[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 病機(jī)

至真要大論∶諸逆沖上，皆屬于火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。

經(jīng)脈篇曰∶足太陰脾之脈，復(fù)從胃別上膈注心中，是動(dòng)則病舌本強(qiáng)，食則嘔。

脈解篇曰∶食則嘔者，物盛滿而上溢故也。

舉痛論曰∶寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。（厥陰之病，少腹堅(jiān)滿。厥病嘔，病食不下，入而復(fù)出。厥甚，寒氣入脾，食畢而吐。）《靈樞經(jīng)》曰∶人之噦，蓋谷入于胃，胃氣上注于肺。寒氣邪氣谷氣俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦。

又曰∶胃氣逆為噦。

又曰∶病深者其氣噦。

劉河間曰∶胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。

楊仁齋云∶胃氣不和而嘔吐，人所共知。然有胃寒有胃熱，有痰飲有宿食，有風(fēng)邪入胃，有氣逆沖上，數(shù)種之異，可不究其所自來(lái)哉？丹溪曰∶嘔為火氣炎上，特其一耳。有氣逆者，有寒氣郁于胃口者，有食滯胃脘，而新食不得下而反胃者，有胃中有痰而嘔者，有久病胃虛不納谷者。

[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 病機(jī)

東垣發(fā)明嘔吐噦者，俱屬于胃。胃者，總司也。究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加以飲食所傷，而致胃氣上逆，或嘔或吐或噦者，皆陰火之邪上沖，而吸入之氣不得入，故食不下也。邪氣沖之，火逆胃中而作者也。

[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 病機(jī)

嘔者，陽(yáng)明也。陽(yáng)明多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。仲景云∶嘔多雖有陽(yáng)明證，不可下之。藥以生姜為主?；蛴行钨|(zhì)之物為病者，因而越之，可為上焦氣壅表實(shí)而言之，非以瀉氣而言之也。

吐者，太陽(yáng)也。太陽(yáng)多血少氣，故有物無(wú)聲，為血病也。有食入即吐，以橘紅主之。有食已則吐，有食久則吐。

噦者，少陽(yáng)也。少陽(yáng)多氣少血，故有聲無(wú)物，氣病也，以姜制半夏主之是也。

[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 病機(jī)

《機(jī)要》曰∶吐有三因，氣積寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通于天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水谷。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。

是故上焦吐者皆從于氣。氣者，天之陽(yáng)也。其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便結(jié)燥，氣上沖胸而發(fā)痛。治當(dāng)降氣和中。中焦吐者皆從于積。有陰有陽(yáng)，食與氣相假為積而痛。其脈浮而長(zhǎng)，其證或先痛而后吐，或先吐而后痛。治以毒藥去其積，木香、檳榔行其氣。下焦吐者皆從于寒，地道也。

其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復(fù)以中焦藥和之，不令大便秘結(jié)而自愈也。

[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 脈候

脈浮而洪者為氣逆。沉而遲者為寒。趺陽(yáng)脈浮者，胃氣虛，嘔而不食。寒氣在上，噯氣在下，二氣相爭(zhēng)，但出而不入，其人即嘔而不得食，恐怖即死，寬緩即瘥。

脈陽(yáng)緊陰數(shù)，食已即吐。陽(yáng)浮而數(shù)亦然。

關(guān)脈浮大，風(fēng)傷胃。關(guān)上脈數(shù)，其人即吐。

寸口緊為寒，芤為虛。虛寒相搏，脈為陰結(jié)而遲，其人噎。

脈弦者虛，胃虛無(wú)余。朝食暮吐，暮食朝吐，變?yōu)榉次浮：谟谏?，反下之，令脈反弦，故名曰虛。

寸口脈微而數(shù)，微則無(wú)氣，無(wú)氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷，故痛而吐。

嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，厥者難治。

[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 治法

胃虛嘔吐，惡食不思食，兼寒者惡寒，或食久還吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。脈遲而微澀。此皆虛寒者也，宜藿香安胃湯、理中湯，甚者丁香煮散溫補(bǔ)。

