[卷之二十二痼冷門] 病機敘論

帝曰∶陰盛生內(nèi)寒，奈何？曰∶厥氣上逆，寒氣積于胸中而不散，不散則溫氣去；寒獨留，則血凝∶血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。陰陽應(yīng)象論曰∶陰盛則身寒、汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死，能夏不能冬。故曰∶陰氣有余，為多汗，身寒。

舉痛論曰∶寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應(yīng)手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引痛者，或腹痛引陰股者，或痛夙昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復(fù)生者，或痛而嘔者，或腹痛而后泄者，或痛而悶不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰∶寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則引小絡(luò)，故卒然而痛，得熱則痛立止。因重中于寒則痛久矣。

寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛甚不休也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛。

按之則血氣散，故按之而痛止。寒氣客于俠脊之脈，則深按之不能，故按之無益也。寒氣客于沖脈，起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛。其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。（按之則熱氣至，即按而摩之而使之熱，則熱氣至也，導(dǎo)引是矣。）寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器系于肝。寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血氣稽留不得行，故夙昔而成積矣。寒氣客于五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復(fù)反則生矣。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。

《原病式》曰∶諸病上下，所出水液，澄澈清冷，瘕疝，堅痞腹?jié)M急痛，下利清白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒。水液澄澈情冷，吐利水液清冷而不混濁，此為病寒，則水谷不化，故吐利清冷也。

為腹硬堅。按之應(yīng)手，謂之也。寒則血氣凝故也。故削堅積，非辛熱藥不能除。瘕為腹中雖硬，忽聚忽散，無有常準，以其病瘕，未成也。血不流而寒博，故成瘕也。疝，少腹控卵腫急絞痛也，寒主拘縮故也。寒極而土化制之，故腫滿也。經(jīng)言丈夫疝，謂陰氣連少腹急痛也。故言婦人少腹腫脹，肝經(jīng)足厥陰之脈也。經(jīng)注曰∶寒氣聚而為疝也。

堅痞腹?jié)M急病，寒主拘縮，故急痛也。寒極則血凝泣，而反兼土化制之，故堅痞而腹?jié)M也。有熱腹?jié)M堅痞者，當從熱制之也。

下利清白水，寒則清凈也。食已不饑，胃熱則消谷善饑，故病寒者，食雖已而不饑也。

胃膈潤澤而無燥熱故也。

吐利腥穢，腸胃大寒而傳化失常，金寒則水冷，故吐利腥穢也。熱則酸臭，寒則腥穢，理之常也。

屈伸不便，厥逆禁固，陰水上于清凈，故病寒則四肢逆冷而禁止堅固，舒卷不便利也。

[卷之二十二痼冷門] 病機敘論

人身貴乎陰陽和平，而無偏勝則無偏疾。沉寒痼冷之證，乃是真陽耗散，脾胃虛弱，失于調(diào)理，以致胃寒。又啖生冷粘膩難化之物，經(jīng)年累月，積久而成痼冷，漸傷脾胃，因而漬積臟腑，以成痼疾。但有寒冷觸犯，速然而作，以致手足厥冷，畏冷憎寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米谷不消，或小便頻數(shù)，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或疝大作，皆其證也。

[卷之二十二痼冷門] 病機敘論

東垣云∶脾胃不足，勞役形體，中焦不能營運，傳為寒中，故吐利清谷，宜附子理中湯之類。以蔥白煎羊肉湯服之愈。凡真氣衰微，胃氣不實，不可食生冷寒涼。若食寒涼，愈至腸胃虛寒，嘔吐涎沫，水谷不化，腸胃常痛，腹冷如冰，皆陽虛陰盛之所為也。張仲景有陰毒，雖不曰痼冷，即寒冷所傷，手足冷，臍腹痛，嘔吐下利，身如被杖，脈微欲絕，此由腎氣虛寒，脾家傷冷，內(nèi)外皆陰，陽氣不守，遂成陰毒。至于唇口手足俱青，寒氣沖心，煩躁悶亂，精神如失，脈沉而伏匿，多不治也。

[卷之二十二痼冷門] 脈候

脈沉而遲者，為臟寒痼冷；微而澀者，為血虛。寸脈微遲者，陽乏，久而不起，必成痼冷；尺肺沉遲者，腎氣虛寒，主腰足清冷如冰。痼冷病，脈絕不至者死。痼冷病，脈微遲，心中煩躁者死。

[卷之二十二痼冷門] 治法

寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。反治之法，寒者熱之。

[卷之二十二痼冷門] 治法

丹溪云∶陽虛則惡寒，用參之類，甚者，加附子，以行參之功。

虛勞冬月惡寒之甚，氣實者，宜利，宜解表，柴胡、干葛之類。腎經(jīng)積冷，下元虛憊者，宜安腎丸之類。

[卷之二十二痼冷門] 治法

《仁齋直指》曰∶茍得其養(yǎng)，無物不長；茍失其養(yǎng)，無物不消。人之處世，飲食為上，湯藥次之。惟其口腹不充，嗜欲無節(jié)，所以臟中停寒而成沉痼。男子流精，女人下帶，骨寒腦冷，氣乏血衰，嘔吐惡心，久泄注下，皆其證耳。治療之法，惟貴乎溫補，不宜太剛，養(yǎng)氣血之劑，佐以姜桂，甚加附子為愈。若夫熱劑剛燥，急欲回陽，吾恐腎水易涸，虛火燭炎，難保其生，知者審之。

