卷之七十四 痔漏門·脫肛候

[卷之七十四痔漏門] 病機

《素問·生氣通天論》曰∶因而飽食，筋脈橫解，腸為痔。

注云∶（飽甚則腸胃橫滿，陽胃滿則筋脈解而不屬。故腸而為痔也。痔病之源在此。）痹論曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。

（觀乎此，則痔病于飲食太過，大腸受傷，益信矣，醉飽房勞所得。）《巢氏病源》云∶痔有五種，曰∶牡痔、日牝痔、曰脈痔、曰腸痔、曰血痔也。又有酒痔，肛門生瘡，或有血出，又有氣痔，大便難而血出，亦有肛出其外，良久不肯入者，皆由醉飽房勞，擾動氣血，而經(jīng)脈流溢，滲漏腸間，沖發(fā)下部，名為諸痔，久而不愈，必變?yōu)槁?/p>

〔牡痔〕肛邊發(fā)起肉珠如鼠奶，時時出膿血者，是也。

〔牝痔〕肛邊生瘡，腫痛突出，如而出血者，牝痔也。

〔脈痔〕肛邊生瘡，癢而復(fù)痛，血出淋瀝者，脈痔也。

〔腸痔〕肛邊腫核，發(fā)寒熱往來而血出，或肛脫者，腸痔也。

〔血痔〕因大便而清血隨出者，血痔也。

〔酒痔〕其人酷飲而成，每遇飲酒即發(fā)腫痛而血流者，是也。

〔氣痔〕凡遇憂郁恐怒，立見腫痛，或血出是也。

李東垣曰∶飽食、用力、房勞，脾胃濕熱之氣下迫，大腸至裂努出，其肉如櫻桃、雞心等狀，贅于肛門而成痔。蓋為病者，皆是濕、熱、風(fēng)、燥四氣所傷，而熱為最多也。四氣者非六淫之邪，乃五臟之氣擾動，內(nèi)發(fā)而作成也。如飲食勞倦動乎脾，憂恐動乎肺，恚怒動乎肝。諸動屬火，故熱多也。其腫而后重者，濕兼熱也，大便結(jié)者，燥兼熱也。

[卷之七十四痔漏門] 病機

《仁齋直指》云∶內(nèi)蘊熱毒，醉飽勞役，多欲自戕，以致氣血下墜，結(jié)聚肛門，宿滯不散而沖突為痔也。

經(jīng)云∶諸痛瘡瘍，皆屬于心。心主血，熱而下迫于大腸，所以為痔也。諸痔出血，肛門別有小竅，下血如線，不與大便同道。痔久不愈，必至穿穴，瘡口不臺，漏無已時，此則變而為矣。

[卷之七十四痔漏門] 病機

初生肛門成不破者，為痔，久而破潰膿血黃水浸淫，淋瀝不止者，曰漏。此疾者皆由濕、熱、風(fēng)、燥四氣相合而致之也。蓋因人之縱欲恣飲，喜怒無常，臟腑抑郁，飲食自倍，腸胃乃傷，陰陽不和，關(guān)格壅滯，熱毒下注，血滲大腸，而為腸痔漏之患矣。

[卷之七十四痔漏門] 病機

大便下血，先哲有糞前糞后遠(yuǎn)近之說，此一端也。大抵此則大腸已受濕熱之傷，而但未形外也，此其所以為內(nèi)痔者是也。人不知覺，悉謂腸風(fēng)，復(fù)齋論深得病情，可謂詳切著明矣。

[卷之七十四痔漏門] 病機

若人醉飽行房，精氣脫泄，其脈空虛，酒熱之毒流著于脈，或因醉飽淫極而強忍泄，或因用藥固精弗泄，停積于脈，歸注大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥，則大腸閉而痔漏作矣。

[卷之七十四痔漏門] 病機

《靈樞經(jīng)》云∶足太陽膀胱之脈及筋，皆抵腰中，入絡(luò)腎，其支者貫臀足。故主筋為病則生此疾。由是推之，足厥陰之脈，環(huán)繞前后兩陰，故亦能為痔矣。每見患痔發(fā)則色清痛甚，謂筋苦急而然也。

[卷之七十四痔漏門] 病機

《直指》云∶痔漏患久，歲月累積，淫蝕腸頭，濕爛可畏，此果何物致然哉？蟲是也。其間用劑，又當(dāng)為之化蟲，不然古方何以謂之蟲痔？

[卷之七十四痔漏門] 脈候

腸下白沫，脈沉者生，脈浮者死。下膿血，脈滑大者生，脈懸絕則死。腸脾脈外鼓，沉久自已，肝脈小緩易治，腎脈搏沉身熱則死，脈沉小實者易治，浮洪而軟弱者難愈。

[卷之七十四痔漏門] 治法

東垣云∶痔病皆濕、熱、風(fēng)、燥四氣為病，其腫而后重者，濕兼熱也；大便結(jié)者，燥兼熱也；腸頭成塊者，濕也；大痛者，風(fēng)熱也。此皆臟氣為病而顯其形也。治宜行氣和血，瀉火疏風(fēng)，流濕澗燥，以調(diào)其內(nèi)，淹洗涂敷，以治其外。腫痛雖定，而痔猶存也。若不去其根本，遇觸即發(fā)。以枯藥消去其痔，而絕其源。亦須調(diào)飲食、戒房勞、慎憂怒，內(nèi)觀自養(yǎng)，使火不起，可保全安，否則雖服良藥，難復(fù)效也。

