[卷之二十三脾胃門] 病機(jī)

經(jīng)脈別論曰∶食入于胃，散精于肝，淫氣于筋。食入于胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，流于四臟，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。

飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)，五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。

平人氣象篇曰∶人以水谷為本，故人絕水谷即死，脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者，但得真藏脈不得胃氣也。

玉機(jī)真藏篇岐伯曰∶五臟者，皆稟氣于胃。胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自至于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。

靈蘭秘典篇岐伯曰∶脾胃者，倉(cāng)稟之官，五味出焉。

六節(jié)藏象篇曰∶脾胃大小腸三焦膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也。能化槽粕轉(zhuǎn)味而出入者也。其華在唇四白，其充在肌。此至陰之類，通于土氣。

谷入于胃，脈道乃行。水入于經(jīng)，其血乃成。

安谷則昌，絕谷則亡。

飲食勞倦則傷脾。脾傷則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。

藏氣法時(shí)論曰∶脾病者，身重善饑肉痿，足不收，行善螈，腳下痛。虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化。取其經(jīng)，太陰陽(yáng)明少陰血者。又曰∶病在脾，愈于秋；秋不愈，甚于春；春不死，持于夏，起于長(zhǎng)夏。禁溫食飽食濕地濡衣。脾病者，日慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。

[卷之二十三脾胃門] 病機(jī)

又云∶脾胃虛，則五臟六腑、十二經(jīng)十五絡(luò)、四肢百骸皆不得營(yíng)運(yùn)之氣，而百病生焉。又云∶脾胃虛，則元?dú)獠蛔?，而諸病變生。又云∶脾胃虛則九竅不通。

春甫讀東垣諸論，詳明《內(nèi)經(jīng)》論百病皆由上、中、下三焦元?dú)馓搼v，及形氣兩虛，則百病變生。東垣發(fā)揮脾胃不足而不能充實(shí)三焦，百病之所由生也，故著《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨》，叮嚀懇切，以祛千載之惑，誠(chéng)有功于生民，發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之秘，開世醫(yī)之盲也。奈何今之醫(yī)者習(xí)矣不察，惟執(zhí)成方指病用藥，如刻舟求劍何異哉？病之疑似，虛實(shí)懸壤。不察元?dú)?，不知脾胃致病之源，而惟以瞑眩之藥攻病之?biāo)，反傷元?dú)狻Ｉ踔疗⑽复髩?，谷氣絕亡，恬不知覺，而猶謂病之不去，是吾憂也。殊不憂絕谷則死，與病愈之遲速，孰為重輕？世醫(yī)之昏庸，學(xué)術(shù)不工，反致誤人之命有如此。噫！孰從而知之？此春甫所以克己用功，私淑老人之旨，超脫凡俗，極登萬(wàn)仞，探本窮源，深得脾胃元?dú)庵?，故投之所向，無(wú)不如意。

非敢狂妄自矜，實(shí)有以得其要領(lǐng)者，所以發(fā)辭不覺自露圭角，好生君子幸其鑒諸。

[卷之二十三脾胃門] 病機(jī)

漢張仲景著傷寒論，專以外傷為法。其中顧盼脾胃元?dú)庵?，世醫(yī)鮮有知之。觀其少陽(yáng)證，小柴胡湯用人參，則防邪氣之入三陰，或恐脾胃稍虛，邪乘而入，必用人參甘草固脾胃以充中氣，是外傷未嘗不內(nèi)因也。至于陽(yáng)毒升麻湯、人參敗毒散、化斑湯、黃連湯、知母葛根湯、白通湯、理中湯、炙甘草湯、橘皮湯、五味子湯、栝蔞根湯、建中等湯，未嘗不用參以治外感，可見仲景公之立方神化莫測(cè)。

或者只以外傷是其所長(zhǎng)，而內(nèi)傷非所知也。此減不知公之論也。何今世之醫(yī)不識(shí)元?dú)庵?！惟見王綸《雜著》戒用人參之謬說(shuō)，執(zhí)泥不移，樂用苦寒攻泄病之標(biāo)，以至誤蒼生，死于非命，抑何限耶？間有病家，疑信相半，兩弗之從，但不速其死耳，直以因循俟其元?dú)庾员M，終莫之救而斃者，可謂知乎？況斯世斯時(shí)，人物劇繁，稟氣益薄，兼之勞役名利之場(chǎng)，甚至蹈水火而不知恤，耽酒色以竭其真。不謂內(nèi)傷元?dú)?，吾弗信也。觀其雜病，稍用攻擊而脾胃遂傷，甚則絕谷而死者，可以類推矣。

[卷之二十三脾胃門] 病機(jī)

胃中元?dú)馐?，則能食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實(shí)而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃中伏火邪于氣分則能食，脾虛則肌肉削，即食也。叔和云∶多食亦饑者虛，此之謂也。

夫飲食不節(jié)則胃病，胃病則氣短，精神少而生大熱。有時(shí)而顯火上行獨(dú)燎其面。《黃帝針經(jīng)》云∶面熱者，足陽(yáng)明病。胃既病，則脾無(wú)所稟受。脾為死陰，不主時(shí)也，故亦從而病焉。

形體勞役則脾病，脾病則怠情嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則胃不能獨(dú)行津液，故亦從而病焉。

大抵脾胃虛弱，陽(yáng)氣不能生長(zhǎng)，是春夏之令不行，五臟之氣不生。脾病則下流乘腎，土克水則骨乏無(wú)力，是為骨蝕，令人骨髓空虛，足不能履地。是陰氣重疊，此陰盛陽(yáng)虛之證。大法云∶汗之則愈，下之則死。若用辛甘之藥滋胃，當(dāng)升當(dāng)浮，使生長(zhǎng)之氣旺，言其汗者，非正發(fā)汗也，為助陽(yáng)也。

夫胃病其脈緩，脾病其脈遲。且其人當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢若痛，若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱，心中不便之證。此陽(yáng)氣衰弱，不能生發(fā)，不當(dāng)于五臟中用藥法治之，當(dāng)從臟氣法時(shí)論中升降浮沉補(bǔ)瀉法用藥耳。若脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦氣弱自汗，四肢發(fā)熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁發(fā)落，從黃建中湯。脈虛血弱，于四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之?；蛘鏆馓撊跫皻舛堂}弱，從四君子湯。

或渴或小便閉澀赤黃多少，從五苓散去桂摘二味加正藥中。

以上五藥當(dāng)于本證中隨所兼見證加減。假令表虛自汗，春夏加黃，秋冬加桂。如腹中急縮，或脈弦，加防風(fēng)；急甚加甘草，腹中窄狹或氣短者亦加之，腹?jié)M氣不轉(zhuǎn)者勿加。

雖氣不轉(zhuǎn)，而脾胃中氣不和者勿去，但加濃樸以破滯氣。然亦不可多用，于甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之。如肺氣短促或不足者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中升陽(yáng)，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及急縮者去之，及諸酸澀藥亦不可用。腹中痛者加甘草、白芍藥。甘草作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼發(fā)熱，加黃芩。惡寒或腹痛覺寒，加桂。怠惰嗜臥有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼術(shù)。自汗加白術(shù)。小便不利加茯苓，渴亦加之。氣弱者加白茯苓、人參。氣盛者加赤茯苓、縮砂仁。氣復(fù)不能轉(zhuǎn)運(yùn)有熱者，微加黃連，心煩亂亦如之。

小便少者加豬苓、澤瀉。汗多津液竭者勿加之，是津液還入胃中欲自行也。不渴而小便閉塞不通，加炒黃柏、知母。小便澀者加炒滑石，小便淋澀者加澤瀉。且五苓散治口渴而小便不利，無(wú)惡寒者不得用桂。不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血證，用炒黃柏、知母以除腎中燥熱。

竅不利而淋加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者，六一散中加木通亦可。心臟熱者用錢氏方中導(dǎo)赤散。中滿而腹脹者加濃樸。氣不順加橘皮。氣滯加青皮一、橘皮三。氣短小便利者，四君子湯中去茯苓加黃以補(bǔ)之。如腹中氣不轉(zhuǎn)者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身痛者，或里急者，腹中不寬快是也?；蛱撟蟊悴坏谜撸匝撘玻摷蠢锛??；蜓?dú)馓撊醵烤ν凑?，皆加?dāng)歸身。頭痛者加川芎。若頭痛加細(xì)辛，此少陰頭痛也。發(fā)脫落及臍下痛，加熟地黃。

予平昔調(diào)理脾胃虛弱，于此五藥中加減。如五臟證中互顯一二證，各對(duì)證加藥，無(wú)不驗(yàn)。然終不能使人完復(fù)。后或有因而再至者，亦由督任沖三脈為邪，皆胃氣虛弱之所致也。

法雖根據(jù)證加減，立方料病，不根據(jù)《素問(wèn)》法度耳。是以檢討《素問(wèn)》《難經(jīng)》及《黃帝針經(jīng)》中說(shuō)脾胃不足之源，乃陽(yáng)氣不足，陰氣有余，當(dāng)從六氣不足升降浮沉法，隨證用藥治之。

蓋脾胃不足，不同余臟，無(wú)定體故也。

其治肝心肺腎，有余不足，或補(bǔ)或?yàn)a，惟益脾胃之藥為切。經(jīng)言∶至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從后來(lái)者為虛邪，心與小腸來(lái)乘脾胃也。脾胃肺中見浮大而弦，其病或煩躁悶亂，或四肢發(fā)熱，或口苦舌干咽干。蓋心主火，小腸主熱，火熱來(lái)乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。四肢者，脾胃也?；鸪酥?，故四肢發(fā)熱也。飲食不節(jié)，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。病患自以為渴，醫(yī)者治以五苓散，謂止煩渴而反加渴燥，乃重竭津液以致危亡。經(jīng)云∶虛則補(bǔ)其母，當(dāng)于心與小腸中以補(bǔ)脾胃之根蒂也。甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。

以其心苦緩，急食酸以收之。心火旺，則肺金受邪。金虛則以酸補(bǔ)之，次以甘溫及甘寒之劑，于脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。

所勝妄行者，言心火旺，能令母實(shí)。母者肝木也。肝木旺，則挾火勢(shì)，無(wú)所畏懼而妄行也。故脾胃先受之，或身體沉重，走注疼痛。蓋濕熱相搏，而風(fēng)熱郁而不得伸，附著于有形也。

或多怒者，風(fēng)熱下陷于地中也，或目病而生內(nèi)障者。脾裹血，胃主血，心主脈。脈者血之府也?；蛟啤眯闹餮?。又云∶肝主血。肝之竅開于目也?；蛲娡勂鹜模箟?mèng)亡人，四肢滿閉轉(zhuǎn)筋，皆肝木太盛而為邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中風(fēng)，或生怒，或作腎痿，或?yàn)樯蠠嵯潞瑸樾安灰?，皆風(fēng)熱不得升，而木火遏于有形中也。

所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷，或胸滿少氣短氣者。肺主諸氣，五臟之氣皆不足而陽(yáng)道不行也?；蚩人院疅嵴?，濕熱乘其內(nèi)也。

所不勝乘之者，水乘木之妄行而反來(lái)侮土。故邪入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰為嗽為涕為嚏，為水出鼻也。一說(shuō)下元土盛克水，至督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任身，為腳下隱痛?；蛩侥緞?shì)，而上為眼澀，為眵，為冷淚。此皆由肺金之虛而寡于畏也。

夫脾胃不足，皆為血病。是陽(yáng)氣不足，陰氣有余。故九竅不通。諸陽(yáng)氣根于陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽(yáng)分而陽(yáng)道不行，無(wú)生發(fā)升騰之氣也。夫陽(yáng)氣，走空竅者也；陰氣，附形質(zhì)者也。如陰附于土，陽(yáng)氣升于天，則各安其分也。

今所立方中有辛甘溫藥者，非獨(dú)用也；復(fù)有甘苦大寒之劑，亦非獨(dú)用也。以火酒二制為之使，引苦甘寒藥至頂而復(fù)入于腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。（陽(yáng)分奇，陰分偶。）瀉陰火以諸風(fēng)藥，升發(fā)陽(yáng)氣，以滋肝膽之用，是令陽(yáng)氣生，上出于陰分。末用辛甘溫藥按其升藥，使大發(fā)散于陽(yáng)分，而令走九竅也。

且飲食入胃先行陽(yáng)道，而陽(yáng)道升浮也。浮者，陽(yáng)氣散滿毛皮，升者充塞頭頂，則九竅通利也。

若飲食不節(jié)，損其胃氣，不能克化，散于肝，歸于心，溢于肺。食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒。是知升發(fā)之氣不行者，此也。

經(jīng)云∶飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺。病患飲入胃，遽覺至臍下，便欲小便。由精氣不輸于脾，不歸于肺，則心火上攻，使口燥咽干，是陰氣太盛，其理甚易知也。況脾胃病則當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢若痛。有是者，乃脾胃虛；無(wú)是，則非也，亦可作明辨矣。

[卷之二十三脾胃門] 病機(jī)

太陰陽(yáng)明論云∶太陰陽(yáng)明為表里，脾胃脈也，生病而異者，何也？岐伯曰∶陰陽(yáng)易位，更虛更實(shí)，更逆更從，或從內(nèi)，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰∶愿聞其異狀也。

岐伯曰∶陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，--虛。故犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之；飲食不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。陽(yáng)受之，則入六腑；陰受之，則入五臟。入六腑，則身熱不得時(shí)臥，上為喘呼；入五臟，則滿閉塞，下為飧泄，久為腸。故喉主天氣，咽主地氣。故陽(yáng)受風(fēng)氣，陰受濕氣。陰氣從足上行至頭，而下行從臂至指端。陽(yáng)氣從手上行至頭，而下行至足。故曰∶陽(yáng)病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。故傷于風(fēng)者，上先受之；傷于濕者，下先受之。帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。

今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉。帝曰∶脾不主時(shí)，何也？岐伯曰∶脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。脾臟者，常著胃土之精也。土者生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也。

陰陽(yáng)應(yīng)象論曰∶人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。

玉機(jī)真藏論曰∶脾太過(guò)則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。

又通評(píng)虛實(shí)論曰∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

調(diào)經(jīng)論曰∶形有余則腹脹，涇溲不利；不足則四肢不用。

又氣交變大論曰∶歲土太過(guò)，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛清厥意不樂，體重?zé)┰?/p>

