[卷之十八疸證門] 病機敘論

《內經(jīng)》云∶溺黃赤，安臥者，疸病。

《巢氏病源》云∶黃膽之病，此由酒食過度，臟腑不和，水谷相并，移于脾胃，復為風濕所搏，瘀結不散，熱氣郁蒸，故食已如饑。令身體、面目、及爪甲、小便盡黃而欲安臥。若身體多赤黑，多青皆見者，必寒熱身疼而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。

渴而疸者，其病難治；疸而不渴，其病可治。發(fā)于陰部，其人必嘔；發(fā)于陽部，其人振寒而微熱。

又云∶黃膽者，一身盡痛，發(fā)熱，面色洞黃七八日；壯熱，口里有血，當下之，法如肫肝狀，其人少腹內急；若其人眼睛澀痛，鼻骨痛，兩膊及項強，腰背急，即其患黃，多大便澀、但令得小便快，即不慮死。不用大便多，多則心腹脹，不食，此由寒濕在表，則熱蓄于脾胃，腠理不開，瘀熱與宿谷相搏，煩郁不得消，則大、小便不得通，故身體、面目皆變黃色。

[卷之十八疸證門] 病機敘論

一曰黃膽，二曰黃汗，三曰谷疸，四曰酒疸，五曰女勞疸。

黃汗疸為病，身體俱腫，汗出而渴，其汗能染衣，黃如柏汁，此由脾胃，有出入水，或風所閉，熱結而成黃汗也。

黃膽即前酒食過度，臟腑不和，水谷相并，結于脾胃，風濕相搏，熱氣熏蒸云云，而成黃膽。

谷疸之證，食畢即頭眩，心中怫郁不安，遍身發(fā)黃，此脾胃有熱，因饑過食所傷胃氣所致也。

酒疸之證，身目發(fā)黃，心中懊痛，足脛滿，小便黃，面發(fā)赤斑，此由饑中飲酒大醉，當風入水所致。其證心中懊，面熱，不能食，時欲嘔吐者是也。

女勞疸身目俱黃，發(fā)熱，惡寒，小腹?jié)M急，小便不利，此由過于勞傷，極于房室，大熱大勞而交接所致也。

[卷之十八疸證門] 病機敘論

丹溪云∶疸證不必分五種，同是濕熱，如醬相似。

[卷之十八疸證門] 病機敘論

《略例》云∶內傷勞役，飲食失節(jié)生黃，只用建中、理中足矣，不必用茵陳。

新病必須消導，久病從谷疸治之。

[卷之十八疸證門] 病機敘論

（詳見本門）

[卷之十八疸證門] 脈候

《脈經(jīng)》曰∶脈沉，渴欲飲水，小便不利，皆發(fā)黃也。脈浮者，宜汗之、吐之；脈沉者，宜下之，利之?！兑浴吩弧么缈诿}，浮而緩，則為風，緩則為脾疸，非中風。四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱不行，尺脈浮為傷腎。趺陽脈緊，為傷脾。寸口近掌無脈，口鼻黑色，不治。

[卷之十八疸證門] 治法

一身盡痛而黃者，濕邪勝，在表也。傷寒，當汗不汗則生黃，邪在表也，并宜汗之。不痛，干燥，熱勝而黃，脈沉弦者，邪在表也，宜先下之。上膈煩悶，其脈浮，或欲嘔者，宜先吐之。原發(fā)黃證，皆其濕熱郁結，必表里分消疏利之，立愈矣。