[卷之七十四痔漏門] 治法

丹溪云∶痔漏因風(fēng)、濕、燥、熱歸于大腸，金失所養(yǎng)，木寡于畏。其為變見名狀，種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞肝、曰蓮花，曰翻花，曰峰窩，曰穿腸，曰外痔。

雖名狀不一，而其因亦同焉。以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類；以辛溫和血，當(dāng)歸、川芎、桃仁之類；風(fēng)邪下陷，以秦艽、荊、防、升麻之類；燥熱郁怫，以枳殼、麻仁、桃仁、大黃之類。不飲酒人庶幾易治。

[卷之七十四痔漏門] 治法

丹溪云∶治痔必須治血為主。大法用條芩涼大腸，人參、黃連、生地黃、槐角子生血涼血，當(dāng)歸和血，升麻、川芎、枳殼寬腸。

漏瘡須服補藥，以生氣血，參、耆、歸、術(shù)主之，外以附子為末作餅子如錢濃，以艾灸之。隨漏大小令微熱，不可令痛，干則易之，再和再灸。如困且止，直至肉平為度?；蛴醚a氣血藥作膏貼之。

[卷之七十四痔漏門] 治法

經(jīng)云∶脈陷為漏，留連肉腠。先陷血脈，次陷肌肉腠理，是氣不能榮運，遂作死肌，經(jīng)久不愈，瘡口不收，風(fēng)寒襲之，血脈內(nèi)膿水漸成鵝管之狀。大抵漏瘡多生于肛門之畔，始起如豆，忽便腫疼，長如梅李，五六日濃膿而止，稍可而不收口。過半月或一月復(fù)腫而痛潰膿，發(fā)歇無定，后漸膿水不干，終不能愈?！都灐分畏ɑ蚓陌賶蚜铋_，或用針開之，一日三次，藥不耐疼者，一日二次敷之，取去死肌，鵝管令盡。次用兔毛、松香燒煙薰之，艾葉煎湯洗之，取香膏貼之，生肌散敷之即愈矣。須要戒酒勞苦，則不復(fù)作。病深者又不同也，用稻草心頂替針丸，探入鵝管，屈曲處再用火針開之，或替針丸咬開。次用稻草葉捻之，取去死肌，鵝管路尚未斷，又根據(jù)前法，以鵝管死肌去盡為度。穿腸者治之亦愈，但穿處不能完補耳。

春甫每用治漏之法，無出濕熱之方。病機誠如東垣、丹溪之論，大抵輕淺者，瀉火流濕潤燥疏風(fēng)，悉可以愈，致于成漏穿腸串臀，支分節(jié)派，中有鵝管，年久深遠(yuǎn)者，卒未可以易窺也。雖有三品錠子潰爛生肌，亦皆治其近淺之漏耳。其深遠(yuǎn)者，必是《永類鈐方》掛線治法，庶可通達(dá)而除根矣。予郡程復(fù)齋深得此法之妙，誠所謂拔本塞源，治無不愈。茲并求其方法之詳，附錄以公天下，庶患斯疾者之有拔也。

[卷之七十四痔漏門] 治法

生氣通天論云∶因而飽食，筋脈橫解，腸痔為痔。東垣以為飽食用力房勞，以致脾胃濕熱氣下迫，大腸裂。又云∶飽食負(fù)重，婦人難產(chǎn)，小兒痢疾，皆苦用力，亦致腸。

此實受病之源。故之淺者，則大陽半破，濕熱之氣滲歸腸之半表半里，留連下陷，結(jié)核肛內(nèi)，形如葡萄蓬蓮，阻塞谷道，臨廁脫肛，良久方收，名曰翻花。若因風(fēng)熱糞燥便難，糞未下而痔先破，血出者有之。糞以下而痔后破，血出者有之。此皆內(nèi)痔所為，因糞難易血出不同，又何有腸風(fēng)下血遠(yuǎn)近前后之理？故之深者，則大腸全破，濕熱之氣滲出腸外，留連肉腠，橫流肛外，結(jié)核如櫻桃、牛奶、雞冠，或串陰或串陽，為囊癰為懸癰，或串臀為臀癰，膿水流久，內(nèi)結(jié)鵝管、珊瑚，譬猶山洞之水，涓滴日久，結(jié)為鐘乳鵝管，枝干蕃生，瘡孔散出，形如蜂窩、爛瓜，膚殘肌陷，久成痼疾，此皆外痔所致。故痔雖有內(nèi)外腸淺深不同，治者不思拔本塞源，但見大便結(jié)實，為燥兼熱；瘡腫后重，腸頭成塊，為濕兼熱；大痛為風(fēng)兼熱；蟲蝕為木侮金，蓋木先朽而后生蠹，腸已而毒始流。先正立方，行氣和血，瀉火疏風(fēng)，以調(diào)其內(nèi)，又用砒捻瘡，爛去鵝管死肌，以治其外。觀此不過治標(biāo)緩急而已，若處迫近肛門，死肌既去腸頭肉長，此幸收功而已。處幽遠(yuǎn)，如以杖通陰溝，處反大。是以旁瘡雖愈，正孔處迫近不久復(fù)作，咎歸病人。予患此疾一十七年，遍覽群書，悉遵古法，治療無功，幾中砒毒，不拘數(shù)瘡，上用草探一孔，引線系腸，外墜鉛錘，懸取速效，眾流俱涸，有何汛濫？線落日期，在瘡遠(yuǎn)近，或旬日半月，出二旬，線既過肛，如錘脫落，以藥生肌，百治百中。若治內(nèi)痔，則用敷藥，不犯砒，或用藥翻肛，或候自脫，以藥日敷，黃水既干，內(nèi)痔焦黑，七八日間黑肉脫去，以藥生肌，腸收如舊?？v有熱毒，皆隨糞下，后患再無。譬如夾洲既去，水歸中流，何有旁通壅滯之患？今因浙衢魯秋泉專門痔漏，線裹蛛網(wǎng)，每瘡砒，亦頗收功。但其用藥野狼虎，高索謝貲，目擊心傷。所得方理，不敢自私，因書膚見，系諸方首，公之天下，永除斯疾云。

