內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期麻醉管理

第一章  上消化道內(nèi)鏡的麻醉 1
第一節(jié)　上消化道內(nèi)鏡發(fā)展歷史 / 1
第二節(jié)　上消化道相關(guān)疾病的病理生理特點(diǎn) / 2
一、 食管異物 / 2
二、 食管癌 / 4
三、 食管下段靜脈曲張 / 6
四、 上消化道潰瘍 / 9
第三節(jié)　上消化道內(nèi)鏡及麻醉相關(guān)進(jìn)展 / 12
一、 上消化道內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)展 / 12
二、 早期上消化道癌的治療 / 12
三、 麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 13
第二章  膠囊內(nèi)鏡的麻醉 17
第一節(jié)　膠囊內(nèi)鏡發(fā)展歷史 / 17
第二節(jié)　膠囊內(nèi)鏡對機(jī)體的影響及其適應(yīng)證 / 17
一、 上消化道膠囊內(nèi)鏡 / 18
二、 小腸膠囊內(nèi)鏡 / 19
三、 結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡 / 19
第三節(jié)　膠囊內(nèi)鏡檢查的麻醉 / 20
第四節(jié)　膠囊內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥 / 20
第三章  腸鏡手術(shù)的麻醉 23
第一節(jié)　腸鏡發(fā)展歷史 / 23
第二節(jié)　腸鏡檢查對機(jī)體的影響及對麻醉的需求 / 24
第三節(jié)　腸鏡檢查的適應(yīng)證 / 24
第四節(jié)　腸鏡檢查的禁忌證 / 24
第五節(jié)　麻醉前評估及準(zhǔn)備 / 25
一、 麻醉前評估 / 25
二、 麻醉前準(zhǔn)備 / 25
第六節(jié)　麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 25
第七節(jié)　術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 27
一、 呼吸抑制 / 27
二、 反流誤吸 / 27
三、 心動(dòng)過緩 / 27
四、 低血壓 / 28
五、 心搏驟停 / 28
六、 術(shù)后注意事項(xiàng) / 28
第八節(jié)　無痛腸鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)及處理方法 / 28
第四章  纖維膽道鏡手術(shù)的麻醉 31
第一節(jié)　纖維膽道鏡檢查對機(jī)體的影響 / 31
第二節(jié)　纖維膽道鏡的適應(yīng)證 / 31
第三節(jié)　膽道鏡相關(guān)疾病的病理生理特點(diǎn) / 31
第四節(jié)　麻醉前評估 / 32
一、 心血管系統(tǒng) / 32
二、 呼吸系統(tǒng) / 33
三、 肝臟疾病 / 34
四、 其他方面 / 35
第五節(jié)　麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 35
一、 麻醉方式的選擇 / 35
二、 麻醉管理要點(diǎn) / 37
第六節(jié)　術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 38
一、 惡心、嘔吐、反流誤吸 / 38
二、 低血壓 / 39
三、 呼吸抑制 / 39
四、 肺水腫 / 39
五、 心搏驟停 / 39
六、 水電解質(zhì)紊亂 / 39
七、 凝血功能異常 / 40
八、 蘇醒延遲 / 40
第五章  鼻內(nèi)鏡手術(shù)的麻醉 42
第一節(jié)　鼻內(nèi)鏡發(fā)展歷史 / 42
第二節(jié)　鼻內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證 / 42
第三節(jié)　鼻內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)疾病的病理生理特點(diǎn) / 43
一、 腺樣體肥大 / 43
二、 鼻出血 / 43
三、 與眼相關(guān)疾病 / 44
四、 與顱底相關(guān)疾病 / 44
第四節(jié)　麻醉前評估 / 45
一、 鼻內(nèi)鏡下腺樣體射頻消融治療 / 45
二、 鼻內(nèi)鏡下鼻出血止血 / 45
三、 鼻內(nèi)鏡下顱底骨折整復(fù) / 46
四、 鼻內(nèi)鏡下鞍區(qū)腫瘤切除 / 46
第五節(jié)　麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 46
一、 局部麻醉 / 46
二、 全身麻醉 / 47
三、 麻醉管理要點(diǎn) / 48
第六節(jié)　術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 49
一、 氣管導(dǎo)管打折、脫出及堵塞 / 49
二、 藥物過敏 / 49
三、 低血壓 / 49
四、 電解質(zhì)紊亂 / 49
五、 反流誤吸 / 49
六、 惡心嘔吐 / 49
七、 術(shù)后血腫 / 50
八、 手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥 / 50
第六章  硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)的麻醉 51
第一節(jié)　硬質(zhì)支氣管鏡發(fā)展歷史 / 51
第二節(jié)　硬質(zhì)支氣管鏡檢查對機(jī)體的影響 / 52
第三節(jié)　硬性支氣管鏡檢查的適應(yīng)證 / 53
第四節(jié)　硬性支氣管鏡檢查相關(guān)疾病的病理生理特點(diǎn) / 53
一、 異物性堵塞 / 53
二、 氣管、支氣管疾病 / 55
三、 全身性疾病 / 56