胃中郁熱，飲食積滯而嘔者，則惡食惡寒，煩悶膈滿，或渴喜涼，聞食則吐，服藥亦吐。

脈洪大而數(shù)。此皆實(shí)熱者也，宜竹茹湯，麥門(mén)冬湯清之。

若食積多者，用二陳加神曲、麥芽、黃連、保和丸之類(lèi)消導(dǎo)。

[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 治法

無(wú)病之人，卒然而嘔吐，定是邪客胃府。在長(zhǎng)夏，暑邪所干；在秋冬，風(fēng)寒所犯。干暑者六和湯、五苓散之類(lèi)，犯寒者藿香正氣散、理中湯、五積散之類(lèi)。

久病而吐者，胃虛不納谷也，六君子湯加丁香、豆蔻、調(diào)中益氣湯之類(lèi)。常常惡心嘔吐清水，有熱而有痰也，宜用二陳湯加蒼術(shù)、濃樸、黃連、生姜之類(lèi)是也。嘔家多服生姜，生姜為嘔家之圣藥也。朱奉議治嘔吐，以生姜、橘皮、半夏主之。

有形質(zhì)之物滯于膈中，并膈上有痰者，宜先吐之，則經(jīng)所謂其高者因而越之是也。

丹溪云∶胃中有熱，膈上有痰，二陳加炒梔子、黃連、生姜。

胃虛嘔吐，不能納谷，生姜、參、、白術(shù)、香附之類(lèi)。

肝火出胃，逆上而嘔者，抑清丸。

夏月嘔吐不止，五苓散加姜汁。

吐蛔而嘔，以錫灰、檳榔末米飲調(diào)下。

嘔吐而食不得進(jìn)，為胃風(fēng)也，清嘔則愈。嘔而心下痞，半夏瀉心湯。嘔逆上氣者，陳皮竹茹湯。似嘔不嘔、似噦不噦無(wú)賴(lài)者，生姜半夏湯。多酒而嘔吐者，宜砂仁、豆蔻、連、茱、干葛、解酲之類(lèi)。

久病吐者，胃氣虛不納谷也，生姜、人參、白術(shù)、黃、香附治之。凡痞滿短氣而嘔，宜補(bǔ)中氣，止可用調(diào)中益氣湯。惡心吐清水者，有熱有痰有虛，皆用生姜，隨證佐藥治之。

胃中有痰有熱者，二陳湯加姜汁炒黃連、黃芩。挾虛者加人參、白術(shù)。又云∶胃虛嘔者，二陳湯加砂仁、藿香、白術(shù)。

痰飲為患，或因多食生冷，脾胃不和，以致嘔吐惡心，或頭眩，或胃脘懊不快，或發(fā)寒熱，二陳湯加丁香、烏梅、生姜煎服。心下痞而痛者，加草豆蔻仁。

痰熱惡心嘔吐氣盛者，導(dǎo)痰湯加砂仁、竹茹、姜炒黃連。

女子嘔吐甚者死，以其陰在上故也。

諸大吐渴飲水者死，以童便飲之妙。

凡嘔吐者，切不可下，逆之故也。

漏氣嘔者，身背皆熱，肘臂酸疼，氣不續(xù)，膈間悶，食入則先吐而后下，名曰漏氣，由風(fēng)邪客腠理，經(jīng)氣失道，邪氣內(nèi)著，麥門(mén)冬湯主之。

走哺者，下焦實(shí)熱，小便不通，氣逆不續(xù)，嘔吐不禁，名曰走哺，人參湯主之。

[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 藥方

藿香安胃散

治一切嘔吐不止。

藿香半夏（制）陳皮濃樸蒼術(shù)（各一錢(qián)）甘草（炙，三分）水盞半、姜七片、棗三枚，煎七分服。

藿香安胃湯

治胃虛而嘔。

藿香人參陳皮（各一錢(qián)）丁香（五分）生姜（十片）水煎服。

一物湯

治卒吐暴逆，虛弱困乏無(wú)力，及久病患嘔吐，飲食入口即吐者。

黃人參（一兩，擘破）水一大碗煎五分，服之。（再以參汁煮粥，服之而愈。）

加味二陳湯

治嘔吐，冷熱不調(diào)，氣逆沖上。

陳皮茯苓半夏曲（各一錢(qián)）甘草藿香砂仁（各五分）白術(shù)神曲人參（各七分）水二盞、姜五片、棗一枚，煎八分，溫服。

白術(shù)湯

治胃虛痰氣嘔吐。

白術(shù)（一錢(qián)）半夏曲（二錢(qián)）茯苓（一錢(qián)）甘草（五分）檳榔（一錢(qián)）木香（五分）水二盞，姜五片，煎七分服。

大藿香散

治七情傷感，氣郁于中，眩運(yùn)痞悶，嘔吐不食。

藿香（洗）人參（各五分）半夏曲白術(shù)（各一錢(qián)）白茯苓陳皮（各七分）桔梗（五分）枇杷葉（炙去毛，五個(gè)）官桂（三分）甘草木香（各三分）水二盞、姜五片、棗一枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。