[卷之七十四痔漏門] 藥方

（東垣）

秦艽蒼術(shù)湯

治痔核已破，謂之痔漏。大便秘澀，必作大痛，此濕熱風(fēng)燥四氣合而為病，故大陽頭成塊者，濕也。作大痛者，風(fēng)也，大便結(jié)燥兼受火邪也。其西方肺金主氣，其體收下，亦能助病為邪，須當(dāng)用破氣藥兼之，其效如神。

秦艽桃仁（去皮尖，另研）皂角仁（燒存性。各一錢）蒼術(shù)（米泔浸）防風(fēng)（七分）黃柏（酒洗五分）當(dāng)歸尾（酒浸）澤瀉（各三分）檳榔（二分，另研）大黃（少許，雖大便秘澀亦不可多用）上件除檳榔、皂角仁、桃仁三味另研外，余藥細(xì)切作一服，水三盞煎至一盞二分，去渣入檳榔等三味末子，再上火煎至一盞，空心熱服，少時以美膳壓之，不犯胃氣也。服藥日忌生冷、硬物及酒面、大料、椒、姜等物，若犯之其藥無效。有膿者，加白葵花頭五朵去萼心、青皮五分入正藥中同煎，木香三分細(xì)末同檳榔末入。古人治此病，多以歲月待除之，惟此藥一服即愈。

（東垣）

秦艽當(dāng)歸湯

治痔漏，大便結(jié)燥痛甚。

大黃（煨，四錢）秦艽枳實（各一錢）澤瀉當(dāng)歸尾皂角仁白術(shù)（各五分）紅花（少許）桃仁（二十枚，去皮尖）水二盞煎一盞，食前服，忌如前。

秦艽羌活湯

治痔漏成塊下垂，不任其癢。

秦艽羌活黃防風(fēng)（各八分）升麻甘草（炙）麻黃柴胡（各五分）本（三分）細(xì)辛紅花（少許）上水二盞煎八分服，忌風(fēng)寒房事。

紅花桃仁湯

治因而飽食，筋脈橫解，腸為痔。當(dāng)補北方，寫中央。

黃柏生地黃（一錢）澤瀉（八分）蒼術(shù)（六分）當(dāng)歸尾漢防己防風(fēng)梢豬苓（各五分）麻仁（二分）紅花（少許）桃仁（十枚）上咀，作一帖煎服，忌同前。

清心丸

治諸痔。《素問》云∶諸痛瘡瘍，皆屬于心。心主血熱，諸痔受病之源也，此藥主之。

黃連（凈一兩）茯神（去木）微赤茯苓（各半兩）上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服一百丸，食前米飲下。患痔漏者，只吃白米粥，疏其腸胃，薄滋味為妙。

清涼飲

治諸痔熱證，大便秘結(jié)。

當(dāng)歸赤芍藥甘草（炙）大黃（蒸。各等分）上咀，每服三錢，新汲水煎服。

槐角丸

治諸痔，及腸風(fēng)下血脫肛。

槐角子（一兩）防風(fēng)地榆枳殼（麩炒）當(dāng)歸黃芩（各半兩）上為細(xì)末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲下。

雞峰烏金散

治痔漏。

穿山甲刺刺皮黃牛角心豬牙皂角槐子皂角刺枳殼貫眾阿膠（各等分再夾和）牛角上以皮、穿甲同炒，另研為末，和入一處，每服一錢半，用胡桃肉研爛調(diào)酒，食前服。漏血不止當(dāng)歸煎湯調(diào)下。

芎歸丸

治痔下血不止。

川芎當(dāng)歸神曲（炒）槐花（炒）黃地榆（各半兩）荊芥穗亂發(fā)（燒存性）木賊阿膠（各一兩）上為細(xì)末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食前米飲下。

（《濟(jì)生》）

皮丸

治諸痔漏，年高虛弱之人，不宜多服。

豬左懸蹄黃牛角腮皮（一個，同上燒灰存性）防風(fēng)貫眾槐角子（炒）鱉甲（醋煮）枳殼雞冠花槐花（炒）黃雷丸黃連白芷當(dāng)歸（酒浸）油發(fā)灰玄參（各半兩）麝香（另研，五分）上為末，米糊丸，梧桐子大。每服百丸，空心米飲下。

