中國法院2016年度案例：保險糾紛

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一、財產(chǎn)保險
(一)機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險
1特種車輛在作業(yè)過程中造成人身損害保險公司應(yīng)在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠償
——李榮才訴馬鞍山市馮橋小李吊裝運輸有限責(zé)任公司等機(jī)動車交通事故責(zé)任案2掛靠關(guān)系下實際車主能否作為主張保險金的適格主體
——婁亞利訴中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司平頂山中心支公司保險合同案3特種車輛作業(yè)事故交強(qiáng)險和商業(yè)第三者責(zé)任險的賠付范圍
——羅煦軍訴柴宛生等責(zé)任保險合同案4車載貨物掉落引發(fā)交通事故屬于機(jī)動車輛交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險的理賠范疇
——王景枝訴信達(dá)財產(chǎn)保險股份有限公司南陽中心支公司財產(chǎn)保險合同案5事故后私定精神撫慰金，保險理賠時保險公司應(yīng)當(dāng)賠付
——吳明強(qiáng)訴中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司信陽市中心支公司保險合同案6對交強(qiáng)險“第三人范圍”特殊情形的處理
——王金河、李鳳文訴陽光農(nóng)業(yè)相互保險公司雙鴨山中心支公司保險合同案7已向被保險人理賠不能免除保險公司對受害人的賠償義務(wù)
——宋建民訴中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司鎮(zhèn)江中心支公司等保險合同案中國法院2016年度案例·保險糾紛目錄8駕駛證脫審不屬于“未取得駕駛資格”
——劉新濤訴安盛天平財產(chǎn)保險股份有限公司濰坊中心支公司財產(chǎn)保險合同案9施工場地發(fā)生事故是否屬于交強(qiáng)險范圍的司法認(rèn)定
——張慈祥訴中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司青島分公司財產(chǎn)保險合同案10“準(zhǔn)駕不符”引發(fā)的交強(qiáng)險賠償問題
——唐曉偉訴中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司伊犁哈薩克自治州中心支公司保險案11車輛保險事故賠償范圍的認(rèn)定
——唐國柱訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司天津市津南支公司保險合同案12交強(qiáng)險賠付責(zé)任不因損害參與度的原因力得以減輕或免除
——顧太瓊、劉華訴信達(dá)財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司等保險合同案13“車上人員”能否轉(zhuǎn)化為機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險中的“第三者”
——王茂華訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司奉節(jié)支公司保險合同案14保險公司條款免責(zé)情形的認(rèn)定
——甘新文訴李繼兵、人保財險君山支公司機(jī)動車交通事故責(zé)任保險合同案(二)機(jī)動車商業(yè)保險
15車輛發(fā)生交通事故時，已逾年檢期限，是否應(yīng)當(dāng)免除保險公司的理賠責(zé)任
——胡紹德訴中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司池州中心支公司保險合同案16投保人出險通知義務(wù)的范圍
——林蔭庭訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司莆田市城廂支公司保險合同案17保險條款約定“暴雨責(zé)任”與“進(jìn)水免責(zé)”的責(zé)任承擔(dān)
——王劍波訴中國人壽財產(chǎn)保險泉州支公司財產(chǎn)保險合同案18車輛出借人在發(fā)生交通事故時是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任
——天平汽車保險股份有限公司惠州中心支公司訴蕭妹妹、張立前財產(chǎn)保險合同案19第三者商業(yè)責(zé)任險關(guān)于免賠率的計算問題
——楊八一訴劉桂華等保險合同案20保險公司是否應(yīng)賠償交通事故中的自費藥支出
——龔運龍訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司茂名市分公司責(zé)任保險合同案21保險合同中傷者醫(yī)療費的合理計算
——郭淦升訴中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司汕頭中心支公司責(zé)任保險合同案22投保人聲明效力的認(rèn)定
——陸靜訴安盛天平財產(chǎn)保險股份有限公司廣西分公司財產(chǎn)損失保險合同案23保險期間開始前保險人是否應(yīng)承擔(dān)支付保險金責(zé)任