加味七氣湯

治氣郁嘔吐。

半夏濃樸人參茯苓（各一錢(qián)）官桂（五分）甘草（炙，五分）水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分服。

[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 藥方

理中湯

治脾胃虛寒嘔吐，有痰氣加半夏、生姜、陳皮。（方見(jiàn)傷寒門(mén)。）

治中湯

治胃中虛，過(guò)傷生冷腥膾，吐逆不止。（方見(jiàn)寒門(mén)。）

養(yǎng)胃湯

治胃虛寒，不思飲食，反胃嘔吐。（方見(jiàn)反胃門(mén)。）

草豆蔻湯

治嘔吐，和中調(diào)胃。

草豆蔻藿香（各五分）陳皮枳殼（各七分）白術(shù)山藥（各一錢(qián)）桂心丁香（各二分）水盞半、姜五片、棗三枚、粟米少許，煎七分，食前溫服。

三圣散

治胃寒嘔逆不食。

半夏（大者，七枚，先以錐子穿透心，用麻繩穿通，于井花水內(nèi)浸七日，一日一換，為散烘干用）丁香（四十九枚）胡椒（四錢(qián)）為細(xì)末。大人用生姜湯調(diào)一字。小兒箸頭點(diǎn)生姜汁后，點(diǎn)藥于口內(nèi)立愈，甚者三次。

丁香煮散

治胃虛寒嘔吐不食。

丁香紅豆甘草（炙）干姜（炮）青皮陳皮川烏良姜（各五錢(qián)）胡椒（七粒）益智仁（五粒）水二盞，鹽一捻，煎七分，空心服。

丁香半夏丸

治胃寒嘔吐吞酸。

丁香（一兩）紅豆半夏（制。各二兩）白術(shù)（二兩）陳皮（三兩）為末，姜汁打糊丸，胡椒大。每服二十丸，姜湯下。

紫沉香丸

治中焦吐食，由食積與寒氣相假，故吐又痛。

半夏曲（一錢(qián)）代赭石（三錢(qián)）砂仁烏梅肉丁香檳榔（各二錢(qián)）杏仁沉香木香陳皮白術(shù)（各一錢(qián)）肉豆蔻（炮）巴霜（五分）上為末，醋糊丸，胡椒大。每服二十丸，姜湯下。

[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 藥方

竹茹湯

治胃中邪熱，心煩喜冷，嘔吐不食。

葛根（二錢(qián)）半夏（三錢(qián)）炙甘草（一錢(qián)）竹茹（一丸，彈子大）水二盞、姜五片、棗二枚，煎七分，細(xì)細(xì)服。手足心熱者和中。

一人病傷寒得汗，身涼數(shù)日，忽嘔吐，藥與飲食俱不下。醫(yī)者皆進(jìn)丁香、藿香等藥，下咽即吐。予曰∶此正汗后余熱留胃中，證與竹茹湯相合。亟煎一服與之，遂安。

麥門(mén)冬湯

治煩熱嘔逆，食下即吐。

麥門(mén)冬竹茹茅根生姜人參（各一錢(qián)）甘草（五分）水盞半煎七分服。

竹茹二陳湯

治胃中有熱，膈上有痰，嘔吐不已。

竹茹（二錢(qián)）陳皮半夏白茯苓（各一錢(qián)）甘草（炙，五分）水二盞，姜七片，煎八分服。

香茹飲

治伏暑嘔吐。（方見(jiàn)暑門(mén)。）

和中枳殼湯

治上焦氣熱上沖，食已暴吐，脈浮而洪。

枳殼白術(shù)半夏（各錢(qián)半）陳皮茯苓桔梗濃樸（各七分）水二盞，姜五片，煎八分，調(diào)木香、檳榔末一錢(qián)。食遠(yuǎn)溫服，其功如神。