（危氏）

黑丸子

專治年久痔漏下血，用之累驗。

干姜百草霜（各一兩）木饅頭（二兩）烏梅敗棕柏葉油發(fā)（各半兩，俱要燒灰存性入后藥）桂心（三錢）白芷（半兩）上為末，醋糊丸，梧桐子大?？招拿罪嬒氯琛?/p>

（《宣明》）

雞冠散

治痔漏腸風(fēng)下血不止。

雞冠花黃連貫眾川大黃烏梅（各一兩）甘草（七錢半）為末，每服三錢，米飲調(diào)日二服。

干葛湯

治酒痔。

干葛枳殼半夏（炙）生地黃茯苓杏仁黃芩甘草（炙。各五分）上水二盞，黑豆百粒，姜五片、白梅十個，煎一盞，食前服。

橘皮湯

治氣痔。

橘皮枳殼（炒）槐花（炒）川芎桃仁（去皮尖）木香檳榔紫蘇香附子甘草（炙。各一錢）上水二盞、姜三片、棗二枚，煎一盞，食前服。

荊枳湯

治氣滯發(fā)痔。

荊芥穗枳殼（炒）槐花紫蘇香附子甘草（炙。各等分）為末，每服二錢，空心米湯調(diào)下。

逐瘀湯

通利大小腸，取下惡物，凡痔熱證俱用，有瘀作痛神效。

川芎白芷赤芍藥干地黃枳殼阿膠茯苓五靈脂莪術(shù)茯神木通甘草（生。各三錢）桃仁（去皮尖，炒）大黃（各錢半）上作二服，每服水二盞、姜三片、蜜三匙，煎一盞，食前服，利為度。

寬腸丸

治內(nèi)外痔。

枳殼黃連百藥煎（各等分）上為細(xì)末，水糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前米飲下。

椿皮丸

治痔漏下血疼痛。

東行椿根白皮（不拘多少）上為細(xì)末，醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米飲下。

樗皮丸

治痔漏下血及膿不止。

臭樗皮（微炒）酸石榴皮黃連阿膠（炒，各一兩）艾葉（三分，微炒）如前丸服。

（《直指》）

收痔丸

治諸痔通用。

好阿膠（炒）黃連貫眾（各半兩）尺長皂角（去弦醋炙）皮（炙焦）蜂房（炒焦）蛇皮（略燒）皂角刺（略燒）穿山甲（微火燒令焦）當(dāng)歸川芎槐花豬后蹄垂甲（燒存性用。各二錢半）上醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心荊芥湯下。

皂角刺丸

治痔痛而復(fù)癢。

皂角刺（二兩，燒存性）防風(fēng)槐花（各七錢半）蛇床子白礬（枯）白蒺藜（炒去刺）槐角子（各三錢）羌活（各半兩）蜂房（炒焦）五倍子（各五分）枳殼（炒）上為末，醋調(diào)綠豆粉煮糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心以苦楝根煎湯下，仍用熱童便入白礬末澆洗肛門。

代赭石丸

治痔變，膿血不止。

代赭石（醋淬研）磁石（煮米醋數(shù)沸淬七次研）白礬（枯）牡蠣灰龍骨（研）皮（炙焦）皂角刺（炒焦）豬后蹄垂甲（燒各存性為末。）赤石脂川椒（焙）木賊（焙）蜂房（炒。各等分）上細(xì)末，神曲糊丸，小豆大。每服五十丸，空心艾湯下。

地黃丸

治五痔滋陰必用之藥。

地黃（酒蒸，一兩半）槐花（炒）黃柏（炒）杜仲（炒）白芷（各一兩）山藥山茱萸肉獨活（各八錢）澤瀉牡丹皮（各六錢）茯苓（七錢）黃（一兩半）白附子（二錢）上末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲下。

（《秘方》）

無比丸

治一切痔漏。

象牙屑血竭（各半兩）沒藥乳香明雄黃（另研）明朱砂（各三錢二分）蜂房（炒）蟬蛻牙皂莢（去皮弦。各三錢）上為末，用好黃蠟二兩溶化，布濾凈，再入酒內(nèi)煮化，冷定取起，蠟化開，和前藥急手為丸，如梧桐子大。每服空心熱酒浸一錢五分嚼下，本酒吞送，七日全效。

（東谷）

孫尚書方

（南京戶部傳制驗）治痔漏有效。

明朱砂明雄黃（各另妍）上二味再合乳極細(xì)聽用。川皮硝（凈一斤）犍豬大腸頭二尺去油凈洗，以皮硝一斤盡裝入腸內(nèi)，兩頭縛定入甑蒸熟取出，連腸埋土地中一七日取起，去腸將硝收貯凈瓷瓶中，每服用硝七分半，雄砂二分半，共一錢再搗勻，熱酒沖空心服之七日全愈。

（《三因》）

五灰散

治五種痔瘡，不問內(nèi)外，并宜服之。

鱉甲（治牝痔）皮（治牡痔）蜂房（治脈痔）蟬蛻（治氣痔）豬左足懸蹄（治腸痔。各等分）上各燒存性，隨證倍用一分為末，空心臨臥酒調(diào)二錢服。

豬臟丸

治痔漏下血。

豬臟頭（一條長二尺許洗凈控干）槐花（炒為末裝入腸內(nèi)，兩頭線縛定，砂鍋醋煮爛慢火煮）上共搗爛，丸梧桐子大。每服五十丸，空心當(dāng)歸酒下。

[卷之七十四痔漏門] 藥方

（《心統(tǒng)》）

茄柯湯

洗痔極效。

茄柯槐花（各用，陳者尤佳）冬瓜皮枳殼（各等分）上煎湯先薰后洗，卻敷后項藥愈。

敷藥

外痔收如蓮實鼠奶，疼痛之甚，掃上即止。

真熊膽（不拘多少）以新水調(diào)成漿，雞翎掃之。

經(jīng)驗方

薰痔最效。

韭菜（不拘多少）先薰熱湯，以盆盛湯在內(nèi)，盆上用器具蓋之，留一竅，卻以韭菜投于湯中泡之，以谷道坐竅之，令熱氣薰之，候溫用韭洗瘡不數(shù)次，腫消血止。