[卷之十八疸證門] 治法

黃膽多為脾濕不流并積熱而成。此病目睛、皮膚、小水皆黃。必須利小水乃為捷徑。小水一清，而黃即退。

疸證雖有五種，總為濕熱不散。身熱身痛，發(fā)黃，小便澀，當滲利之，以五苓散、茵陳、黃連之類。

輕者，小溫中丸；重者，大溫中丸。熱多加黃連，濕多加茵陳，五苓散加食積藥。

[卷之十八疸證門] 治法

疸而渴者，難治；疸而不渴音，易治。

疸病以十八日為期治之，十日以上為疾。劇者為難治。

寸口無脈，鼻出冷汗，腹膨，形如煙熏，搖頭直視為難治。環(huán)口黎黑，油汗發(fā)黃為脾絕。死，不治。凡五疸，久久變黑者，皆難治。

疸證服解利之藥，久而不愈，及口淡怔仲，耳鳴腳軟，憎寒發(fā)熱，小便濁，皆為虛甚，宜四君子湯，吞八味丸，不可強服涼藥，通利以致脾氣虛弱，腎水枯涸，必至危篤。

額上黑，微汗出，手足心熱，薄暮則發(fā)。膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。腹?jié)M者，多難治，硝石礬石散主之。

[卷之十八疸證門] 藥方

加味五苓散

治濕熱郁滯為疸。煩渴引飲，小便不利。

山茵陳山梔子（各一錢）白術赤茯苓豬苓澤瀉黃連（各七分）甘草（三分）上水二盞，燈草十根，煎八分，食遠溫服。

（《活人》）

茯苓滲濕湯

治黃膽寒熱嘔吐而渴，身目俱黃，小便不利，食少。

白茯苓澤瀉茵陳（各五分）梔子仁黃芩（各八分）青皮陳皮防己（各五分）白術蒼術（各一錢）枳實黃連（各九分）上水煎服。

茵陳湯

治疸證發(fā)熱，大小便澀。

茵陳梔子仁（各二錢）赤茯苓葶藶（各錢半）枳實甘草（各五分）水二盞，姜三片，煎八分，食前服。

秦艽散

治五疸，口淡耳鳴，腳熱發(fā)寒熱，小便白濁。

秦艽當歸（酒洗）芍藥白術官桂赤茯苓陳皮熟地黃小草川芎（各一錢）半夏（七錢）炙甘草（五分）上分二帖，每帖水二盞，姜三片，煎八分，不拘時服。

小溫中丸

治黃膽與食積，又可制肝燥脾，脾虛須用白術湯使。

針砂（十兩，醋炒七次，令通紅，另研）苦參（夏加冬減）白術（五兩）山楂（各二兩）吳茱萸（一兩，冬加夏減）蒼術（半斤）川芎（夏減）神曲（各半斤）香附米（一斤，童便浸一宿，炒）上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食前鹽湯下。

大溫中丸

針砂（十四兩，制如前）陳皮蒼術青皮濃樸（姜制）三棱（醋煮）莪術（醋煮）黃連苦參白術（各五兩）生甘草（二兩）香附子（一斤，制如前）上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食遠鹽湯下。

