緩陰急，則久久拘攣；陰緩陽急，則反張強直。

《脈經(jīng)》曰∶太陽病，發(fā)熱脈沉而細者，曰，為難治。

又云∶脈按之緊如弦，直上下。又云∶家脈皆伏堅，直上下。

[卷之三十九證門] 治法

古人以強直為，而項背反張強硬如發(fā)癇狀無異，要在察其有汗、無汗，以分剛?cè)帷?/p>

無汗，葛根湯主之；有汗，桂枝加栝蔞湯主之。剛胸滿口噤，腳攣急，切牙，當(dāng)行大承氣湯。證并屬太陽，項強口噤一證，例則太陽兼陽明。因有陽明，故不宜汗，而宜用承氣湯下之也。

[卷之三十九證門] 治法

仲景云∶汗下過多為壞證。所成如產(chǎn)后因虛致。惟宜補血降火，敦土平木，清痰祛濕，隨證施治。不可概以濕熱內(nèi)盛，郁遏生風(fēng)而作者，例用散解風(fēng)寒，而虛虛之誤，不可不察也。

[卷之三十九證門] 藥方

（《金匱》）

栝蔞桂枝湯

治太陽病，其證憊，身體強ktkt然，脈反沉遲，此為病。

栝蔞根桂枝芍藥（各錢半）甘草（五分）生姜（五片）大棗（二枚）上水盞半，煎八分，熱服取微汗。

桂枝加葛根湯

治柔。

葛根（二錢）桂枝芍藥（各一錢）甘草（五分）生姜（三錢）棗（二枚）上水盞半，煎八分，溫服。二皆可用小續(xù)命湯加減服。若胸滿口噤，切牙腳攣，臥不著床者，以大承氣湯下之無疑。

小續(xù)命湯

（方見風(fēng)門。）

葛根湯

（方見傷寒門。）治太陽剛無汗，小便少，氣上沖。

[卷之三十九證門] 藥方

加味神術(shù)湯

治無汗剛。

蒼術(shù)川芎本白芷細辛甘草麻黃羌活獨活（等分）上水盞半，姜三片，蔥一根，煎七分服。

[卷之三十九證門] 藥方

桂心白術(shù)湯

治有汗厥逆，拘急柔。

桂心附子白術(shù)川芎甘草黃（等分）上水盞半，棗一枚，煎七分服。

[卷之三十九證門] 藥方

（《難知》）

防風(fēng)當(dāng)歸散

治發(fā)汗過多，發(fā)熱，頭面搖，卒口噤，背反張者。

防風(fēng)當(dāng)歸川芎生地黃（等分）上咀，水盞半，煎七分服。

[卷之三十九證門] 藥方

（《金匱》）

大承氣湯

（方見傷寒門。）治病，內(nèi)實熱壅，胸滿切牙，用此下之。

[卷之三十九] 厥證門

（玉太仆曰∶厥者，氣上逆也。手足寒，則為寒厥；手足熱，則為熱厥。又曰∶厥逆者，則寒厥、熱厥、氣厥、風(fēng)厥等，氣逆上，或嘔吐，或滿悶，或脹，或氣急，或暴不知人，世謂香港腳沖心者是也。）

[卷之三十九厥證門] 病機

黃帝問曰∶厥之寒熱者，何也？岐伯對曰∶陽氣衰于下，則為寒厥；陰氣衰于下，則為熱厥。

帝曰∶寒厥何如而然也？岐伯曰∶人質(zhì)壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭，不能復(fù)，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因于中，由陽氣衰，不能滲榮其經(jīng)絡(luò)，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。

又曰∶熱厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于胃則絡(luò)滿而經(jīng)脈虛。陰氣虛則氣入，精氣竭則不營其四肢。此人必數(shù)醉入房，腎氣獨衰，陽氣獨盛，故手足為之熱也。