秘方全蝎（五十枚）燒煙置瓶中薰痔頃時，痛癢立止。

又方蓖麻子（連殼）天南星防風(fēng)（各半兩）為粗末瓶內(nèi)燒煙薰。

（《圣惠》）

蓮房枳殼湯

洗痔極效。

干蓮房荊芥（各一兩）枳殼薄荷樸硝（各半兩）上為粗末，水三碗煎二碗半，熱薰洗。

又方

東瓜皮煎湯洗效。

《直指方》

五倍子燒煙如前法，置盆桶中坐薰患處，自然收縮。或用倍子一兩，打碎煎湯二碗，熱薰洗亦效。

一方

治痔痛不可忍，以枸杞根杵爛煎湯薰洗，痛立止。

一方

用槐花、艾葉、荊芥、枳殼水煎，入白礬末打勻薰洗。

一方

用木鱉子七枚、明礬二錢煎水薰洗。

一方

用藩籬草根煎湯薰洗，其花開稍似芙蓉。

一方

用馬齒莧煎湯薰洗，若肛門腫甚者，加皮硝尤效。

（《良方》）

薰洗法

諸痔流血皆效。

槐花（半兩）蓮房（一個）荊芥（三錢）五倍子（半兩）地榆（半兩）為末，每用半兩水二碗，煎入明礬三錢，如法薰洗。

側(cè)柏葉湯

薰洗諸痔。

側(cè)柏葉（一兩）槐枝（一握）鏡面草蚵草（各一把）黃連黃芩荊芥蛇床子（各一兩）上作四次，新汲水煎放桶中，如法薰洗。

七物湯

薰痔效。

皂莢（三錠銼）艾（一把）鱉甲（一枚銼）干蝦?。ㄒ粋€，銼）草烏（二枚）雄黃（半兩）麝香（五分）上末拌勻，穿地上一穴，置炭火在內(nèi)，上用蓋密，惟留一孔，旋入藥末一撮，在上薰。

蔥青散

治痔漏。

用蔥青內(nèi)刮涎對停，入蜜調(diào)，先以木鱉子煎湯薰洗，然后敷藥，其冷如水。唐仲舉云∶嘗有一吏人苦此，渠族弟親合與之，早飯前敷，午后來謝于庭下，云疾已安。

神效散

洗痔凡富貴之人，多因嗜欲飲酒過度，喜怒不常，致生痔漏?；蛉缡竽踢B珠，或肛門腸腫流膿漏血，其痛如割，不可忍者，但是諸腫痔漏及腸風(fēng)下血，此藥治之，無有不效。

苦參川椒苦葫蘆芫荽子槐花枳殼荊芥金銀花白芷連翹獨活小茴香麻黃牡蠣（）威靈仙椿樹皮（各二兩）上咀，每用半兩，水五碗蔥白三莖，煎五七沸，去渣以盆盛之，坐上薰洗甚效。一方加老黃茄子二個尤妙。

（復(fù)齋）

葉線治法

治外痔并漏囊癰懸癰臀癰。

芫花入土根（不拘多少，搗自然汁于銅銚內(nèi)，慢火熬成膏，以生絲線入膏再熬良久，膏濃為度，線陰干，膏留后用）一治外痔有頭者，以藥線系之，候痔焦黑落下，再用綿裹豬鬃蘸藥，當(dāng)納于竅中永不發(fā)。

一漏并三癰不論瘡孔數(shù)十，但擇近肛者，以馬蓮草探之。若一孔通腸者，先將銀條曲轉(zhuǎn)，探入谷道鉤出草頭，將線六七寸一頭挽成活套扣，以不挽線頭系草上引過大腸，解線頭穿活扣內(nèi)出寸長，系三錢四五分鉛錘懸空墜之，坐臥方便使不粘衣，可取速效。每日早將線洗凈，約日長五分，仍要收上止留一寸，線穿七日，線下三寸之余僻處補完。源頭既塞，未穿漏孔及三癰膿水再無，鵝管化盡俱先平復(fù)，瘡近肛十日半月線過肛門即下，瘡隔遠(yuǎn)者，二十日后即落。若七日及落線后，旁瘡有未干，此原腸非止一口，仍要再穿。若穿不動者，以紙捻蘸代針散頂至痛，即曲折處三二次通即穿線，其線落下，再用生肌散。

