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辨寒熱脈證并治第二

嬰兒論 作者:


  寒熱之為候有風(fēng)濕。有瘡疹。有宿食。有驚動。皆能發(fā)寒熱。須要別論。以無令誤也。病患發(fā)熱惡寒。脈緩者。名曰感風(fēng)。病或已發(fā)熱?;蛭窗l(fā)熱。必惡寒。體痛嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。兒灑淅惡寒。毛聳身厥者。發(fā)大熱。

  脈急弦者發(fā)驚。病患惡寒而振。反發(fā)熱。然汗出而解者。瘟病也。病患寒栗鼓頷。反發(fā)熱。汗流而解。反復(fù)必期時者。

  為瘧疾也。發(fā)熱惡寒。身振栗而無汗。面紅尻冷者。為痘疹。脈緊者。必發(fā)驚。兒發(fā)熱嘔乳。面紅神昏。睡則惕跳者為客忤也。兒身熱腹?jié)M。必吐乳。脈滑而實者為食飪所傷。發(fā)驚。兒發(fā)熱啼哭。緩急交作。握拳嚙齒者。為腹痛也。兒發(fā)熱有時。其熱睡則益盛者。以蟲動所致也。兒微熱啼號嘔乳發(fā)作。肌膚漸甲錯者。為缺乳也。病患脈細(xì)而數(shù)或渴或溏。

  元真昏晦身熱郁郁。睡反益劇者草果飲主之。

  草果飲方

  草果(三分)檳榔(五分)柴胡(一錢)黃芩(三分)小連翹(五分)生姜(三分)大棗(二枚)上七味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。兒身體微熱。若乳。反氣力如故者。為交奶。必發(fā)疹也。兒熱郁。

  必發(fā)口瘡。如疳熱痢熱。發(fā)走馬疳。醫(yī)須要屢視其口內(nèi)也。兒發(fā)熱惡風(fēng)。鼽嚏鼻塞。若咳喘吐乳。若微搐。夜臥不安者。

  惺惺散主之。

  惺惺散方

  人參(二分)白術(shù)(三分)茯苓(五分)桔梗(五分)天花粉(三分)細(xì)辛(二分)薄荷(一分)甘草(三分)上八味咀。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。兒病者。乃飲母乳所致。宜逐疳湯。

  逐疳湯方

  青皮茯苓(各一錢)白術(shù)使君子紅曲(炒,各五分)甘草(三分)上五味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。兒交奶傷。與五香湯。發(fā)者。與犀角消毒飲。惡寒發(fā)熱。鼻鳴干嘔者。桂枝湯主之。

  桂枝湯方

  桂枝(二分)芍藥(一錢)甘草(三分)生姜(二分)大棗(二枚)上五味咀。以水一升。煮取七合。去滓。適寒溫分服。須臾熱稀粥。以助藥力。溫敷令汗出。若不汗更服。服桂枝湯。大汗出。脈洪大者。與桂枝湯如前法。若形如瘧。日再發(fā)者。汗出必解。宜桂枝二麻黃一湯。太陽病。項背強幾幾無汗惡風(fēng)。葛根湯主之。

  葛根湯方

  葛根(五分)麻黃(三分)桂枝(二分)芍藥(五分)甘草(二分)生姜(二分)大棗(二枚)上七味咀。以水一升。先煮麻黃葛根。減二合。去沫。內(nèi)諸藥。煮取七合。去滓溫服。將息及禁忌。傷寒身熱。

  睛不了了。致血。若發(fā)驚。是以陽氣重故也。傷寒脈浮緊。無汗反致者。欲解也。宜麻黃湯主之。太陽病。頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)無汗而喘者。麻黃湯主之。

  麻黃湯方

  麻黃(五分)桂枝(三分)甘草(二分)杏仁(八個)上四味。以水二升。先煮麻黃。減五合。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取一升。去滓溫服。復(fù)取微似汗。如桂枝法將息。大陽中風(fēng)。脈浮緊發(fā)熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。

  大青龍湯方

  麻黃(二錢)桂枝(五分)甘草(三分)杏仁(八個)生姜(三分)大棗(三枚)石膏如彈丸大。

  上七味。以水二升。先煮麻黃。減五合。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取一升。去滓溫服五合。取微似汗。若不汗。再三作劑。汗出多者。停后服。傷寒陽且證醫(yī)服陽且湯。尚不汗者以氣運未適故也。須續(xù)服前方。后得氣運適者。肌肉即和諧。

  仍汗出也。大陽病。發(fā)汗遂漏不止。其人惡風(fēng)。小便難四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。傷寒六七日。