[卷之二十二痼冷門] 藥方

附子理中湯姜附湯沉附湯真武湯

并治痼冷陽虛，腹痛吐利，寒戰(zhàn)。（方并見傷寒門。）

十全大補湯

治諸虛百損。

人參白術(shù)茯苓甘草當歸川芎芍藥地黃黃肉桂（各五分）上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，空心服。甚者加附子五分。

八味丸

治下元冷憊，腰腳酸重，虛勞消渴。

熟地黃（四兩）山藥山茱萸（各二兩）肉桂熟附子（各一兩）澤瀉牡丹皮白茯苓（各兩半）上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三四十丸，食前鹽湯下。

（《澹寮》）

附子茴香散

治氣虛積冷，心腹絞痛，泄瀉食少。

人參白術(shù)白茯苓炙甘草（各七分）干姜（炮）附子（制。各五分）肉豆蔻茴香（各四分）木香（三分）丁香（五粒）水盞半，鹽少許，煎七分，空心服。

（《和劑》）

沉香蓽澄茄散

治內(nèi)挾積冷，臍急痛，引腰背，面色萎黃，臟腑自利，小便滑數(shù)，小腸氣痛并治之。

附子（制）蓽澄茄茴香葫蘆巴木香補骨脂肉桂巴戟天川烏桃仁川楝子沉香（各等分）（《和劑》）

三建湯

除痼冷，接元氣。

椒附丸

治積冷，臍腹引痛，時有盜汗。（二方并見諸虛門。）（《濟生》）

復(fù)陽丹

治陽虛陰盛，手足厥冷，暴吐大下，脈細，羸瘦，傷寒陰證。

川烏（制）附子（炮）天雄（制）鐘乳粉（各一兩）陽起石（，四兩）朱砂（另研，一兩）上為末，酒煮神曲糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心，鹽湯下。

麝香鹿茸丸

治真元虛憊，精血耗少。

熟地黃山藥（各三兩）杜仲（炒）鹿茸（酒炙，各兩半）五味子肉蓯蓉牛膝（酒洗）沉香（半兩）麝香（五分）上為末，煉蜜丸，梧桐子大。食前鹽湯下，四十丸。

附湯

治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。

黃（蜜炙，半兩）附子（制，三錢）水二盞，姜十片，煎一盞服。

附參湯

治真陽不足，上氣喘急，自汗盜汗，氣短眩暈，但是陽虛氣弱之證，并宜服之。

人參（三錢）附子（制，二錢）水二盞，姜十片，煎一盞，無時服。

茸附湯

治精血俱虛，榮衛(wèi)耗損，潮熱自汗，怔仲驚悸，肢體倦乏。

鹿茸（去毛，酒炙）附子（制。各二錢）水二盞、姜十片，煎八分，食前服。

黑鉛丹

治真元虛憊，陽氣不固，三焦不和，冷氣刺痛，飲食無味，腰背沉重，膀胱久冷，夜多小便，女人血海久冷，赤白帶下，及陰證、陰毒，四肢厥冷，不省人事。急用棗湯吞二百粒，即便回陽。此藥大能升降陰陽，補虛益元，墜痰除濕破癖。（方見頭痛門。）

養(yǎng)正丹

升降水火，接助元陽，治咳逆翻胃，痰結(jié)頭眩，腹痛腰疼，霍亂吐瀉。（方見頭暈門。）

金鎖正元丹

治真氣不足，元陽虛冷，遺精白濁，嘔吐腹痛，足膝無力，酸疼拘急，面黃神倦，一切虛弱，并宜治之。（方見瀉泄門。）

來復(fù)丹

此藥合二儀，配陰陽，奪天地沖和之氣，乃水火既濟之方，可冷可熱，可緩可急，善治榮衛(wèi)不交，滋養(yǎng)心腎，能升能降。上實下虛，氣閉痰逆，心腹冷痛，臟腑虛滑不問男婦老幼，危急之證，但有胃氣，無不獲安。補損扶衰，救陰助陽，神功不可盡述。

舶上硫黃（透明者佳，一兩）太陰玄精石（一兩，研細，水飛）青皮（二錢）硝石（一兩，同硫黃為末入盤內(nèi)，以微火溫炒，用柳木篦子不住手攪，令陰陽氣相入，不可太過，恐傷藥，再研極細，方入藥）陳皮（去白）五靈脂（研細水飛。各二錢）上五靈脂為末，入青皮、陳皮末，和勻；又次入玄精硝黃和勻，好酒醋煮，糊丸豌豆大。每服三十丸，空心，酒送下。小兒驚風(fēng)欲絕，研碎米湯調(diào)下；大小伏暑悶亂，紫蘇湯下。婦人產(chǎn)后血暈，惡露不止，醋湯下。