生肌散

龍骨（一兩火）訶子（炮取肉，二錢）上為細(xì)末，加輕粉三錢和勻，先洗瘡拭干敷上日二次。

銀鉤套式馬蓮草即北方刷鍋刷帚也。

敷藥

治內(nèi)痔并因痔腫脫肛。

豬胰（半斤，將大雄雞一只，籠餓一日移凈地，以胰子喂之，取糞曬干，四兩之上為末。）晉礬樸硝（各一兩）千葉雌黃雄黃（各六錢）綠膽礬（半兩）上各為末，以寬砂鍋盛之，先下雞屎一兩，次下晉礬一兩，次雌黃、次硝、次雄，再加晉礬、雞屎，以新瓦蓋鍋瓦上，簇火以青煙去盡為度，冷定取出，加乳香、沒藥各半兩，為極細(xì)末，或用脫肛散脫出肛門，或候自脫，將藥少許吐津調(diào)和，以新筆蘸敷瘡上，患者側(cè)臥縮一腳，恁瘡流去黃水，日上五次，夜上二次，逐次水洗，拭干方可上藥，至三日后，瘡已焦黑，頻用防風(fēng)、荊芥、連翹、苦參、倍子煎湯洗之。黑肉既落，上前生肌散，瘡去平復(fù)，腸收神效。此方不用砒，不作便閉，常用以治內(nèi)痔之圣藥也。

（復(fù)齋）

脫肛散

磁石軍姜（各一錢）枯礬（五分）上為極細(xì)末，以蔥涎調(diào)以綿絮蘸塞肛內(nèi)，其瘡自翻出瘡既愈后，內(nèi)須服補中益氣之劑，六味丸，八味丸。

[卷之七十四痔漏門] 藥方

（《心統(tǒng)》）

消痔千金散

搽大便諸痔腫疼不已。

孩兒茶（五分）冰片（半分）熊膽（二分）甘草（三分）赤石脂黃連（各三分）寒水石（五分）硼砂（一分）上為細(xì)末，豬膽汁調(diào)搽，或入膽內(nèi)以竹管內(nèi)，以線縛口緊，插入肛門內(nèi)之，自然痔病愈。

半夏散

治痔初生，急以此藥治之。

半夏（生搗末），先以生姜自然汁洗肛門，后以半夏末泡湯洗之，不過三五日自愈。

龍腦散

治痔漏熱痛。

鯽魚（一枚破開去腸雜，入谷精草填滿，用麻皮縛定，以泥固糠火存性）上為細(xì)末，入龍腦少許，蜜調(diào)敷之。

熊膽膏

治痔極效。

熊膽（五分）冰片（一分）上細(xì)研，井花水調(diào)，雞翎掃痔上。

水銀棗子膏

治蟲痔癢痛不止。

水銀（一兩）棗肉（二兩）上和研，水銀不見星，捻如棗核狀，薄綿片里內(nèi)肛門中，明日蟲出。若痛，加韶粉三分丸內(nèi)之。

豬膽膏

治痔。

豬膽（七枚取汁）用粗碗盛炭火熬成膏，以單紙攤敷，先用槐根白皮煎湯洗痔，后敷藥。

拔毒散

敷痔腫痛。

大黃黃柏白芨石膏黃芩黃連白蘞梔子樸硝為末，以井水調(diào)涂患處。

蝸牛膏

敷痔極效。

蝸牛（一枚，負(fù)殼有角者）冰片麝香（各少許）上同研末，以瓷器盛，次早取汁敷痔上。

水澄膏

凡枯痔必用此護(hù)肉。

白芨郁金（各等分）為細(xì)末，以湯洗痔凈側(cè)臥，用新水和蜜盞內(nèi)調(diào)勻，卻入藥末調(diào)敷肛門四邊好肉上，留痔頭在外，用紙蓋藥，仍用筆蘸水涂紙，令常潤，卻用枯藥。

枯葉方

明礬（四兩）白砒（二錢半）朱砂（一錢，研）上各研，先用砒末安在鍋內(nèi)底，次用明礬末蓋砒上用火，令煙盡，其砒盡隨煙去，止借砒氣在白礬中，取出為細(xì)末。先看痔瘡大小多少，將礬末抄在掌心上，加朱砂末少許，以唾津調(diào)勻，用篦子點涂痔上，周通令遍，日三次，上須是看痔頭顏色，欲其轉(zhuǎn)焦黑色，乃取落之，漸至夜有黃水流出，以多為妙，此乃惡毒水切勿他疑。次日看痔頭有縮一半，若更止藥一二日為好，若年高人因外腎牽引疼痛，可用人以手火烘熱，于大小便熨之，其痛自定。如換時用新瓦器盛新水或溫湯，在痔邊以筆頭醮水，或輕輕刷洗，舊藥去卻上新藥，仍用護(hù)藥，直至痔頭焦枯方可住也，次用洗藥。

（《集成》）

護(hù)肛膏

白莖石膏（）黃連（各等分，為末）上以雞子清調(diào)如膏搽上，剪油紙如月樣，圈痔護(hù)四旁好肉，一次洗一次換藥。

翻痔藥

治內(nèi)痔必先以翻痔藥，取出腸頭，方可用枯藥。

草烏（不拘多少）為末津調(diào)敷肛門內(nèi)，其痔即翻出。

金寶膏

漏瘡用之能去腐肉，而不傷良肉。

桑柴灰（五碗，用沸湯十碗淋汁，用草紙一層皮紙二層放箕底，次放灰上面淋洗）穿山甲（二兩）信（一錢另研）杏仁（去皮七枚同末研涂穿山甲）辰砂（一字）粉霜（一錢半）上將灰汁澄清，下鍋煎滾下甲末候煎干，一半，下麝、次下粉霜，干及九分，下辰砂候成膏，下鍛石以成塊為則，密罐收勿見風(fēng)。