四、 其他 / 56
第五節(jié)　麻醉前評估 / 57
第六節(jié)　麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 57
一、 麻醉方法與麻醉用藥 / 57
二、 麻醉通氣方式 / 61
第七節(jié)　術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 62
第七章  可彎曲支氣管鏡檢查的麻醉 66
第一節(jié)　可彎曲支氣管鏡發(fā)展歷史 / 66
第二節(jié)　纖維支氣管鏡檢查對機(jī)體的影響 / 67
第三節(jié)　纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證 / 67
第四節(jié)　麻醉前評估 / 68
一、 上呼吸道 / 68
二、 肺部情況 / 68
三、 心血管系統(tǒng) / 68
四、 實(shí)驗(yàn)室檢查 / 68
第五節(jié)　麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 69
一、 局部表面麻醉 / 69
二、 全身麻醉 / 70
三、 局部表面麻醉加適度鎮(zhèn)靜 / 72
第六節(jié)　術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 72
一、 氣道反應(yīng) / 72
二、 氣道出血 / 72
三、 氣道梗阻 / 73
四、 聲音嘶啞 / 73
五、 氣胸、縱隔及皮下氣腫 / 73
六、 低氧血癥 / 74
七、 高碳酸血癥 / 74
八、 心律失常 / 74
九、 術(shù)后發(fā)熱 / 74
第八章  腦室鏡手術(shù)的麻醉 76
第一節(jié)　腦室鏡發(fā)展歷史 / 76
第二節(jié)　腦室鏡的種類及適應(yīng)證、禁忌證 / 76
一、 腦室鏡種類 / 76
二、 腦室鏡手術(shù)的適應(yīng)證 / 77
三、 腦室鏡手術(shù)的禁忌證 / 78
第三節(jié)　顱腦手術(shù)患者的麻醉前評估 / 78
一、 顱腦手術(shù)患者特點(diǎn) / 78
二、 術(shù)前用藥 / 79
第四節(jié)　麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 79
一、 麻醉方法 / 79
二、 圍手術(shù)期液體療法 / 80
三、 圍手術(shù)期顱高壓處理措施 / 83
四、 圍手術(shù)期血液保護(hù) / 83
五、 圍手術(shù)期腦保護(hù)措施 / 84
第五節(jié)　術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 85
第六節(jié)　常見神經(jīng)外科腦室鏡手術(shù)的麻醉 / 85
一、 垂體瘤手術(shù)的麻醉 / 85
二、 腦積水及腦室病變的腦室鏡手術(shù)的麻醉 / 86
第七節(jié)　腦室鏡應(yīng)用的評價(jià)及展望 / 87
第九章  腔鏡甲狀腺手術(shù)的麻醉 89
第一節(jié)　腔鏡甲狀腺手術(shù)對機(jī)體的影響 / 89
第二節(jié)　腔鏡甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證 / 92
第三節(jié)　甲狀腺疾病的病理生理特點(diǎn) / 92
第四節(jié)　麻醉前評估 / 93
第五節(jié)　麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 94
一、 麻醉方法 / 94
二、 術(shù)中監(jiān)測 / 94
三、 麻醉用藥及管理目標(biāo) / 95
四、 麻醉蘇醒 / 95
第六節(jié)　術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 96
一、 CO2 相關(guān)并發(fā)癥 / 96
二、 氣道并發(fā)癥 / 96
三、 甲狀腺危象 / 97
四、 低鈣血癥 / 99
第十章  腔鏡乳腺手術(shù)的麻醉 100
第一節(jié)　腔鏡乳腺手術(shù)對機(jī)體的影響 / 100
一、 對患者的心理影響 / 100
二、 對機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響 / 100
第二節(jié)　腔鏡乳腺手術(shù)疾病的病理生理特點(diǎn) / 100
第三節(jié)　麻醉前評估 / 101
一、 呼吸系統(tǒng) / 101
二、 循環(huán)系統(tǒng) / 101
第四節(jié)　麻醉管理要點(diǎn) / 102
一、 CO2 氣腔管理 / 102
二、 單肺通氣 / 103
三、 循環(huán)管理 / 104
第五節(jié)　術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 105
一、 低氧血癥 / 105
二、 低血壓 / 106
三、 術(shù)后惡心嘔吐 / 106
四、 充氣并發(fā)癥 / 107
五、 氣栓 / 107
第十一章  縱隔鏡手術(shù)的麻醉 110
第一節(jié)　縱隔鏡發(fā)展歷史及對機(jī)體的影響 / 110
一、 縱隔鏡發(fā)展歷史 / 110
二、 縱隔鏡對機(jī)體的影響 / 111
第二節(jié)　適應(yīng)證及相關(guān)疾病的病理生理特點(diǎn) / 112
一、 適應(yīng)證 / 112
二、 常見的縱隔腫瘤 / 112
三、 縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn) / 113
第三節(jié)　麻醉前評估 / 114
一、 呼吸系統(tǒng) / 114
二、 循環(huán)系統(tǒng) / 114
三、 其他系統(tǒng) / 115
第四節(jié)　麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 115
一、 麻醉方式的選擇 / 115