荊黃湯

治暴嘔吐熱氣逆上者。

荊芥穗（二錢(qián)）黃芩（一錢(qián)）甘草（六分）大黃（二錢(qián)）水煎，調(diào)檳榔末一錢(qián)服。

[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 藥方

調(diào)胃承氣湯

治胃中熱壅，宿滯不行，大便秘結(jié)，嘔吐。（方見(jiàn)于傷寒門(mén)。）

半夏曲芽湯

治飲食積滯，痰涎壅盛，嘔吐不已。

半夏陳皮茯苓枳殼檳榔神曲麥芽香附子濃樸蒼術(shù)甘草（各等分）姜五片，棗一枚煎。

玉浮丸

治一切嘔吐。（方見(jiàn)反胃門(mén)。）

姜橘湯

治病后或虛弱之人一切嘔吐，不納藥食。

橘紅（四錢(qián)）生姜（七錢(qián)一塊，略打破，濕紙包煨，取出再打碎煎）水盞半、棗一枚，栗米一撮，煎七分，溫服，細(xì)細(xì)呷完即愈。

大枳殼丸

治酒食所傷，胸膈脹滿，心腹疼，痰逆嘔吐，噫氣吞酸。

茯苓白術(shù)濃樸枳殼人參木香青皮半夏陳皮三棱（炮）莪術(shù)（炮）檳榔神曲干姜（炮）麥芽大黃（各等分）上為細(xì)末，姜汁糊丸，胡椒大。每服百丸，食后姜湯下。

[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 藥方

《食醫(yī)心鏡》∶

治嘔吐，陳粟米一合，姜汁一杯，水二碗，煮熟取飲服。

《肘后方》∶

治卒干嘔不止，搗生姜、葛根取汁服一升效。

一方∶

用甘蔗汁溫服半升，三服效。

《千金方》∶

治干嘔，空心飲羊乳一杯效。

《衍義方》∶

治嘔逆食不下，以生滑石末溫水調(diào)下二錢(qián)。

姜蜜湯

治嘔吐，取姜汁一盞，煎滾收貯，白蜜半斤煉熟亦收貯。每服姜汁一匙、蜜二匙，沸湯調(diào)服，日夜五七次妙。

蘇合香丸

治冷氣嘔吐不止，姜湯調(diào)下神效。（方見(jiàn)風(fēng)門(mén)。）

沉香均氣散

治嘔吐日久，服藥不效，人倦少食，或間而作吐。

砂仁（炒）沉香（另研，二錢(qián)半）橘紅（五錢(qián)）紫蘇（三錢(qián)）上為末，每服二錢(qián)，食遠(yuǎn)姜湯調(diào)下。

《心統(tǒng)》云∶吐屬寒，用砂仁豆蔻；嘔屬火，用姜汁炒黃連加柿蒂。（痰加竹瀝。）孫真人食忌∶治嘔吐，白檳榔一枚銼、陳皮炙一錢(qián)，水一盞煎服。

[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 藥方

一法∶正坐，兩手向后捉腕摩肋，上下七，左右換手亦然。除腹冷、宿氣積、胃口冷，飲食進(jìn)退吐逆不下。

一偃臥展脛，兩手左蹺兩足踵，以鼻內(nèi)氣，自極七息，除腹中食嘔。

一坐直舒兩腳，以?xún)墒滞靸勺?，自極十二通，愈腸胃不能受食吐逆。以?xún)墒种辈鎯勺愕祝_痛舒，以頭枕膝上，自極十二通，愈腸胃不能受食吐逆。

[卷之二十四嘔吐噦門(mén)] 藥方

中腕

（一穴，在臍上四寸，以草度鳩尾至神闕中折是穴，炙三七壯，治嘔吐不思飲食。）

氣海

（一穴，在臍下一寸五分。）

[卷之二十四吞酸門(mén)] 病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸嘔吐酸，皆屬于熱。又曰∶少陽(yáng)之勝?lài)I酸。

《原病式》云∶酸者，肝木之味也，由火勝金，金不能平木，則肝木自甚，故為酸也。

如熱天飲食則易于酸矣，是以肝熱則口酸也。

[卷之二十四吞酸門(mén)] 病機(jī)