三品錠子

去十八種痔漏，其效如神。（方見外科理例下。）（危氏）

五灰膏

治臟腑一切蘊毒發(fā)為痔瘡，不問遠(yuǎn)年近日形似雞冠、梅核、牛乳，或內(nèi)或外，并皆治之。此方親傳之劉叔茂，累試極驗。

蕎麥灰（半斗許）荊柴老杉枝山白竹雜硬柴（各截二尺長劈成片，各取一束曬干，火燒成炭，置密壇內(nèi)自死）上炭以水煮取炭汁，又用酒漏以布帛實其竅，置蕎灰于酒漏內(nèi)，以炭汁淋之，然后取汁，于鍋內(nèi)，慢火熬，約有一小碗，候冷，入鍛石國丹調(diào)成膏，以瓷罐貯之，上用鍛石敷之，勿令泄氣。臨用時去鍛石，以冷水調(diào)開，令病患洗凈痔瘡，仰臥搭起一足，先以濕紙于瘡四圍貼護(hù)，卻用竹篦挑藥涂痔上，須臾痛息，用紙揩去藥再涂，如此三四次，要痔瘡如墨樣黑方止。以水洗凈，每日常置冷水一盆，以蔥湯和之，日洗三五次，六七日后膿穢出盡，其瘡自消。

（《秘方》）

玉紅散

治諸痔。

砂（二兩先燒在鍋內(nèi)，次用明礬放上，火枯，以煙盡為度，用礬為末）明礬（二兩）朱砂（四錢，另研）上為極細(xì)末敷，痔干，用津調(diào)貼，濕干敷上。

辰砂膏

瓜蒂（為末三錢）密陀僧（二錢，另研）朱砂（五分）冰片（少許）上為末，干以唾調(diào)敷。

代針膏

枳殼（二錢，大者去穣）巴豆（半兩，去皮）上將巴豆裝在枳殼內(nèi)合縛定，放罐內(nèi)醋煮干，將二味曬干研末，用絲綿蘸濕展藥敷瘡上及根底，痔去再不可用，只用生肌散。如頑漏日久，以津調(diào)敷瘡口，敗肉自去。

[卷之七十四痔漏門] 易簡諸方

《濟(jì)眾方》∶治痔瘡如蟲齒，以刺皮燒末，以香油和敷之。

又方∶

治痔血不瘥，以刺皮為末，空心米飲調(diào)下方寸匕。

一方∶

治五痔下血不止，用杏仁去皮尖，水一升研，濾汁煎減半，投米煮粥溫，空心食之。

一方∶

治腸痔大便常血，赤小豆一升苦酒五升，煮豆熟出干復(fù)內(nèi)酒中，候酒盡為末，酒調(diào)方寸匕日三服。

《圣惠方》

治翻花痔，用馬齒莧一斤燒灰細(xì)研，豬脂調(diào)敷。

一方∶

用干木瓜為末，鱔魚身上涎調(diào)敷以紙搭之。

一方∶

用枇杷葉蜜涂炙燥為末，烏梅肉焙燥為末和勻，先以痔洗凈，次以藥敷之。

《肘后方》∶

治漏用蜂房，（炒令黃為細(xì)末。）每用一錢，臘月豬油調(diào)敷瘡上。

《千金方》∶

治痔，用臘月牛血脾一具煮熟食，瘳。忌鹽、醬，未瘳，再食。

一方∶

治五痔，五月五日采蒼耳葉，（陰干為末。）空心米飲調(diào)服方寸匕。

一方∶

治痔漏膿血不止，棕櫚花曬干為末，空心米飲調(diào)下三錢。

《食醫(yī)心鏡》∶

治痔瘡，鴛鴦一只煮熟，細(xì)切，以五味鹽醋調(diào)和食之，或空心和羹食尤妙。

一方∶

治雞冠痔下血，用嫩槐葉（一斤），蒸如茶法，研末，空心調(diào)下二錢。

一方∶

用鯉魚膾和姜煮汁食，忌冷物。又方用鯽魚作羹食。

一方∶

用羊蹄根葉一碗爛蒸，油鹽調(diào)食之。

一方∶

治五痔不以年月久新，用枳殼為末，煉蜜丸，梧桐子大，空心米飲下二十丸。

一方∶

用河邊水漂楊柳根上赤須，不以多少，煎湯洗極效。

一方∶

用大甘草八寸，以長流水一碗蘸，炙盡一碗水干為度，銼酒、水各一盞煎一盞，空心溫服。

一方∶

用蒼耳子焙干為末，空心蜜湯調(diào)下二錢。

一方∶

治痔漏用蒼術(shù)、地榆各二兩，皂角去皮弦一兩，為末，水糊丸，梧桐子大，每服五六十丸，空心細(xì)嚼，糟姜溫酒送下。

《經(jīng)驗方》∶

治痔有頭，芫花入土根洗凈，木臼搗，少以水和，絞汁于銅銚內(nèi)，慢火熬成膏，將絲線于膏內(nèi)渡過系痔，系時微痛，候心躁，痔落時以紙捻入膏藥于竅內(nèi)，永除根。