  發(fā)熱微惡寒。支節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外證未去者。柴胡加桂枝湯主之。傷寒五六日。若中風(fēng)。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔?;蚩省;蚋怪型??;蛎{下痞硬或心下悸。小便不利或不渴。身有微熱。

  或咳者。與小柴胡湯主之。

  小柴胡湯方

  柴胡(一錢)黃芩(五分)人參(三分)甘草(三分)半夏(一錢)生姜(三分)大棗(三枚)上七味。以水二升。煮減七合。去滓再煎。取一升。分溫服。大陽病。發(fā)汗后。大汗出。胃中干。煩燥不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。若脈浮。小便不利。微熱消渴者。與五苓散主之。

  五苓散方

  豬苓(五分)澤瀉(五分)茯苓(三分)桂枝(三分)白術(shù)(五分)上五味為末。以白飲和。服方寸七。日三服。多飲暖水。汗出愈。潮熱者實也先宜小柴胡湯。以解外。后以柴胡加芒消湯主之。潮熱郁郁。嘔不止。小便赤者。柴胡加芒消湯主之。傷寒病。若吐。若下。后七八日不解。熱結(jié)在里。表里俱熱。時時惡風(fēng)。大渴。舌上干燥而煩。欲飲水?dāng)?shù)升者。白虎加人參湯主之。傷寒脈滑。肌膚大熱。反大便溏。小便白。

  此為真熱假寒候。宜白虎湯主之。大陽病。過經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。為未解也。與大柴胡。下之則愈。

  大柴胡湯方

  柴胡(二錢)黃芩(五分)大黃(五分)芍藥(一錢)半夏(五分)生姜(三分)枳實(五分)大棗(二枚)上八味。以水二升。煮取一升。去滓再煎。分溫服。發(fā)汗后。惡寒者。虛故也。不惡寒。但熱者。實也。當(dāng)和胃氣。

  與調(diào)胃承氣湯。

  調(diào)胃承氣湯方

  大黃(一錢)甘草(五分)芒消(五分)上三味咀。以水二升。煮取一升。去滓內(nèi)芒消。更上火。微煮令沸。少少溫服。陽明病。其人多汗。以津液外出。

  胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止。更莫復(fù)服。

  小承氣湯方

  大黃(一錢)濃樸(四分)枳實(五分)以上三味。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。初服湯。當(dāng)更衣。不爾者。盡飲之。若更衣者。勿服之。傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表里證。大便難。身微熱。此為實也。宜大承氣湯。

  大承氣湯方

  大黃(一錢)濃樸(四錢)枳實(五分)芒硝(三分)上四味。以水二升。先煮二物。減五合。去滓。內(nèi)大黃。煮取一升。去滓。納芒硝。更上火。微一兩沸。分溫再服。

  病位于開者。桂枝湯所適也。位于闔者。承氣湯所適也。位于樞者。柴胡湯以和之。病患振寒大熱。流汗而解。三日若四日。再三發(fā)作如故。此為溫毒所致。宜達(dá)元飲主之。

  達(dá)元飲方

  檳榔(五分)濃樸(五分)知母(三分)芍藥(五分)黃芩(三分)草果(三分)甘草(二分)上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。傷寒解后。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。

  竹葉石膏湯方

  竹葉(七葉)石膏(五分)半夏(五分)人參(三分)甘草(二分)粳米(三分)麥門冬(五分)上七味。以水二升。煮取一升。去滓。內(nèi)粳米。煮米熟。湯成去米。溫服。病患脈微弱。而氣逆面紅。小便難。時時嘔。不食者。犀角辰砂湯主之。

  犀角辰砂湯方

  茯苓(一錢)犀角(五分)辰砂(三分)食鹽(二分)生姜(三分)上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。大陽病。二三日。振寒而汗出。一身涼和。反脈弦緊。此為瘧疾也。

  大陽病。熱忽退。身涼。頭痛未歇者。為瘧邪也。病患惡寒。脈數(shù)而弦。腕冷如灌水者。必瘧疾也。柴胡干姜桂枝湯主之。

  柴胡干姜桂枝湯方

  柴胡(五分)黃苓(三分)半夏(五分)桂枝(三分)干姜(二分)生姜(二分)人參(二分)大棗(二枚)甘草(二分)上九味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。瘧病。必振寒。而發(fā)熱。ht作難愈者。食魚為妙。附子摩散主之。

