陽(yáng)痿論 評(píng)注

　　《陽(yáng)痿論》是晚清丹陽(yáng)名醫(yī)韓善徵所撰，系光緒二十三年（公元1897年）手抄本，目前只有一份孤本存世。這是我國(guó)中醫(yī)男科學(xué)史上第一本專病專著，學(xué)術(shù)價(jià)值非常高。吳門名醫(yī)徐靈胎曾曰：陽(yáng)痿一病，“其癥多端，更仆難數(shù)，非專論數(shù)千言不明，容當(dāng)另詳”。然考之徐氏諸書，并無(wú)陽(yáng)痿專論。作者對(duì)徐靈胎推崇備至，遂收集徐氏散見(jiàn)于各書之義，并參合諸賢之論，更參以己見(jiàn)，條分縷析，乃編撰成是書，以完成徐氏未盡之事業(yè)。《陽(yáng)痿論》共二卷?！熬砩稀闭摽偭x及病因，“卷下”列醫(yī)案及處方。要言不繁，頗多見(jiàn)地。其病因?qū)W分類：內(nèi)因門、外因門、不內(nèi)外因門。內(nèi)因門分腎陽(yáng)虛、腎陰虛、膽陽(yáng)虛、肝陰虛、胃陰虛、煩勞、郁結(jié)、驚恐、痰；外因門分濕痿、暑痿；不內(nèi)外因分跌撲、勞傷、阻逆。特別是揭示了陽(yáng)痿“因于陽(yáng)虛者少，因于陰虛者多”的發(fā)病和辨證規(guī)律，一掃前人將陽(yáng)痿與陽(yáng)虛等同之偏見(jiàn)。他認(rèn)為，人之一身，陽(yáng)常有余，陰常不足，從而悟出“真陽(yáng)傷者固有，而真陰傷者實(shí)多。何得謂陽(yáng)痿盡是真火衰乎”之結(jié)論。他無(wú)情地抨擊溫腎壯陽(yáng)派，說(shuō)：“張景岳、李士材輩，邪說(shuō)迭出，皆以元陽(yáng)不足為主，大謬。”這個(gè)觀點(diǎn)，即使在當(dāng)今也非常有學(xué)術(shù)價(jià)值和臨床指導(dǎo)意義。韓氏云陰虛所致的陽(yáng)痿，有腎陰虛、肝陰虛、胃陰虛、心陰虛等；而其談及的痰痿、暑痿、瘀痿等，向?yàn)槭泪t(yī)所忽略?！蛾?yáng)痿論》下卷有案有方，許多方劑現(xiàn)在在臨床上也應(yīng)用頗廣，如二至丸、聚精丸、三才封髓丹、麥冬湯、黃連解毒湯、歸脾湯、龍膽瀉肝湯、龜鹿二仙膏等?？傊n氏《陽(yáng)痿論》雖然只有6986字（不計(jì)字符），手抄本僅57頁(yè)，但有論、有案、有方，具有很高學(xué)術(shù)價(jià)值和臨床推廣價(jià)值，是一本難得的診治陽(yáng)痿病專著。鑒于該書涉及眾多醫(yī)家及其觀點(diǎn)，有褒有貶。我們認(rèn)為溯其源頭，還其原貌，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，進(jìn)行病因?qū)W、病理學(xué)、治療學(xué)、方藥藥理學(xué)加以解釋，進(jìn)行評(píng)注，很有必要。

　　金保方教授，博士，博士后，博導(dǎo)。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科主任，江蘇省人民醫(yī)院生殖中心特聘專家。學(xué)術(shù)上主張男女同治，中西并舉。對(duì)不育癥、性功能障礙及前列腺病的診治及ART的中醫(yī)藥干預(yù)有開(kāi)拓性研究；對(duì)生殖與微循環(huán)、精囊與性功能、腰椎間盤突出與男科疾病相關(guān)性進(jìn)行了深入的研究。率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)共獲國(guó)家自然科學(xué)基金11項(xiàng)，發(fā)表論文200余篇，其中SCI收錄10篇。在我國(guó)中醫(yī)男科及中西醫(yī)結(jié)合男科界，國(guó)家自然科學(xué)基金、SCI收錄篇幅及總影響因子均名列前茅。曾獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技三等獎(jiǎng)、江蘇省中醫(yī)藥科技二等獎(jiǎng)。