[卷之二十八翻胃門] 病機

巢氏《病源》云∶榮衛(wèi)俱虛，氣血不足，停水積飲在胃脘則臟冷。臟冷則脾不磨，脾不磨則宿谷不化，其氣逆而成反胃也。則朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往來寒熱，甚者食已即吐。其脈緊而弦，緊則為寒，弦則為虛，虛寒相搏，故食已則吐，名為反胃。

《金匱》云∶病患脈數(shù)，數(shù)則為熱，當(dāng)消谷引食而反吐者，以發(fā)其汗，令陽微，膈氣虛，肺乃數(shù)，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無余，朝食暮吐，變?yōu)榉次?，寒在于上，醫(yī)反下之，令脈反弦，故名曰虛。

《玉機微義》云∶反胃之證，其始也，或由飲食不節(jié)，痰飲停滯，或因七情過用，脾胃內(nèi)虛而作。古方不察病因，悉指為寒，用香燥大熱之藥治之。夫此藥止能散寒邪行滯氣，其于飲食痰積勿能祛逐。七情之火反有所熾，脾胃之陰反有所耗。是以藥助病邪，日以深痼。

脾氣漸虛，不能運化，故食久而復(fù)出，有實時吐出，皆為正氣不完。辛香之藥，盡是治標(biāo)，當(dāng)扶助正氣，健脾和胃，是為治本，而疾可瘳。

[卷之二十八翻胃門] 病機

凡浩飲過食生果冷水，或飲食失度，脾胃有濕熱之傷，漸漸運化失職，此為翻胃之所自來也。其始則皆濕熱郁滯，或吐或利，以致血液干枯，則大便秘澀。甚則閉結(jié)不通，必反上行。脾困既久，變而虛寒者有矣。不察新久，概言胃寒，峻用烏、附辛熱之劑，烏乎宜乎！

[卷之二十八翻胃門] 脈候

《難經(jīng)》云∶脈革則吐逆。

《金匱》云∶趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨。故朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰反胃。脈緊而澀，其治難。

《千金》云∶寸緊尺澀，其人胸滿，不能食而吐，吐止者為下之，故不食。設(shè)言未止者，此為反胃，故尺為微澀。

《脈經(jīng)》云∶緊而滑者吐逆，小弱而澀反胃。

[卷之二十八翻胃門] 治法

翻胃病，多是損傷胃氣，不能納谷，故食入即吐。有思慮頓食，并浩飲傷脾，不司運化，故朝食暮吐，暮食朝吐，皆原物之完出，故有脾胃二經(jīng)分治。此又不可不察也。夫脾胃之氣不充，則陰陽失其升降，所以濁氣在上則生脹，而邪氣逆上則嘔而吐，是為反胃。故調(diào)氣養(yǎng)胃，則陰升陽降；傳化合時，則無反胃之患。致于朝食暮吐，暮食朝吐，此又以健脾消導(dǎo)兼治之也。反胃之病，治法不外于斯矣。

[卷之二十八翻胃門] 治法

夫翻胃病，其始皆成于濕熱，既久，或吐下相延，寢成虛寒者，理固所有也。食畢即吐，脈洪大或數(shù)，此為熱也，宜清胃。《金匱》甘草湯、荊黃湯之類，朝食暮吐，暮食朝吐，脈遲而沉或澀而微，此為中寒，宜養(yǎng)胃湯、安脾散之類?；蛭钢酗嬍巢幌麑?dǎo)，惟宜辛熱，遂不察其熱候，概以熱助熱，而卒莫之能救，豈非藥之誤耶！

[卷之二十八翻胃門] 藥方

（《金匱》）

大半夏湯

治反胃嘔吐，不受飲食，食入即吐。

半夏（二升）人參（三兩）白蜜（一斤）白術(shù)（四兩）姜汁半盞，水一斗二升和蜜，揚之二百四十遍，煮藥取升半溫服。

大黃甘草湯

治食已即吐者。

大黃（四兩）甘草（一兩）水三升煮取一升，分溫再服。

（《病機》）

荊黃湯

治暴吐者，上焦熱氣所逆也，脈浮而洪。

荊芥穗（一兩）人參（半兩）甘草（二錢半）大黃（三錢）上作二服，水煎，調(diào)檳榔末二錢空心服。

青鎮(zhèn)丸

治上焦吐，頭痛有汗，脈弦。

柴胡（二兩）黃芩（七錢半）甘草（兩半）人參（五分）青黛（二錢半）上為末，姜汁浸蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，姜湯食后下。

