肉毒毒素精準(zhǔn)定位注射技術(shù)圖解

目  錄
第一節(jié) 概述 1 
第二節(jié) 藥物分子結(jié)構(gòu) 4 
一、前體毒素的結(jié)構(gòu)和特性  4 
二、肉毒毒素的分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)  4 
第三節(jié) 藥理作用 5 
一、BoNT/A 對(duì)神經(jīng)肌肉接頭的作用  5 
二、BoNT/A 對(duì)傳入神經(jīng)的作用  8 
三、BoNT/A 對(duì)感覺(jué)神經(jīng)的鎮(zhèn)痛效果  8 
四、BoNT/A 對(duì)副交感神經(jīng)元的作用  9 
第四節(jié) 臨床應(yīng)用 9 
一、適應(yīng)證  9 
二、禁忌證  11 
三、劑量、注射部位和藥效持續(xù)時(shí)間  12 
四、隨訪  14 
第五節(jié) 藥物治療現(xiàn)狀及研究進(jìn)展 15 
一、新型 BoNT 研究與應(yīng)用現(xiàn)狀  15 
二、BoNT 的長(zhǎng)期療效和安全管理  16 
三、BoNT 治療不良反應(yīng)  16 
四、BoNT 的肌肉萎縮效應(yīng)  18 
第 1 章 肉毒毒素  1 
第 2 章 痙攣與肌張力障礙的干預(yù)策略  21 
第一節(jié) 概述 21 
一、定義  21 
二、臨床類(lèi)型  22 
三、痙攣的病理生理機(jī)制  23 
四、痙攣的異常表現(xiàn)  24 
五、痙攣狀態(tài)對(duì)患者的影響  25 
第二節(jié) 痙攣狀態(tài)的評(píng)估 26 
一、直接評(píng)估  26 
二、間接評(píng)估  26 
三、治療效果評(píng)估  28 
第三節(jié) 痙攣狀態(tài)的康復(fù)治療 29 
一、康復(fù)治療目標(biāo)  29 
二、康復(fù)干預(yù)方法  29 
第四節(jié) 肌張力障礙干預(yù)策略 34 
一、一般治療  34 
二、病因治療  35 
三、藥物治療  35 
四、手術(shù)治療  37 
第 3 章 定位注射技術(shù)與設(shè)備的應(yīng)用 40 
第一節(jié) 注射前準(zhǔn)備 40 
一、靶肌肉選擇  40 
二、患者的準(zhǔn)備  40 
三、知情同意書(shū)  41 
第二節(jié) 藥品的準(zhǔn)備 42 
一、藥品的配制  42 
二、稀釋濃度  44 
三、保存  44 
四、注射記錄  44 
第三節(jié) 定位技術(shù) 45 
一、體表定位法  45 
二、肌電引導(dǎo) 電刺激定位注射技術(shù)  46 
三、超聲引導(dǎo)定位注射技術(shù)  48 
四、超聲聯(lián)合電刺激引導(dǎo)定位注射技術(shù)  52 
五、各種定位注射技術(shù)比較  52 
第四節(jié) 超聲引導(dǎo)設(shè)備 55 
一、概述  55 
二、工作原理  56 
三、B 型超聲下不同組織聲像特征  57 
四、B 型超聲診斷儀常用技術(shù)參數(shù)  60 
五、超聲圖像處理程序  61 
第五節(jié) 肉毒毒素注射針的選擇 61 
一、特氟龍涂層電極注射針  61 
二、常用電極注射針的選擇  61
第 4 章 上肢痙攣定位注射技術(shù)
第一節(jié) 肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋 63 
一、典型異常表現(xiàn)  63 
二、涉及肌肉及解剖  63 
三、徒手定位注射  66 
四、電刺激定位注射  66 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  68 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  68 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  69 
第二節(jié) 肘屈曲 70 
一、典型異常表現(xiàn)  70 
二、涉及肌肉及解剖  70 
三、徒手定位注射  71 
四、電刺激定位注射  72 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  73 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  73 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  74 
第三節(jié) 前臂旋前 75 
一、典型異常表現(xiàn)  75 
二、涉及肌肉及解剖  75 
三、徒手定位注射  75 
四、電刺激定位注射  76 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  76 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  76 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  78 
第四節(jié) 腕屈曲 78 
一、典型異常表現(xiàn)  78 
二、涉及肌肉及解剖  78 
三、徒手定位注射  79 
四、電刺激定位注射  79 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  81 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  81 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  81 
第五節(jié) 拳緊握 83 
一、典型異常表現(xiàn)  83 
二、涉及肌肉及解剖  83 
三、徒手定位注射  83 
四、電刺激定位注射  85 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  86 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  86 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  88 
