卷之五十八 腰痛門(mén)·腰軟候

[卷之五十八腰痛門(mén)] 病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶足太陽(yáng)脈令人腰痛引項(xiàng)脊尻背如重狀。少陽(yáng)令人腰痛如以針刺，其皮中循循然，不可以俯仰，不可以顧。陽(yáng)明令人腰痛，不可以顧，如有見(jiàn)者，善悲。足少陰令人腰痛引脊內(nèi)廉。厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。太陰腰痛，下如有橫木居其中，甚則遺溺。

又曰∶太陽(yáng)所至為腰痛。巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛。是動(dòng)則項(xiàng)如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲。

腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。

《脈經(jīng)》曰∶凡有所用力舉重，若入房過(guò)度，汗出如浴水則傷腎。腎脹者，腹?jié)M引背怏怏然，腰痹痛。

腎著之為病，從腰以下冷，腰重如帶五千錢(qián)。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 病機(jī)

腰痛所感有五∶一曰陽(yáng)氣不足，少陰腎衰，是以痛也；二曰風(fēng)痹，風(fēng)寒濕著腰痛；三曰腎虛，勞役傷腎而憊；四曰墜墮險(xiǎn)地，傷腰而痛；五曰寢臥濕地腰痛。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 病機(jī)

陳無(wú)擇云∶六經(jīng)腰痛皆外因。大抵太陽(yáng)、少陰多中寒，少陽(yáng)、厥陰多中風(fēng)熱，太陰、陽(yáng)明多燥濕，以類(lèi)推之。失志傷腎，郁怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛者，以肝腎同系脾胃表里，脾滯胃閉最致腰痛。其證虛羸不足，面目黧黑，遠(yuǎn)行久立不能，盡失志所為也。腹急脅脹，目視ktkt，所祈不得，意淫于外，宗筋弛縱，及為白淫，郁怒所為也。肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿(mǎn)，閉墜腰脅，憂思所為也。此屬內(nèi)因。腎著腰痛，腰冷如冰，身重不渴，小便自利，飲食如故，腰以下冷重如帶五千錢(qián)，因作勞汗出，衣里冷濕，久久得之。臀腰傴僂，腫重引季脅痛，因于墜墮，惡血流滯，及房勞疲力，耗竭精氣致痛。此屬不內(nèi)外因。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 病機(jī)

腰者腎之外候，一身所恃以轉(zhuǎn)移闔辟者也。蓋諸脈皆貫于腎而絡(luò)于腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。除墜傷之外不涉于虛，其于風(fēng)寒濕熱，雖有外邪，多有乘虛相犯，而驅(qū)邪之中又當(dāng)有以究其本也。舉世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，務(wù)快其心，恬不知養(yǎng)，其不虛者幾希。予見(jiàn)房室勞傷腎氣，腰脊兼痛，久則髓減骨枯，發(fā)為骨痿者有矣，豈直腰痛已哉！養(yǎng)生君子不可以不慎于斯也。甫年少時(shí)，常有腰痛及閃挫之病，每服補(bǔ)腎湯丸，僅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予稟性淡于欲事，自壬子以來(lái)，多游江湖間，欲漸稀而腰痛亦稀。至辛酉之后集此書(shū)，兼視病家，外不少遑而欲益寡，腰覺(jué)強(qiáng)健而絕無(wú)痛作之因。可見(jiàn)寡欲之功而優(yōu)于補(bǔ)劑多矣，并書(shū)于此，為君子告焉。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 脈候

《脈經(jīng)》曰∶腰痛，時(shí)時(shí)失精，飲食減少，其脈沉滑而遲，此為可治?！恫≡础吩啤贸呙}沉遲主腰背痛，寸口脈弱腰背痛。尺寸俱浮直下，此為督脈腰強(qiáng)痛。劉立之曰∶腰痛之脈皆沉而弦。沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者為風(fēng)，沉而濡細(xì)者為濕，沉弦而實(shí)者為閃肭。丹溪曰∶尺脈大者腎虛有火，沉者為滯，緩者為濕，澀者瘀血，或滑或伏為痰。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 治法

大抵腰痛，未嘗不由腎虛而致。以《內(nèi)經(jīng)》推足三陰三陽(yáng)十二經(jīng)脈有貫絡(luò)于腰脊而痛者，則經(jīng)中各有刺法治之?；蝻L(fēng)寒濕蓄熱與失志房勞，及墜傷閃肭，氣滯血滯而痛者，當(dāng)于五種三因而推之，不過(guò)從其所由用汗下補(bǔ)瀉之法。凡攻補(bǔ)之劑常要相因，標(biāo)痛甚者，攻擊之后須是補(bǔ)養(yǎng)，以固其本，庶無(wú)復(fù)作之患也。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 治法