或以吞酸為寒者，蓋謂傷生冷硬物而噫氣吞酸，故俗醫(yī)主于溫和脾胃。豈知人之傷于寒也，則為病熱。蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽(yáng)氣怫郁而為熱，故傷寒熱在表，以麻黃湯發(fā)散，使腠理開(kāi)通，汁泄熱退而愈也。

凡內(nèi)傷冷物者，或陰勝陽(yáng)而為病寒，或寒熱相搏，而致腸胃陽(yáng)氣怫郁而為熱，亦有內(nèi)傷冷物而反病熱，得汗泄身涼而愈?；蛭⒍?，為中酸，俗謂之醋心，法宜溫藥以散之，亦猶解表之義耳。若久吞酸不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，后以涼藥調(diào)之，結(jié)散熱去則氣和也。所以中酸不宜食枯滑油膩者，謂令氣郁不通暢也，宜食淡味菜蔬，能令氣通暢也。所謂從寒治者，如斯而已。若謂本寒而用熱藥，豈不誤耶？

[卷之二十四吞酸門(mén)] 病機(jī)

丹溪曰∶或云吐酸，《素問(wèn)》明以為熱，東垣又言為寒，何也？予曰∶吐酸與吞酸不同。吐酸是吐酸水如醋，平時(shí)津液隨上升之氣郁積而成，郁之既久，不能疏散，故從火化，遂作酸味，非熱而何？其有郁積之久，不能自涌而出，伏于肺胃之間，咯之不止，咽之不下。

肌表得風(fēng)寒則內(nèi)熱愈郁，而酸味刺心；肌表溫暖，腠理開(kāi)發(fā)，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？《素問(wèn)》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也。但不言外得風(fēng)寒，而作收氣立說(shuō)，又瀉肺金之實(shí)，謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無(wú)治濕熱郁積之法，為未合經(jīng)意。

[卷之二十四吞酸門(mén)] 脈候

脈浮緊為熱郁于內(nèi)，寒束于外。脈微遲者從寒治。脈數(shù)者熱之甚也。洪而數(shù)為熱痰在膈，時(shí)吐酸水，欲成反胃也。

[卷之二十四吞酸門(mén)] 治法

經(jīng)曰∶木郁達(dá)之，火郁發(fā)之。夫久病患脾胃虛弱，屬郁者多。此吐酸宜從東垣安胃之治，是則熱因熱用之法也?；蛑^東垣以吐酸寒，誠(chéng)不知東垣者也。予觀前人立論，如《局方》以溫?zé)嶂畡┲嗡?，不能使人不致疑于寒，是未審?jīng)旨專(zhuān)為熱證也。知此熱者，惟劉河間一人耳。

[卷之二十四吞酸門(mén)] 治法

丹溪云∶凡吐酸吞酸，皆屬于熱，必用吳茱萸順其性而折之，炒黃連、炒梔子為必用之藥。此則火以病酸而出治也。故只從寒味，須用茱萸，亦順其火而折之者也。知東垣者，其惟丹溪乎？吞酸證有火郁宿食痰飲，所因不同，故有吐酸吞酸之異。食郁有痰，二陳湯加南星、黃芩治之。