甚則肌肉萎，足痿不收，行善，腳下痛，飲發(fā)中滿食減，四肢不舉。又云∶歲土不及，風(fēng)乃大行，霍亂體重腹痛，筋骨繇復(fù)，肌肉酸，善怒。又云∶咸病寒中，復(fù)則收政嚴(yán)峻，胸脅暴痛，下引小腹，善太息，蟲食甘黃，氣客于脾，民食少失味。

五常政大論曰∶有太過(guò)不及，太過(guò)者，薄所不勝乘所勝也；不及者，至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。

仲景云∶人受氣于水谷以養(yǎng)神，水谷盡而神去。故云∶安谷則昌，絕谷則亡。水去則榮散，衛(wèi)消，神無(wú)所根據(jù)。又云∶水入于經(jīng)，其血乃成。谷入于胃，脈道乃行。故血不可不養(yǎng)，衛(wèi)不可不和。血溫衛(wèi)和，得盡天年矣。

[卷之二十三脾胃門] 脈侯

《內(nèi)經(jīng)》曰∶脾胃者，土也，孤臟以灌四傍者也。善者不得見，惡者可見。其來(lái)如水之流，此謂太過(guò)，病在外；如鳥之啄，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通。

脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。

平人之常氣稟于胃。胃者，平人之常氣也。人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。上部有脈，下部無(wú)脈，為食塞胸中，宜吐之。寸口洪大，按之反澀，尺脈亦微而澀，或寸口緊如轉(zhuǎn)索，左右無(wú)常，或滑而數(shù)者下之?；蚋《裁}沉，病若傷寒者，宿酒，宜下。短疾而滑，酒病。

浮細(xì)而滑，傷飲。氣口緊盛，或浮細(xì)而滑疾，皆傷飲食。

關(guān)沉而滑為食不消。上關(guān)沉遲為脾胃虛寒。右手脈緊盛者傷食。兩關(guān)弦大者，主脾胃飽脹。腹飽脹而脈細(xì)者危，浮大者可治。

上關(guān)脾胃所主，其脈緩大為土氣沖和，百病不生。但有浮沉洪細(xì)長(zhǎng)短滑澀，則各司其病，宜按脈對(duì)證而調(diào)治之。如脾胃脈弦而緊者，則是木邪刑土，脾胃有積，或痛或脹。（宜保和丸中加柴胡、川芎、骨皮之類，制肝木也。）洪大者則胃中有火。（治宜瀉黃散承氣湯之類。）滑大者則是痰飲。（宜二陳橘半枳術(shù)丸之類，氣不利上急者可吐。）澀者則是氣血兩虛。

（宜八珍湯或異功散加當(dāng)歸、生地黃之類。）短澀之脈，若在前短為外，以候胃，主胃弱病；（不思食，惡心嘔吐，或惡聞食氣者皆是也。）在后短為內(nèi)，以候脾，主脾病。（胸膈作脹，食下不化反泄瀉之類皆是也。）

[卷之二十三脾胃門] 治法

百凡治病，胃氣實(shí)者攻之則去，而疾恒易愈；胃氣虛者攻之不去。蓋為本虛，攻之而胃氣益弱，反不能行其藥力，而病所以自如也，非藥不能去病也，主氣不行藥力故也。

若峻攻之則元?dú)鈧∫嫔酢Ｈ舨恢獧C(jī)，攻盡元?dú)鈩t死矣。如虛熱者服寒涼之藥，而熱反盛何也？經(jīng)曰∶服寒而反熱者奈何？岐伯曰∶不味旺味，是以反也。胃氣實(shí)者，雖有病，不攻自愈。故中醫(yī)用藥亦嘗效焉。觀夫藜藿野人嘗病不藥自愈可知矣。故云；治病不察脾胃之虛實(shí)，不足以為太醫(yī)。

[卷之二十三脾胃門] 治法

夫飲食入胃，陽(yáng)氣上行，津液與氣入于心，貫肺，充實(shí)皮毛，散于百脈。脾稟氣于胃，而澆灌于四傍，榮養(yǎng)氣血者也。今飲食損胃，勞倦傷脾。脾胃虛則火邪乘之，而生大熱，當(dāng)先于心病補(bǔ)脾之源。蓋土生火，兼于脾胃中瀉火之亢甚，是先治其標(biāo)，后治其本也。

且濕熱相合，陽(yáng)氣日以虛。陽(yáng)氣虛則不能上升，而脾胃之氣下流并于腎肝，是有秋冬而無(wú)春夏。春主升，夏主浮。在人則肝心應(yīng)之，弱則陰氣盛，故陽(yáng)氣不得經(jīng)營(yíng)。經(jīng)云∶陽(yáng)本根于陰，惟瀉陰中之火，味薄風(fēng)藥升發(fā)以伸陽(yáng)氣，即陰氣不病，陽(yáng)氣生矣。傳云∶履端于始，序則不愆。正謂此也。

四氣調(diào)神大論云∶天明則日月不明，邪害空竅，陽(yáng)氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應(yīng)白露不下。在人則緣胃虛以火乘之，脾胃為勞倦所傷，則氣耗而心火熾動(dòng)，血脈沸騰則血病而陽(yáng)氣不治，陰火乃獨(dú)炎上而走于空竅，以致燎于周身。反用熱藥以燥脾胃，則謬之謬也。

胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，表里之謂也。飲食不節(jié)，則胃先病，脾無(wú)所稟而后病。勞倦則脾先病，不能為胃行氣而后病。其所生病之先后雖異，其受邪則一也。胃為十二經(jīng)之海，十二經(jīng)皆稟血?dú)庾甜B(yǎng)于身。脾受胃之稟，行其氣血也。脾胃既虛，十二經(jīng)之邪不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右關(guān)脈緩而弱，本脈也。而本部本證脈中兼見弦脈，或見四肢滿閉，淋溲便難轉(zhuǎn)筋一二證，此肝之脾胃病也，當(dāng)于本經(jīng)藥中加風(fēng)藥以瀉之。本部本證脈中兼見洪大，或見肌熱煩熱，面赤而不能食，肌肉消一二證，此心之脾胃病也，當(dāng)于本經(jīng)藥中加瀉心火之藥。本部本證脈中兼見浮澀，或見氣短氣上，喘咳痰盛皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當(dāng)于本經(jīng)藥中兼瀉肺之體及補(bǔ)氣之藥。本部本證脈中兼見沉細(xì)，或見善恐欠之證，此腎之脾胃病也，當(dāng)于本經(jīng)藥中加瀉腎水之浮，乃瀉陰火伏熾之藥。

經(jīng)云∶病有逆從，治有反正。除四反治法，不須論之。其下云∶惟有陽(yáng)明厥陰不從標(biāo)本從乎中，其注者以陽(yáng)明在上，中見太陰；厥陰在上，中見少陽(yáng)為說(shuō)。予獨(dú)謂不然。此中非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辭，蓋欲人臨病消息酌中用藥耳。以手足陽(yáng)明厥陰者，中氣也，在卯酉之分，天地之門戶也。春分秋分，以分陰分陽(yáng)也，中有水火之異者也。況乎厥陰為十二經(jīng)之領(lǐng)袖，主生化陰陽(yáng)；足陽(yáng)明為十二經(jīng)之海，主經(jīng)營(yíng)之氣，諸經(jīng)皆稟之。言陽(yáng)明厥陰與何經(jīng)相并而為病，酌中以用藥，如權(quán)之在衡，在兩則有兩之中，在斤則有斤之中也。所以言此者，發(fā)明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也。毫厘之失，則災(zāi)害立生。假如時(shí)在長(zhǎng)夏，于長(zhǎng)夏之令中立方，謂正當(dāng)主氣衰而客氣旺之時(shí)也。后之處方者，當(dāng)從此法加時(shí)令藥，名曰補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯。

[卷之二十三脾胃門] 治法

凡治病服藥，必知時(shí)禁、經(jīng)禁、病禁、藥禁。

夫時(shí)禁者，必本四時(shí)升降之理，汗下吐利之宜。大法春宜吐，象萬(wàn)物之發(fā)生，耕耨科斫，使陽(yáng)氣之郁者易達(dá)也。夏宜汗，象萬(wàn)物之浮而有余也。秋宜下，象萬(wàn)物之收成，推陳致新，而使陽(yáng)氣易收也。冬周密，象萬(wàn)物之閉藏，使陽(yáng)氣不動(dòng)也。夫四時(shí)陰陽(yáng)者，與萬(wàn)物浮沉于生長(zhǎng)之門，逆其根，伐其本，壞其真矣。又云∶用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，用涼遠(yuǎn)涼，用寒遠(yuǎn)寒，無(wú)冀其勝也。故冬不用白虎，夏不用青龍；春夏不服桂枝，秋冬不服麻黃，不失氣宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信伐天和也。有病則從權(quán)，過(guò)則更之。

經(jīng)禁者，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為諸陽(yáng)之首，行于背，表之表。風(fēng)寒所傷則宜汗，傳入本則宜利小便，若下之太早，必變證百出，此一禁也。足陽(yáng)明胃經(jīng)行身之前，主腹?jié)M脹大便難，宜下之。

蓋陽(yáng)明化燥火，津液不能停，禁發(fā)汗利小便，為重?fù)p津液，此二禁也。足少陽(yáng)膽經(jīng)行身之側(cè)，在太陽(yáng)陽(yáng)明之間，病則寒熱往來(lái)，口苦胸膈痛，祗宜和解。且膽者無(wú)出無(wú)入，又主生發(fā)之氣。下則犯太陽(yáng)，汗則犯陽(yáng)明，利小便則使生發(fā)之氣反陷入陰中，此三禁也。三陰非胃實(shí)不當(dāng)下，為三陰無(wú)傳本，須胃實(shí)得下也。分經(jīng)用藥，有所據(jù)焉。

病禁者，如陽(yáng)氣不足陰氣有余之病，則凡飲食及藥，忌助陰瀉陽(yáng)。諸淡食及淡味之藥，瀉升發(fā)以助收斂也。諸苦味皆沉，瀉陽(yáng)氣之散浮，諸姜、附、官桂辛熱之藥，及濕面酒火料物之類，助火而瀉元?dú)?，生冷硬物損陽(yáng)氣，皆所當(dāng)禁也。如陰火欲衰而退，以三焦元?dú)馕词?，必口淡，如咸物亦所?dāng)禁。

藥禁者，如胃氣不行，內(nèi)亡津液而干涸，求渴飲以自救，非渴也，乃口干也；非溫勝也，乃血病也，當(dāng)以辛酸益之，而淡滲五苓之類，則所當(dāng)禁也。汗多，禁利小便；小便多，禁發(fā)汗；咽痛，禁發(fā)汗利小便。若大便快利，不得更利；大便秘澀，以當(dāng)歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁和血潤(rùn)腸。如燥者，則所當(dāng)禁者。吐多，不得復(fù)吐，如吐而大便虛軟者，此上氣壅滯，以姜、橘之屬宣之。吐而大便不通，則利大便，上藥則所當(dāng)禁也。諸病惡瘡及小兒斑后大便實(shí)者，亦當(dāng)下之，而姜橘之類則所當(dāng)禁也。又如脈弦而服平胃散，脈緩而服黃建中湯，乃實(shí)實(shí)虛虛，皆所當(dāng)禁也。

人稟天之濕化而生胃也。胃之與濕，其名雖二，其實(shí)一也。濕能滋養(yǎng)于胃，胃濕有余亦當(dāng)瀉濕之太過(guò)也。

胃之不足，惟濕物能滋養(yǎng)。仲景云∶胃勝思湯餅，而胃虛思湯餅者，往往增劇。濕能助火，火旺郁而不通，主大熱。初病火旺，不可食以助火也。察其時(shí)，辨其脈，審其病而后用藥，四者不失其宜則善矣。

[卷之二十三脾胃門] 治法

陰陽(yáng)應(yīng)象論曰∶水谷之寒熱，感則害人六腑。痹論曰∶陰氣者，靜則神臟，躁則消亡。

飲食自倍，腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也，食也。

飲者，無(wú)形之氣也。（飲亦不可謂無(wú)形也，傷飲者當(dāng)利小便也。）因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷脾，病則為喘咳，為腫滿，為水瀉。輕則當(dāng)發(fā)汗利小水，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散、生姜、半夏、枳實(shí)、白術(shù)之類是也。如重而蓄積腫滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之。此其治也。

食者，物也，有形之血也。（食亦不必謂血也，消導(dǎo)之使不停也。）生氣通天論云∶因而飽食，筋脈橫解，腸為痔。又云∶食傷太陰厥陰，寸口大于人迎兩倍三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下利腸，當(dāng)審寒熱輕重而治之。輕則內(nèi)消，（枳術(shù)丸、保和丸之類是也。）重則陰下，（感應(yīng)丸、集香丸之類是也。）如傷寒物者，半夏、神曲、干姜、三棱、廣術(shù)、巴豆之類主之；如傷熱物者，枳實(shí)、白術(shù)、青皮、陳皮、麥芽、黃連、大黃之類上之。亦有宜吐者，陰陽(yáng)應(yīng)象論云∶在上者，因而越之，瓜蒂散之屬主之。然而不可過(guò)劑，過(guò)劑則反傷脾胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥太過(guò)，故脾胃復(fù)傷而氣不能化食，愈難消矣，漸至羸困。

故五常政大論云∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其八。凡毒治病，不可過(guò)之。此圣人之深戒也。

[卷之二十三脾胃門] 治法

治飲食傷，當(dāng)問(wèn)病患從來(lái)稟氣盛衰，所傷寒物熱物，是喜食之耶，不可頓服破氣之藥；若乘飲困而傷之耶，當(dāng)益胃氣；或?yàn)槿怂銊駨?qiáng)食之，宜損血而益氣也。（損血益氣，則消導(dǎo)之而助脾胃之氣。）診其脈候，傷在何臟，可與對(duì)病之藥，豈可妄瀉天真生氣以輕喪身乎？且如先食熱物而不傷，繼之以寒物，因后食致前食亦不消化而傷者，當(dāng)問(wèn)熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無(wú)不當(dāng)矣。譬如傷熱物二分，寒物一分，則當(dāng)用寒藥二分，熱藥一分，相合而與之，則榮衛(wèi)之氣必得周流。更有或先飲酒而后傷寒冷之食，及傷熱食冷水，如此不等，皆當(dāng)驗(yàn)其節(jié)次所傷之物，約量寒熱之劑，對(duì)證與之，無(wú)不取效。