戴氏曰∶日夜悠悠痛而不已者，腎虛也，宜鹿茸丸、煨腎丸、青娥丸之類(lèi)。日輕夜重者，瘀血也，宜如神湯、元戎加味四物湯。遇天陰或久坐而痛者，濕也，獨(dú)活寄生湯、羌活湯之類(lèi)。

四肢緩、足寒逆、腰冷如冰、冷汗、精滑、腰痛者，濕熱也，蒼術(shù)湯、拈痛湯之類(lèi)。又有六氣乘虛而外入，七情所感而內(nèi)傷，如失志傷腎，郁怒傷肝，或負(fù)重傷損，瘀血蓄而不行，皆使氣停血滯，宜當(dāng)審分其所因而治之。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 治法

經(jīng)曰∶腰痛上寒不可顧，取足太陽(yáng)陽(yáng)明。腰痛上熱，取足厥陰。不可以俯仰，取足少陽(yáng)。

東垣云∶足之三陽(yáng)從頭走足，足之三陰從足入腹，經(jīng)所過(guò)處皆能為痛，治之者，當(dāng)審其何經(jīng)所過(guò)分野，循其空穴而刺之，審其寒熱而藥之。假令足太陽(yáng)令人腰痛引項(xiàng)脊尻背如重狀，刺其中、太陽(yáng)二經(jīng)出血，余仿此。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 治法

子和云∶腰者腎之腑，為大關(guān)節(jié)。血?dú)獠恍校瑒t沉痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，及氣挫血瘀、濕熱甚者用補(bǔ)藥不效，須用舟車(chē)丸、神佑丸之類(lèi)下之，大瀉其濕熱，行其滯積，方可補(bǔ)助。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 治法

虛者補(bǔ)之，杜仲、牛膝、續(xù)斷、當(dāng)歸、菟絲子、肉桂、枸杞子之類(lèi)。風(fēng)者散之，麻黃、防風(fēng)、川烏、羌活、獨(dú)活之類(lèi)。寒者溫之，肉桂、干姜、附子、鹿茸之類(lèi)。挫閃者行之，當(dāng)歸、蘇、桃仁、紅花之類(lèi)。瘀血者逐之，大黃、牽牛、桃仁、水蛭、虻蟲(chóng)之類(lèi)。（有刺委中出血，以其血滯于下也。）濕痰流注者消導(dǎo)之，蒼術(shù)、撫芎、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓之類(lèi)，痰藥須用南星、半夏，必以快氣藥佐之，使痰隨氣運(yùn)。腰曲不能屈伸者，刺人中，立愈。腎著證，其體重，腰冷如冰，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛而重，治宜疏濕兼用溫藥。腰痛甚者不宜補(bǔ)氣，亦禁寒涼。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 治案

東垣治一人，露宿寒濕之地，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，兩脅搐急作痛月余。腰痛論云皆足太陽(yáng)、足少陰，血絡(luò)有凝血作痛，兼有一二證屬少陽(yáng)膽經(jīng)外絡(luò)脈病，皆去血絡(luò)之凝乃愈。經(jīng)云∶冬三月禁針，只宜用溫藥通其經(jīng)絡(luò)，破血絡(luò)中敗血。以漢防己、防風(fēng)各三分，炒曲、獨(dú)活各五分，川芎、柴胡、肉桂、當(dāng)歸、炙甘草、蒼術(shù)各一錢(qián)，羌活錢(qián)半、桃仁七粒，作一劑酒煎服，遂愈。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 藥方

（《局方》）

青娥丸

治腎虛腰痛，或風(fēng)寒乘之，血?dú)庀嗖珵橥础?/p>

杜仲（姜炒，一斤）破故紙（炒，八兩）胡桃肉（二十兩）上為末，蒜四兩為膏，和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒送下。一法酒糊丸不用蒜。

（《局方》）

煨腎丸

治腎虛腰痛。

杜仲（以姜汁炒。斷系）花椒（炒出汗）食鹽（少許）上為末，以豬腰子一只薄批作五七片，以椒鹽淹去腥水，摻杜仲末三錢(qián)在肉，以荷葉包，外加濕紙二三層，煨熟食之，酒下。