[卷之二十四吞酸門(mén)] 藥方

（《發(fā)明》）

安胃散

治脾胃虛弱，不進(jìn)飲食，嘔吐酸水，不得為熱。

人參（二錢(qián)）藿香丁香（各一錢(qián)）陳皮（八分）上為細(xì)末，每服二錢(qián)，姜湯調(diào)服。

加減二陳湯

治痰飲為患，吐酸頭眩，或因食生冷脾胃不和。

丁香（九粒）半夏（姜制）茯苓陳皮（去白）甘草（五分）水二盞、姜五片，煎七分服。

（丹溪）

茱萸丸

治吞酸自利。

吳茱萸（一兩泡過(guò)為末）六一散（一兩）上以粳米飯丸，梧桐子大。每服五六十丸，白湯下。

[卷之二十四吞酸門(mén)] 藥方

（《三因》）

曲末丸

治中脘宿食留飲，酸蜇心疼，口吐清水。

神曲（炒，三兩）陳皮蒼術(shù)（制炒）上為細(xì)末，生姜汁另煮，神曲糊丸，姜湯下。一方有砂仁無(wú)神曲。

[卷之二十四吞酸門(mén)] 藥方

連芩茱萸丸

治濕熱吐酸。

黃連（一兩，炒）黃芩（炒）吳茱萸（湯泡。各五錢(qián)）蒼術(shù)（泔水浸，七錢(qián)）陳皮（一錢(qián)）上為末，神曲糊丸，綠豆大，津下。

生料平胃散

加神曲麥芽，治吞酸宿食不化。

[卷之二十四吞酸門(mén)] 吐清水證

有五因，有因濕、因痰飲、因寒、因宿食、因蟲(chóng)。明知恣食生冷瓜果而作者，為寒濕也；胸膈間漉漉有聲者，痰飲也；飲食后而吐清水者，宿食也；但犯寒而作者，胃寒也；心腹時(shí)痛而作亦吐清黃水者，蟲(chóng)也。宜類(lèi)辨而治之，大抵二陳湯加蒼白術(shù)為必用之主藥。

二術(shù)二陳湯

治一切嘔吐清水如注。

蒼術(shù)（土炒）白術(shù)（土炒）半夏（滾水泡七次姜制）陳皮（去皮）伏苓（各一錢(qián)）甘草（炙，五分）上水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，稍熱服。虛寒者加人參煨干姜；痰飲加南星，倍半夏；宿食加神曲、砂仁；有蟲(chóng)者以治蟲(chóng)法。

又方

治吐清水。

蒼術(shù)白術(shù)茯苓陳皮滑石（炒）等分，水煎服。

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶胃為水谷之海，無(wú)物不受。若夫恣食濕面魚(yú)腥生冷，以及烹飪濃味等物，朝傷暮損而成清痰稠飲，滯于中官，故謂嘈雜，噯氣吞酸痞滿，漸久而成翻胃膈噎之證是也。夫嘈雜之為證也，倏爾腹中如火發(fā)，腔內(nèi)空空，若無(wú)一物，似辣非辣，似饑非饑，似痛不痛，而有懊不自寧之狀，得食暫止者是也。其證有兼噯氣，或兼惡心，漸至胃脘作痛而成膈噎，此其由也。

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 病機(jī)