金花丸

治吐食而脈弦者，由肝乘于脾而吐，宜治風(fēng)安脾。

半夏（制，二兩）檳榔（二錢）雄黃（二錢半）上為細(xì)末如上法丸，姜湯下，從少至多，漸次服之。

和中桔梗湯

治上焦氣熱上沖，食已即吐，脈浮而洪。

桔梗（兩半）半夏曲（二兩）陳皮（去白，一兩）白術(shù)（兩半）枳實（炒）白茯苓濃樸（姜炒。各一兩）上咀，每服一兩，煎取清湯，調(diào)木香散二錢，隔夜空腹三服之后，氣漸下，吐漸止。

然后去木香末，每料中加芍藥二兩、黃一兩半服之，病愈即已。如大便燥硬，食不盡下，以大承氣湯去硝微下之，少利為度，再服前藥補之。

木香散

，木香、檳榔各等分為末。

茯苓澤瀉湯

治反胃吐而渴欲飲水。

白茯苓（半斤）澤瀉（四兩）甘草桂枝（各二兩）白術(shù)（三兩）生姜（四兩）上水一斗煮取三升，納澤瀉再煮取二升半，溫服八合，日三服?！锻馀_》方有小麥一升。

（《發(fā)明》）

利膈丸

治胸膈不利，喘滿氣逆而作吐嘔。（方見嗝噎門。）

謂胃承氣湯

（方見傷寒門。）

滾痰丸

（方見痰門）并治熱壅嘔吐反胃，大便不通。

養(yǎng)胃湯

治脾胃虛寒反胃，吐逆不思食。

白豆蔻人參丁香砂仁肉豆蔻附子（泡）甘草沉香橘紅麥芽（炒）神曲（炒，各二錢半）上為極細(xì)末，每服二錢，姜鹽湯調(diào)下，不拘時。

（《濟生》）

太倉丸

治脾胃虛弱，不進飲食，翻胃吐逆。

白豆蔻砂仁（各二兩）陳倉米（一升，用黃土炒，去土不用）上為末，姜汁和丸，小豆大。每服百丸，食后淡姜湯下。

（《百選》）

安脾散

治胃氣先逆，飲食過傷，憂思蓄怨，宿食痼癖，積聚冷痰，動擾脾胃，不能消磨谷食，致成斯疾。女人得之，皆由血氣虛損；男子得之，多因下元虛憊。有食罷即吐，有朝食暮吐，暮食朝吐，所吐醋水臭惡，或吐黃水。凡有斯矣，乃是脾敗，惟當(dāng)速治。遲則發(fā)煩渴，大便秘，水飲不得入口，不旋踵而斃矣。

高良姜（一兩，以百年壁上土三合搗碎，用水二碗煮干，薄切成片）南木香（磨汁）草果（面煨）陳皮（去白）人參茯苓白術(shù)胡椒丁香甘草（炙。各兩半）上咀，每服五錢，水盞半入鹽少許，煎七分，食遠(yuǎn)溫服?；驗榧?xì)末，每服二錢，用鹽米湯調(diào)下。

丁香煮散

治翻胃嘔吐。

丁香（十四枚）石蓮肉（十四枚）生姜（七片）膠棗（七枚，去核）黃黍米（半合，淘凈）水碗半，先煎藥，熟去渣，次入黃米煮稀粥食之。

薤白粥

治翻胃無問新久，冷熱皆效。

薤白（十莖）雞蛋（三枚，去黃）上人參（一兩，水一升煎三合）白粟米（三合）上除人參湯，三味同煮熟攪勻，然后溫?zé)崛藚嗪驼{(diào)，不拘時頓服。如惡食，即與粟米粥飲，漸加粳米和之。

罌粟粥

治翻胃不能下食。

白罌粟米（二合）人參（為末，一錢）生山茱（五寸，細(xì)切）水鐘半煎六分，入生姜自然汁及鹽花少許攪勻，分二服，不拘時食之，亦不妨別物湯丸。

千轉(zhuǎn)丹

治翻胃吐食等病。

牛涎（半斤）蜂蜜（半斤）木鱉子（三十枚，去殼油研）上共一處，入砂鍋內(nèi)用慢火熬，以槐條七根攪成膏為度。每和白粥二匙，日進三服。

甘露湯

治翻胃嘔吐不止，飲食減少，常服快利胸膈，調(diào)養(yǎng)脾胃進飲食。常州一富人病翻胃，往京口甘露寺設(shè)水陸，泊舟岸下。夢一僧持湯一碗與之，飲罷猶記其香味，便覺胸膈少快。早入寺，知客供湯乃是夢中所飲者，胸膈尤快，遂求其方。合數(shù)十服，后疾遂瘥。名曰觀音應(yīng)夢散。予得之常以待賓，易名甘露湯。又在臨汀療一人旋愈，甚勿忽之。