[卷之二十三脾胃門] 治法

凡醫(yī)者治飲食傷，不問(wèn)虛實(shí)，遽用集香感應(yīng)等丸大熱藥之類下之。大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元?dú)鈩t七神不藏。經(jīng)云熱傷寒，正此謂也。其人必?zé)o氣以動(dòng)而熱困，四肢不舉，傳變諸病，不可勝數(shù)，使人真氣日以衰矣。

若傷生冷硬物，世醫(yī)或用大黃、牽牛寒藥投之，隨藥下而所傷之物去矣，遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽(yáng)。陽(yáng)去則皮膚筋肉血脈無(wú)所根據(jù)倚，便為虛損之證。論言及此，令人寒心。

夫辛薄之藥味，無(wú)故不可亂服，非牽牛而已。至真要大論云∶五味入口，各先逐其所喜攻。

攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之五氣。氣者，真氣元?dú)?。其牽牛之辛辣猛烈，傷人尤甚。飲食所傷腸胃，當(dāng)以苦瀉其腸胃可也。肺與元?dú)夂巫镏?？用牽牛之罪有五，此其一也?/p>

況胃主血，所生病為所傷物者，有形之物也，皆是血病，瀉其氣，其罪二也。且飲食傷之于中焦，止合克化消導(dǎo)其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，其罪三也。食傷腸胃，當(dāng)塞因塞用，又曰寒因寒用，枳實(shí)、大黃苦寒之物以泄有形是也。反以辛辣牽牛散瀉真氣，大禁四也。殊不知《針經(jīng)》有云∶外來(lái)客邪風(fēng)寒傷人五臟。若誤瀉胃氣必死，誤補(bǔ)亦死。其死也無(wú)氣以動(dòng)，故靜。若內(nèi)傷脾胃，而反瀉五臟必死，誤補(bǔ)亦死。其死也陰氣有余，故躁。今內(nèi)傷腸胃，是謂六腑不足之病。反瀉上焦虛無(wú)肺氣。肺者，五臟之一數(shù)也。雖不即死，若更旬日之間，必暗損人壽數(shù)。謂如人壽應(yīng)百歲，為牽牛之類朝傷暮損，其元?dú)庀模坏媒K其天年。故經(jīng)云∶安谷者昌，失谷者亡，此之謂也。

[卷之二十三脾胃門] 治法

《病源》云∶宿食不消，由臟氣虛弱，寒氣在于脾胃之間，故使谷不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，不能磨之，則經(jīng)宿不消，令人腹脹氣喘，噫氣醋心，時(shí)復(fù)憎寒壯熱頭痛，如瘧之狀，又似外感傷寒。寸口脈浮大，按之澀，尺脈亦微而澀者，則宿食不消也。

[卷之二十三脾胃門] 治法

夫酒者大熱有毒，氣味俱陽(yáng)，只宜發(fā)散，汗出則愈矣。此最妙法也。其次莫如利小便。

二者乃上下分消其濕，何酒病之有？病者往往服酒丸大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之者。是無(wú)形元?dú)馐懿?，反下有形陰血，乖誤甚矣。酒性大熱，已傷元?dú)?，而?fù)重瀉之，況又損腎水。真陰及有形陰血俱為不足。如此則陰血愈虧，真水愈弱。陽(yáng)毒之熱大旺，反增其陰火，是謂元?dú)庀?，七神何根?jù)？折人長(zhǎng)命，不然則虛損之病成矣。《金匱要略》云∶酒疸下之，久久為黑疸，慎不可犯此戒。無(wú)越上下分消其濕，葛花解酲湯主之。

[卷之二十三脾胃門] 治法

丹溪曰∶傷食必惡食，氣口脈必緊盛，胸膈必痞塞，亦有頭痛發(fā)熱者，但身不痛耳。

[卷之二十三脾胃門] 治法

凡飲食停滯不化而發(fā)熱者，氣口脈（即右寸也）必緊盛，或右關(guān)短而滑也。痞惡食，或噫氣作酸，或惡聞食氣，或欲吐不吐，或惡心，或短氣痞塞，或胃口作疼，或下按之則痛，此皆食停之候。如停食而又感寒者，則兩寸俱大也。外證頭痛身熱拘急，中脘痞悶，或嘔吐，或痛者，宜藿香正氣散，或人參養(yǎng)胃湯加香附、砂仁之類。若因食肉傷，加山楂；米面?zhèn)由袂溠?；生冷肉食果子之類傷，加草果、砂仁、青皮、枳?shí)，酒食傷，加葛根、紫蘇、砂仁、烏梅、枳實(shí)。若憎寒壯熱者用此二方。若以發(fā)熱無(wú)汗，必須先解其外，以十味芎蘇散汗之；身體疼痛發(fā)熱者，人參羌活湯加葛根、蔥白、生姜以汗之，然后消其食也。

如食在膈上，未入于胃者，可吐之。如不可吐，則消導(dǎo)之，待食下入胃，變化糟粕，外證以解，乃可下也，宜三物濃樸湯。熱多者，大柴胡湯加濃樸下之。

治挾食傷寒，不可先攻其食，且先發(fā)散寒邪，次與消導(dǎo)。尤宜究其所傷之物，分其寒熱輕重而施治。如初得，上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者死，宜瓜蒂散。輕則內(nèi)消，縮砂、神曲是也；重則下之，承氣湯是也；寒則溫之，半夏、干姜、三棱、莪術(shù)是也；熱則寒之，大黃、黃連、枳實(shí)、麥芽是也。

積飲不行，或大飲而氣逆，或寒冷而傷肺，病則喘咳痰涎水腫。輕則取汗利小便，使上下分消其濕，解酲、五苓、半夏、術(shù)、殼之類；重則蓄積為滿，三花、神佑之屬，須各從其類也。

惡食者，胸中有物，宜導(dǎo)痰補(bǔ)胃，二陳加白術(shù)、川芎、蒼術(shù)；聞食氣則嘔者，二陳加砂仁、青皮。

憂郁傷脾，不思飲食，炒黃連、酒炒芍藥、香附加青綠豆九米姜汁浸炊餅為丸。

越曲丸，治食郁。（方見郁門。）食后感寒，宿食不消，用丁香、砂仁、蓽澄茄以溫之。

食不消，須用枳實(shí)、神曲。若壯熱，以黃連、枳實(shí)消導(dǎo)之；弱者，以白術(shù)、陳皮、山楂、神曲、麥芽補(bǔ)而瀉之。

[卷之二十三脾胃門] 治法

東垣曰∶脾胃不足，是火不能生土，而反拒抗，此至而不至，是為不及也。宜用白術(shù)為君，人參、黃為臣，甘草、芍藥為佐，黃連為使。

心火亢，乘于脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。黃連為君，黃柏、地黃為臣，芍藥、知母、石膏、黃芩為佐，甘草為使。

肝木乘脾胃之位，脅痛口苦舌干，往來(lái)寒熱而嘔，多怒，四肢滿悶，淋溲便難，轉(zhuǎn)筋腹中急痛。此所不勝乘之也，宜柴胡、羌活、桂、芍藥、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細(xì)辛、本、活石。

肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽氣短氣上，皮毛不能御，精神少而渴，情慘慘而不樂，皆陽(yáng)氣不足陰氣有余，是體有余而用不足也。宜用人參為君，黃陳皮為臣，白術(shù)、芍藥、桂、桑白皮、五味子為佐，桔梗引。用青皮破滯氣，甘草、木香調(diào)和。

若嗜臥懶語(yǔ)，灑淅惡寒者，宜補(bǔ)中益氣湯。

腎水反來(lái)侮土，所勝者妄行也。作涎及清涕，唾多溺多而惡寒者是也。土火復(fù)之，及三脈為邪，則足不任身，足下痛不能踐地，骨乏無(wú)力喜睡，兩丸冷，腹陰陰而痛，妄見妄聞，腰脊背胛皆痛。宜干姜、烏、附、蒼術(shù)合五苓散之屬是也。

[卷之二十三脾胃門] 治法

丹溪治一婦人，因宿食傷，腹大痛連及兩脅，以香附末湯調(diào)探吐而愈。

一人好酒，每早嘔吐，以栝蔞、貝母、炒山梔、石膏、香附、姜制山楂、神曲各一兩、枳實(shí)、姜黃、蘿卜子、連翹、石各半兩、升麻二錢半為末，姜汁浸炊餅丸白湯下。

一人因吃面發(fā)熱頭痛，咳嗽有痰，以蒼術(shù)一錢半，陳皮一錢、羌活、茯苓、黃芩、川芎、甘草各三分，姜水煎。

一人啖馬肉過(guò)多腹脹，服大黃、巴豆益甚。脈寸口促，二尺脈將絕，曰胸有新邪，故脈促，宜引之上達(dá)。今反奪之，誤矣。意以涌劑飲之，置堂中座，使人環(huán)旋，頃吐宿會(huì)，仍以神芎丸服之遂愈。

[卷之二十三脾胃門] 藥方

（東垣）

藿香安胃散

治脾胃虛弱，不進(jìn)飲食，嘔吐不快。

藿香丁香人參（各一錢五分）橘紅（五錢）上為細(xì)末，每服二錢，水一盞、生姜一片煎七分，和渣溫服。

溫胃湯

治服寒藥過(guò)多，以致脾胃虛弱，胃脘痛。

人參黃陳皮濃樸（姜制）砂仁益智仁甘草（炙。各五分）白豆蔻干姜澤瀉姜黃（各四分）上為細(xì)末，每服三錢，水一盞煎至半盞，溫和渣服。

四君子湯

理脾胃之主藥，補(bǔ)虛進(jìn)食，此其人之本歟！人參白術(shù)（土炒）白茯苓甘草（炙）上各等分，每服五錢，水鐘半，生姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時(shí)溫服。《拔萃方》加陳皮一味，名異功散，快脾利氣最妙。

六君子湯

治脾胃不和，不進(jìn)飲食，上燥下寒，服熱藥不得者，用此最當(dāng)。

人參白術(shù)白茯苓甘草陳皮半夏（姜制）上各等分，每服五錢，姜三片、棗一枚，水鐘半煎八分，溫服。

治中湯

治脾胃不和，嘔逆霍亂，中滿虛痞或泄瀉。

人參白術(shù)（炒。各一錢）甘草（炙）干姜（炮）青皮陳皮（各五分）上水盞半、姜棗煎七分服。如嘔甚，加半夏、丁香，名丁香溫中湯。

理中湯

治脾胃虛寒，或痛不思飲食。惡冷甚者加熟附子一二片煎。（名附子理中湯，方見傷寒門內(nèi)。）

參苓白術(shù)散

治脾胃虛弱，飲食不進(jìn)，或嘔吐泄瀉，及大病后調(diào)助脾胃。

人參白術(shù)（炒）茯苓甘草（炙）山藥（炒）白扁豆（炒。各一斤）蓮子（去皮心）砂仁薏苡仁（炒）桔梗（炒。各半斤）上為細(xì)末，每服二錢，棗湯調(diào)服，或飲湯亦可。

（《三因》）

養(yǎng)胃湯

治脾胃虛寒，嘔逆惡心，腹脅脹疼，腸鳴泄瀉，或有外感寒熱如瘧，骨節(jié)煩疼，并皆治之。

藿香濃樸（炒）半夏（制）茯苓（各錢半）草果仁陳皮人參附子（制三片）白術(shù)（炒。各一錢）甘草（炙，五分）上水二盞，姜三片、棗二枚煎一盞，食遠(yuǎn)服。

（《千金》）

大養(yǎng)胃丸

治脾胃虛弱，停寒留飲，膈塞氣噎，翻胃吐食，常服養(yǎng)脾壯氣，多進(jìn)飲食。

人參白術(shù)（炒）白豆（炒）陳皮三棱（炮）砂仁（炒）甘草（炙）肉豆蔻（面包煨）莪術(shù)（炒）茴香（炒）良姜茯苓益智仁胡椒木香藿香薏苡仁（炒）紅豆丁香山藥（炒）枳殼（麩炒）神曲（炒）麥芽（炒）桔梗上為細(xì)末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，食遠(yuǎn)細(xì)嚼白湯或酒下。

（《三因》）

補(bǔ)脾湯

治脾胃虛寒，泄瀉腹?jié)M，氣逆嘔吐，飲食不消。

人參茯苓陳皮濃樸（炒）白術(shù)（各八分）甘草（炙）干姜（炮）草果麥芽（炒。各五分）上水盞半煎七分，空心溫服。

（本集）

大健脾丸

（又名百谷丸）此方健脾養(yǎng)胃，滋谷氣，除濕熱，寬胸膈，去痞滿。

久服強(qiáng)中益氣，百病不生，元精炯炯，長(zhǎng)壽之基，其在是矣。凡人皆因勞倦思慮惱怒、饑飽酒色濕熱，浸以侵脾，則脾不能健運(yùn)精微之氣，而胃失所基，則亦因之而遂病矣。蓋胃司納受，其所以運(yùn)化飲食之精氣，分布四臟，充達(dá)四肢，榮養(yǎng)百骸，實(shí)脾運(yùn)之功也。若脾臟一虧，則胃氣不行，縱多納谷，終是作脹，必至嘔吐泄瀉。四臟百骸皆失榮養(yǎng)，則諸病變生，攻治罔效，甚則絕谷而死矣。觀此則知脾土為一身之樞機(jī)，故機(jī)息則神去而氣散矣。

欲長(zhǎng)生者何所恃哉？亦恃谷氣而已矣。故經(jīng)曰∶得谷者生，失谷者亡。予制大健脾丸以輔東垣補(bǔ)中益氣湯，出入服之，萬(wàn)無(wú)一損。補(bǔ)中益氣，因其內(nèi)傷勞倦，即病內(nèi)外發(fā)熱，胃氣下陷，用以升提胃氣，救元?dú)庵烟?，是必用之劑也。若于平居不甚勞傷，胃氣不陷，?nèi)外不熱，只宜服大健脾丸，以防護(hù)而保助之，則自無(wú)傷損下陷之病至。且便于尋常日用，而無(wú)煎煮煩難之弊也，不有羽冀東垣之功矣乎？人參（清河者，二兩，飯上蒸）白術(shù)（無(wú)油者，三兩，土炒）枳實(shí)（一兩，飯上蒸）廣陳皮（二兩，米泔洗）青皮（一兩，米醋炒）白茯苓（二兩，飯上蒸）半夏曲（一兩，炒）谷芽（一兩六錢，炒）山楂肉（一兩，飯上蒸）川黃連（一兩六錢，用吳茱萸半兩，浸炒赤色去萸）廣木香（半兩，不見火）白豆蔻仁（半兩，炒）上末，長(zhǎng)流水煮，老米荷葉湯滴丸，綠豆大。每服百丸，食前白湯下。