丹溪云∶有食郁，有熱郁，久熱甚而致于嘈雜，乃火動(dòng)其痰也。用二陳湯加姜汁炒黃連、炒梔子為必用之藥，多加青黛。

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 脈候

兩寸脈弦滑，胸中有留飲。寸脈橫者，膈上有橫積。右關(guān)弦急甚者，木乘土位，將成反胃。關(guān)脈浮澀者為郁。

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 治法

總是痰因火動(dòng)，令人心嘈如病饑，實(shí)非饑也。肥人痰多，宜多加半夏、蒼術(shù)；瘦人熱多，宜多加姜炒黃連、梔子。

濕痰氣滯不喜食，用三補(bǔ)丸加蒼術(shù)、香附、半夏之類(lèi)。

有食郁而熱，二陳湯加神曲、香附、炒黃連。

治嘈雜用痰火藥過(guò)多不動(dòng)者，須從治之，痰火藥中加紅豆蔻、黃連，多加姜汁炒。

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 藥方

三圣丸

治嘈雜神效。

白術(shù)（炒，四兩）黃連（炒，五錢(qián)）橘紅（一兩）上為細(xì)末，神曲糊丸，綠豆大。每服五十丸，姜湯下。

二陳湯

（方見(jiàn)痰門(mén)。）

三神丸

（方見(jiàn)虛損門(mén)。）

曲末丸

治痰飲嘈雜吞酸。（方見(jiàn)吐酸門(mén)。）

香連丸

治嘈雜火郁，瘦人尤宜服。（方見(jiàn)痢門(mén)。）

術(shù)連丸

治嘈雜。

白術(shù)（四兩，土炒）黃連（一兩，姜炒）上為末，神曲糊丸，黍米大。每服五七十丸，姜湯下。

軟石膏丸

治嘈雜噯氣。

軟石膏（）半夏（制）南星（制）香附子（炒）梔子仁（炒。各等分）上為細(xì)末，粥丸，梧桐子大。每服五十丸，姜湯下。

和中湯

治虛火嘈雜。

人參白術(shù)陳皮半夏茯苓（各一錢(qián)）甘草（五分）黃連（錢(qián)半，姜炒）大棗（二枚）水盞半，加粳米一撮，煎八分，溫服。

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 惡心證

戴氏云∶惡心者，無(wú)聲無(wú)物，心中欲吐不吐，欲嘔不嘔，氣至咽而復(fù)轉(zhuǎn)，如人畏怕，心中兀兀不自寧也。

雖曰惡心，實(shí)非心病，皆胃口之病也。宜用生姜為君，生姜大能開(kāi)胃口豁痰。

丹溪云∶惡心證多是胃中有火有痰有虛，宜六君子湯加姜汁黃連之類(lèi)。亦有胃受寒而惡心者，宜用丁香、理中之屬。

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 藥方

大半夏湯

治胃中痰火惡心。

半夏茯苓陳皮（各等分）水盞半、姜七片，煎八分，食后服。

小半夏茯苓湯

半夏（三錢(qián)）茯苓（二錢(qián)）水盞半、姜七片，煎八分，或入姜汁，和入煎一二沸，熱服。

理中湯

治胃中虛寒作惡。（方見(jiàn)脾胃門(mén)。）

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 噯氣證

（《內(nèi)經(jīng)》名噫氣俗作噯氣，今從之，即飽氣有聲出是也。）

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶心為噫。又云∶太陽(yáng)所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽(yáng)明，陽(yáng)明絡(luò)屬心為噫，故曰上走心為噫也。

又曰∶二陽(yáng)一陰發(fā)病，主驚駭背痛，善噫善欠也。

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 病機(jī)

曰∶少陰之復(fù)，噫噦是也。（此熱傷心之所致也。）又曰∶太陽(yáng)司天，寒淫所勝善噫。

又曰∶太陽(yáng)之復(fù)，唾出清水，及為噦噫是也。（此寒傷心之所致也。）

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 病機(jī)

丹溪曰∶噯氣為胃中有痰有火。春甫謂噯氣多是胃氣不和，窒塞不通則噯氣。何以見(jiàn)之？凡人食飽后多有噯氣，由飲食飽則胃不舒暢而致然也。噫氣苦非食后，則為胃虛而不和。丹溪謂痰與火，特一端耳，醫(yī)者察之。

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 脈候

右關(guān)弱短，左關(guān)滑大，此脾虛肝盛也。寸脈緊而噫者屬寒，寒在上焦，胸中不得而噫。寸口脈弱而緩者，陽(yáng)氣不足。

趺陽(yáng)脈微而澀，微無(wú)胃氣，澀則傷脾。寒在膈而反下之，寒積不消，胃微脾傷。谷氣不行，食已自噫，胃氣不通，為閉塞之病。

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 藥方

十味保和湯

治胃氣虛而滯作噯。

人參茯苓陳皮半夏（姜制）白術(shù)（各一錢(qián)）藿香香附子砂仁（各六分）木香炙甘草（各三分）上水二盞、姜三片、棗二枚，煎八分，食前溫服。

（《本事》）

枳殼散

治心下痞悶作痛，多噫氣如敗卵。

枳殼白術(shù)（各五分）香附子（一兩）檳榔（一錢(qián)）上為細(xì)末，每服二錢(qián)，米飲調(diào)下。日三服，不拘時(shí)。

（丹溪）

半星丸

治痰火氣噯。

半夏（制用姜）南星（同上）軟石膏香附子梔子（各等分）上為末，神曲為丸服。

[卷之二十四嘈雜門(mén)] 針灸法

脾經(jīng)穴

（經(jīng)云∶足太陰之脈，是動(dòng)則病腹脹善噫，視其盛虛熱寒，陷下取之也。）

中脘

[卷之二十四馨氣證] 病機(jī)

馨之邪從口入者，宿食也，病頭痛惡風(fēng)憎寒，心腹脹滿下利，不欲食，吞酸噫宿腐氣，或四肢浮腫。若胃實(shí)，熱食停滯，脈滑數(shù)，宜下之；若脾脈浮大，按之反澀，尺脈亦微澀，宜溫而消之。

《雜著》以枳術(shù)丸加姜炒黃連、炒芍藥、陳皮、甘草、石膏、砂仁、木香、川芎之類(lèi)。

[卷之二十四腹中窄狹證] 病機(jī)