  附子摩散方

  附子(一塊,去皮)上一味。研如泥。醋調(diào)。發(fā)前一時。敷脊骨自驗。瘧疾。若溫病。虛羸少氣。氣逆欲吐。小便必赤。若足熱。此為余熱未解。宜竹葉石膏湯主之。瘧病夜發(fā)者法出血中之邪。宜桂枝加桃仁當(dāng)歸湯若欲截邪者。斬鬼丹主之。

  斬鬼丹方

  黃丹(研)獨頭大蒜(研如泥)上二味。同搗為丸。發(fā)日五更。以水五合。服一錢匕。傷寒。若瘟疫。發(fā)汗而復(fù)下之。胸脅滿微結(jié)。小便不利??识粐I。頭汗出。往來寒熱。心煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。

  柴胡桂枝干姜湯方

  柴胡(五分)桂枝(三分)干姜(三分)栝蔞根(三分)黃芩(三分)牡蠣(三分)甘草(二分)上七味。以水一升。煮取七合。去滓再煎。二三沸。分溫服。風(fēng)濕相搏。身體疼煩。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。風(fēng)濕相搏。骨節(jié)煩疼掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣。

  或身微腫者。甘草附子湯主之。

  甘草附子湯方

  甘草(五分)附子(三分)白術(shù)(五分)桂枝(三分)上四味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫三服。風(fēng)濕在表者。開鬼門。在里者。潔凈腑。宜滲濕湯。

  滲濕湯方

  仙遺糧(二錢半生半炒)茯苓(一錢)黃柏(黑炒三分)生姜(三分)大棗(二枚)上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。濕家。身煩疼??膳c麻黃加術(shù)湯。發(fā)其汗為佳。慎不可以火攻之。

  麻黃加術(shù)湯方

  麻黃(五分)桂枝(三分)甘草(二分)杏仁(七個)白術(shù)(五分)上五味。以水二升。先煮麻黃。減五合。去上沫。內(nèi)諸藥煮。取一升。去滓溫服。復(fù)取微似汗。皮水為病。四肢腫。

  水氣在皮膚中。四肢聶聶動者。防己茯苓湯主之。

  防己茯苓湯方

  防己(一錢)黃(五分)桂枝(三分)茯苓(一錢)甘草(二分)上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫三服。陽明病。發(fā)熱汗出。此為熱越。不能發(fā)黃也。但頭汗出。身無汗。

  劑頸而還。小便不利??室疂{者。此為瘀熱在里。身必發(fā)黃。茵陳湯主之。

  茵陳湯方

  茵陳蒿(二錢)梔子(一枚)大黃(五分)上三味。以水二升。先煮茵陳。減五合。內(nèi)二味。煮取一升。去滓。分溫三服。小盒飯利。尿如皂角汁狀。色正赤。

  一宿腹減。黃從小便去也。諸病黃家。但利其小便。茵陳五苓散主之。

  茵陳五苓散方

  茵陳蒿(一錢)五苓散(一錢)上二物。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。黃家所得。從濕得之。一身盡黃。發(fā)熱煩喘。胸滿口燥者。生蘿卜取之。諸病黃家。假令脈浮。當(dāng)以汗解之。熱在里。當(dāng)下之。以汗解之。宜桂枝加葛根湯。欲下之。宜大承氣湯。夏熱所傷。

  頭痛身熱。脈微浮而小便如血。宜黃連香薷飲主之。

  黃連香薷飲方

  香薷(三分)濃樸(五分)黃連(三分)白扁豆(五分炒)甘草(二分)生姜(三分)大棗(三枚)上七味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。大陽中熱足也。脈浮而渴。若睡中微搐。若小便澀者。五苓散加辰砂三分服之。夏月伏熱煩渴脈微數(shù)。若瀉黃者。大順散主之。

  大順散方

  桂枝(四錢)杏仁(四錢)干姜(四錢)甘草(二錢)上四味。搗研篩。每服一錢七。以白飲服。兒體羸弱。少氣力。適感觸夏熱客邪食真遂飧泄。而脈微弱者。解暑補真湯主之。

  解暑補真湯方

  黃(五分,蜜炒)參葉(三分)甘草(三分)五味子(十個)麥門冬(五分)黃連(二分)茯苓(五分)白術(shù)(三分)陳皮(五分)上九味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。暴卒腹痛。若霍亂吐瀉。四肢厥者。宜藿香飲。

  藿香飲方

  藿香(三分)木香(三分)益知(三分)白術(shù)(三分)木瓜(三分)食鹽(二分)上六味。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。身熱焰焰。煩渴舌焦。脈滑而數(shù)。小便如血。宜白虎加人參葉湯主之。