（《本事》）

溫脾散

溫中開胃進(jìn)食，利氣散寒。

白術(shù)陳皮砂仁濃樸（制。各一兩）良姜桔梗白芷茴香（炒）木香麥芽香附子青皮甘草（各半兩）紅豆干葛（各三錢）（《御藥》）

參苓平胃散

治脾胃不和，不思飲食，心腹脅脹刺痛，口苦無(wú)味，胸滿短氣，嘔噦惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，或自利，或霍亂，或嗝氣反胃，并宜服此。

蒼術(shù)（制，半斤）濃樸陳皮（各五兩）甘草人參茯苓（各二兩）上為細(xì)末，每服三錢，水一盞、姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時(shí)服。

一方棗肉丸胡椒大，每服五十丸，姜湯空心下。常服一劑，和胃調(diào)氣，化宿滯消痰癖，散四時(shí)風(fēng)寒瘴氣最妙。

（《選方》）

八味理中丸

治脾胃虛寒，飲食不化，胸膈痞悶，或嘔吐泄瀉。

人參（一兩）白術(shù)（炒，四兩）白茯苓（二兩）甘草（兩半）干姜（炮，一兩）砂仁（炒）神曲（炒。各兩半）麥芽（炒二兩）上為細(xì)末，煉蜜丸，每?jī)煞肿魇??？招挠靡煌?，姜湯嚼下?/p>

（《拔萃》）

木香人參生姜枳術(shù)丸

開胃進(jìn)食。

木香（三錢）人參（三錢半）干姜（錢半）枳實(shí)（八錢）白術(shù)（兩半）陳皮（四錢）上為細(xì)末，荷葉燒飯為丸，胡椒大。每服五十丸，溫水下。

丁香透膈湯

治脾胃不和，虛寒惡心痰逆，或嘔吐飲食不進(jìn)。

人參白術(shù)（各一錢）陳皮半夏（制）濃樸（制）甘草（炙。各六分）藿香砂仁（炒研）肉豆蔻（面包煨）白豆蔻丁香木香香附子（炒）沉香（各三分）草果（三粒）神曲（炒）青皮麥芽（各五分）上水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分。不拘時(shí)溫服，忌生冷。

八珍湯

和脾胃養(yǎng)氣血之要藥。

人參白術(shù)茯苓（各一錢）甘草（炙）當(dāng)歸（八分）川芎芍藥砂仁（各五分）上水盞半，姜三片、棗一枚，煎八分，溫服。

（《仁齋》）

豆蔻橘紅散

溫脾養(yǎng)胃，升降陰陽(yáng)，和三焦，化宿食。

白豆蔻人參丁香木香（各半兩）白術(shù)（炒）濃樸（炒）陳皮半夏（制。各一兩）干姜（炮）神曲（炒）藿香甘草（炙。各半兩）上每服三錢，水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分，溫服。

健脾散

通中健胃，消食快氣。

人參白術(shù)（炒）藿香丁香砂仁（炒）肉果（煨）神曲（炒）甘草（各等分）上為細(xì)末，每服二錢，不拘時(shí)，橘皮湯調(diào)下。

人參開胃湯

治脾胃不和，不思飲食。此藥助胃進(jìn)食。

人參橘紅丁香木香藿香神曲（炒）麥芽（炒）白術(shù)茯苓砂仁蓮肉濃樸（炒）半夏（姜制）甘草（炙。各七分）

人參啟脾湯

治脾胃虛弱，不進(jìn)飲食，此藥最效。

人參白術(shù)（各一錢）茯苓半夏（制）藿香砂仁（各五分）橘紅（七分）神曲（炒）麥芽（炒）黃連（微炒）甘草（炙，四分）木香（三分磨）口渴加干葛一錢。頭痛加川芎（五分）。腹脹加蒼術(shù)（一錢）。惡心嘔吐加白豆蔻（五分）。

啟脾丸

治脾胃不和，氣不升降，中滿痞塞，心腹膨脹，腸鳴泄瀉，不思飲食服此。

人參白術(shù)（炒）青皮陳皮神曲（炒）麥芽（炒）砂仁干姜（炮）濃樸（炒。各一兩）甘草（炙一兩）上為細(xì)末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，食前細(xì)嚼，米飲下。

香砂理中丸

治脾胃虛弱，感寒停飲，心腹卒痛，手足厥冷，嘔吐清水，飲食不進(jìn)。

人參白術(shù)（炒）干姜（炮）甘草（炙。各二兩）木香砂仁（炒。各半兩）上為細(xì)末，煉蜜丸，如胡椒大。每服七八十丸，空心白湯下。

（秦家）

二十四味養(yǎng)胃丸

治風(fēng)冷寒濕邪氣，腹脹痞滿刺痛，吐逆吞酸，腸鳴泄瀉，羸困倦無(wú)力，不思飲食，一切脾胃之疾宜服此。

丁香沉香木香（各錢半）附子（制，六錢）陳皮大腹皮神曲（炒。各半兩）麥芽（炒）肉桂白術(shù)（各兩半）濃樸（炒，三錢）訶子（煨，一兩）人參茯苓（各四錢）砂仁（八錢）蓽澄茄白附子（炮）良姜（油炒）紅豆胡椒蓽茇干姜（炮）甘草（各二錢）生姜（十四兩，切焙干）上為細(xì)末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，細(xì)嚼白湯下。

胃愛散

治脾胃久虛，中焦氣滯壅上，或有冷涎上潮，或嘔吐惡心，或胸腹疼痛，不思飲食。

人參（一兩）白術(shù)茯苓丁香甘草（炙。各一錢）肉果（制，三個(gè)）黃干姜（各半兩）上用白米二盞，同研為細(xì)末。每服二錢，水一盞、姜一片，煎七分，通口服。如臟腑不調(diào)，加丁香十四粒、石蓮肉七粒同煎。

谷神丸

健脾消食益氣，進(jìn)美飲食。

人參青皮香附子（炒）三棱蓬術(shù)（炮）砂仁陳皮神曲麥芽（炒）枳殼（炒。各等分）上為細(xì)末，老米粉打糊丸，如胡椒大。每服四十丸，空心米飲下。

（東垣）

白術(shù)丸

治傷豆粉濕面酒膩之物。

白礬（枯，三分）黃芩（二錢）橘皮（七錢）神曲（炒）半夏（制）白術(shù)（炒）枳實(shí)（麩炒。各一兩）上為細(xì)末，湯浸熬餅為丸，如胡椒大。每服三五十丸，白湯下。素食多用干姜，故加黃芩以瀉之。

（東垣）

草豆蔻丸

治秋冬傷冷物，胃脘常心而痛，上支兩脅，咽膈不通。

炒鹽（五分）干生姜青皮陳皮麥芽（炒）黃芩（冬不用）半夏（制）神曲（炒。各半兩）草豆蔻（面包煨去皮取仁）白術(shù)（炒）枳實(shí)（炒。各一兩）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸胡椒大。每服三五十丸，白湯下。

[卷之二十三脾胃門] 藥方

易水張潔古常云∶脾胃虛弱，不可用峻利之藥。凡用利藥，一時(shí)稱快，病去之后，脾胃既損，是真氣元?dú)鈹?，促人之壽。嘗制一方，枳實(shí)一兩，麩炒黃為度，白術(shù)二兩，土炒。

只此二味，荷葉包燒飯為丸。以白術(shù)甘溫，補(bǔ)脾胃之元?dú)猓湮犊?，除胃中之濕熱，利腰臍間血。故先補(bǔ)脾胃之弱，過(guò)于枳實(shí)克化之藥一倍。枳實(shí)味苦寒，泄心下之痞悶，消化胃中所傷。此藥下胃，不能即消，須待一兩時(shí)辰許食則消化。是先補(bǔ)其虛，而后化其所傷，則不峻利而損真氣。當(dāng)是之時(shí)，未悟用荷葉燒飯為丸之理，老年味之始得，可謂奇矣。荷之為物，中空象震，震者動(dòng)也，運(yùn)動(dòng)不息之意也。脾胃之氣運(yùn)動(dòng)不息，而干健之功成矣，復(fù)何患之有哉？甫按∶枳術(shù)二味亦平劑耳。白術(shù)一味健脾，尚不能成功，又加枳實(shí)消導(dǎo)，其功益緩。

今人久服之，脾胃終無(wú)強(qiáng)健之日。脾胃大虛，須得補(bǔ)中益氣之劑，方能奏續(xù)，況原方用煨飯作丸且大，殊為難消。今改以湯滴小丸，甚易化也。

枳術(shù)丸

強(qiáng)胃消痞滿化食。

白術(shù)（二兩，炒）枳實(shí)（一兩，炒）上為細(xì)末，荷葉煮老米飲滴為丸，如綠豆大。每服百丸，不拘時(shí)白湯下。用白術(shù)之意，不敢求速，消導(dǎo)令其胃氣強(qiáng)，而后食化不復(fù)傷也。因證加味法開于下。

東垣加陳皮一兩，名橘皮枳術(shù)丸。

傷冷物者，加半夏一兩，名橘半枳術(shù)丸。

元?dú)馑厝?，飯食難化，食多則腹中不和疼痛瀉泄，此虛寒也，加人參、炒芍藥、炒神曲、炒麥茅各一兩，砂仁、木香各半兩。

有痰之人，胸膈郁塞，吞酸噎氣，及素有吐酸之證，或有酒積，或?yàn)a或結(jié)。此皆溫?zé)嵋?，加姜汁炒黃連、炒芍藥、陳皮各一兩，石膏、生甘草各半兩，砂仁、木香各二錢，川芎四錢。

只飲食飽悶，痞塞難消者，加神曲、麥芽、山楂各一兩；如有食積痞塊在腹者，再加黃連、濃樸、栝蔞各半兩；堅(jiān)硬者再加醋煮莪術(shù)、昆布各三錢。

傷冷食不消，腹疼溏泄者，加半夏、砂仁、干姜、神曲、麥芽各半兩。

有惱怒傷食，氣滯不通，加川芎、香附（各一兩），木香、黃連（各半兩）。

胸膈不利之人，過(guò)服辛燥之藥，以致上焦受傷，胃脘干槁，嘔吐鬲噎反胃者，加姜炒黃連、炒梔子（各半兩），白芍藥、當(dāng)歸（各一兩），桔梗、生甘草、石膏（各半兩）。胸膈頑痰，大便燥結(jié)者，加芒硝（半兩）；素有痰火濕熱者，加半夏、陳皮、白茯苓（各一兩），姜炒芩連（各半兩）。

能食者但食后飽悶難化，此胃火旺脾陰虛也，加酒炒白芍藥、石膏（。各一兩）、人參（七錢）、生甘草（半兩）、炒黃連，炒香附、木香（各四錢）。

年高人脾虛血燥，易饑易飽，大便結(jié)燥，加白芍藥、當(dāng)歸（各一兩）、人參（七錢）升麻、甘草（炙。各四錢）、山楂，麥芽，桃仁（去皮尖。各半兩）。

（《直指》）

加味枳術(shù)丸

治脾胃虛弱，飲食減少，胸膈膨悶，酒傷食積，氣滯腹?jié)M。

常服則進(jìn)食寬中，和暢脾胃。

白術(shù)（泔浸土炒，二兩）枳實(shí)（麩炒，一兩）神曲（炒）麥芽（炒杵去皮）陳皮山楂香附子（炒。各一兩）砂仁（炒，半兩）如前法丸服。

枳術(shù)二陳湯

治脾胃痰飲，胸膈不利。

枳實(shí)（炒，半兩）白術(shù)（炒）半夏（制）茯苓陳皮（各八分）甘草（炙，五分）水盞半，姜棗煎，溫服。

凝神散

治胃虛燥熱口干，或泄瀉，收斂胃氣，清肌表。

人參白術(shù)茯苓（各一錢）甘草（炙，五分）山藥白扁豆（炒。各八分）梗米（一撮）淡竹葉（十個(gè)）地骨皮麥門冬生地黃（各五分）上水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分，溫服。

平胃散

治脾胃不和，嘔吐惡心，不思飲食。

蒼術(shù)（制，三錢）濃樸（制）陳皮（各二錢）甘草（炙，一錢）上水二盞、姜三片、棗二枚，煎一盞，食遠(yuǎn)服。一方加草果，名草果平胃散。或?yàn)榧?xì)末，每服二錢，鹽湯調(diào)下。

（丹溪）

保和丸

消滯寬胸進(jìn)食。虛者煎補(bǔ)脾藥送下。

山楂（二兩）蘿卜子（炒，半兩）半夏（制）陳皮茯苓神曲（炒。各一兩）連翹（三錢）上為細(xì)末，神曲糊丸，如胡椒大。每服五十丸，白湯下。加白術(shù)二兩，名大安丸。

（仁齋）

加味保和丸

消痰利氣去濕熱，扶脾胃，進(jìn)飲食。

山楂神曲（炒）半夏（制）茯苓（各三兩）陳皮連翹蘿卜子（各二兩）白術(shù)（炒，五兩）蒼術(shù)（泔浸）枳實(shí)（各一兩）香附子（酒浸）濃樸（炒。各二兩）黃芩（去朽酒炒）黃連（酒炒。各一兩）上為細(xì)末，姜汁作面糊為丸，胡椒大。每服五十丸，漸加至七八十丸，食后茶湯任下。

（東垣）

和中丸

治病久虛弱，厭厭不能食，臟腑或秘或溏。此胃氣虛弱也。此藥和中理氣，消痰去濕熱，濃腸胃，進(jìn)飲食。

白術(shù)（炒，二兩）濃樸（制）陳皮半夏（制。各一兩）木香檳榔枳實(shí)甘草（炙。各半兩）上為細(xì)末，姜汁和，蒸餅為丸，如胡椒大。每服三五十丸，食遠(yuǎn)或食前白湯送下。