（丹溪）

補(bǔ)腎丸

治腎虛腰痛。

（《局方》）

黃建中湯

治男女諸虛不足，身重短氣，腰背強(qiáng)痛。(二方并見(jiàn)虛損門(mén)。）（《三因》）

安腎丸

治腎虛腰痛。

破故紙（炒）胡蘆巴（炒）茴香（炒）川楝子（炒）續(xù)斷（炒。各三兩）桃仁（炒）杏仁（炒）山藥茯苓（各二兩）上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

（《百一》）

補(bǔ)髓丸

治老人虛弱，腎傷腰痛不可屈伸。

破故紙（用芝麻五兩同炒，以芝麻黑色無(wú)聲為度，篩去芝麻不用，十兩）杜仲（十兩，炒）鹿茸（一兩。燎去毛浸炙）上為末，用胡桃肉三十個(gè)浸去皮，杵為膏，入面少許煮糊為丸，梧桐子大。每服百丸，溫酒鹽湯任下。

（《濟(jì)生》）

二至丸

治老人虛弱，腎氣虛損，腰痛不可屈伸。

附子（炮。去皮臍）桂心杜仲（制）補(bǔ)骨脂（炒。各一兩）鹿角霜鹿角（鎊）鹿茸（酒炙）青鹽（另研。各半兩）上為細(xì)末，酒煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心用胡桃肉細(xì)嚼，鹽湯或鹽酒送下。

如惡熱藥者，去附子加肉蓯蓉。

立安散

治腰痛。

杜仲（姜制）橘核仁（炒。各等分）上為末，空心鹽酒調(diào)服三錢(qián)。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 藥方

（《三因》）

獨(dú)活寄生湯

治腎虛，臥冷寒濕當(dāng)風(fēng)所得。

獨(dú)活（三錢(qián)）桑寄生杜仲（炒）細(xì)辛牛膝秦艽茯苓芍藥桂心川芎防風(fēng)甘草（炙）人參當(dāng)歸熟地黃（各五分）上咀，水盞半、姜三片煎七分，空心服。

（《局方》）

小續(xù)命湯

、

五積散

并治感寒風(fēng)濕腰痛。（方見(jiàn)風(fēng)門(mén)。）（東垣）

川芎肉桂湯

治冬月露臥感寒濕腰痛，兼行瘀血。

羌活（錢(qián)半）柴胡肉桂桃仁當(dāng)歸尾蒼術(shù)甘草（炙）川芎（各八分）獨(dú)活神曲（炒）防風(fēng)防己（酒制。各三分）上酒三盞煎一盞，食前暖室溫服。

麻黃蒼術(shù)湯

治寒濕所客身體沉重，腰痛面色痿黃。

麻黃澤瀉白茯苓炒曲陳皮（各一錢(qián)）蒼術(shù)（二錢(qián)）杏仁（十個(gè)）桂枝草豆蔻半夏豬苓（各五分）黃（炙）甘草（炙。各三分）上水盞半煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

牛膝酒

治腎受風(fēng)毒，攻刺腰痛不可忍者。

牛膝地骨皮五加皮薏苡仁川芎羌活甘草（炙。各一錢(qián)）海桐皮生地黃（十兩）上咀，用綿包藥入無(wú)灰酒一斗裝入壇內(nèi)浸、春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盞，一日三四次，長(zhǎng)令酒氣不絕。（一方加杜仲。）

萆酒

治五種腰痛連腳膝，筋脈拘急酸疼。

萆牛膝（各三兩）羌活附子（制）狗脊杜仲（制）桂心桑寄生（各二兩）上咀，絹袋盛，以酒二斗浸，密封七日后開(kāi)，食前溫服。

神應(yīng)丸

治腎經(jīng)足膝風(fēng)冷乘之，腰痛如折，痛引背膂，俯仰不得?；騽谝蹅I、或?qū)嫕竦?，或墜傷損，風(fēng)寒客搏，皆令腰痛。

威靈仙桂心當(dāng)歸（各二兩）上為細(xì)末，酒煮面糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前溫水下。

（《濟(jì)生》）

術(shù)附湯

治寒濕腰痛重冷，小便自利。

附子白術(shù)（各一兩）杜仲（炒，半兩）上咀，每服四錢(qián)，入姜煎。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 藥方

（東垣）

獨(dú)活湯

治因勞役濕熱自甚，腰痛如折，沉重如山。

獨(dú)活防風(fēng)羌活肉桂大黃（煨）澤瀉（各二錢(qián)）甘草（炙一錢(qián)）當(dāng)歸連翹（各半兩）黃柏（酒炒，一兩）防己（同上）桃仁（三十粒）上咀，每服五錢(qián)，水酒各半盞煎，空心熱服。