二、 麻醉管理要點(diǎn) / 116
第五節(jié)　術(shù)前和術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 117
一、 氣栓 / 117
二、 氣胸 / 117
三、 腦供血不足 / 117
四、 喉返神經(jīng)和膈神經(jīng)損傷 / 117
五、 血管損傷 / 118
第十二章  胸腔鏡手術(shù)的麻醉 120
第一節(jié)　CO2 人工氣胸與單肺通氣及肺萎陷 / 120
一、 CO2 人工氣胸的病理生理特點(diǎn) / 120
二、 單肺通氣的病理生理特點(diǎn) / 121
三、 單肺通氣期間的氣體交換 / 122
第二節(jié)　胸腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期麻醉管理 / 128
一、 麻醉前評估與準(zhǔn)備 / 128
二、 肺隔離技術(shù) / 132
三、 肺萎陷及評估方法 / 141
四、 麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 143
五、 術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 145
六、 恢復(fù)期的麻醉管理 / 147
第三節(jié)　非氣管插管（自主呼吸）的胸腔鏡手術(shù)麻醉 / 148
一、 胸腔鏡手術(shù)麻醉的進(jìn)展 / 148
二、 安全性和可行性 / 149
三、 麻醉前評估與準(zhǔn)備 / 150
四、 圍手術(shù)期麻醉管理 / 151
五、 麻醉方式更改預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)管理 / 153
第四節(jié)　胸腔鏡下心臟手術(shù)的麻醉管理 / 153
一、 胸腔鏡心臟手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證 / 153
二、 圍手術(shù)期麻醉管理 / 153
三、 體外循環(huán)管理 / 155
四、 常見風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的防治 / 155
第五節(jié)　胸腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期疼痛管理 / 156
一、 常用的鎮(zhèn)痛技術(shù) / 157
二、 全身用藥途徑 / 158
三、 超前鎮(zhèn)痛和個(gè)體化鎮(zhèn)痛 / 161
四、 多模式鎮(zhèn)痛 / 162
第十三章  腹腔鏡手術(shù)的麻醉 165
第一節(jié)　腹腔鏡發(fā)展歷史 / 165
第二節(jié)　腹腔鏡手術(shù)對機(jī)體的影響 / 165
一、 循環(huán)系統(tǒng) / 165
二、 呼吸系統(tǒng) / 166
三、 其他系統(tǒng) / 167
第三節(jié)　腹腔鏡手術(shù)相關(guān)疾病的病理生理特點(diǎn) / 167
一、 肝臟疾病 / 167
二、 膽總管囊腫 / 169
三、 肥胖 / 169
四、 新生兒腹部疾病 / 171
五、 小兒膈肌疾病 / 172
六、 婦科類疾病 / 173
七、 嗜鉻細(xì)胞瘤 / 174
八、 心臟類疾病 / 177
九、 急腹癥 / 180
第四節(jié)　腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥肺不張研究進(jìn)展 / 181
第五節(jié)　腹腔鏡手術(shù)肌松拮抗藥及進(jìn)展 / 183
第十四章  椎間孔鏡手術(shù)的麻醉 187
第一節(jié)　椎間孔鏡發(fā)展歷史 / 187
第二節(jié)　適應(yīng)證及相關(guān)疾病的病理生理特點(diǎn) / 189
一、 腰椎間盤突出癥 / 189
二、 腰椎管狹窄癥 / 189
三、 椎體轉(zhuǎn)移瘤 / 189
四、 椎間盤囊腫 / 189
第三節(jié)　麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 189
一、 麻醉方式的選擇 / 189
二、 局部麻醉 / 190
三、 局麻輔助鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 / 191
四、 椎管內(nèi)麻醉 / 193
五、 全身麻醉 / 193
第四節(jié)　經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎手術(shù)的體位要求 / 193
第五節(jié)　術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 194
一、 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 / 194
二、 心動(dòng)過緩 / 194
三、 低血壓 / 195
四、 體位并發(fā)癥 / 195
五、 椎管內(nèi)麻醉相關(guān)并發(fā)癥 / 195
第十五章  關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的麻醉 198
第一節(jié)　肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的麻醉 / 198
一、 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證 / 198
二、 麻醉前評估 / 199
三、 外科技術(shù) / 200
四、 麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 200
五、 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛 / 201
六、 術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 202