安胃丸

溫中補(bǔ)氣，安胃進(jìn)食。

白術(shù)（炒，二兩）茯苓（一兩）陳皮青皮砂仁（炒）麥芽（炒。各半兩）木香干姜（炮。各二錢）上為末湯浸，蒸餅丸，如胡椒大。每服五十丸；食前白湯下。

嘉禾散

治脾胃不和，胸膈痞悶，氣逆生痰，不進(jìn)飲食，五嗝五噎，并皆治之（方見嗝噎門。）

木香啟中湯

補(bǔ)脾胃，進(jìn)飲食，寬膈順氣。

木香人參白術(shù)（炒）茯苓陳皮半夏（制）枳殼（炒）香附子（炒）砂仁白豆蔻甘草（炙。各七分）上咀，水盞半，姜五片、棗一枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。

葛花解酲湯

治飲酒太過(guò)，嘔吐痰逆，心神恍惚，胸膈不利，手足戰(zhàn)搖，飲食減少，小便澀。

人參白術(shù)白茯苓白豆蔻葛花砂仁（各一錢）陳皮青皮豬苓澤瀉（各七分）神曲（炒）木香（磨。各五分）上咀，水二盞、姜五片，煎八分。食遠(yuǎn)稍熱服，取微汗，酒病去矣?；?yàn)槟?，姜醋湯調(diào)服亦可。

附子黃草果飲

治脾胃虛寒嘔吐，不思飲食。（方見反胃嘔吐門。）

丁香煮散

治胃虛嘔吐不食。（方見吐門。）

瀉黃散

治脾胃壅滯不食，口內(nèi)生瘡，心煩口渴。

防風(fēng)藿香石膏（）砂仁山梔仁甘草（各七分）上水盞半、燈心十根、棗一枚，煎七分，食后服。

胃苓湯

治脾胃濕熱，小腹脹滿，或大便泄瀉，小便不利，或寒熱不定，并皆可服。

白術(shù)（一錢）茯苓（八分）豬苓（五分）澤瀉（七分）桂（三分）蒼術(shù)（七分）濃樸（五分）陳皮（七分）甘草（三分）水盞半、姜二片、棗一枚，煎七分，不拘時(shí)服。

大黃瀉熱湯

治脾脈厥逆，大腹中熱切痛，舌強(qiáng)腹脹身重，食不下，心疰脾急痛。

大黃（半兩）茯苓澤瀉黃芩陳皮細(xì)辛芒硝甘草（各一錢）上除黃硝外，水三盞煎二鐘，去滓入黃煎三沸，再入硝，分二服。

（東垣）

備急丸

治脾胃不快，胸膈脹滿，心腹百病，卒痛如錐，用此解急。氣暴逆者并治。

大黃（一兩，為末）干姜（五錢，炮為末）巴豆仁（五錢，去油研為粉）上合一處研勻，煉蜜搗末丸，黍米大。二丸溫水下。實(shí)者加一丸。孕婦勿服。如飲食停在胸口作痛而脹，兀兀欲吐者，探吐之。

枳實(shí)導(dǎo)滯丸

治傷濕熱之物不化，而作痞滿悶亂。

枳實(shí)白術(shù)神曲（各三錢）澤瀉（二錢）大黃（一兩）黃芩茯苓黃連（各五錢）上為細(xì)末，蒸餅丸，如胡椒大。每服七十丸，白湯下。

（凡濕熱飲食傷者，枳實(shí)導(dǎo)滯丸極效。用黃芩、黃連以清其熱，茯苓，澤瀉以行其濕，枳實(shí)消痞滿化宿食，白術(shù)補(bǔ)脾行濕，大黃滌蕩攻下，又能去熱物之傷，故用得效。若非東垣之圣，烏足以與此？何世醫(yī)不察所傷寒熱，悉皆用之，然則寒物所傷者不宜此。）（《局方》）

木香檳榔丸

治氣滯宿食脹滿。（方見積門。）（秘方）

化滯丸

理諸氣，化諸積，奪造化，有通塞之功；調(diào)陰陽(yáng)，有補(bǔ)瀉之妙。久堅(jiān)沉痼，磨之自消；暴滯積留，導(dǎo)之立去。

南木香丁香青皮陳皮（去白）黃連（各二錢半）京三棱莪術(shù)（煨。各五錢）半夏曲（二錢）上八味曬干，共研為細(xì)末。

巴豆（去殼滾湯泡，逐一擘開去心膜，以圓器盛，用好醋浸過(guò)一頃，慢火熬至醋干，稱六錢重研細(xì)。將前藥末和之再研，令自干，后入烏梅肉膏。巴豆若干，止用梅四錢五分）烏梅肉（用火焙干為細(xì)末，稱五錢重用米酷調(diào)略清，慢火熬成膏，和巴豆粉入藥）上通和勻了，入白面八錢重，水調(diào)得法，慢火調(diào)糊為丸，如粟米大。每服五七丸，人盛者十丸。五更空心用陳皮湯下。不欲通者津下。但知所積物，取本汁冷下。停食飽悶，枳殼湯下。因食吐不止，津液咽下即止。婦人血?dú)馔?，?dāng)歸湯下。赤痢冷，甘草湯下。白痢冷，干姜湯下。心動(dòng)，石菖蒲湯下。諸氣痛，生姜陳皮湯下。小腸氣，茴香酒下。若欲推蕩積滯，熱姜湯下。仍加數(shù)丸，未利再服，利多不止，飲冷水一二口即止利。此藥得熱即行，得冷即止。小兒疳積，量大小，飲湯下。妊娠勿服。

快活丸

治宿食不消，致傷脾胃。

大黃（生用）檳榔陳皮（各二兩）青皮（二兩半）三棱（醋煮）蘿卜子（炒）香附子（制）蓬術(shù)（各四兩）黑牽牛（半斤）麥芽（半斤，用巴豆三錢同炒黃色去巴豆）上為細(xì)末，滴水丸，梧桐子大。每服五七丸，食前淡姜湯下。

感應(yīng)丸

治宿食積滯，腹痛，胸膈痞悶。（方見積利門。）

[卷之二十三倦怠嗜臥門] 病機(jī)

胃主生氣，脾主運(yùn)動(dòng)。脾胃一虛，則谷氣不充，脾愈無(wú)所稟。脾運(yùn)四肢，既稟氣有虧，則四肢倦怠無(wú)力以動(dòng)，故困乏而嗜臥也。亦有食飽過(guò)傷，以致脾難運(yùn)化，每食飽后，則困倦而瞌睡。此則食后暫有之，消化之后則不然也。若此者，當(dāng)補(bǔ)脾胃而兼之消導(dǎo)可也。若是脾胃俱虛，飲食少進(jìn)，形氣衰弱，常常倦怠者，當(dāng)大補(bǔ)脾胃，以滋其化源，而克伐消導(dǎo)之劑則又不可輕用輕犯也。久久滋補(bǔ)，脾胃一健，而精神斯足矣，何倦怠之有哉？丹溪云∶有因脾胃受濕，沉困無(wú)力，倦怠嗜臥者，用二陳、蒼白術(shù)、六君子湯之類為主，本兼虛者，升陽(yáng)除濕湯之屬。

肥人倦怠，多是氣虛有痰，宜四君、二陳加蒼術(shù)之類及益胃湯。瘦人是熱，黃芩、白術(shù)之類。飲食太過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)不及者，宜加味保和丸及和中湯之屬。

[卷之二十三倦怠嗜臥門] 脈候

脈沉微無(wú)力者為虛倦怠。右關(guān)脈細(xì)濡者屬濕。右關(guān)脈弦者有食積，脈滑大者屬痰火怠惰。

[卷之二十三倦怠嗜臥門] 藥方

（仁齋）

加味保和丸

治食飽后即倦怠嗜臥。（方見脾胃門。）

六君子湯、二陳湯

（俱見前。）（東垣）

益胃湯

治頭悶，勞動(dòng)則微痛，不喜飲食，四肢倦怠，煩躁短氣，口不知味，腸鳴大便微溏黃色，身體昏悶，口干不喜飲冷。

人參黃（各五分）蒼術(shù)白術(shù)（各一錢）陳皮半夏升麻柴胡（各六分）當(dāng)歸黃芩甘草益智仁（各五分）上水盞半煎八分，食前稍熱服。忌生冷硬物酒面。

生姜和中湯

治食不下，口干虛渴，四肢倦怠。

人參（八分）蒼術(shù)白術(shù)（各一錢）陳皮葛根升麻柴胡本羌活（各五分）生黃芩（一錢）酒黃（五分）生甘草炙甘草（各三分）上水二盞，生姜五片、棗二枚，煎一盞，食前稍熱服。

升陽(yáng)除濕湯

治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無(wú)度，小便黃，四肢困倦。

陳皮半夏茯苓甘草麥芽豬苓澤瀉（各五分）益智仁神曲防風(fēng)羌活升麻（各三分）蒼術(shù)（制，一錢）上水二盞，姜三片、棗一枚，煎一盞，空心服。

[卷之二十三] 內(nèi)傷門

李東垣以飲食勞倦為內(nèi)傷不足之病，謂因饑飽不調(diào)傷損脾胃所致。蓋人之所借以生者，脾胃為本，必賴飲食滋養(yǎng)。若調(diào)養(yǎng)失宜，勞役過(guò)傷，失其所養(yǎng)，則脾胃氣虛，不能升達(dá)，陷郁為熱，亦與外感發(fā)熱相似。人多誤以內(nèi)傷混作外感處治，故東垣著《脾胃內(nèi)傷論》，制以補(bǔ)中益氣湯，非為飲食有余之立法也。王安道謂其不著飲食有余之傷，以為白璧微瑕之誚，其亦責(zé)備之過(guò)也。然則內(nèi)傷專言其虛，而胃氣下陷主于升補(bǔ)，不可混言。飲食有余之傷，可用消導(dǎo)。今以有余之傷，別為脾胃一門，不得附于勞倦不足中也。學(xué)人宜于各類求之。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

黃帝曰∶陰虛生內(nèi)熱，奈何？岐伯曰∶有所勞倦，谷氣衰少，形氣不盛，下脘不通，上焦不行，胃氣熱，熱氣蒸胸中，故內(nèi)熱。

又曰∶病生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。

太陰陽(yáng)明論曰∶陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，--虛。犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之；飲食不節(jié)，起居不時(shí)者，（即內(nèi)傷也。）陰受之。陽(yáng)受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱，不時(shí)臥，上為喘呼；入五臟則腹?jié)M閉塞，下為飧泄，久為腸。

此見內(nèi)傷外感陰陽(yáng)虛實(shí)之不同也，豈容不辨內(nèi)外虛實(shí)之證而處治哉？平人氣象篇曰∶人以水谷為本，故人絕水谷則死也。

通評(píng)虛實(shí)篇曰∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

又曰∶陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。

李束垣曰∶歷考《內(nèi)經(jīng)》，元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻?/p>

若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病由生也?！秲?nèi)經(jīng)》之旨，皎如日星，猶恐后人有所未達(dá)，故《靈樞經(jīng)》中復(fù)申其說(shuō)。經(jīng)云∶水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水谷之海。其輸上在氣街，下至三里。水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑不受谷食。人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也。海之所行云氣者，天下也。胃之所出氣血者，經(jīng)隧也。經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò)也。又云∶五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隊(duì)。故宗氣積于胸中，上于喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)者，出其悍氣之疾，而行于四末分肉皮膚之間而不休者也。又云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化為精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴乎此。圣人諄復(fù)其辭而不憚其煩者，仁天下后世之心亦倦倦矣。故夫飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷。此因喜怒憂恐損耗元?dú)?，資助心火。火與元?dú)獠粌闪?，火勝則乘其土位，此所以病也。

生氣通天論云∶蒼天之氣，清凈則志意治。順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聞，潰潰乎若壞都。故蒼天之氣貴清凈，陽(yáng)氣惡煩勞。病從脾胃生者，一也。五常政大論云∶陰精所奉其人壽，陽(yáng)精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。陽(yáng)精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭。病從脾胃生者，二也。

六節(jié)臟象篇云∶脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉(cāng)廩之本，榮之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而出入者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃。此至陰之類，通于土氣。凡十一臟皆取決于膽也。膽者，少陽(yáng)春升之氣。春氣升則萬(wàn)化安。故膽氣春升，則余臟從之。

膽氣不升，則飧泄腸僻，不一而起矣。病從脾胃生者，三也。經(jīng)曰∶天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于脾胃。味有所藏，以養(yǎng)五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生。此謂之氣者，上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。氣或乖錯(cuò)，人何以生？病從脾胃生者，四也。

豈特四者，至于經(jīng)論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨(dú)傷人，諸病從脾胃而生明矣。圣人旨意，重見疊出，詳盡如此，且垂戒云∶法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，飲食起居之際，可不慎哉？

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

胃中元?dú)馐?，則能食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦?；蛏偈扯剩m肥而四肢不舉，蓋脾實(shí)而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于氣分則能食，脾虛則肥肉削，即食也。叔和云∶多食亦饑，此之謂也。

夫飲食不節(jié)，則胃病。胃病則氣短神少而生大熱，有時(shí)火上行，獨(dú)燎其面。《黃帝針經(jīng)》云∶面熱者，足陽(yáng)明病。胃既病，則脾無(wú)所稟受。脾為死陰，不主時(shí)也，故亦從而病焉。

形體勞役則脾病。脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便瀉泄，脾既病，則胃不能獨(dú)行津液，故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱，陽(yáng)氣不能生長(zhǎng)，是春夏之令不行，五臟之氣不生也，此為內(nèi)傷。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

古之至人窮于陰陽(yáng)之化，究乎生死之際，所著《內(nèi)外經(jīng)》，悉言人以胃氣為本。蓋人受水谷之氣以生，所以清氣、榮氣、元?dú)?、衛(wèi)氣、春升之氣，皆胃氣之別稱也。

夫胃為水谷之海。飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。若飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷。喜怒憂恐，損耗元?dú)?。既脾胃氣哀，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵\也?；鹋c元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)。脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位。故脾證始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱。