蒼術(shù)湯

治濕熱腰腿疼痛。

蒼術(shù)（三錢(qián)）柴胡（二錢(qián)）黃柏防風(fēng)（各一錢(qián)）上作一劑，水煎空心服。

（《撥萃》）

當(dāng)歸拈痛湯

治濕熱為病，肢節(jié)煩疼，腰背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注于足脛，腫痛不可忍。

當(dāng)歸身羌活甘草（炙）黃芩（酒洗）茵陳（酒洗。各半兩）人參升麻苦參（酒洗）茯苓澤瀉豬苓白術(shù)（各三錢(qián)）上咀，每服一兩，水二盞煎一盞，空心溫服。

（東垣）

健步丸

治下虛濕腰腿疼痛。（方見(jiàn)痿門(mén)。）

[卷之五十八腰痛門(mén)] 藥方

（《易簡(jiǎn)》）

枳殼湯

治腰背氣動(dòng)發(fā)痛。

枳殼（半兩）甘草（一錢(qián)）上為細(xì)末，蔥白湯調(diào)下二錢(qián)，服訖即臥少時(shí)。

（《局方》）

小七香丸

治七情內(nèi)傷，傷損挫閃，一切氣滯腰痛。

丁皮香附子甘草（各一兩）蓬術(shù)砂仁（各二錢(qián)）甘忪（八錢(qián)）益智（六錢(qián)）上為末，蒸餅丸綠豆大。每服二三十丸，米飲送下。

（《三因》）

如神湯

治閃挫腰痛，甚者不過(guò)三服即平。

川歸肉桂玄胡索（各等分）上為細(xì)末，每服二錢(qián)，食前熱酒調(diào)下，或咀酒煎。

（《元戎》）

加味四物湯

治瘀血腰痛。

四物湯桃仁泥紅花（酒拌）六味同煎，空心熱服。

（東垣）

地龍丸

治打撲傷損，從高墜下，惡血在太陽(yáng)經(jīng)中，令人腰脊或脛、臂股中痛，鼻塞不通。

中桂（四分）桃仁（六個(gè)）羌活（錢(qián)半）獨(dú)活黃柏（各七分）麻黃當(dāng)歸尾地龍?zhí)K木甘草（各五分）上咀，水煎服。為丸，彈子大，臨時(shí)煎（《濟(jì)生》）

丸

治墜墮閃肭，氣血凝滯腰痛。

子（半兩）沒(méi)藥乳香（各二錢(qián)）破故紙（炒）威靈仙杜仲（炒）桂枝當(dāng)歸（各半兩）上為末，酒糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心鹽酒或湯任下。

（《三因》）

熟大黃湯

治墜墮閃挫，腰痛不能屈伸。

大黃（炒）生姜（各半兩）水煎滾浸一宿，五更去渣溫服。

（子和）

益腎丸

甘遂（為末，三錢(qián)）以豬腰子批開(kāi)，用鹽椒腌去水，摻藥三錢(qián)于內(nèi)，荷葉包，文火燒熟，細(xì)嚼，酒送下。

（楊氏）

牽牛丸

治冷氣流注，腰痛不可俯仰。

玄胡索（炒）破故紙（炒）黑牽牛（另研末。各一兩）煨蒜搗膏，丸梧桐子大。每服五十丸，空心蔥、酒、鹽湯任下。

（《經(jīng)驗(yàn)》）

羌活桃仁湯

治墜墮閃挫，氣血凝滯攻刺腰痛。神效。

羌活桃仁紅花牛膝（酒洗）玄胡索大黃（酒拌。各等分）上咀，每服五錢(qián)，水二盞、蔥一根，煎七分食前服。

（《良方》）

杜仲木香散

治腰痛，行氣血，立愈。

杜仲（制，三錢(qián)）木香官桂（各一錢(qián)）上為細(xì)末，每服二錢(qián)，空心溫酒調(diào)下。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 藥方