第六節(jié) 拇指內(nèi)收 88 
一、典型異常表現(xiàn)  88 
二、涉及肌肉及解剖  88 
三、徒手定位注射  89 
四、電刺激定位注射  90 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  90 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  91 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  91 
第七節(jié) 手固有肌痙攣 92 
一、典型異常表現(xiàn)  92 
二、涉及肌肉及解剖  92 
三、徒手定位注射  92 
四、電刺激定位注射  93 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  94 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  94 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  94
第 5 章 下肢常見(jiàn)痙攣的注射方法
第一節(jié) 髖內(nèi)收 96 
一、典型異常表現(xiàn)  96 
二、涉及肌肉及解剖  96 
三、徒手定位注射  97 
四、電刺激定位注射  98 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  100 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  100 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  100 
第二節(jié) 髖屈曲 102 
一、典型異常表現(xiàn)  102 
二、涉及肌肉及解剖  102 
三、徒手定位注射  103 
四、電刺激定位注射  103 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  103 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  104 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  105 
第三節(jié) 膝屈曲 105 
一、典型異常表現(xiàn)  105 
二、涉及肌肉及解剖  105 
三、徒手定位注射  106 
四、電刺激定位注射  107 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  107 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  107 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  108 
第四節(jié) 膝伸展 109 
一、典型異常表現(xiàn)  109 
二、涉及肌肉及解剖  109 
三、徒手定位注射  111 
四、電刺激定位注射  112 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  112 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  113 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  114 
第五節(jié) 足內(nèi)翻 114 
一、典型異常表現(xiàn)  114 
二、涉及肌肉及解剖  115 
三、徒手定位注射  116 
四、電刺激定位注射  117 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  118 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  118 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  119 
第六節(jié) 趾屈曲 121 
一、典型異常表現(xiàn)  121 
二、涉及肌肉及解剖  121 
三、徒手定位注射  122 
四、電刺激定位注射  124 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  124 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  124 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  126 
第七節(jié)  趾上翹  128 
一、典型異常表現(xiàn)  128 
二、涉及肌肉及解剖  128 
三、徒手定位注射  128 
四、電刺激定位注射  128 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  129 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  129 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  130 
第一節(jié) 痙攣性斜頸 131 
一、典型異常表現(xiàn)  131 
二、涉及肌肉及解剖  131 
三、徒手定位注射  133 
四、電刺激定位注射  135 
第 6 章 頭頸面部痙攣?zhàn)⑸浼夹g(shù) 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  136 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  136 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  138 
第二節(jié) 偏側(cè)面肌痙攣 139 