  喝病身熱。煩悶大渴。少氣倦怠?;蚧魜y昏眩。吐瀉冷汗者。濕霍亂也。不吐瀉者。此為干霍亂。難治。紫霜丸服之。

  傷寒若中喝。吐利汗出。發(fā)熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆湯主之。

  四逆湯方

  附子(三分)干姜(三分)甘草(三分)上三味咀。以水一升。煮取七合。去滓分溫再服。少陰病。下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕身反不惡寒。面赤色?;蚋雇?。或干嘔?;蜓释础;蚶姑}不出者。通脈四逆湯主之。

  通脈四逆湯方

  甘草(五分)附子(五分)干姜(五分)上三味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫再服。其脈即出者愈。身體暴厥。以陰陽難順接故也。若脈滑而厥者。

  熱厥也。宜白虎加桂枝湯。少陰病吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。

  吳茱萸湯方

  吳茱萸(五分)人參(五分)生姜(五分)大棗(二枚)上四味。以水二升。煮取一升去滓溫服。病患奄忽而厥者。發(fā)大熱。前熱者后必厥。厥劇者熱亦劇。厥微者熱亦微。

  紫霜丸導(dǎo)之。病胸腹硬痛。額汁出。四肢厥寒。此為食厥。宜急吐之。發(fā)汗若下之。陰虛陽暴絕。病仍不解。煩燥者。

  茯苓四逆湯主之。

  茯苓四逆湯方

  茯苓(五分)人參(二分)甘草(二分)干姜(五分)附子(五分)上五味。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。吐已下斷。汗出而厥。四肢拘急不解。脈微欲絕者。通脈四逆加豬膽汁湯主之。傷寒脈浮。身汗出。小便數(shù)心煩微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩燥吐逆者。作甘草干姜湯與之。

  以復(fù)其陽甘草干姜湯方

  甘草(三分)干姜(三分)上咀。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。發(fā)汗病不解。反惡寒者虛故也。若四肢攣拘而微厥者。宜芍藥甘草附子湯主之。

  芍藥甘草附子湯方

  芍藥(二錢)甘草(五分)附子(五分)以上三味。以水二升。煮取一升。去滓加蜜一匙。分溫服?;棕收?。當(dāng)吐蛔。令病者靜而復(fù)時煩。此為藏寒。蛔上入膈。故煩須臾復(fù)止。得食而嘔。又煩者?;茁勈吵舫觥F淙水?dāng)自吐蛔。烏梅丸主之。

  烏梅丸方

  烏梅(二百個)細(xì)辛(六兩)干姜(十兩)黃連(一斤)當(dāng)歸(四兩)附子(六兩炮)川椒(四兩去仁)桂枝(六兩)人參黃柏(各六兩)上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅。一宿去核。蒸之五升米下。飯熟搗成泥。和藥令相得。內(nèi)臼中。與蜜拌二千下。丸如梧子大。先食飲服十丸三服稍加。至二十丸。禁生冷滑臭等食。病患腹?jié)M身熱。合面倦臥。其脈細(xì)數(shù)。雖腹硬不可攻之。宜柴胡平胃湯。

  柴胡平胃湯方

  柴胡(五分)黃芩(三分)人參(三分)甘草(三分)半夏(五分)生姜(二分)蒼術(shù)(三分)陳皮(五分)濃樸(五分)上九味咀。以水二升。煮取一升。去滓分溫。頻頻服。潮熱反復(fù)。腹硬而肉脫。轉(zhuǎn)屬疳病。壞病也。宜消疳湯主之。

  虛勞悸衄。身體微熱。四肢酸痛者。當(dāng)皈建中湯主之。

  當(dāng)歸建中湯方

  當(dāng)歸(五分)芍藥(五分)桂枝(三分)生姜(二分)甘草(三分)大棗(二枚)上六味。以水二升。煮取一升。去滓內(nèi)膠飴。更上微火。消解。溫服三合。日三服。氣血兩衰。郁火起伏。胸硬腹弱。少氣悸動。兼主眼目不了了者。宜枸杞?jīng)龈螠?br />
  枸杞?jīng)龈螠?br />
  枸杞濃樸香附子(各一錢)茯苓(二錢)黃柏甘草(各五分)上九味。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。羸瘠之氣。腰腹拘急。四肢沉重。咽干唇燥。面顏少色。二脈不足者。

  黃建中湯主之。身熱發(fā)作。氣血消爍。若煩渴。真熱假熱。俱既濟湯主之。

  既濟湯方

  生地黃(五錢,搗碎)黃連(五分)上二味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。若渴劇者。冷服真熱加石膏。假熱加人尿。譫語加辰砂。身體血燥。