帝曰∶厥令人腹?jié)M，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日，乃知人者，何也？岐伯曰∶陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛于上則下氣重上，而邪氣逆，逆則陽氣亂，則不知人也，名曰尸厥。厥則暴死，氣復(fù)至則生，不復(fù)則死是也。

[卷之三十九厥證門] 病機

《內(nèi)經(jīng)》雖有寒熱六經(jīng)之分，見證不過寒熱二者而已。寒厥則因多欲而奪其精，故致陽衰陰盛。邪在三陰，則手足為之厥冷，謂之寒厥。熱厥則因醉飽入房，精虛則熱入，故致陰虛陽盛。邪在三陽，則手足必?zé)?，謂之熱厥。熱極而成厥逆者，陽極而似陰也；寒極而成厥逆者，獨陰無陽也。

[卷之三十九厥證門] 病機

仲景云∶熱深厥深。故傷寒、濕病、瘟病皆是熱厥。此謂熱極而成厥，陽極而似陰也。

脈雖沉伏，按之必數(shù)，病因積熱，為之陽厥。陰厥初得之，四肢冷，脈微沉而不數(shù)，多惡寒，引衣自覆。下利清谷，四肢逆，蜷臥，唇青，自利不渴，小便色白。病因沉寒，為之陰厥。

[卷之三十九厥證門] 病機

丹溪云∶厥者，逆也，手足逆冷也，因氣血逆而冷也。有氣虛、血虛、痰郁三者而成也。

故手足麻者，氣虛也；手足木者，濕痰、死血也。

[卷之三十九厥證門] 病機

厥有卒中惡候，為外邪所忤。因冒犯不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守；或錯妄言，牙緊口噤；或惚不知人事，頭旋暈倒，此為客忤，鬼擊吊喪，入廟登冢所致也，名飛尸卒厥。

[卷之三十九厥證門] 脈候

脈沉微不數(shù)者，寒厥也。脈沉伏而數(shù)者，熱厥也。

脈至如喘，名曰氣厥者，不知人。

《金匱》論脈沉細而滑者，沉則為寒，滑則為氣實。寒氣相搏，入臟，唇青身冷，即死。

其身和，汗自出，為入腑，則生。

[卷之三十九厥證門] 治法

凡厥逆卒暴，即與蘇合丸，姜湯濃調(diào)灌之。通其關(guān)竅，蘇醒后，卻辨寒熱陰陽厥證，補瀉治之，是為至要。若陰陽稍差，則促死甚易。熱深陽厥，不可作陰厥，用熱藥治之，則精絕而死矣。急宜大、小承氣湯，隨其輕重治之。

沉寒陰厥，急以四逆湯、理中湯之屬治之。甚者，仍灸關(guān)元、神闕百壯，方得回陽。

[卷之三十九厥證門] 治法

氣虛者，四君子湯為主。身冷，從八味順氣散、調(diào)元散。兼有痰者，四七導(dǎo)痰湯。

血虛以四物湯為主。血因氣滯，以白薇湯。產(chǎn)后瘀血，加桂附主之。

痰厥以二陳湯為主。甚者，加姜汁、竹瀝。寒痰、濕痰、卒悶壅急者，星香姜附湯斟酌用之。

蛔厥為胃寒所生。經(jīng)曰∶蛔者，長蟲。胃寒即吐蛔。理中湯加川椒五粒、檳榔五分，吞烏梅丸，效?；滓娊穭t頭伏故也。

[卷之三十九厥證門] 藥方

蘇合丸

（方見中風(fēng)門）治卒暴厥不知人。未辨寒熱風(fēng)痰，先與此藥，化姜陽灌之。醒后，辨脈證，用藥分治。

瓜蒂散

（方見風(fēng)門）治諸厥禁，先用搐鼻。

[卷之三十九厥證門] 藥方

（手足俱熱。）

大承氣湯

治積熱發(fā)厥，陽極似陰，亦下之。

小承氣湯白虎湯

（二方見傷寒門。）

[卷之三十九厥證門] 藥方

（手足俱寒。）

理中湯

治沉寒陰厥，四肢逆冷，唇青自利，脈微遲。

四逆湯姜附湯

（并見傷寒門。）

[卷之三十九厥證門] 藥方

（有外忤邪氣，有郁痰火盛，挾痰火者，從痰厥治。）仲景云∶尸厥脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也。