《太平圣惠方》∶

治風(fēng)冷寒痹腰痛。

川烏頭（三個(gè)）生搗羅末鹽調(diào)，涂于故紙軟帛上，敷痛處，須臾止。

又方∶

治卒患腰腳疼痛，杜仲（一兩制）水二盞煎一盞，用羊腎二對(duì)細(xì)切去脂膜入藥湯煮，次入韭白七莖，鹽花椒姜醋醬作羹，空腹食之二三次，腰腳倍健。

又方∶

治風(fēng)濕痹腰腳痛，牛膝葉（一斤），切，以米三合入豆豉汁中相合，煮粥，熱入鹽醬空心食。

《易簡(jiǎn)方》∶

治一人舉手攀高轉(zhuǎn)其腸，疼痛不能伸腰者。就令患人依舊舉手攀其原所，盡飲溫蜜水三四腕，其腸自順。

又方∶

治卒腰痛暫轉(zhuǎn)不得，鹿角一枚長(zhǎng)五寸，酒二升，燒角令紅，內(nèi)酒中浸一宿，空心飲之。

《肘后方》∶

治卒腰痛不能俯仰，鱉甲炙為末，空心酒調(diào)一錢(qián)。

又方∶

治積年久病，腰痛有時(shí)發(fā)動(dòng)，六七月收地膚子，干為末，酒調(diào)服方才匕，日三服。

《斗門(mén)方》∶

治腰重痛，檳榔末食遠(yuǎn)酒調(diào)一錢(qián)。

《經(jīng)驗(yàn)秘方》∶

治腎虛腰腳無(wú)力，生栗子用絹袋懸風(fēng)干，每日平明吃十余顆，次用豬腰煮粥吃，瘥。

又方∶

治急引腰脊痛，白蒺藜為末，蜜丸如芡實(shí)子大。每服二丸，日進(jìn)二服。一月后腰腳輕健。

正元廣利丸∶

治丈夫腰腳痹軟，行履不穩(wěn)者，以萆十四分、杜仲八分為末，每服二錢(qián)，空心熱酒調(diào)服，加至五六錢(qián)，忌牛肉。

《續(xù)千金方》∶

治腰膝痛，用鹿茸酥炙紫色為末，酒調(diào)服一錢(qián)。

玉紅散∶

治腰痛，紅曲炒為末，每服一錢(qián)，熱酒調(diào)下。

[卷之五十八腰痛門(mén)] 針灸法

灸腰痛不可俯仰，令患人正立，以竹杖拄地，度至臍用黑點(diǎn)記，乃以度背脊，灸點(diǎn)處，隨年壯灸之，訖，可藏竹勿令人知。灸腎俞亦可，與臍平，在十四椎下各開(kāi)寸半，灸三壯或七壯。

昆侖

（二穴，在外踝后、跟骨上陷中。灸三壯，治腰尻痛。）

委中

（二穴，在腳中央約文刺出血，治腰腳腫痛。）雷火針?lè)ā梦逶挛迦諙|引桃枝削去皮尖，兩頭如雞子樣，長(zhǎng)寸用尖。針時(shí)，以針向燈上點(diǎn)著隨后念咒三遍，用紙三層或五層貼在患處，以針按紙上。患深者再燃立愈。

咒曰∶天火地火，三昧真火。針天天開(kāi)，針地地裂。針鬼鬼滅，針人人得長(zhǎng)生。百病消除，萬(wàn)病消滅。吾奉太上老君急急如律令。

[卷之五十八腰軟候] 病機(jī)

丹溪云∶腰軟者，乃腎肝二經(jīng)伏熱，宜用黃柏、防己，如補(bǔ)陰丸之類(lèi)?？蓪徧搶?shí)，宜選腰痛門(mén)方用之。

[卷之五十八腎著候] 病機(jī)

陳無(wú)擇《三因方》云∶腎著候，其體重，腰冷如冰，飲食如故，小便自利，腰以下冷重如帶五千錢(qián)，治宜流濕兼用溫散藥。

[卷之五十八腎著候] 藥方

（《三因》）

腎著丸

治腎虛為病，身重，腰冷如冰，不渴，小便自利，食如故，腰以下重痛如帶五千錢(qián)。

白術(shù)茯苓（各四兩）干姜甘草（炙。各一兩）上咀，每服四錢(qián)，水煎空心冷服。滲濕湯亦治腎著。（方見(jiàn)濕門(mén)。）（《三因》）

摩腰膏

治寒濕腰痛。

附子烏頭尖南星（各三錢(qián)半）干姜（一錢(qián)）雄黃朝腦丁香（錢(qián)半）麝香（五分）上為細(xì)末，煉蜜丸，如彈子大。每用一丸，生姜汁化開(kāi)如濃粥樣，烘熱置掌中，摩腰上令盡粘肉，烘綿衣縛定，腰熱如火。間三日用一丸，或加吳茱萸、桂皮。