  暮時潮熱。吸吸咳喘。喉內(nèi)痰響者。鹿角菜湯主之。

  鹿角菜湯方

  鹿角菜鱉甲牛皮消(各二錢)犀角(五分)竹菇(三分)甘草(三分)上六味。以水一升。煮五味。減三合。去滓內(nèi)犀角。攪調(diào)分溫服。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛小便不利。

  四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳?;蛐”憷;蛳吕?。或嘔者。真武湯主之。

  真武湯方

  茯苓(五分)芍藥(五分)生姜(三分)白術(shù)(三分)附子(三分)上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。大逆上氣。咽喉不利。止逆下氣者。麥門冬湯主之。

  麥門冬湯方

  麥門冬(五分)半夏(五分)人參(三分)甘草(二分)粳米(五分)大棗(三枚)上六味。以水一升。煮取七合。分溫服。大熱口焦。譫語欲死者。極于陽也。厥冷鄭聲。須悸欲死者。極于陰也。

  病屬陰。脾氣衰弱??趦?nèi)干燥。嘔而不食。其舌恰如鳥肉。名曰濡舌。試以芡實湯主之。

  芡實湯方

  芡實(微炒,五分)參葉(三分)蓮蕊(五分)上三味。以水一升。煮取七合。去滓分溫。加姜汁服之。傷寒若痢疾。雖客熱稍解。其脾氣遂失營運。食飲不思者。

  當(dāng)含嚼桐斷令以延胃氣也。病發(fā)于陽。引日者。多佳兆也病發(fā)于陰。引日者。多惡候也。病自外動者。候在于鼻也自里動者。候在于口也。病患體羸脾衰。脈微弱。食飲難進(jìn)者。宜蘿卜粥。

  蘿卜粥方

  陳米(不拘多少)蘿卜(去皮研作泥等分)上二味。先以水煮陳米。作稀粥。內(nèi)蘿卜。調(diào)和。再上火。四五沸。夫?qū)崉t譫語。虛則鄭聲。鄭聲重語也。劇者撮空循衣。此為氣血兩敗也。養(yǎng)榮湯主之。

  養(yǎng)榮湯方

  人參(三分)黃(三分)麥門冬(五分)五味子(五分)當(dāng)歸(五分)地黃(五分)甘草(三分)上七味。以水二升。煮取一升。分溫服。虛逆者。加人尿。厥冷者加附子。病患煩苦。忽斷食者。尚可治。無煩苦漸失食者。雖今少食。不可治。兒腹癖胸滿。小便如米泔。其脈緊弦細(xì)數(shù)。或能食。反羸瘠者。不可治。兒骨蒸潮熱。

  頸細(xì)腹大。眼睛無神。足跗微腫者死?;棕鼠@呼。煩渴而昏沉。試捻之。仍不醒者。為死候也。厥冷煩渴。面赤吐利不休。小便如血者。不可治。病態(tài)隨時變動。假令朝劇暮安。若胸脅攣急。劇則四肢厥冷。此為癇厥也。四逆散主之。

  柳肝加膠飴散亦主之。

  四逆散方

  甘草枳實柴胡芍藥上四味。各十分搗篩。白飲和。服方寸匕?;蚣幽z飴。攪調(diào)服之。病患體瘦。脈微面郁赤。如醉狀。四肢冷。咂口捻衣。此為陽絕也。病患身熱。飲食不能。反欲飲酒者。少少與飲。但勿令意極也。諸病解后。脾氣必衰弱。要慎飲食。

  若妄飼者。致食復(fù)。夏月腹痛。煩燥。若暴泄。身忽厥。反眼跳動。元陽欲脫者。為直中。灸之。陽復(fù)者生。不復(fù)者死。

  之為恙。多脫癥。須要春夏交。服健脾劑。此謂豫防。何以論之。曰病必發(fā)于吐瀉故也。食厥。腹痛劇者。必反復(fù)顛倒。脈結(jié)欲死者。要吐瀉。宜紫霜丸主之。暴泄忽厥。脈微額汗出者。灸天樞涌泉。厥不還。脈不鼓。反微喘者死。

  病患煩動。大汗出。脈陰陽俱盛者死。體羸食減。脈陰陽俱虛。身熱不解者死。諸病勞復(fù)二三。若自復(fù)。若擊天和者。

  俱不可治。病患脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。體形不仁。乍靜乍亂。此為命絕也。

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