卷之五十四 身體痛·肩背痛·拘急候

[卷之五十四身體痛] 敘論

春甫云∶身體痛者，種種不同，風(fēng)、寒、濕、痰者多。風(fēng)寒痛，明知得于寒邪，而脈浮緊，濕痰留滯關(guān)節(jié)，一身盡痛。有風(fēng)濕相搏，肢體重痛；有陰毒傷寒，身如被杖之痛者；有濕郁而周對(duì)作痛；有傷食滯而身作痛；痰滯經(jīng)絡(luò)而作塊痛；致于骨節(jié)酸疼，或寒或熱，皆宜隨證審其病機(jī)，素昔所感寒熱虛實(shí)而施治之，無(wú)不中也。

[卷之五十四身體痛] 敘論

凡飲酒之人時(shí)作身痛，皆濕郁，或?yàn)轫?xiàng)腫臂痛，或發(fā)熱而嘔吐痰涎，蓋熱在上焦，不能清利，日久醞釀生痰，留飲濕邪，郁于項(xiàng)臂之間，不腫則痛，其為痰為飲為涎，三者亦各有別，治有所不同也。濕邪隨氣上浮于肺，壅嗽發(fā)動(dòng)，痰也；聚于脾經(jīng)，隨氣溢口角，流出不禁者，涎也；惟飲生于胃腑，為嘔為吐，胃家之病，飲之證也。

[卷之五十四身體痛] 脈候

六脈俱緊，為傷寒太陽(yáng)經(jīng)表證。脈沉而緊，身痛，為陰毒傷寒。傷寒汗后身痛，脈弦而遲。

脈緩者，乃濕流關(guān)節(jié)。

[卷之五十四身體痛] 治法

周身骨節(jié)疼痛，多作濕治?？嗍穷^疼發(fā)熱而身亦痛，此為傷寒，苦非盛寒時(shí)必是傷風(fēng)證，如此只須發(fā)散而身痛自愈。明知飽食或著冷著氣，發(fā)熱身痛者，宜消導(dǎo)之。病后及汗下后而身痛者，此為氣血不足也，宜六君子湯加當(dāng)歸、川芎之類，其痛自除。

[卷之五十四身體痛] 藥方

（丹溪）

威靈仙丸

治濕痰風(fēng)痛，周身不已。

威靈仙（酒炒）桂枝羌活（各三錢，以其走骨節(jié)）南星（制）蒼術(shù)（泔浸）黃柏（酒炒各二兩）神曲（炒）川芎（各一兩）防已（下行）白芷桃仁（各半兩）紅花（錢）草龍膽（五分，下行去濕）為末，神曲糊丸，梧桐子大，空心白湯下一百丸。