蓋陰火上沖則氣高喘而煩熱，為頭痛為渴而脈洪。脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是春升之令不得行，則無(wú)陽(yáng)以護(hù)其榮衛(wèi)，則不任風(fēng)寒，乃生寒熱。此皆脾胃之氣不足所致也。然而與外感風(fēng)寒所得之證頗同而實(shí)異。內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣；外感風(fēng)寒，乃傷其形。傷其外為有余，有余者瀉之；傷其內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之。內(nèi)傷不足之證，茍誤認(rèn)作外感有余，而反瀉之，則虛其虛也。實(shí)實(shí)虛虛，如此死者，醫(yī)殺之耳。然則奈何？惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中而升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火，則愈矣。

經(jīng)曰∶勞者溫之，損者益之。又云∶溫能除大熱。大忌苦寒之藥損其脾胃。脾胃之證始得則熱中，故制補(bǔ)中益氣湯而除中熱也。其義詳著在后。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

四十九難曰∶適飲食勞倦則傷脾。又云∶飲食有節(jié)，起居有常，是養(yǎng)生之道也。若飲食不節(jié)，勞役過(guò)度，是致脾有傷也。夫脾者，為胃行其津液，磨胃中之谷，主五味也。脾既虛，則轉(zhuǎn)輸失職，而飲食不磨。食不磨則胃必因而病。故有心腹痞滿，兀兀欲吐不吐而惡食，或飧泄，或?yàn)槟c，口不知味，四肢倦怠，發(fā)熱憎寒。可見脾傷胃亦傷。此蓋谷氣相通而事同一體者也。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

夫飲食勞倦，內(nèi)傷脾胃皆自汗，乃足陽(yáng)明也。燥火津液不能停，故汗出小便數(shù)也。

邪之大者，莫若中風(fēng)。風(fēng)者百病之長(zhǎng)，善行而數(shù)變。雖然，無(wú)虛邪，則風(fēng)寒不能獨(dú)傷人。

必先中虛，賊邪得入矣。至于痿厥逆皆由汗出而得之也。且冬陽(yáng)氣伏藏于水士之下，如非常泄精，陽(yáng)氣已竭，則春令何從而得？萬(wàn)化俱失所矣。在人則飲食勞役，汗下時(shí)出，諸病遂生。予所以諄諄如此者，蓋亦欲人知所慎也。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

甚哉！陰陽(yáng)之證不可不詳也。遍觀《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)變化百病，其源皆由喜怒過(guò)度，飲食失節(jié)，寒溫不適，勞役所傷而然。

夫元?dú)?、谷氣、榮氣、清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽(yáng)上升之氣，此六者皆飲食入胃，谷氣上行，胃氣之異名，其實(shí)一也。既脾胃有傷，則中氣不足；中氣不足，則六腑之氣皆絕于外。

故經(jīng)言五臟之氣已絕于外者，是六腑之元?dú)獠∫病鈧K乃病，臟病則形乃應(yīng)。是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨(dú)旺，上乘陽(yáng)分，故榮衛(wèi)失守，諸病生焉。其中變化皆由中氣不足，乃生發(fā)耳。后有脾胃已受勞役之疾，飲食又復(fù)失節(jié)，耽病日久，事息心安，飽食太甚，病乃大作。

暨其外傷風(fēng)寒，六淫客邪，皆有余之病，當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)；飲食失節(jié)，中氣不足之病，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉。舉世醫(yī)者皆以飲食失節(jié)，勞役所傷，中氣不足，當(dāng)補(bǔ)之證，認(rèn)作外感傷寒，有余客邪之病，重瀉其表，使榮衛(wèi)之氣外絕，其死只在旬日之間，所謂差之毫厘，謬以千里，可不詳辨乎？按陰陽(yáng)應(yīng)象論曰∶天之邪氣，感則害人五臟。是八益之邪，乃風(fēng)邪傷人筋骨。風(fēng)從上受之，風(fēng)傷筋，寒傷骨，蓋有形質(zhì)之物受病也，系在下焦肝腎是也。肝腎者，地之氣?！峨y經(jīng)》云∶肝腎之氣已絕于內(nèi)，以其肝主筋，腎主骨，故風(fēng)邪感人，則筋骨疼痛。筋骨之絕，則肝腎之本亦絕矣，乃有余之證也。又云∶水谷之寒熱，感則害人六腑，是七損之病，乃內(nèi)傷飲食也?！饵S帝針經(jīng)》解云∶飲食不節(jié)，勞役所傷，濕從下受之，謂脾胃之氣不足，而反下行，極則沖脈之火逆而上，是無(wú)形質(zhì)之元?dú)馐懿∫?，系在上焦心肺是也。心肺者，天之氣，故《難經(jīng)》解云∶心肺之氣已絕于外，以其心主榮，肺主衛(wèi)。榮者血也，脈者血之府，神之所居也。衛(wèi)者元?dú)庖玻裰畡e名，衛(wèi)護(hù)周身，在于毛皮之間者。肺絕故皮毛先絕，神無(wú)所根據(jù)。故內(nèi)傷飲食，則亦惡風(fēng)寒，是榮衛(wèi)失所，皮膚間無(wú)陽(yáng)以滋養(yǎng)，不能任風(fēng)寒也。皮毛之絕，則心肺之本亦絕矣。蓋胃氣不升，元?dú)獠簧?，無(wú)以滋養(yǎng)心肺，乃不足之證也。

謂受病之人，飲食失節(jié)，勞役所傷，因而飽食內(nèi)傷者極多，外感者間而有之。世俗不知，往往將元?dú)獠蛔阒C，便作外傷風(fēng)寒表實(shí)之證，而反瀉心肺，是重絕其表也，安得不死乎？古人所謂實(shí)實(shí)虛虛，醫(yī)殺之耳。若曰不然，請(qǐng)以眾人之耳目聞見者證之。

向者壬辰改元，京師戒嚴(yán)迨三月，受敵者凡半月。圍解之后，都人之不受病者萬(wàn)無(wú)一二。

既而病死者繼踵不絕。部門十有二所，每日各門所送，多者二千，少者不下一千。似此者幾三月。此百萬(wàn)人，豈俱感風(fēng)寒外傷者耶？大抵人在圍城中，飲食不節(jié)，乃勞役所傷，不待言而知。由其起居不時(shí)，寒溫失所，動(dòng)經(jīng)兩三月，胃氣虧之久矣。一旦飽食太過(guò)，感而傷人，而又調(diào)治失宜，其死也無(wú)疑矣。非唯大梁為然。遠(yuǎn)在真興定間，如東平，如太康，如鳳翔，解圍之后，病傷而死，無(wú)不然者。余在大梁，凡所親見，有發(fā)表者，有以巴豆推之者，有以承氣下之者，俄而變結(jié)胸發(fā)黃，又以陷胸湯及茵陳湯下之，無(wú)不死者。蓋初非傷寒，實(shí)內(nèi)傷也。故著《內(nèi)外傷辨》，推明前哲之余篇，歷舉近世之變故，庶幾同志者審其中，觸類而長(zhǎng)之，免后人橫夭耳。（東垣）

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

外傷寒邪之證，與飲食失節(jié)勞役形質(zhì)之病不同，及內(nèi)傷飲食，俱有寒熱。舉世盡將內(nèi)傷飲食失節(jié)勞役不足之病，作外傷寒邪有余表實(shí)之證，反瀉其表，枉死者豈勝言哉！皆由不別其寒熱耳，今細(xì)為分解之。

外傷寒邪，發(fā)熱惡寒，寒熱并作。其熱也翕翕發(fā)熱，又為之拂拂發(fā)熱，發(fā)于皮毛之上，如毛羽之拂，明其熱在表也。是寒邪犯高之高者也。皮膚毛腠，陽(yáng)之分也，是胃之元?dú)馑甜B(yǎng)之分也。以寒邪乘之，郁遏陽(yáng)分，陽(yáng)不得升，故發(fā)熱也。其面赤，鼻氣壅塞不通，心中煩悶，稍以袒露其皮膚，已不能禁其寒矣。其表上虛熱止此而已。其惡寒也，雖重衣下幕，逼近烈火，終不能御其寒。一時(shí)一日，增加愈甚，必待邪傳入里，作下證乃罷，其寒熱齊作，無(wú)有間斷者也。

內(nèi)傷飲食不節(jié)，或勞役所傷，亦有頭痛項(xiàng)強(qiáng)腰痛，與太陽(yáng)表證微有相似，余皆不同，論中以辨之矣。內(nèi)傷不足之病，表上無(wú)陽(yáng)，不能御風(fēng)寒也。此則常常有之。其躁熱發(fā)于胃間者，間而有之，與外中寒邪略不相似。其惡寒也，蓋脾胃不足榮氣下流而乘腎肝，此痿厥氣逆之漸也。若胃氣平常，飲食入胃，其榮氣上行，以舒于心肺，以滋養(yǎng)上焦之皮膚腠理之元?dú)庖病?/p>

既下流，其心肺無(wú)所稟受，皮膚無(wú)陽(yáng)，失其榮衛(wèi)之外護(hù)。故陽(yáng)分皮毛之間虛弱，但見風(fēng)寒，或居陰無(wú)日處便惡之也。此常常有之，無(wú)間斷也。但避風(fēng)寒，及溫暖處，或添衣蓋，溫養(yǎng)其皮膚，所惡風(fēng)寒便不見矣。是熱也，非表傷寒邪，皮毛間發(fā)熱也，乃腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上沖，作蒸而燥熱，上徹頭頂，傍徹皮膚，渾身燥熱作。須待袒衣露居近寒涼處即已，或熱極而汗出亦解。彼外傷惡寒發(fā)熱，豈有汗出者乎？若得汗則外傷愈矣。以此辨之，豈不如黑白之易見乎？當(dāng)內(nèi)虛而傷之者，躁熱也?；蛞蚩谖L(fēng)寒之氣，郁其陰火，使咽嗌不通。其吸入之氣，欲入，為膈上沖脈之火所拒，使氣不得入。其胸中之氣為外風(fēng)寒所遏而不得伸，令人口閉目瞪，極則聲發(fā)于外，氣不得上下，塞于咽中而氣欲絕。又或因噦因嘔因吐而躁熱發(fā)，必有所因，方見此證。其表虛惡風(fēng)寒之證復(fù)見矣。表虛弱，又為陰火所乘，躁發(fā)須臾而過(guò)。其表虛無(wú)陽(yáng)，不任風(fēng)寒復(fù)見矣。是表虛無(wú)陽(yáng)，常常有之，其躁熱則間而有之。

此二者不齊作，躁作寒已，寒作躁已，非如外傷之寒熱齊作無(wú)有間斷也。

百病俱有身熱，又謂之肌熱，又謂之皮膚間熱。以手捫之方知者是也，乃肌體有形之熱也，亦須皆待陰陽(yáng)既和，汗出則愈矣。慎不可于此上辨之，以其虛實(shí)內(nèi)外病皆有之，故難辨耳。只根據(jù)先說(shuō)病患自覺發(fā)熱惡寒之熱，及躁作之熱上辨之為準(zhǔn)矣。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

或有飲食勞倦所傷之重者，三二日特與外傷風(fēng)者相似，其余證有特異者。若不將兩證重別分解，猶恐將內(nèi)傷不足之證，誤作有余外感風(fēng)邪。雖辭理有重復(fù)處，但欲病者易辨醫(yī)者易治耳。

外感八風(fēng)之邪，乃有余證也。內(nèi)傷飲食不節(jié)勞役所傷，皆不足之病也。其內(nèi)傷亦惡風(fēng)自汗，若在溫暖無(wú)風(fēng)處，則不惡矣。與外傷鼻流清涕，頭痛自汗頗相似，分之，特異耳。

外感風(fēng)邪，其惡風(fēng)自汗，頭痛鼻流清涕，常常有之，一日一夜增加愈甚。直傳入里作下證乃罷。語(yǔ)聲重濁高厲有力，鼻塞不通，能飲食，腹中和，口知味，大小便如常，筋骨痛，不能動(dòng)搖，便著床枕，非扶不能起。

內(nèi)傷與飲食不節(jié)，勞役所傷，然亦惡風(fēng)，居露地中，遇漫風(fēng)起卻不惡也，惟惡窗隙些小賊風(fēng)。鼻流清涕，頭痛自汗，間而有之。鼻中氣短少，氣不足以息。語(yǔ)則氣短而怯弱。妨食，或食不下，或不飲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸。口不知五谷之味，小便頻數(shù)而不渴。初勞役得病，食少，小便赤黃，大便常難，或秘或結(jié)，或虛坐，只見些小白膿，時(shí)有下氣，或泄黃如糜，或溏泄色白，或結(jié)而不通，若心下痞，或胸中閉塞，如刀蠡之痛。二者亦互作不并出也。有時(shí)胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅痛，必臍下相火之勢(shì)如巨川之水，不可遏而上行，陽(yáng)明之經(jīng)逆行，亂于胸中，其氣無(wú)止息，甚則高喘。熱傷元?dú)猓钏闹皇?，無(wú)氣以動(dòng)，而懶倦嗜臥。其外感風(fēng)寒俱無(wú)此證，故易別耳。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

內(nèi)傷勞役，飲食所傷，其證之顯必在口。夫口者，坤土也。脾氣通于口。飲食失節(jié)，勞役所傷，必口不知谷味，亦不知五味。傷食必惡食，腹中不和，不欲言，縱勉強(qiáng)對(duì)答，聲必怯弱。口沃沫多唾，鼻中清涕或有或無(wú)，即陰證也。

外傷風(fēng)寒，其證必顯在鼻。經(jīng)曰∶鼻者，肺之外候。肺氣通于天。外傷風(fēng)寒，則鼻為之不利。聲濁不清，其言壅盛有力，口中知味而和。傷寒則面赤鼻壅塞而干，傷風(fēng)則鼻流清涕而已。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

內(nèi)傷及勞役飲食不節(jié)之病，手心熱，手背不熱。外傷風(fēng)寒之病，則手背熱，而手心不熱。內(nèi)傷挾外傷者，則手背手心俱熱。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

內(nèi)傷飲食勞倦者，心肺之氣先損，熱既傷氣，四肢無(wú)力以動(dòng)，故口鼻中皆短氣，少氣不足以息，或喘，懶語(yǔ)。人有所問(wèn)，十不欲對(duì)其一，縱言之，亦怯而無(wú)力，其聲低微。