調(diào)氣平胃散

治卒暴尸厥。觸犯邪氣，昏暈卒倒無所知。

白豆蔻丁香檀香木香（各二錢）藿香砂仁（各四錢）甘草（六錢）上為末，每服二錢，入鹽少許，點沸湯調(diào)服。

平胃散

蒼術(shù)（米泔浸，一斤）濃樸（姜汁炒）陳皮（各十兩）甘草（炒，五兩）上為細末，每服五錢，姜三片、棗一枚，煎湯入鹽炒少許，調(diào)服。

（《三因》）

追瑰湯

治卒厥暴死，及客忤鬼擊，飛尸奄忽，氣絕口噤。

麻黃（三錢，去節(jié)）杏仁（二十五粒，去皮尖）甘草（炙，一錢）上水盞半煎。口噤斡開灌之。若不下，分病患頭發(fā)，左右提之，引肩臂，藥下即蘇。

[卷之三十九厥證門] 藥方

（分氣虛氣逆。）

四君子湯

（方見氣門）

八味順氣散

（方見中風(fēng)門）治卒厥氣逆。

調(diào)氣散

（見上）

導(dǎo)痰湯四七湯

（治氣厥兼痰壅盛，并見氣門。）

[卷之三十九厥證門] 藥方

（失血及產(chǎn)后得之者多。）

四物湯

（方見血門。）

白薇湯

治血中厥，平居忽然如死，身不動，默默不知人，目閉口噤，移時方寤。此泄汗之過。血氣并于陽，獨上而不下，氣塞而不行，故身如死。陰陽復(fù)通，移時方寤?？上扔脗}公散，后用白薇湯。