干餳糟（頭榨者，用六分）生姜（四分）上和勻，搗爛作餅子，或焙或曬干，每十兩入炙甘草二兩同研為末。每服二錢，用沸湯入鹽少許調(diào)。不拘時服。

大效散

治翻胃吐逆。

田螺殼黃蜆殼（二件不以多少，在土中多年者尤佳，各令燒成白灰細(xì)研）上每料用螺殼灰二兩、蜆殼灰一兩，用白梅肉四兩同搜和作團。以砂罐合定，鹽泥固濟。

發(fā)頂，火令焦黑存性，冷定取出研細(xì)。每服二錢，人參、砂仁煎湯調(diào)下，陳米飲下亦可。

化鐵丸

治結(jié)腸翻胃，兼治蠱脹，緊急如鼓，妨悶氣促，不能坐臥，飲食頓減，手足枯瘦，累治不效者，此妙。

五靈脂（去砂石）青皮陳皮（各一兩）陳秫米（一合）巴豆（三十五粒，去殼膜）上咀，先炒五靈脂香透，次下青皮炒，候色變，又下陳皮，又炒色變，卻下秫米、巴豆，炒黃色取出。以紙攤在地上，出火毒，揀去巴豆不用，留三五粒亦可。研為細(xì)末，用好醋浸蒸餅丸，綠豆大。每服十五丸，加至二十丸，蔥湯或茶湯送下。婦人醋湯下。

丁香餅子

治脾胃虛寒，痰逆嘔吐，十嗝五噎，反胃吐逆。

丁香木香（各一兩）白豆蔻半夏曲神曲（各半兩）白術(shù)白姜陳皮（各兩半）人參蓽澄茄（各三錢）肉豆蔻（半兩）甘草（二錢）上為細(xì)末，用姜汁煮糊和作餅子，如棋子大，每服一餅，空心嚼細(xì)，姜湯送下。

奪命回生散、紫蘇飲子、蘇青丸、秦川剪紅丸、玉浮丸

（并見嗝噎門，治反胃吐逆。）（《病機》）

紫沉丸

治中焦吐，由食積與寒相假，故吐而痛。

半夏曲代赭石砂仁（各三錢）杏仁沉香木香白術(shù)（各一錢）丁香烏梅仁檳榔（各一錢）陳皮（五錢）草果（五分）巴豆霜（五分，另研）上為末，入巴豆霜令勻，醋糊為丸，秫米大。每服五十粒，食后柿霜湯下，吐愈即止。

（《玉機》）

濃樸丸

治翻胃吐逆，飲食噎塞，氣上沖心，腹中結(jié)疾。

濃樸（姜汁炒）黃連（姜炒。各二兩半）吳茱萸（湯泡）紫菀菖蒲柴胡桔梗茯苓皂角（炙）桂心干姜（炮）人參川椒（炒出汗）巴豆霜（各半兩）川烏（二兩，制）上為細(xì)末，入巴豆霜令勻，煉蜜丸，梧桐子大，每服三丸，漸次加之，以利為度，姜湯下。春夏加黃連二兩，秋冬加濃樸二兩。

（《良方》）

加味清金丹

治清濁不分，中焦氣痞，心下牢大如杯，或有寒熱，朝食暮吐，暮食朝吐，關(guān)脈弦緊。弦則為虛，緊則為寒。虛寒相搏名曰關(guān)格，是為反胃。

水銀（一兩）硫黃木香（另研）丁香（另研。各半兩）上先以硫黃熔化，在鐵杓內(nèi)入水銀和勻成劑，冷研為末，次下木香、丁香研勻，姜汁煮糊丸，梧桐子大。

每服十五丸，食前米飲下。

（《直指》）

半夏濃樸湯

治翻胃吐痰氣逆不下食，胸滿、肋痛、嘈雜。

半夏（制）濃樸（姜制）山梔仁（炒黑）黃連（姜炒）陳皮（去白，八分）茯苓（八分）甘草（三分）黑枳實（麩炒，一錢）蒼術(shù)（制，八分）澤瀉香附子青皮（各五分）當(dāng)歸白豆蔻（各六分）上水二鐘、姜三片，煎八分服。

（《心統(tǒng)》）

沉香不二丹

治翻胃轉(zhuǎn)食膈氣。

沉香木香丁香蓽茇官桂濃樸（姜汁炒）桔梗枳殼干姜（各三錢）陳皮青皮砂仁白豆蔻草果神曲（各半兩）巴豆（四錢，去油）上為末，老米飯丸，櫻桃大，每服一丸。將棗一枚去核，將藥包棗內(nèi)煨過，臨臥細(xì)嚼米飲送下。