必效散

治黃膽通用。

葶藶（隔紙炒）草龍膽山梔子茵陳枳實甘草（各五分）水二盞，姜三片，煎八分，食前服。

柴苓梔子湯

治黃膽，清解之劑。

柴胡黃芩人參半夏（各八分）陳皮炙甘草白術茯苓（各一錢）豬苓澤瀉山梔（各七分）上水二盞，姜三片、棗一枚，煎一盞，食遠服。

（叔和）

硝石礬石散

二味等分，為末。每服二錢，大麥粥汁和服，日三服，取汗愈。若小腹?jié)M急，小便不利，用滑石、石膏各三錢，入粳米一撮，同煎服。

[卷之十八疸證門] 藥方

（《金匱》）

桂枝加黃湯

治黃汗身腫汗出，出已輒輕，久久必身，胸中痛，腰以下無汗，不能食，煩躁，小便不利。

桂枝蒼術（各一錢）甘草（五分）黃（二錢）水煎，加姜棗，食粥，以助藥力。

黃散

治汗黃身腫，發(fā)熱不渴，汗出染衣，色黃。

黃（蜜炙）麥門冬茵陳赤芍藥（各一錢）石膏（二錢）豆豉（一撮）甘草（炙，五分）水二盞，姜三片，煎八分，溫服。

芍桂酒湯

治汗出入水，水從汗孔入而成黃汗。

黃（五兩）芍藥（三兩）桂（二兩）上三味，以苦酒一斗，水七升，煎三升，溫服一升?？招姆亮呷?，乃解?？嘈臒┎恢拐?，以苦酒阻故也。

[卷之十八疸證門] 藥方

茵陳栝蔞散

治黃膽。

茵陳（二錢）木通山梔（各錢半）大黃（炮一錢）石膏（二錢）栝蔞殼（一錢半）上水二盞，姜三片、蔥一莖，煎八分，食前溫服。

（《金匱》）

小半夏湯

治黃膽，小便色不異欲利，腹?jié)M而喘。

半夏（炮七次，姜汁拌）每服三錢，入姜十片，水煎服。

梔子滑石湯

治黃膽腹?jié)M，小便不利，面赤自汗，為里實，當下之。

大黃黃柏（各二兩）梔子（十五枚）滑石（四兩）上水六升煮四升，去渣澄清，更取一升頓服。

一曰病黃膽，發(fā)熱煩滿，胸滿口燥者，以病發(fā)，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之，一劫大發(fā)而黃，壯熱在里，當下之。

黃連散

治黃膽，大小便秘澀壅熱，累效。

黃連大黃（酒炒。各二兩）黃芩（酒炒）炙甘草（各一兩）上為極細末，每服二錢，食后溫水調下，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，所下黃水即服黃連散。

搐鼻瓜蒂散

治黃膽，小便、身如金色，兼治酒疸。

瓜蒂（二錢）母丁香（一錢）黍米（四十九粒）赤小豆（五分）上為細末，每用夜臥。先含水一口，卻于兩鼻孔中搐入半字。至明日取下黃水便服黃連散。病輕者，五日效；重者，半月效。

[卷之十八疸證門] 藥方

葛根湯

治酒疸。

葛根（六錢）枳實（麩炒）山梔子豆豉（各三錢）甘草（五分）上咀作二劑，每劑水二盞，煎八分，食遠服。

白術湯

治酒疸。因下后變成黑疸，目青面黑，心中如啖韭狀。皮膚不仁，其脈微而數(shù)。

桂心白術（炒。各三兩）豆豉葛根杏仁（去皮尖）炙甘草（錢半）枳殼（麩炒，三錢）上咀作二服，每服水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。

酒蒸黃連丸

治酒疸發(fā)黃，小便不利。

川黃連（去須凈，二斤）好酒（五升）上將黃連以酒煮干為度，研為細末，煮面糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食后煎二陳湯，加葛根、茵陳，煎湯送下。又療傷酒過度，熱毒下血，大便泄瀉，溫米飲下。

如神散

治酒疸，積毒不散，發(fā)黃，久積流入清氣道中，用此吹鼻。

苦葫蘆子苦瓜子（各七粒）黃黍米（三百粒）安息香（皂角子大，二粒）上為細末，以一字吹入鼻內，滴出黃水一升，吹勿過多?；蜻^多者，即以黍米穣燒灰，麝香少許吹鼻內，立止。

[卷之十八疸證門] 藥方

谷芽枳實小柴胡湯

治谷疸食已即饑而頭眩，心中郁怫不安，饑飽所致蒸疸而黃。

谷芽枳實濃樸（各一錢）山梔大黃柴胡黃芩（各六分）陳皮半夏人參炙甘草（各五分）上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，不拘時服。

茵陳蒿湯

治谷疸，寒熱不食，食即頭眩，久久黃色為谷疸。

茵陳（九錢）大黃（四錢半）山梔（錢半）上作二服，每服水二盞煎八分，食遠服。

谷疸丸

治饑飽失宜，蘊熱發(fā)黃。

苦參（二兩）龍膽草（一兩）牛膽（一枚）上二味為末，以牛膽汁入，煉蜜為丸，梧桐子大。每服五十丸，空心白湯下。一方不用牛膽，用豬膽加山梔（五錢）人參（七錢）大麥飲下。