——邵文安訴安盛天平財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司等保險合同案24“免除保險人責(zé)任的條款”的提示和明確說明義務(wù)
——劉德勝訴中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司唐山中心支公司保險合同案25將法定禁止性情形納入免責(zé)條款僅提示即生效
——康麗偉訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊分公司保險合同案26車輛自燃是否屬于保險公司的理賠范圍
——曹慶金訴陽光財產(chǎn)保險股份有限公司長春中心支公司保險合同案27受損車輛未實際修理保險公司亦應(yīng)理賠車輛損失
——劉衛(wèi)群訴中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司揚(yáng)州中心支公司保險合同案28車輛損失保險合同中有關(guān)車輛折舊率的約定應(yīng)認(rèn)定為免責(zé)條款，保險人應(yīng)對其履行提示和明確說明義務(wù)
——孔祥榮訴安邦財產(chǎn)保險股份有限公司鹽城中心支公司保險合同案29將違反法律、行政法規(guī)的禁止性規(guī)定作為保險合同的免責(zé)條款，是否可以適當(dāng)減輕保險人的“明確說明義務(wù)”
——臧祥民訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司豐縣支公司財產(chǎn)保險合同案30免責(zé)條款的認(rèn)定及單方委托鑒定的效力問題
——亓立軍訴中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司萊蕪中心支公司財產(chǎn)保險合同案31保險合同的免責(zé)事由是否具有絕對效力
——付殿光訴天平汽車保險股份有限公司濱州中心支公司財產(chǎn)保險合同案32車損險是否要按責(zé)賠付
——山東三毛物流有限公司訴中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司財產(chǎn)損失保險合同案33無正當(dāng)理由脫離事故現(xiàn)場符合保險人免責(zé)事由
——黃麓熹訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司成都錦江支公司保險案34新購未上牌小車被盜，保險公司應(yīng)承擔(dān)責(zé)任
——杜永和訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司平昌支公司等保險合同案35駕駛員疲勞駕駛，保險公司能否在商業(yè)險范圍內(nèi)免責(zé)
——陳克準(zhǔn)訴陳昌文等機(jī)動車交通事故責(zé)任案36第三方委托鑒定是否合法有效及相關(guān)委托費用是否應(yīng)由保險公司承擔(dān)
——王立勛訴宋新波、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司大同市中心支公司保險合同案37機(jī)動車車上人員責(zé)任險的保險責(zé)任范圍
——梁艷紅等訴中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司云南分公司保險合同案38被保險人可否基于保險合同關(guān)系要求保險人對其因承擔(dān)連帶責(zé)任而支付的賠償款進(jìn)行理賠
——浙江嵊州市客運出租車有限公司訴長安責(zé)任保險股份有限公司嵊州支公司財產(chǎn)損失保險合同案39保險合同中關(guān)于索賠前置條件及按事故責(zé)任比例賠付的約定是否有效
——錢某興訴大眾保險股份有限公司紹興中心支公司保險合同案40財產(chǎn)損失保險合同糾紛中因果關(guān)系認(rèn)定規(guī)則
——張倩訴中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司杭州市余杭支公司財產(chǎn)損失保險合同案41以保險金額作為保險賠償款計付基數(shù)的合同條款是否屬于免責(zé)條款
——萬州區(qū)天子客運出租汽車有限公司訴安誠財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司萬州中心支公司財產(chǎn)保險合同案42違反公序良俗的“無責(zé)免賠”條款不具有法律效力
——陳在明訴永誠財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司保險合同案43保險人對免責(zé)條款的提示告知義務(wù)
——黃定春訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司重慶市巴南支公司財產(chǎn)保險合同案二、人身保險
(一)健康保險
44保險合同中免責(zé)條款的認(rèn)定
——滁州婦女兒童醫(yī)院訴中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司滁州中心支公司責(zé)任保險合同案45人身保險合同是否適用損失補(bǔ)償原則
——陳某佐訴中國人民人壽保險股份有限公司靈山縣支公司人身保險合同案46保險人的代理人代為填寫保單內(nèi)容的效力
——習(xí)超訴中國人民人壽保險股份有限公司宜昌分公司保險合同案47隱瞞病史投保重大疾病保險的賠償
