心身疾病臨床薈萃：疑難病例解析

　　心身疾病，神經(jīng)癥，軀體化癥狀障礙，是不同時(shí)代對(duì)于臨床難以解釋的軀體癥狀的描述。心身疾病表現(xiàn)不典型，尤其是當(dāng)沒有情緒改變相伴隨的時(shí)候，只是表現(xiàn)為軀體癥狀，常常被病人和醫(yī)生認(rèn)為是疑難病癥。所以病人會(huì)反復(fù)到各大醫(yī)院看病做檢查，耗費(fèi)了大量的醫(yī)療資源。國外研究發(fā)現(xiàn)，在家庭醫(yī)生，全科醫(yī)生門診就診病人中，真正的相關(guān)科室的軀體疾病只占到1/3，但是我們常常遇到一些病人被疾病所折磨，訴說軀體的不適，醫(yī)生卻沒有發(fā)現(xiàn)任何和病人主訴相關(guān)的臨床體征，相關(guān)輔助檢查也沒有重大問題。這些病人有的有情緒問題，有的沒有情緒問題，這些病人游走于各個(gè)科室去看醫(yī)生，做各項(xiàng)相關(guān)檢查都沒有明確的診斷。用藥物治療沒有好轉(zhuǎn)。到底是什么病？由于經(jīng)常不能明確診斷，病人的癥狀醫(yī)學(xué)上不能解釋。沒有查體和輔助檢查的異常，這些病人常常被認(rèn)為有精神情緒方面的問題。臨床提出的問題是：為什么會(huì)有軀體癥狀，因?yàn)槿魏伟Y狀都不是空穴來風(fēng)，唯物主義者要問，癥狀來源哪里？臨床和基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)軀體癥狀都分布在自主神經(jīng)系統(tǒng)支配區(qū)，自主神經(jīng)系統(tǒng)的改變歸因于大腦對(duì)社會(huì)文化以及人體內(nèi)外環(huán)境改變的調(diào)節(jié)。心身醫(yī)學(xué)在我國尚是新興的邊緣學(xué)科，科研發(fā)展和治療普及程度與歐美等發(fā)達(dá)國家還有非常大的差距，這對(duì)我國人民群眾的衛(wèi)生保健事業(yè)和防治疾病的需要是很大的羈絆。因此，改革國內(nèi)醫(yī)療模式固然重要，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的綜合性業(yè)務(wù)教育，提高心身綜合治療的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更是迫切之事。

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