一、典型異常表現(xiàn)  139
二、涉及肌肉及解剖  139 
三、徒手定位注射  141 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  142 
第三節(jié) 眼瞼痙攣 143 
一、典型異常表現(xiàn)  143 
二、涉及肌肉及解剖  143 
三、徒手定位注射  144 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  145
第 7 章 運(yùn)動(dòng)障礙定位注射技術(shù)
第一節(jié) 喉肌張力障礙注射技術(shù) 146 
一、典型臨床表現(xiàn)  146 
二、涉及肌肉及解剖  146 
三、定位注射方法  147 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  149 
五、注射效果及不良反應(yīng)  149 
第二節(jié) 軀干肌張力障礙 150 
一、典型臨床表現(xiàn)  150 
二、涉及肌肉及解剖  151 
三、徒手定位注射  151 
四、肌電引導(dǎo)定位注射  151 
五、超聲引導(dǎo)定位注射  154 
六、注射劑量及注意事項(xiàng)  154 
第三節(jié) 紋狀體手足畸形 155 
一、紋狀體手畸形  156 
二、紋狀體足畸形  158 
第四節(jié) 書(shū)寫(xiě)痙攣 161 
一、典型臨床表現(xiàn)  161 
二、涉及肌肉及解剖  161 
三、徒手定位注射  163 
四、電刺激定位注射  164 
五、肌電引導(dǎo)定位注射  164 
六、超聲引導(dǎo)定位注射  166 
七、注射劑量及注意事項(xiàng)  167 
第 8 章 慢性疼痛定位注射技術(shù)
第一節(jié) 偏頭痛 169 
一、典型臨床表現(xiàn)  169 
二、涉及肌肉及解剖  169 
三、徒手定位注射  170 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  170 
第二節(jié) 肩關(guān)節(jié)疼痛 171 
一、典型臨床表現(xiàn)  171 
二、注射區(qū)域解剖  171 
三、超聲引導(dǎo)定位注射  172 
第三節(jié) 膝關(guān)節(jié)疼痛 173 
一、典型臨床表現(xiàn)  173 
二、注射區(qū)域解剖  174 
三、超聲引導(dǎo)定位注射  175 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  175 
第四節(jié) 腰背肌筋膜炎 176 
一、典型臨床表現(xiàn)  176 
二、涉及肌肉及解剖  176 
三、超聲引導(dǎo)定位注射  177 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  178 
第五節(jié) 梨狀肌綜合征 179 
一、典型臨床表現(xiàn)  179 
二、涉及肌肉及解剖  179 
三、超聲引導(dǎo)定位注射  179 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  180 
第六節(jié) 帶狀皰疹神經(jīng)痛 181 
一、典型臨床表現(xiàn)  181 
二、徒手定位注射  181 
三、注射劑量及注意事項(xiàng)  181 
第 9 章 吞咽障礙定位注射技術(shù)
第一節(jié) 流涎癥 182 
一、典型臨床表現(xiàn)  182 
二、涉及的唾液腺解剖及功能  182 
三、超聲引導(dǎo)定位注射  183 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  185 
第二節(jié) 口下頜肌張力障礙 185 
一、典型臨床表現(xiàn)  185 
二、涉及肌肉及解剖  185 
三、定位注射方法  186 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  188 
第三節(jié) 環(huán)咽肌功能障礙 190 
一、典型臨床表現(xiàn)  190 
二、涉及肌肉及解剖  190 
三、定位注射方法  190 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  191 
第 10 章 盆底功能障礙定位注射技術(shù)
第一節(jié) 出口梗阻型便秘 193 
一、典型臨床表現(xiàn)  193 
二、涉及肌肉及解剖  193 
三、定位注射方法  193 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  194 
第二節(jié) 肛裂 195 
一、典型臨床表現(xiàn)  195 
二、涉及肌肉及解剖  195 
三、定位注射方法  195 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  196 
第三節(jié) 肛提肌綜合征 196 
一、典型臨床表現(xiàn)  196 
二、涉及肌肉及解剖  196 
三、徒手定位注射  197 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  197 
第四節(jié) 神經(jīng)源性膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng) 197 
一、典型臨床表現(xiàn)  197 
二、涉及肌肉及解剖  197 
三、膀胱鏡下引導(dǎo)定位注射  198 
四、注射劑量及注意事項(xiàng)  198 
第五節(jié) 逼尿肌 - 括約肌協(xié)同失調(diào) 199 
一、典型臨床表現(xiàn)  199 
二、涉及肌肉及解剖  199 
三、徒手定位注射  199 
四、超聲引導(dǎo)定位注射  199 
五、膀胱鏡下定位注射  201 
六、注射劑量及注意事項(xiàng)  201 
附錄 成人 A 型肉毒毒素注射部位與推薦注射劑量
參考文獻(xiàn)