（仲景）

麻黃湯

治傷寒無(wú)汗身痛。

桂枝麻黃各半湯

治太陽(yáng)脈浮緩，如瘧，身痛無(wú)汗。

麻黃杏仁薏苡甘草湯

治風(fēng)濕相搏，一身盡痛。（方并見傷寒門。）（《直指》）

舒筋散

治風(fēng)淫血刺，身體疼痛，四肢拘攣。

延胡索（炒）當(dāng)歸辣桂（去粗皮。各等分）上為細(xì)末，每服二錢，酒調(diào)下。延胡索能活血理氣除風(fēng)濕。

沉香鱉甲散

治勞倦身痛。

人參黃秦艽熟附子沉香木香柴胡牛膝當(dāng)歸（各半兩）桂（一錢）鱉甲（酒炙去弦，五錢）全蝎羌活半夏（制，三錢）為末，蔥姜棗煎湯，下二錢，調(diào)服。

（東坡）

圣散子

治風(fēng)寒濕氣，遍身疼痛。（見瘴氣門）（《拔萃》）

當(dāng)歸拈痛湯

治濕熱病，肢節(jié)煩疼，肩背沉重，胸膈不利，下疰足脛腫痛。（方見香港腳門）（《直指》）

麒麟竭散

治寒濕搏于經(jīng)絡(luò)，以致氣血凝位，遍身疼痛。

血竭沉香沒(méi)藥白芍藥當(dāng)歸（各半兩）虎脛骨（酥炙，一兩）麝香（二分）上為末，每服三錢，食前溫酒調(diào)下。

諸風(fēng)應(yīng)效酒方

治一切風(fēng)寒濕痹，通身疼痛。

人參順氣散

加川芎治身疼通用。

加味五痹湯

治風(fēng)淫身痛。

左經(jīng)丸

麝香丸

（并見風(fēng)門。）

黃建中湯

加川芎、當(dāng)歸治血刺身疼。（方見濕門。）

大半夏湯加陳皮、肉桂

治痰滯身疼。（方見痰飲門。）

十全大補(bǔ)湯加陳皮、半夏

治勞倦身痛。（方見虛損門。）

[卷之五十四肩背痛] 病機(jī)

背痛連腰脊強(qiáng)者，此為太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒也。經(jīng)曰∶寒氣客于背俞之脈，則血脈泣、脈位則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。若背脹而痛者，捶打稍愈，痰滯氣虛，捶散而行之少愈，宜疏痰散氣。若風(fēng)熱乘肺，手太陰肺經(jīng)氣郁甚不行，病則頰頷腫，頸、肩、、肘、臂外后廉痛，汗出小便缺欠者，皆風(fēng)熱乘肺也，小便遺失者，皆肺金虛也。

[卷之五十四肩背痛] 脈候

脈洪而大者，為熱為風(fēng)。脈促上擊者，肩背痛。沉而滑者膂痛。左脈弦緊者左臂痛。右邊弦緊者右臂痛。

[卷之五十四肩背痛] 治法

《集成》云∶通經(jīng)絡(luò)、散風(fēng)、瀉火、補(bǔ)元?dú)?，此大法也。風(fēng)寒背痛及脅痛，當(dāng)發(fā)散之。若只在左在右偏痛一臂者，當(dāng)分氣、血、風(fēng)、痰、寒、濕之異而施治之，庶無(wú)誤也。

[卷之五十四肩背痛] 藥方

（《拔萃》）

通氣防風(fēng)湯

治肩背痛不可回顧者，太陽(yáng)氣郁而不行也，以風(fēng)藥散之。

脊痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰似折、項(xiàng)似拔者，此足太陽(yáng)經(jīng)不通也。

羌活獨(dú)活（各一錢）本防風(fēng)甘草（各五分）川芎荊芥（各三分）上咀，水盞半，姜一片、蔥一根，煎服。

羌活勝濕湯

治肩背痛如負(fù)重，身體沉沉，此寒濕也，加防己、附子各五分。（方見濕門）

蒼術(shù)復(fù)煎散

治寒濕合作，腦右痛，惡寒，項(xiàng)筋脊骨強(qiáng)，肩胛脹痛，膝臏痛，無(wú)力以行。

蒼術(shù)羌活（各一錢）白術(shù)澤瀉升麻柴胡本黃柏紅花（各五分）先煎蒼術(shù)湯二盞，次投諸藥同煎服取汗。

通氣散

治風(fēng)熱束肩背痛。

防風(fēng)本羌活獨(dú)活（各八分）黃芩（酒炒）黃連（姜汁炒。各一錢）虛加人參。水煎溫服。

烏藥順氣散

治濕痰氣滯臂痛，不能舉動(dòng)。（方見風(fēng)門。）

消飲丸、倍術(shù)丸

治酒癖停飲臂痛。（方見飲門。）

天仙飲

治痰臂痛。

片姜黃（一錢半）天仙藤羌活白術(shù)白芷梢（各八分）半夏（一錢）上咀，水盞半，姜五片，煎服。

消痰茯苓丸

治臂痛不能舉手及左右轉(zhuǎn)移，或兩臂如人抽拽。

半夏（半兩）白茯苓（一兩）風(fēng)化樸硝（一分）枳殼（炒，半兩）上為末，姜汁煮糊丸梧桐子大。每服三十丸，食后姜湯下。

[卷之五十四拘急候] 病機(jī)

經(jīng)曰∶諸寒收引，皆屬腎水。運(yùn)氣曰∶太陰司天之政，民病寒濕拘急。初之氣風(fēng)濕相搏，民病拘急，筋強(qiáng)，關(guān)節(jié)不利。

[卷之五十四拘急候] 治法

小續(xù)命湯、仲景三黃湯是也。