[卷之十八疸證門] 藥方

滑石散

治女勞疸病。

滑石（兩半）枯礬（五錢）上為末，每服二錢，大麥粥湯食前調下，以小便出黃水為度。

[卷之十八疸證門] 藥方

膽礬丸

治男婦食勞黃膽?zhàn)骜薄?/p>

膽礬（三錢）黃蠟（一兩）肥棗（五十枚）上用瓷石器內，先下米醋，次下礬、棗，慢火熬半日，取棗，去核，次下蠟，再慢火熬一二時，成膏，入臘茶末二兩和丸，綠豆大。每服三十丸，食后茶清送下。

棗礬丸

治食勞疸，身目皆黃色。

皂礬（不拘多少，砂鍋令通紅，醋點赤紅用）紅棗（煮爛，干）上為細末，棗肉搗作丸，梧桐子大。每服二三十丸，食后姜湯下。

（無擇）

養(yǎng)勞湯

治五疸虛弱，腳軟心悸，口淡耳鳴，微發(fā)寒熱，氣急，小便白濁，當作虛勞治之。

黃當歸桂心甘草（炙）橘皮白術人參（各一兩）白芍藥（三兩）生地黃五味子茯苓（各二錢）遠志（五錢）上咀，每服四錢，水盞半，姜三片、棗三枚，煎七分，空心服。

小建中湯

治虛人疸證。（方見虛損門。）

[卷之十八疸證門] 藥方

羅謙甫云∶六月時雨淋漓，人多病瘟疫。一人因勞役過度，渴飲涼茶及食冷物，遂令腹痛，肢節(jié)亦疼，身體沉重，腹?jié)M不食。以為外感傷重，通圣散服，添身體困甚。醫(yī)治之以百解散發(fā)其汗。越四日，以小柴胡湯二服后加煩躁；抵六日，以三一承氣湯下之，煩躁又甚；又投白虎加人參湯、柴胡飲子之類，病愈增。又易醫(yī)，用黃連解毒湯、朱砂膏服至十七日后，病勢稍增傳變，身目似黃，肢體沉重；背惡寒，皮膚冷，心下痞硬，按之而痛；眼澀不欲開，目睛不了了；譫語自汗，小便利，大便秘，面不赤，命予治之。診其脈緊細，按之虛空，兩寸脈短不及本位。此證得之因熱而飲冷，加以寒藥過度，助水乘心及木侮土。先因其母，凌傳于子。經(jīng)云∶傳所不勝，乘其所勝也。時復淋雨，乃寒濕相合，此證陰證發(fā)黃明也。予以茵陳附子干姜湯主之。經(jīng)云∶寒淫于內，治以甘熱，住以苦辛；濕淫所勝，治以苦熱，以淡滲之，以苦燥之。附子、干姜辛甘大熱散黃治寒，故以為主；半夏，草豆蔻辛熱，白術、陳皮甘溫健脾燥濕，故以為臣；生姜辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之，枳實微苦寒瀉其痞閉，茵陳微苦寒，其氣輕浮，佐以姜附，能去膚膜間之寒濕而退其黃，故為佐使也。

煎服一劑，前證減半，再服悉去。又以理中湯服之。數(shù)日氣得平復?；蛘唠y曰∶發(fā)黃皆以為熱。今暑隆盛，又以熱藥治之，何也？予曰∶理所當然。熱因寒用，非為時也。始雖陽證，過用寒涼，如為濕熱，終為寒濕，非急反者，不能治也。

茵陳附子干姜甘草湯

因服寒藥過度，身目俱黃，皮冷心下痞，眼澀不開，自汗，小便利。

熟附子（三錢）干姜（炮二錢）茵陳（錢半）草豆蔻（一錢，面包煨）茯苓（五分）枳實澤瀉（各五分）白術（五分）半夏（制）陳皮（三錢）水盞半，姜五片，煎八分服。

[卷之十八疸證門] 藥方

黃膽久久變?yōu)楹陴?，身黃額黑，或身面俱黑是也。酒疸下之，久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜韭狀；大便黑，皮膚不仁。雖有白術湯治，法多難愈。