赤白帶，小腹痛，男子疝氣，諸痛不辨陰陽之證，悉宜服之。

安腎丸

治腎經(jīng)積冷，下元虛憊，目暗耳鳴，四肢無力，夜夢遺精，小便頻數(shù)。常服壯元陽，益腎水。

桃仁（去皮炒，四十八兩）肉桂（去粗皮，十六兩）白蒺藜（炒）巴戟天（去心）肉蓯蓉（酒浸，炙）破故紙（炒）茯苓白術(shù)石斛萆（各四十八兩）川烏（制，十六兩）上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒鹽湯任下。

接真湯

治陰病，手足厥冷，腰腹疼痛，真氣不足，衰憊欲絕。

沉香（二錢）丁香（一錢）麝香（五分）附子（制，三錢）水二盞，姜七片，棗一枚，煎七分，去渣，空心溫服。

靈砂

治諸虛痼冷厥冷，神效。

水銀（三兩）硫黃（一兩）煉朱砂作水銀，即此砂也。就于市肆贖之，研為末，糯米糊丸，麻子大。每服五七丸，加至十五丸，空心，人參棗湯下，或鹽湯下。疝氣偏墜，木腎腫疼，炒茴香入酒煎，溫下。虛勞咳嗽，入姜烏梅，紫蘇煎湯下。盜汗，小便多，牡蠣入鹽湯下。嘔逆翻胃，丁香木香湯下。

瘧不已，桃柳枝煎湯下。腹?jié)M腰痛，莪術(shù)湯下。遺精白濁，茯苓湯下。走注遍身風(fēng)，嚼蔥白酒下。婦人血氣痛，延胡索煎湯下。小兒驚風(fēng)，人參薄荷湯下。

（《百一》）

雄朱丹

治宿寒痼冷，飲食嘔逆，久則羸弱，變?yōu)閯隈?/p>

雄黃朱砂（各二兩）用瓷盒一個，先以牡丹皮二兩，燒煙，內(nèi)外熏黃，入雄砂于內(nèi)，以釅醋和臘茶作餅封盒口，以赤石脂固濟盒縫，又用赤石脂和泥，又固一重，外用鹽泥紙筋，又固一層，用糠火慢煨，令干。次以炭火通紅為度，退火埋土地中，過宿去火毒，取研入后藥。

丁香蓽茇赤石脂胡椒附子白術(shù)（各一兩）乳香（與石脂同研）官桂木香（各五錢）上為細末，和前藥又研勻，以清酒二升二分，熬去一分，入附子末煮糊丸，梧桐子大。

每服十丸，空心，溫酒或鹽湯送下。

（《秘方》）

兜肚方

治腹中寒積，痼冷不散，用之神效。兼丹田、神闕，令人有子。

男婦皆可用，有孕勿用。

檀香排草（各一兩）沉香丁香（各五錢）丁皮廣零陵香馬蹄辛白芷（各六錢）甘松附子乳香（各二錢）麝香（九分）上十二味，為末，和揉艾鋪綿中，用帛做成兜肚，以線釘定，勿令移動，外又夾。

裹肚及小腹，初裹一夜，日去之，漸漸至二夜一去，又漸五夜一去，方可常裹。

保真膏

治一切虛冷證，及無子，腎衰，陽事不舉不固，貼丹田及腎，命門穴，久久貼之，大有功效。（方見秘驗門。）（《良方》）

落洗法

治下元虛寒，一切冷病，腰腹冷痛，崩漏帶下。

椒目川烏細辛干姜官桂上等分，為粗末，煎湯，熱洗下部為妙。

[卷之二十二痼冷門] 藥方

治腎與膀胱俱虛痼冷，灸百壯愈妙。

胃俞

（二穴，在命門穴對臍，各開一寸五分是穴。）

三陰交

（二穴，在足內(nèi)踝踝上四指，當足中是穴。）

氣海

（一穴，在臍下。）

[卷之二十二痼冷門] 藥方

一方∶

治一切冷氣。胡椒三十七粒擂，酒服之。

一方∶

治下元虛冷。以胡椒、破故紙等分為末，蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下。

一方∶

治心腹冷氣痛。用大菖蒲二三寸，捶碎，同吳茱萸煎湯下之?；蚣毥垒牌讶纾瑹峋葡乱嘈?。

一方∶

治冷氣，少腹常痛。以艾葉干姜等分為末，蜜丸豌豆大。每服三十丸，酒吞下。

一立∶

治冷疝，少腹寒痛，引入陰囊，漸腫，用花椒炒碎，承以帛裹囊一寸濃。須臾熱氣通而愈，不熱易之。

一方∶

治婦人少腹寒痛。用川烏為末，好醋攤絹上貼之。