靈砂玄明散

治翻胃膈食，腸結(jié)嘔吐。

靈砂（一錢）玄明粉（三錢）上為細(xì)末，每服五分，拌豆腐吃下畢，飲酒一杯。

（《濟生》）

入藥靈砂丸

治翻胃嘔吐，飲食不下。

靈砂丁香木香胡椒（各等分）上為末，煮棗肉杵丸，梧桐子大，食遠(yuǎn)姜汁點米飲下五十丸。

青金丹

治一切吐逆。

水銀（八錢）硫黃（二錢）二味結(jié)成砂，研為細(xì)末，用角粽杵和丸，綠豆大。每服三十丸，姜橘煎湯下。

（《醫(yī)林》）

參橘湯

治翻胃。

人參橘紅石蓮肉（各半兩）明乳香（錢半）上為細(xì)末，每服二錢，姜湯點服。

（《和劑》）

撞氣阿魏丸

治翻胃嗝噎。（方見氣門。）

敵痰丸

治翻胃嘔逆。

半夏曲枯礬（各一兩）大皂角（炙，去皮弦）黑丑（取頭末。各二兩）上為細(xì)末，蘿卜煮熟搗爛和丸，梧桐子大。每服五十丸，姜湯下。

[卷之二十八翻胃門] 衛(wèi)生易簡方

丁附散∶

治翻胃嘔逆粥藥不下。

大附子（一枚，坐于磚石，四面著火，漸漸逼熱，淬入生姜汁中浸少時，如法再淬，約盡姜汁半碗許為度，去皮焙干為末）丁香（二錢，研）二味和勻每服二錢，水一盞、粟米少許，煎七分服。

一方∶

治反胃，諸藥不效，惟用驢尿熱服，日二合，食后惟吐一半，晡時又服二合，吐便定。唐貞觀中大內(nèi)中五六人患此，奏知同服，皆愈，病深者七日。此藥稍有毒，不可多服。

一方∶

治反胃欲發(fā)時，以鸕嘴噙口中遂下。

一方∶

用野狼結(jié)喉暴干為末，每日五分，于米飲中食之妙。

一方∶

甘蔗（二分）、姜汁（一分），和勻，每服一碗，日三服則不吐。

一方∶

治反胃，粥湯入胃即吐，垂死，用人參二兩、水一升煮四合，熱頓服，日再進，兼以人參煮粥，遂不吐。

一方∶

白粱米汁二合，生姜汁一合和服之。

一方∶

治反胃嘔逆，出食有不化者。用米粉半升，搜和成劑，丸如梧桐子大，煮熟點鹽少許，空心和汁吞下。

掌中金∶

治反胃極虛寒者，用大附子（一枚）、姜汁一碗，煮干，母丁香一個，共為細(xì)末，以少許安掌中，不時舐服。

正胃散∶

用白水牛喉去兩頭節(jié)，并筋膜脂肉節(jié)節(jié)取下，如阿膠片。以好米醋一大盞浸，微火翻勻炙干，再蘸再炙，醋盡為度，存性，不見日，為末，每服一錢，米飲下。

一方∶

用明信紅去煙止。用明信為末，每服二厘，溫水下，用黑驢尿尤效。

一方∶

治反胃飲食不下，用地龍屎一兩，南木香半兩為細(xì)末，神曲糊丸，梧桐子大。

每服五十丸，陳皮姜湯送下。

一方∶

用真蛤粉、姜汁米飲食后調(diào)下一錢。

一方∶

干柿餅燒灰存性為末，好酒調(diào)下，每服一錢，不數(shù)次即愈。

《兵部手集》方

治反胃食不下，羸弱不能動，用母姜二斤搗取汁，煮薄粥食之，作粥熟時加蛤粉三錢和之，煮三五沸吃。

一方∶

用粟米粉作糊，和粉丸，梧桐子大。白水熟煮，放細(xì)醋中過，任吞之半杯。原湯點醋飲之亦妙。

《千金方》∶

治反胃用小苓子為末，酒調(diào)方寸匕。

一方∶

治吐逆反胃，暴急有火者，用田螺，不拘多少，用新水瓷盆養(yǎng)之，待吐泥出去螺，將泥澄下，去清水，傾泥于紙上，只下放灰食干稠即丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠(yuǎn)藿香湯送下。

燒針丸∶

專治吐逆，此為清鎮(zhèn)之劑。

黃丹（不拘多少），碾細(xì)，用去皮小棗肉丸，如芡實子大。每用針簽于燈上燒灰為末，乳汁下。

棗肉平胃散∶

治反胃，開理脾胃，王道之劑。用制就平胃散一料，加紅棗肉、生姜各等分，焙干為末。每服二錢，空心鹽湯點服。

一方∶

治翻胃積飲，用益元散，生姜自然汁澄下白腳，搜和成丸，如綠豆大，不時服效。

[卷之二十八翻胃門] 灸法

上脘

（一穴，在臍上五寸，灸二七壯，治反胃。）

中脘

（一穴，在臍上四寸，灸二七壯，治反胃。）

下脘

（一穴，在臍上二寸，灸二七壯，治反胃。）

天樞

（二穴，在臍二旁各開二寸，灸三七壯。）