第二節(jié)　髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的麻醉 / 204
一、 髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證 / 205
二、 麻醉前評估 / 206
三、 外科技術(shù) / 206
四、 麻醉方式選擇 / 207
五、 髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛 / 207
六、 術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 208
第三節(jié)　膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的麻醉 / 209
一、 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證 / 210
二、 麻醉前評估 / 210
三、 麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 210
四、 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛 / 211
五、 術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 213
第十六章  膀胱鏡和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的麻醉 217
第一節(jié)　膀胱尿道檢查對機(jī)體的影響 / 217
第二節(jié)　前列腺增生的病理生理特點(diǎn) / 218
第三節(jié)　麻醉前評估及準(zhǔn)備 / 219
一、 麻醉前評估 / 219
二、 麻醉前準(zhǔn)備 / 219
第四節(jié)　麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 219
一、 麻醉方式的選擇 / 219
二、 麻醉管理要點(diǎn) / 221
第五節(jié)　術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 222
一、 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)綜合征 / 222
二、 穿孔 / 223
三、 低體溫 / 223
四、 甘氨酸中毒 / 223
五、 短暫的菌血癥和膿毒血癥 / 224
六、 出血和凝血病 / 224
七、 術(shù)后下肢靜脈血栓形成 / 224
八、 急性肺栓塞 / 224
第十七章  宮腔鏡手術(shù)的麻醉 228
第一節(jié)　宮腔鏡檢查對機(jī)體的影響 / 228
第二節(jié)　適應(yīng)證、禁忌證及病理生理特點(diǎn) / 229
一、 適應(yīng)證 / 229
二、 禁忌證 / 229
三、 病理生理特點(diǎn) / 229
第三節(jié)　麻醉前評估及準(zhǔn)備 / 229
一、 麻醉前評估 / 229
二、 麻醉前準(zhǔn)備 / 230
第四節(jié)　膨?qū)m介質(zhì)的選擇 / 230
第五節(jié)　麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 230
一、 區(qū)域阻滯麻醉 / 230
二、 椎管內(nèi)麻醉 / 231
三、 靜脈全身麻醉 / 232
四、 麻醉中監(jiān)測及管理要點(diǎn) / 233
第六節(jié)　術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 235
一、 機(jī)械性損傷 / 235
二、 出血 / 235
三、 氣栓 / 235
四、 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)綜合征 / 236
五、 術(shù)后感染 / 236
第十八章  陰道鏡的麻醉 238
第一節(jié)　陰道鏡檢查對機(jī)體的影響 / 238
第二節(jié)　適應(yīng)證及麻醉前評估 / 238
一、 陰道鏡檢查的適應(yīng)證 / 238
二、 麻醉前評估 / 238
第三節(jié)　麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 239
一、 麻醉方式的選擇 / 239
二、 麻醉管理要點(diǎn) / 241
三、 出院準(zhǔn)備與管理 / 242
第四節(jié)　術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 / 242
一、 局麻藥的不良反應(yīng) / 242
二、 穿刺引起的不良反應(yīng) / 243
三、 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng) / 243
第十九章  小兒內(nèi)鏡的麻醉 245
第一節(jié)　常用的內(nèi)鏡分類 / 245
第二節(jié)　麻醉前評估 / 246
一、 發(fā)熱和上呼吸道感染 / 246
二、 飽胃 / 247
三、 疫苗接種 / 247
第三節(jié)　麻醉方式選擇及管理要點(diǎn) / 247
一、 麻醉前準(zhǔn)備及用藥 / 247
二、 麻醉方式的選擇 / 250
三、 麻醉藥物的選擇 / 250
四、 麻醉管理要點(diǎn) / 256
第四節(jié)　幾種常見小兒內(nèi)鏡的麻醉 / 258
一、 胃鏡 / 258
二、 腸鏡 / 259
三、 硬性氣管鏡 / 259
四、 支氣管鏡 / 259
五、 鼻內(nèi)鏡 / 260
六、 腦室鏡 / 261
七、 胸腔鏡 / 262
八、 腹腔鏡 / 262
九、 關(guān)節(jié)鏡 / 263
十、 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù) / 264
十一、 膠囊內(nèi)鏡 / 264
索引 267