此其內(nèi)傷氣少不足之驗(yàn)也。

外感風(fēng)寒者，心肺元?dú)獬鯚o(wú)減損，又添邪氣助之，使鼻氣壅塞不利，氣不能出，并從口出。

但發(fā)一言，必前輕而后重，其言高厲而有力。傷寒則鼻干面赤，傷風(fēng)則鼻流清涕。其聲嗄，其言雖響，如從甕中出，亦前輕后重而有力。此皆外傷氣盛有余之驗(yàn)也。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

內(nèi)傷頭痛，有時(shí)而作，有時(shí)而止。外傷頭痛，常常有之，直須傳里方罷。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

內(nèi)傷等病，是心肺之氣已不衛(wèi)外，必怠惰嗜臥，四肢沉困不收。此乃熱傷元?dú)狻Ｆ⒅魉闹?，既為熱所乘，無(wú)氣以動(dòng)。經(jīng)云∶熱傷氣，又云；熱則骨消筋緩，此之謂也。

外傷風(fēng)寒，是腎肝之氣已郁于內(nèi)。腎主骨，為寒；肝主筋，為風(fēng)。故中風(fēng)傷之病，便著床枕，非扶不起，筋骨為之疼痛，不能搖動(dòng)，乃形質(zhì)之傷。經(jīng)云∶寒傷形，又云∶筋攣骨痛，此之謂也。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

內(nèi)傷勞役，初病傷重者必渴，以其心火熾上，克于肺金，故渴也。內(nèi)傷病久必不渴，是邪氣在血脈中，有濕故不渴也。

外感風(fēng)寒之邪，三日已外，谷消水化，邪氣傳里，始有渴也。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 病機(jī)

內(nèi)傷勞役及飲食失節(jié)，寒溫不適，三者俱惡食，口不知五味五谷，以其內(nèi)傷于脾故也。

外感傷寒中風(fēng)俱能食而不惡食，口中和，以其無(wú)內(nèi)傷，則心氣和脾氣通故也。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 脈候

右寸脈大于左寸為內(nèi)傷。右寸氣口急大而數(shù)，時(shí)一代而澀，澀者肺之本脈，代者元?dú)獠幌嘟永m(xù)。此飲食失節(jié)，勞役過(guò)甚，大虛脈也。

右關(guān)脾脈大而數(shù)，數(shù)中顯緩，時(shí)一代也。此不甚勞役之脈也。

右關(guān)胃脈損弱，甚則隱而不見，但內(nèi)顯脾脈之大數(shù)微緩，時(shí)一代。此飲食不節(jié)寒溫失所之脈也。

右關(guān)脈沉而滑，此宿食不消脈也。

東垣曰∶古人以脈上辨內(nèi)外傷于人迎氣口。人迎脈大于氣口為外傷，氣口脈大于人迎為內(nèi)傷。此辨固是，但其說(shuō)有所未盡耳。（愚按脈辨內(nèi)外傷以人迎氣口，誠(chéng)是也。何則？人迎為胃之動(dòng)脈，當(dāng)主內(nèi)傷；氣口為肺之動(dòng)脈，當(dāng)主外傷。外傷風(fēng)寒，風(fēng)寒傷皮，皮腠司于肺，故氣口主之。內(nèi)傷脾胃，脾胃主乎中氣，故人迎主之。古有人迎氣口之辨，即胃脈與肺脈，而主于內(nèi)傷外感，各指其所司也。若只以氣口手脈辨之，惟以兩關(guān)之脈辨之可也。右關(guān)脾胃以主內(nèi)傷，左關(guān)肝木以主外傷。外傷風(fēng)寒，內(nèi)應(yīng)肝木；內(nèi)傷元?dú)?，?nèi)應(yīng)脾胃。只以左右氣口辨之，斯為至理。）外感風(fēng)寒皆有余之證，是從前客邪來(lái)也。其病必見于左手，左手主表，乃行陽(yáng)二十五度。內(nèi)傷飲食及飲食不節(jié)，勞役所傷，皆不足之病也，必見于右手，右手主里，乃行陰二十五度。故外感風(fēng)寒，則獨(dú)左寸人迎脈浮緊，按之洪大緊者，急甚于弦，是足太陽(yáng)寒水之脈。按之洪大而有力，中見手少陰心火之脈，丁與壬合，內(nèi)顯洪大，乃傷寒脈也。若外感風(fēng)寒，則人迎脈緩而大，或大于氣口一倍，或兩倍三倍。內(nèi)傷飲食，則右寸氣口脈大于人迎一倍，傷之重者，過(guò)在少陰則兩倍，太陰則三倍。此內(nèi)傷飲食之脈。若飲食不節(jié)，勞役過(guò)甚，則心脈變見于氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火之勢(shì)薄肺。經(jīng)曰∶侮所不勝，寡于畏者是也。故氣口脈急大而數(shù)，時(shí)一代而澀也。澀者肺之本脈；代者元?dú)獠幌嘟?，脾胃不及之脈；洪大而數(shù)者，心脈刑肺也；急者，肝木挾心火而反克肺金也。若不甚勞役，惟右關(guān)脾脈大而數(shù)，謂獨(dú)大于五脈，數(shù)中顯緩，時(shí)一代。如飲食不節(jié)，寒溫失所，則先右關(guān)胃脈損弱，甚則隱而不見，惟內(nèi)顯脾脈之大數(shù)微緩時(shí)一代也。如飲食不節(jié)，寒溫失所，則先右關(guān)胃脈損弱，甚則隱而不見，惟內(nèi)顯脾脈之大數(shù)微緩時(shí)一代也。宿食不消，則獨(dú)右關(guān)脈沉而滑。經(jīng)曰∶脈滑者，有宿食也。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 治法

或因勞役，腎間陰火沸騰。事閑之際于陰涼處解脫衣服，更有新沐浴于背陰處坐臥，其陰火下行，還歸腎間，皮膚腠理極虛無(wú)陽(yáng)。為寒涼所遏，表虛不任風(fēng)寒，自認(rèn)外感風(fēng)寒，求醫(yī)解表，以重絕元?dú)?，取禍如反掌。茍幸而兔者，致虛勞，氣血皆弱。其表虛之人為風(fēng)所遏，亦是虛邪犯表，始病一二日之間，特與外中賊邪有余之癥頗相似處，故致疑惑，請(qǐng)醫(yī)者只于氣少氣盛上辨之。其外傷賊邪，必語(yǔ)聲高厲而有力，若是勞役所傷，飲食不節(jié)，表虛不足之病，必短氣氣促懶語(yǔ)，其聲困弱而無(wú)力，亦易見也。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 治法

內(nèi)傷飲食，付藥者、受藥者皆以為瑣末細(xì)事，是以所當(dāng)重者為輕，利害非細(xì)。殊不思胃氣者，榮氣也，衛(wèi)氣也，谷氣也，清氣也，資少陽(yáng)生發(fā)之氣也。人之真氣衰旺，皆在飲食入胃。胃和則谷氣上升。谷氣者，升騰之氣也，乃足少陽(yáng)膽手少陽(yáng)元?dú)馐及l(fā)生長(zhǎng)萬(wàn)化之別名也。飲食一傷，若消導(dǎo)物的對(duì)其所傷之物，既消則胃氣愈旺，五谷之精華上騰，乃清氣為天者也。精氣神氣皆強(qiáng)盛，七神衛(wèi)護(hù)，生氣不乏，精益大旺，氣血周流，則百病不能侵，雖有大風(fēng)苛毒，弗能害也。此一藥之用，其利溥哉！易水張先生嘗戒不可用峻利食藥。食藥下咽，未免藥丸施化，其標(biāo)皮之力始開，便言空快也，所傷之物已去。若更待一兩時(shí)辰許，藥盡化開，其峻藥必有悍性，病去之后，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣元?dú)鈹?，促人之壽。?dāng)時(shí)用枳術(shù)丸一藥，清化胃中所傷，下胃不能即去，須待一兩時(shí)辰許，食則消化。是先補(bǔ)而后化其所傷，則不峻利矣。因用荷葉燒飯為丸，荷葉一物中央空虛，象震卦之體。震者動(dòng)也。人感之，生足少陽(yáng)甲膽也。甲膽者風(fēng)也，生化萬(wàn)物之根蒂也。《左傳》云∶履端于始，序則不愆。人之飲食入胃，榮氣上行，即少陽(yáng)甲膽之氣也。其手少陽(yáng)三焦經(jīng)，人之元?dú)庖病?/p>

手足同法，便是少陽(yáng)元?dú)馍l(fā)也。胃氣、谷氣、元?dú)狻⒓啄懮仙畾?，一也。異名雖多，止是胃氣上升者也。

若內(nèi)傷脾胃以辛熱之物、酒肉之類，自覺不快，覓藥于醫(yī)者。此風(fēng)習(xí)以為常。醫(yī)者亦不問(wèn)所傷，付之以集香丸巴豆大熱藥之類下之，大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元?dú)?，七神不熾。?jīng)云∶熱傷氣，正謂此也。其人必?zé)o氣以動(dòng)而熱困，四肢不舉，傳變諸疾不可勝數(shù)，使人真氣自此衰矣。

若傷生冷硬物，世醫(yī)或用大黃牽牛二味大寒藥投之，物隨藥下，所傷去矣，遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽(yáng)。陽(yáng)去則皮膚筋肉血脈無(wú)所根據(jù)倚，便為虛損之證。論言及此，令人寒心。夫辛辣氣薄之藥，無(wú)故不可亂服，非止?fàn)颗６?。至真要大論云∶五味入口，各先逐其所喜攻。攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之正氣。正氣者，真氣元?dú)庖?。其牽牛之辛辣猛烈，奪人尤甚。飲食所傷，脾胃受邪，當(dāng)以苦味瀉其腸胃可也。肺與元?dú)夂巫镏?？夫牽牛不可用者有五，此其一也。況胃主血，為物所傷。物者，有形之物也，皆血病。血病瀉氣，此其二也。且飲食傷于中焦，止合克化消導(dǎo)其食。重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。食傷腸胃，當(dāng)塞因塞用，又寒因寒用，枳實(shí)、大黃苦寒之物以治有形是也。反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。殊不知《針經(jīng)》有云∶外來(lái)客邪風(fēng)寒傷人五臟，若誤瀉胃氣必死，誤補(bǔ)亦死。其死也無(wú)氣以動(dòng)，故靜。若內(nèi)傷脾胃，反瀉五臟必死，誤補(bǔ)亦死。其死也陰氣有余，故躁。今內(nèi)傷腸胃，是謂六腑不足之病，反瀉上焦虛無(wú)肺氣。肺者五臟之一數(shù)也，為牽牛之類朝損暮損，其元?dú)庀?，此乃暗中折人壽?shù)，犯大禁五也，良可哀哉！又曰∶胃惡熱而喜清，大腸惡清冷而喜熱。兩者不和，何以調(diào)之？岐伯曰∶調(diào)此者，衣服飲食亦有適宜。寒無(wú)凄愴，暑無(wú)出汗；飲食者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪辟。詳見本經(jīng)。是必有因用，豈可用俱寒俱熱之食藥致?lián)p者歟？經(jīng)云∶內(nèi)傷者，其氣口脈反大于人迎一倍二倍三倍，分經(jīng)用藥。又曰∶上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。如但食不納，惡心欲吐者，不問(wèn)一倍二倍，不當(dāng)止與瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。若所傷之物去不盡者，更診其脈，問(wèn)其所傷，以食藥去之，以應(yīng)塞因塞用，又謂之寒因寒用。瀉而下降，乃應(yīng)太陰之用。其中更加升發(fā)之藥，令其元?dú)馍仙蛉?，因曲而為之直。何為曲？?jī)?nèi)傷胃氣是也。何為直？而生發(fā)胃氣是也。因治其飲食之內(nèi)傷，而使生氣增益，胃氣完復(fù)，此乃因曲而為之直也。

若根據(jù)分經(jīng)用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定法，只隨所傷之物不同，各立治法，臨時(shí)加減用之。其用藥又當(dāng)問(wèn)諸病患從來(lái)稟氣盛衰，所傷寒物熱物。是喜食而食之耶，不可服破氣藥；若乘饑?yán)Ф持?dāng)益胃氣；或?yàn)槿怂銊瘢瑥?qiáng)食之，宜損血而益氣也。診其脈候，傷在何臟，方可與對(duì)病之藥，豈可妄泄天真生氣以輕喪身寶乎？且如先食熱而不傷，繼之以寒物，因后食致前食亦不消化而傷者，當(dāng)問(wèn)熱食寒食，孰多孰少，則藥亦宜合其寒熱而與之，則榮衛(wèi)之氣必得周流。但凡一一對(duì)證與之，無(wú)不取驗(yàn)。

丹溪曰∶世之病，內(nèi)傷為多。但有挾痰者，有挾外邪者，有熱郁于內(nèi)而發(fā)者，皆當(dāng)以補(bǔ)元?dú)鉃橹鳎此鶔抖嬗盟?。如虛氣甚者，補(bǔ)中益氣湯少加附子，以行參、之功；挾痰者，補(bǔ)中益氣加半夏，更以竹瀝姜汁傳送。

戴氏曰∶凡內(nèi)外兼證，或內(nèi)傷重而外感輕者，為內(nèi)傷挾外感證，治宜先補(bǔ)益而后散邪，或以補(bǔ)中益氣湯為主治，加散邪藥，當(dāng)以六經(jīng)脈證參究，加本經(jīng)藥各治之?；蛲飧兄囟鴥?nèi)傷輕者，為外感挾內(nèi)傷證，治法宜先散邪而后補(bǔ)益，或以辛涼等解散藥為君，而以參、術(shù)、茯苓、芎、歸等藥為臣使，是其治也。

有內(nèi)傷發(fā)斑，因胃虛熱甚，虛火游行于外，亦有痰者，火則補(bǔ)而降之，痰熱則微汗而散之，切不可下。

內(nèi)傷煩躁，因血少不能潤(rùn)，理宜養(yǎng)陰。煩躁不得眠者，六一散加牛黃。似傷寒煩躁不絕聲，汗后復(fù)熱，脈細(xì)數(shù)，五七日不睡，補(bǔ)中益氣湯倍人參，用竹葉同煎。甚者加麥門冬、五味子、知母。似傷寒至五七日，汗后煩躁吃水者，補(bǔ)中益氣加附子。似傷寒三戰(zhàn)后，勞乏煩躁昏倦，四君子湯加當(dāng)歸、黃、知母、麥門冬、五味子。甚者脈細(xì)數(shù)無(wú)序，三更后吃水至天明，此乃元?dú)馓摚又駷r大劑服之。