[卷之十八疸證門] 藥方

一方∶

治黃疽變成黑疽，醫(yī)所不治者。用土瓜根，不拘多少，搗取汁一盞。空心作一服，不愈再服。

《食療》方∶

治黃膽。用生茅根一握，細切，以豬肉一斤同煮，以熟為度，食肉飲汁愈。

又方∶

用好羅紋秦艽一兩，咀作二帖，用好酒一盞，煎至半盞?？招姆美?。

又方∶

用蘿卜子炒為末。白飲調下方寸匕，日三服。

一方∶

治黑疸多死。急用栝蔞根搗汁六合，頓服。當有黃水從小便中出。如未出，更服之。

一方∶

治黃膽。以絲瓜連子燒灰存性，為末。因面病，面湯下；酒病，酒湯下。數(shù)服愈。

一方∶

以梅樹根酒煎服，效。

一方∶

治疸。用麻黃一把，去節(jié)，以綿裹，用酒五盞，煎服半盞，去渣，不拘時溫服之。

又治傷寒證發(fā)黃膽，宜汗之則愈。冬月酒煎，春夏用水。

一方∶

治急心黃膽。以百合蒸，和蜜食之效。一種紅花者，名山丹，不可食；白花者，即百合也。

一方∶

治疸，皮膚眼目如金色，小便赤。取青小麥搗汁。每服一盞，空心服。或取青麥苗搗汁，不拘時多服良。

一方∶

以野苧根煎湯服。多服止渴，解毒極好。

一方∶

用葛根一味，加白豆蔻五粒，酒煎空心服，效。

《外臺秘要》∶

取楊枝一握細搗，水一鐘，煎半鐘，不拘時服。

一方∶

取東引桃枝煎服。忌女人雞犬見之。

[卷之十八疸證門] 藥方

黃腫病即世俗所謂黃胖，起于食積濕郁而成。由脾濕不行，積滯所致。丹溪用大小溫中丸俱效。（大溫中丸、小溫中丸二方并見前疸證門。）

粉礬平胃丸

治脾胃積滯，濕郁黃胖，而似浮腫。

蒼術（米泔浸）白術（各二兩）濃樸（姜汁炒，半兩）陳皮（一兩）甘草砂仁（各五錢）皂礬（二兩，用粉制）上為末，除皂礬另制。用紅米粉一升，先將皂礬砂鍋內炒，去煙盡，再下粉，炒香熟為度，取起，和前平胃末一處醋煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，日二服。姜湯吞下。忌面食生冷。

紫金丸

治黃胖，理脾胃，進飲食。

紫金皮針沙陳皮青皮香附子蒼術濃樸（姜汁炒）三棱砂仁（各一兩）上為末，神曲糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前白湯下；或酒與川椒湯下俱可。忌牛肉、魚、面。

一方

用平胃散加神曲、麥芽、砂仁、皂礬制，如前服。

（《綱目》）

綠礬丸

治黃胖。

綠礬（六兩，以米醋鐵杓內炒七次，干為度，放地上出火氣）南星（一兩，咀，炒黃色）曲（一兩，炒黃色）大皂角（一斤，鐵鍋水煮爛，操出濃膠，濾去渣，凈汁入鍋，加棗肉再熬成濃膠，和前藥用）紅棗（六兩，蒸，去皮核，入皂角膠內用）上前三味為細末，和入皂角及棗膠內搗勻，丸梧桐子大。每服五丸，清晨下床每用姜湯下，夜臥上床再服。

忌油膩煎炒。如身上發(fā)紅斑，急煎棗湯解之自愈。

棗礬丸

治黃胖。

皂礬（五兩）棗肉（三兩）干蒸餅（三兩）上為末，用生姜自然汁丸，梧桐子大。每服二十丸，食前米飲下，日二服。上礬味酸，以瀉肝∶棗味甘，以補脾也。