丹溪云∶腹中窄狹，肥人是濕痰流灌，臟腑不升降，宜燥濕，二陳湯加蒼術(shù)，開(kāi)郁氣用香附。瘦人是熱氣熏蒸臟腑，宜二陳加黃連、梔子之屬。

春甫治此，用開(kāi)郁之藥多效，惟痰與火被郁則窄。

[卷之二十四腹中窄狹證] 藥方

加味二陳湯

治腹中窄狹如縛。（方見(jiàn)痰門(mén)）

六郁湯

加合證之藥最效。（方見(jiàn)郁門(mén)。）

[卷之二十四善悲證] 悲屬肺

經(jīng)曰∶在藏為肺，在志為悲。又云∶精氣并于肺則悲，是也。

運(yùn)氣悲皆屬寒水攻心。經(jīng)曰∶火不及曰伏明。伏明之紀(jì)，其病昏惑悲忘，從水化也。

又云∶太陽(yáng)司天，寒氣下臨，心氣上從，善悲數(shù)欠。又云∶太陽(yáng)司天，寒淫所勝，善悲時(shí)眩仆。又云∶太陽(yáng)之復(fù)，甚則入心。善恐善悲，治以諸熱是也。

《原病式》云∶悲屬金，肺之志也。金本燥，能令燥者火也。心火主于熱，善痛。故悲痛苦惱者，心神煩熱，肺金燥亂，而非清凈也。所以悲哭而五液俱出者，火熱亢極而反兼水化制之故也。

[卷之二十四善悲證] 藥方

甘麥大棗湯

治臟躁善悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠申。

甘草（三兩）小麥（一升）大棗（十枚）上三味，以水六升煮取三升。分三服，亦補(bǔ)脾氣。

《本事方》治一婦人，數(shù)次無(wú)故悲泣不止。或謂之有祟，祈禳請(qǐng)禱備至，終不效。

予記《金匱》有案云∶婦人臟躁，悲傷欲哭，象如神靈數(shù)欠申者，甘麥湯治之，盡劑而愈。

[卷之二十四善悲證] 針灸法

心（穴在背。經(jīng)云∶邪在心則病心痛善悲時(shí)眩仆，視有余不足而調(diào)其也，灸七壯，勿飲涼冷。）

厥陰經(jīng)穴

經(jīng)云∶厥陰根于大墩，結(jié)于玉英，終于膻中。厥陰為闔，折則氣絕而善悲。

取之厥陰，視有余不足。

妊娠四五個(gè)月，臟躁善悲傷，每晝?nèi)諔K戚淚下，數(shù)欠申，象如神靈，禱與醫(yī)皆無(wú)效，用仲景甘麥大棗湯，一投而愈。

[卷之二十四] 善太息

（即長(zhǎng)舒氣而有聲也。漢賈誼謂太息者是也，俗謂之嘆息。）

[卷之二十四善太息] 病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》帝曰∶人之太息者何氣使然？岐伯曰∶憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之，補(bǔ)手少陰、心主，足少陽(yáng)留之也。

又曰∶膽病者善太息，口苦嘔宿汁，視足少陽(yáng)脈之陷下者灸之。又云∶膽足少陽(yáng)之脈，是病則口苦善太息，視盛虛熱寒陷下取之。

運(yùn)氣善太息皆屬燥邪傷膽。經(jīng)云∶陽(yáng)明在泉，燥淫所勝，病善太息。又云∶陽(yáng)明之復(fù)善太息，嘔苦。又云少陰司天，地乃燥，凄滄數(shù)至，脅痛太息是也。

[卷之二十四善太息] 針灸法

《內(nèi)經(jīng)》云∶善太息，取心膽二經(jīng)灸刺之。

《甲乙經(jīng)》云∶色蒼蒼然太息，如將死狀，振寒溲白，大便難，中封主之。

脾虛令人病寒，不樂(lè)好太息，商丘主之。

凡好太息，不嗜多食，寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，取公孫及井。實(shí)則腸中切痛厥，頭面腫起，煩心狂飲，多不嗜臥；虛則脹，腹中氣滿，熱痛不食霍亂，公孫主之。

（本集）

補(bǔ)心通氣散

治憂思郁結(jié)長(zhǎng)太息。

人參石菖蒲橘紅米曲當(dāng)歸姜梔子茯苓（各一錢(qián)）甘草（五分）香附（八分）水盞半，姜三片，煎七分服。

（和劑）

溫膽湯

治驚想得之而太息者。（方見(jiàn)驚悸門(mén)。）