白薇當(dāng)歸（各二錢）人參（錢半）甘草（炙，七分）上水盞半，煎七分，溫服。

倉公散

瓜蒂藜蘆明礬（）雄黃（等分）上為細末，每用少許，吹入鼻中，得嚏。此藥能起死回生。

返魂湯

治血逆卒厥，并產(chǎn)后血氣昏暈，目閉口噤。惟婦人多有此病。

當(dāng)歸（酒洗）川芎肉桂干姜（炮）亦芍藥甘草黑豆（炒，去殼）紫蘇（各等分）上水盞半煎，或為細末，每服二錢，酒調(diào)灌下。

[卷之三十九厥證門] 藥方

二陳湯導(dǎo)痰湯

（并見痰門。）

星香湯順元散

（并見中風(fēng)門。）

[卷之三十九厥證門] 藥方

（浩飲，好飲酒人是也）

生姜自然汁

治飲酒之卒厥者。先以姜汁灌之，立蘇后，以解酲湯服之愈。

解酲湯

（方見內(nèi)傷門）治浩飲過多成厥。

[卷之三十九厥證門] 藥方

理中湯

（方見傷寒門）治胃虛蛔厥。

烏梅丸

（方見心痛門。）

[卷之三十九厥證門] 易簡方

一方∶

治尸厥。石菖蒲去毛為末。每用一字，吹入兩鼻內(nèi)，仍以桂末著舌下。

一方∶

治尸厥。以附子一枚，煎酒溫服。

一方∶

以灶煤一二錢，漿水和飲之。不醒者，以數(shù)人用管吹氣入耳中。以梁上塵如豆大著鼻中，吹之瘥。

[卷之三十九厥證門] 灸法

人中

（一穴，在鼻下灸七壯，或針入至齒妙。）

膻中

（一穴，在兩乳間陷中，灸二十壯。）

兩乳間

婦人宜灸之。

一法以繩圍臂腕，男左女右。將繩從大椎上度下，至脊中，繩頭盡處是穴。（灸二十壯愈。）

[卷之三十九] 螈候

（螈，即搐搦也。）

[卷之三十九螈候] 病機

《靈樞》曰∶顛癇螈，不知所苦，兩蹺之下，陽男陰女。

《原病式》云∶螈，動也。惕跳動螈，火之體也。又云；螈惕跳，動也。火主動，故夏熱則脈洪大而長，螈之象也。

成無己云∶螈者，筋肺急也；者，筋脈緩也。急者，則引而縮；緩者，則而伸。或縮，或伸，動而不止者，名曰螈。俗謂搐搦者是也。

[卷之三十九螈候] 病機

一曰風(fēng)木太甚，二曰風(fēng)木氣虛，三曰火熱，少陽所至為螈，四曰歲土太過，濕氣流行，則病善螈。

[卷之三十九螈候] 病機

凡癲癇、風(fēng)虛、破傷風(fēng)三疾，皆能螈。但癇、螈，則仆地不省而然。風(fēng)螈，則角弓反張而然。破傷風(fēng)螈，則有瘡口而然。故此三疾，各有三門。然又有不仆倒，不角弓反張，又無瘡口而螈者，故另立此螈一門，為肝虛、心虛而致然也。

[卷之三十九螈候] 脈候

經(jīng)曰∶肝脈小急，癇螈筋攣。又云∶肝脈微澀，為螈筋攣。

心脈急甚為螈。脾脈急甚為螈。

太陽之脈，其終也，戴眼、螈，其色白。

《脈經(jīng)》曰∶寒熱螈，其脈代絕者，死。

[卷之三十九螈候] 治注

河間云∶精液少，筋脈不榮灌而引急，及五勞七傷，小便數(shù)，大便難，加減建中湯主之。

又云，腎生精液，肝主筋，心主脈，腎精盛，則滋育諸筋，榮灌諸脈，故筋脈柔和。今腎中精虧，筋脈相引而螈，當(dāng)滋腎以沃之。

[卷之三十九螈候] 治注

一小兒，年十三歲，伏天戲水得濕，精神憒，怠惰嗜臥，頭疼身熱，腿腳沉重。女醫(yī)用和解發(fā)散之太過，汗出透衾，次日尋衣撮空，又以承氣湯下之后，言語漸不出，四肢不能收持，有時項強，手足螈，搐急而攣，目左視而白睛多，口唇肌肉動，飲食減少，形體羸瘦，蓋傷濕而過汗也。且人之元氣起于臍下，腎間動氣周于身，遍行百脈。今盛暑時，大發(fā)其汗而亡陽，百脈行澀，故三焦之氣不能上榮心脈，心火旺而肺氣焦，陽氣亡而聲不出也。又曰∶陽氣者，剛則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。又曰∶奪血無汗，奪汗無血。今汗多而血氣損，筋無所養(yǎng)，故螈搐急也。治當(dāng)益水之源，補其生發(fā)之氣。以人參益氣湯主之。經(jīng)曰∶熱淫所勝，治以甘寒，以酸收之；參之甘溫，補其不足之氣，而緩其急搐，故以為君；腎惡燥，急食辛以潤之。生甘草微寒，黃柏苦辛寒，以救腎水而生津液，故以為臣；當(dāng)歸辛溫和血脈，陳皮苦辛，白術(shù)苦甘，炙甘草甘溫益脾胃，進飲食。肺欲收，急食酸以收之，白芍藥之酸微寒，以收耗散之氣而補肺以為佐；升麻柴胡平，以升發(fā)之氣為使，乃從陰引陽之謂也。