內(nèi)傷病舌黑燥便泄，食在大腸，煩躁夜不安，宜防風(fēng)當(dāng)歸飲下之。內(nèi)傷病退后煩渴不解者，有余熱在肺，參、苓、甘草少加姜汁冷服，虛甚者用人參湯。

[卷之二十三內(nèi)傷門] 藥方

（東垣）

補(bǔ)中益氣湯

治內(nèi)傷勞役，元?dú)庀孪莅l(fā)熱，一切內(nèi)虛，口不知味，四肢無(wú)力，倦怠嗜臥，蒸蒸發(fā)熱者，服一二劑氣利微汗而愈。

黃（熱甚者，一錢）人參（一錢）白術(shù)當(dāng)歸（各七分）陳皮甘草（炙。各五分）升麻柴胡（各二分）上咀，水二盞煎一盞，去渣溫服。傷重者二服而愈。

按東垣立方本旨云∶夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃以益皮毛而閉腠理，不令自汗上喘氣短，損其元?dú)?，人參以補(bǔ)之。心火乘脾，炙甘草之甘溫以瀉火熱而補(bǔ)脾胃中元?dú)?。若脾胃急痛，腹中急縮者，宜多用之。經(jīng)云∶急者緩之。白術(shù)、甘草，甘溫除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，升麻柴胡以引之。黃、甘草甘溫之氣味上升，能補(bǔ)衛(wèi)氣之散解而實(shí)其表也，又緩帶脈之縮急。二味苦干，味之薄者，陰中之陽(yáng)，引清氣上升也。

氣亂于胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽(yáng)氣上升以散滯氣，助諸甘辛為用也。脾胃氣虛，不能升浮，為陰火傷其生發(fā)之氣，榮血大虧，榮氣不營(yíng)，陰火熾盛，是血中伏火，日漸煎熬，血?dú)馊諟p。心主血，血減則心無(wú)所養(yǎng)，致使心亂而煩，病名曰。者，心惑而煩悶不安也。故加辛甘微溫之劑生陽(yáng)氣，陽(yáng)旺則能生陰血。更以當(dāng)歸和之，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩不止，少加生地黃補(bǔ)腎水，水旺而心火自降。如氣浮心亂，以朱砂安神丸固之則愈。

頭痛加蔓荊子（三分），痛甚加川芎（五分）。

頂痛腦痛加本（五分）、細(xì)辛（三分）。諸頭痛并用此四味足矣。

頭痛有痰，沉重惰倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏（五分）、生姜（三分）。

耳鳴目黃，頰頷腫，頸肩肘臂外后痛，面赤脈洪大者，以羌活（一錢）、防風(fēng)（七分）、本（五分）、甘草（五分）、益元?dú)舛鵀a火邪。

若更煩亂，如腹中或周身有刺痛皆血澀不足，加當(dāng)歸身（五分）。

精神短少加人參（五分）、五味子（二十粒）。

嗌痛項(xiàng)腫，脈洪大面赤者，加黃芩、甘草（各三分）、桔梗（七分）。

口干咽干者加干葛（五分），升引胃氣上行以潤(rùn)之。

夏月咳嗽者加五味子（二十五粒）、麥門冬（五分）。

冬月咳嗽加不去根節(jié)麻黃（五分），秋涼亦加之。

夏月天溫咳嗽加佛耳草、款冬花（各五分）。

久病痰嗽，肺中伏火，去人參黃，以防痰嗽增益耳。

食不下，乃胸中胃上有痰或氣澀，加青皮、木香（各三分）、陳皮（五分），此三味為法。

冬月加益智仁、草豆蔻（各五分），夏月加黃芩、黃連（各五分）。春初猶寒，少加辛熱之劑以補(bǔ)春氣之不足，為風(fēng)藥之佐，益智仁、草豆蔻是也。

心下痞悶加枳實(shí)、黃連（各一錢）。腹中痞加枳實(shí)、木香、砂仁（各五分）、濃樸（七分）。

如天寒，少加干姜或桂。

能食而心痞者，加黃連、枳實(shí)（各三分）。脈緩有痰而痞，加半夏、黃連（各八分）。脈弦四肢滿，便難而心下痞，加黃連（五分）、柴胡（七分）、甘草（三分）。腹中痛加白芍藥（五分）、甘草（三分）。如惡寒冷痛，加中桂（五分）。

夏月腹痛，不惡寒，惡熱者，加黃芩、甘草（各五分）、芍藥（一錢），以治時(shí)熱也。如腹痛在寒涼時(shí)，加半夏、益智、草豆蔻之類。

腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來(lái)克土也，小建中湯主之。如脈沉細(xì)，腹中痛，是水來(lái)侮土也，以理中湯主之。如脈緩體重節(jié)痛，腹脹自利，米谷不化，是濕勝，以平胃散主之，蒼術(shù)苦辛能瀉濕，干姜辛熱，能于土中瀉水，芍藥味酸，能于土中瀉木。

脅下痛或脅下急縮，俱加柴胡（三分，甚加五分），甘草（三分）。臍下痛加熟地黃（五分）。

如不已，乃大寒也，加肉桂（五分）。

朱砂安神丸

治內(nèi)傷虛火上熾，心神不寧，夜不得寐。

朱砂（五錢，另研水飛為衣用）甘草（五錢五分）黃連（酒洗，六錢）當(dāng)歸（二錢半）生地黃（二錢）上除朱砂四件共為細(xì)末，湯泡蒸餅丸，如黍米大。朱砂為衣，每服十五丸或廿丸，津咽下。食后或溫水涼水少許送下。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩除濕熱為君，以甘草、生地黃之甘寒瀉火補(bǔ)氣滋生陰血為臣，以當(dāng)歸身補(bǔ)其血不足，朱砂納浮溜之火而安神明也。

調(diào)中益氣湯

其脈弦洪緩，而沉按之中之下得一澀，其證四肢倦怠，肢節(jié)煩痛，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，口失滋味，大小便清利而數(shù)，或飲下便瀉，或大便澀滯不行，一二日一見。夏月飧泄，米谷不化?；虮愫笠娧姲啄?，胸滿短氣，膈咽不通。

或痰嗽稠粘，口中沃沫，耳鳴耳聾，目中溜火，熱擁頭目，不得安臥，嗜臥無(wú)力，不思飲食。

人參（五分）黃（一錢）蒼術(shù)甘草（各五分）柴胡（此味為上氣不足，胃氣與脾氣下溜乃補(bǔ)，從陰養(yǎng)陽(yáng)也）升麻橘紅（如腹中氣不得轉(zhuǎn)運(yùn)，更加一分）木香（各二分）上咀作一服，水二盞煎一盞，空心溫服。寧心絕思，藥必神效。蓋病在四肢，血脈空腹在旦也。

時(shí)顯熱躁，乃下元陰火蒸蒸發(fā)熱，加生地黃（二分）、黃柏（三分）。

大便虛坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虛血澀也，加當(dāng)歸身（三分）。

身體沉重，雖小便數(shù)多，亦加茯苓（二分）、蒼術(shù)（一錢）、澤瀉（五分）、黃柏（三分）。

胃氣不和加半夏（五分）、生姜（三片）。

有痰加生地黃（二分），以制半夏之毒。痰厥頭痛，非半夏不能除。此足太陰脾經(jīng)所作也。

兼躁熱，加黃柏、生地黃（各二分）。

如無(wú)以上證，只服前藥。

春夏腹痛加白芍藥（三分）。

惡熱而渴，或腹痛者，便加芍藥（五分）生黃芩（二分）。

如惡寒腹中痛，加桂心（三分），去黃芩，名桂枝芍藥湯。

冬月腹痛不可用芍藥，蓋其性大寒也。只加干姜（二分），或加半夏五七分，以生姜制之。

秋冬之月，胃脈四道為沖脈所逆，并脅下，少陽(yáng)脈二道而反上行，病名厥逆?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶逆氣上行，滿脈去形。明七神昏絕，離去其形而死矣。其證氣上沖咽不得息，而喘息有音，不得臥，加吳茱萸（五分）。

夏月有此證為大熱也。蓋此病隨四時(shí)為寒熱溫涼，宜以酒、酒連、酒知母等分為細(xì)末，熱湯為丸，每服二百丸，空心白湯送下。仍多飲熱湯，服畢少時(shí)，便以美膳壓之，使不令胃中停留，直至下焦，以瀉沖脈之邪也。

大抵治飲食勞倦，所得之病，乃虛勞七損證也，當(dāng)用溫平甘多辛少之藥治之，是其本法也。

升陽(yáng)順氣湯

因飲食不節(jié)，勞役所傷，腹脅滿悶短氣，遇春即口淡無(wú)味，遇夏雖熱猶有惡寒，饑則常如飽，不喜食冷物。

人參（三分）黃（一錢）半夏（六分）甘草（炙二分）草豆蔻（四分）神曲（炒）升麻柴胡（各三分）當(dāng)歸身陳皮黃柏（各四分）上水二鐘，姜三片，煎一鐘，去渣食前溫服。

夫脾胃不足之證，須用升麻柴胡苦平味之薄者，陰中之陽(yáng)引脾胃中清氣行于陽(yáng)道及諸經(jīng)，生發(fā)陰陽(yáng)之氣，以滋春氣之和也。又引參、、甘草甘溫之氣味上行，充實(shí)腠理，使陽(yáng)氣得衛(wèi)外而為固也。凡治脾胃之藥多以升陽(yáng)補(bǔ)氣名之者，此也。

升陽(yáng)補(bǔ)氣湯

治飲食不時(shí)，饑飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無(wú)力，不能寒熱，早飯后轉(zhuǎn)增昏悶，頻要眠睡怠惰，四肢不收，懶倦動(dòng)作，五心煩熱。

濃樸（姜炒，三分）升麻羌活白芍藥獨(dú)活防風(fēng)甘草（炙）澤瀉（各五分）柴胡（一錢二分）生地黃（七分半）上咀，作一服，水一盞，姜三片、棗一枚，煎一盞，去渣食前溫服。腹脹及腹中窄狹，加濃樸一倍。腹中似硬，加砂仁三分。

升陽(yáng)益胃湯

治脾胃虛則怠惰嗜臥，四肢不收。時(shí)直秋燥令行，濕熱少退，體重節(jié)痛，口燥舌干，飲食無(wú)味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽(yáng)氣不升故也，當(dāng)以升陽(yáng)益胃主之。

羌活獨(dú)活防風(fēng)（各三分。以秋旺故以辛溫之藥瀉之）柴胡白術(shù)茯苓（渴者不用）澤瀉（各四分）黃（錢半）人參半夏（制）甘草（炙。各六分）黃連（二分）陳皮白芍藥（各五分）何故秋旺用人參、白術(shù)、芍藥之類反補(bǔ)肺？蓋為脾胃虛則肺最受邪，故因時(shí)而補(bǔ)，易為力也。

上咀，作一服，水一鐘、姜三片、棗一枚，煎一鐘，去渣溫服。

服藥后，如小便罷而病加增劇，是不宜利小便，當(dāng)去茯苓、澤瀉。

如方喜食，一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，脾胃之氣不得轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)也。

須薄滋味之食，或美食助其藥力，益升浮之氣，而滋其胃氣，慎不可淡食以損藥力而助邪氣之降沉也?？梢陨僖坌误w，使胃與藥得轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)，慎毋勞役，使氣復(fù)傷。若胃氣稍強(qiáng)，少食加果以助藥力。經(jīng)云∶五果為助是也。

參術(shù)調(diào)中湯

瀉熱補(bǔ)氣，止嗽定喘，和脾胃，進(jìn)飲食。

白術(shù)（五分）黃（四分）桑白皮陳皮（去白）人參（各二分）麥門冬青皮（去穣）甘草（炙）地骨皮白茯苓（各二分）五味子（十二粒）上咀，作一服，水二鐘煎一鐘，溫服，早飯后忌勞役多言。

雙和散

治虛勞少力，補(bǔ)血益氣。

川芎當(dāng)歸熟地黃（各一兩）芍藥（二兩）黃（一兩）官桂甘草（各七錢）上為粗末，每服四錢，水二鐘、姜三片、棗二枚，煎八分，溫服。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

治肌膚燥熱，因渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無(wú)。

經(jīng)曰∶脈虛血虛。又云∶血虛發(fā)熱證象白虎湯證，惟脈不長(zhǎng)，實(shí)為辨耳。誤服白虎湯必死。

此病得之勞役。

黃（一兩）當(dāng)歸（二錢，酒浸）上咀，作一服，水鐘半煎八分，食前溫服。

（節(jié)齋）

雜著方

治勞苦用力過(guò)多，預(yù)服數(shù)帖，防后發(fā)熱。

人參黃（炙。各錢半）陳皮白術(shù)（各一錢）麥門冬（去心，五分）五味子（二十粒）甘草（炙，七分）甚者加附子（四分）上作一服，水鐘半，加姜棗，煎八分，溫服。

茯神湯

治勞心思慮傷損精神，頭眩目昏，心虛氣短，驚悸煩熱。

茯神（去心）酸棗仁（炒研）人參當(dāng)歸（各一錢）麥門冬（去心，八分）五味子（十五粒）芍藥生地黃川芎陳皮山梔仁（炒）甘草（各六分）上水鐘半，姜三片，煎八分，溫服。

（東垣）

門冬清肺飲

治脾胃虛弱喘促，精神少，或衄血吐血，宜服此。

紫菀茸（一錢）人參黃當(dāng)歸芍藥麥門冬（各七分）甘草（五分）五味子（九粒）上作一服，水鐘半煎八分，食后溫服。

寬中喜食無(wú)厭丸

（一名寬中進(jìn)食丸）滋形氣，喜飲食。

白術(shù)（炒）神曲麥（面炒黃，一兩）半夏（制）豬苓（各七錢）澤瀉白茯苓橘紅（各三錢）草豆蔻（濕面裹煨）砂仁人參干姜甘草（炙。各三錢）青皮枳實(shí)（各一錢）木香（一錢）上為細(xì)末，湯浸蒸餅丸，如小豆大。每服三十丸，食后米飲下。