一方∶

治痔漏，凡患此者，常食榧子妙。

一方∶

用豆豉、槐花炒等分為末，水煎一碗服，或作丸子服，亦好。

一方∶

用鳳眼草、赤皮蔥、花椒搗碎，漿水煎滾，置盆中，令熱氣薰痔，溫時洗不過數(shù)次愈。

一方∶

用黑白牽牛共一合炒黃為末，豬肉四兩切細(xì)炒熟，與末拌勻，只一次服盡，白米飲半碗，會壓之，下白蟲為效。

一方∶

治痔或癢或痛，用甘草、白芷、荊芥、槐花煎湯薰洗。

[卷之七十四痔漏門] 易簡諸方

氣血下墜，沖突馬痔，既不能坐，又不能行立，惟導(dǎo)引之法可愈矣。

一法∶高枕偃臥，心氣氣定，其腫自收。

一法∶兩手抱足頭不動，足向口受氣，眾節(jié)氣散，來去三七，欲得捉，左右側(cè)身，各急挽腰不動，去四肢腰上下氣血凝滯，髓內(nèi)冷，血冷筋急，痔漏腫痛。

一法∶兩足相蹈，向陰端急蹙，將兩手捧膝頭，兩向極勢捧之二七竟，身側(cè)兩向取勢二七，前后努腰七，去心勞痔病。

一法∶踞坐，合兩膝，張兩足，不息兩通，治五痔。

一法∶一足蹈地，一足屈膝，兩手抱犢鼻下，急挽向身極勢，左右換易四七，去痔五勞三里氣不下。

[卷之七十四痔漏門] 灸法

命門（一穴，在脊中與臍相對，灸七壯，治五種痔漏。）長強（一穴，在尾上，隨年壯灸之，治五痔便血最效。）一灸法治痔疾，大如胡瓜貫于腸頭，發(fā)則僵仆，以荊芥湯洗之，次以艾灸其上三五壯。若覺一道熱氣入腸中，大瀉鮮紅血穢，一時許痛甚，后其疾乃愈。

一治痔初起，痛癢不止，以舊布鞋底烘熱，頻頻熨之痛癢處，冷則再烘熨，其癢立止。

[卷之七十四脫肛候] 病機

丹溪云∶屬氣虛與熱。子和云∶此大腸熱甚，或用潤瀉及用力過多，認(rèn)兒叫呼并丸藥大下及久痢努出腸頭，故致脫肛之病也。治各有方，不可執(zhí)一。肺與大腸為表里，故肺經(jīng)蘊熱，則肛門閉結(jié)，肺經(jīng)虛寒則肛門脫出，久則下陷而滑脫也。

[卷之七十四脫肛候] 治法

《內(nèi)經(jīng)》曰∶下者舉之，滑者澀之。此治脫肛之意也。故丹溪每治此證以人參、黃、芎、歸、升麻之類以升之補之，以五倍子、訶子之類以澀之，未有不愈者。

[卷之七十四脫肛候] 藥方

（東垣）

補中益氣湯

治久久瀉痢，及產(chǎn)后氣虛下脫而肛出者。（方見內(nèi)傷門。）

釣?zāi)c湯

治腸脫風(fēng)寒虛滑。（方見痔門。）（《集成》）

釣?zāi)c丸

治脫肛。

白術(shù)黃連甘草白芍藥桔梗人參白茯苓（各等分）上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲下。

（《三因》）

皮散

治肛門脫出，或因洞瀉，用力太過。

皮（一個，燒存性）磁石（。各一兩）桂心（半兩）上末，每服二錢，空心米飲下?！吨夂蠓健芳喻M頭一枚燒灰入。

香荊散

治大人小兒脫肛不收。

香附子荊芥穗（各等分）上為末每用三五錢，水二碗煎五七沸，熱淋洗。

一方

用五倍子末三錢，明礬末二錢，水二碗煎沸熱洗立收。

一方

治脫肛出三五寸者，先用倍礬湯洗過，次用赤石脂為細(xì)末，以油紙托上，四圍皆摻之妙。

（《百一》）

紫蕺膏

治臟熱肛門脫出。

紫背蕺（一大把，一名魚腥草）搗如泥，先用樸硝水洗，次用此藥坐肛門下。

一方

用槐花、槐角等分為末，以豬膘去皮蘸藥炙而食之。

（《三因》）

圣散子

治脫肛不收，用浮萍草為細(xì)末，干敷上。

[卷之七十四脫肛候] 易簡諸方

《道藏經(jīng)》∶

治脫肛用烏龍尾（即梁上倒掛塵，同鼠糞為末，）燒煙于桶內(nèi)令患人坐上薰之，數(shù)次即愈。

一方∶

用龍骨、木賊灰二味和勻為末托上。

一方∶

用桑葉、桃葉煎湯入礬末洗之愈，頂心上以蓖麻搗膏貼之，再不下脫。

《圣惠方》∶

治脫肛，用虎骨燒為末，湯調(diào)方寸匕日三服。

一方∶

用蓮蓬殼一對，橡碗（二十個，）搗碎煎水?dāng)?shù)沸，入樸硝熱淋洗。

《乘閑方》名黑圣散∶

治脫肛疼痛，用大蜘蛛一個，瓠葉重裹，線系定，盒子內(nèi)燒令黑色存性，取出細(xì)研，入黃丹少許同研，每用蔥椒湯入礬煎洗凈，拭干后將末藥摻軟帛上托入妙。

一方∶

用鍛石炒熱，以帛包裹，令患人坐其上，冷即易之。

《集驗方》∶

治脫肛年久不愈，以生鐵二斤水一斗，煮取五升去鐵，以汁洗之，日再洗。

[卷之七十四脫肛候] 灸法

長弦穴

（炙三壯愈）

臍中

（隨年灸）

百會

（一穴，在頂中灸三壯，治小兒脫肛。）