——王網(wǎng)珍訴民生人壽保險股份有限公司江蘇分公司人壽保險合同案(二)人身意外傷害保險
48意外傷害保險合同中損害擴(kuò)大的認(rèn)定及責(zé)任承擔(dān)
——楊明清訴中國人民人壽保險股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司意外傷害保險合同案49保險人應(yīng)否對以禁止性規(guī)定情形作為免責(zé)事由的格式條款進(jìn)行提示和說明
——黃月秋等訴中國人民人壽保險股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司人身保險合同案50保險公司單方提供的“職業(yè)類別分類表”不能作為拒賠的依據(jù)
——曹剛等訴新華人壽保險股份有限公司郴州中心支公司保險合同案51意外傷害保險中被保險人超過180日身故，保險人能否免賠
——李世賢、李湘云訴中國人民人壽保險股份有限公司如皋支公司人身保險合同案52卡式保險合同中保險人提示和明確說明義務(wù)的認(rèn)定
——時翠平訴中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司淄博中心支公司意外傷害保險合同案53保險合同無效后投保人可期待利益的保護(hù)
——梁凱訴華夏人壽保險公司陜西分公司、三原支公司保險合同案54網(wǎng)絡(luò)銷售模式中保險人合同條款交付義務(wù)的認(rèn)定
——李某訴華泰財產(chǎn)保險有限公司人身保險合同案55乘坐出租車發(fā)生意外傷害可向出租車公司投保的保險公司主張理賠
——沈穎訴上海海博出租汽車有限公司等意外傷害保險合同案56建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險及附加意外傷害醫(yī)療保險的保險金請求權(quán)可否轉(zhuǎn)讓
——四川明興建設(shè)工程有限公司與中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司廣安中心支公司人身保險合同案57以死亡為給付保險金條件的人身保險合同的有效性認(rèn)定
——鄭海訴中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司舟山中心支公司海上保險合同案58猝死是否屬于意外傷害保險的責(zé)任范圍
——卓合訴中國人壽保險股份有限公司廈門市分公司保險合同案59保險卡未激活，保險合同是否生效
——陸桂花訴生命人壽保險股份有限公司徐州中心支公司意外傷害保險合同案(三)人壽保險
60結(jié)合證據(jù)審查投保人是否履行如實告知義務(wù)
——李喜平訴新華人壽保險股份有限公司吉林分公司人身保險合同案61保險合同爭議的舉證責(zé)任分配
——鮑水妹、奚征天訴中國平安人壽保險股份有限公司臺州中心支公司人壽保險合同案62保險公司對主、從險免責(zé)條款須盡同等提示、說明義務(wù)
——張陽標(biāo)訴恒安標(biāo)準(zhǔn)人壽保險有限公司江蘇分公司人壽保險合同案63等待期存在爭議時舉證責(zé)任分配給保險人還是被保險人
——吳家芳訴陽光人壽保險股份有限公司重慶市璧山支公司人壽保險合同案64保險代理人虛假宣傳與投保人過錯
——卞昊訴新華人壽保險股份有限公司等人身保險合同案
三、代位求償權(quán)
65醉駕情形下交強(qiáng)險賠付后保險公司是否享有對侵權(quán)人的追償權(quán)
——安邦財產(chǎn)保險股份有限公司河池中心支公司訴陸明高保險人代位求償權(quán)案66道路交通事故中第三責(zé)任人逃逸，保險方是否應(yīng)當(dāng)依據(jù)合同約定核減免賠率
——李青海訴中國人民財產(chǎn)保險股有限公司華容支公司保險合同案67高速道路存在散落物發(fā)生交通事故，高速公路管理部門是否必然存在違約情形
——中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司常州分公司訴江蘇泰州大橋有限公司保險人代位求償權(quán)案68人身損害賠償請求權(quán)協(xié)議能否轉(zhuǎn)讓
——天津云海裕森科工貿(mào)有限公司訴中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司天津分公司等追償權(quán)案69如何認(rèn)定保險公司對被保險人未取得駕駛資格或者醉酒行使追償權(quán)的比例
——中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈巴河支公司訴徐兵、徐世全保險追償權(quán)案70保險公司能否全額追償交強(qiáng)險
——中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司呼圖壁支公司訴范麗華等保險代位求償權(quán)案71保險人代位求償權(quán)的訴訟時效期間自保險人向被保險人賠償保險金之日起算
——中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司江門市蓬江支公司訴云南省國際旅行社保險人代位求償權(quán)案72保險公司在交通事故損害賠償案件中行使追償權(quán)是否可以一并審理
——李傳德訴中國人民財產(chǎn)保險服務(wù)有限公司江津支公司等保險代位求償案
附：最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(三)