[卷之三十九螈候] 藥方

加減建中湯

治腎虛，津液不能榮筋脈而螈。

人參（三兩）炙甘草（一兩）官桂白茯苓（二兩）當(dāng)歸（四兩）附子（炮）濃樸（姜制。

各半兩）龍骨（一兩）黃麥門冬（去心，各三兩）白芍藥生地黃（各四兩）上咀，每服三錢，水盞半，姜五片、棗二枚、飴少許，煎八分，溫服。

人參益氣湯

治虛而螈搐。

黃（五錢）人參黃柏白芍藥升麻柴胡（各三分）當(dāng)歸炙甘草白術(shù)甘草（生。

各二分）陳皮（三分）上咀，水二盞，先浸一時，煎至一盞，熱服。早飯后，午后，各一服。

獨活湯

治虛螈，憒自汗，及中風(fēng)自汗者，尤宜服之。

續(xù)命煮散

治體虛自汗，口眼動，手足螈，此以扶榮衛(wèi)，養(yǎng)血氣，極效。（二方見中風(fēng)門。）

增損柴胡湯

治產(chǎn)后經(jīng)水適斷感證，手足牽搐切牙，昏冒宜服。

柴胡（一錢）黃芩（四錢）人參半夏（各三錢）石膏（四錢）知母（二錢）黃（半兩）甘草（一錢）上為粗未，每服五錢，水盞半，姜五片、棗二枚，煎八分，不拘時服。

[卷之三十九] 顫振候

（顫振與螈相類，但螈則手足牽引而或屈或伸；顫振則但戰(zhàn)栗動而不屈伸是也。）

[卷之三十九顫振候] 病機

《靈樞》帝曰∶人之（音躲，垂下掉動之貌也。）者，何氣使然。岐伯曰，胃不實則諸脈虛。諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復(fù)，故為。因其所在，補分肉之間。又曰∶人之振寒者，何氣使然？岐伯曰∶寒氣客于皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒，寒栗補諸陽。

[卷之三十九顫振候] 病機

經(jīng)曰∶木氣太過，曰發(fā)生。發(fā)生之紀，其動掉眩顛疾是也。木不及曰委和，委和之紀，其病動搖注恐。

又曰∶陽明司天，燥氣不臨，肝氣上為病。

[卷之三十九顫振候] 治法

治顫振以參、術(shù)補虛，茯苓、半夏行痰飲。腎虛者，青鹽丸；如實熱積滯而顫振者，子和之法治之，及仲景藜蘆甘草之類。

仲景云∶病患常以手指臂動身體者，藜蘆甘草湯主之。

《綱目》∶人常抽掣而戰(zhàn)掉，至于盞物不舉，以治痰茯苓丸服之立愈。又治臂痛如神。

[卷之三十九顫振候] 藥方

（《本事》）

星附散

治中風(fēng)能言，口不斜，而手足曳，脈虛浮而數(shù)，宜汗而解之。

天南星半夏（二味切薄片，姜汁浸透用）黑附子（炮）白附子川烏白僵蠶沒藥人參白茯苓（各等分）上為粗末，每服二錢，酒水各一盞，煎八分，熱服。二三服，汗出瘥。

青鹽丸

治腎虛，腰膝無力，而戰(zhàn)掉。

小茴香（三兩）菟絲子（末，四兩）青鹽（一兩）干山藥（二兩）上先將菟絲子洗凈，無灰酒浸，日中曬七日，冬天近火煨之，爆干，另為末。將諸藥為末和勻，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒或鹽湯下。

（《三因》）

獨活散

治氣虛感風(fēng)，或驚恐相乘，肝膽受邪，使上氣不受正位，致手招搖，手足顫掉，漸成目昏。

獨活地骨皮細辛芎菊花防風(fēng)炙甘草（各等分）上為粗末，每服三錢，水盞半，煎八分，取青汁入少竹瀝，溫服。

愈風(fēng)湯

治顫振。（方見中風(fēng)門。）治手戰(zhàn)用浮萍搗自然汁，和酒空心服，立效。

[卷之三十九顫振候] 藥方

內(nèi)關(guān)

合谷

（灸上穴。并密語手足掉。）