目 錄
第1篇 骨質疏松癥患者手術 （總論） 1
第1章 骨質疏松癥的病理學 2
骨質疏松癥的分類 2
原發(fā)性骨質疏松癥的病理學改變 2
繼發(fā)性骨質疏松癥 5
臨床癥狀 6
骨質疏松癥的診斷 6
骨質疏松癥的治療 6
第2章 骨質疏松性骨折手術的注意事項 9
術前注意事項 9
術中注意事項 10
術后注意事項 15
第3章 骨質疏松癥手術 （除骨折之外） 的注意事項 16
骨質疏松癥手術的注意事項與預防措施 16
手術方法 16
骨質疏松癥治療藥物在脊柱矯形內固定術中的作用 18
骨質疏松癥治療藥物在人工關節(jié)置換術中的作用 19
骨質疏松癥治療藥物是否應該在術前就開始使用 20
骨代謝的改善和原發(fā)病的控制 21
第4章 骨質疏松癥患者的圍手術期管理 22
術前風險評估 22
術前管理 24
術后管理 27
結語 27
第2篇 脊柱手術 29
第1章 骨質疏松癥患者脊椎固定術 （前，側，后） 30
手術適應證 30
必要的檢查和重要的影像學檢查 34
需要準備的物品 35
手術體位 36
手術方法 36
切口處理 42
下床時間 42
術后藥物治療 44
并發(fā)癥的處理 44
第2章 骨質疏松患者脊柱矯形術 46
手術適應證 46
必要的檢查和重要的影像學檢查 47
骨質疏松患者脊柱矯形術圍手術期用藥 47
螺釘 50
手術方法 50
手術效果 53
術后治療 53
并發(fā)癥的處理 53
第3章 骨質疏松癥患者椎體成形術 55
手術適應證 55
非手術適應證 56
必要的檢查和重要的影像學檢查 57
需要準備的物品 57
手術體位 57
球囊，骨水泥 59
下床時間 61
骨質疏松癥的藥物治療 62
并發(fā)癥的處理 62
第4章 強直性脊柱炎的手術治療 63
手術適應證 65
必要的檢查和重要的影像學檢查 65
需要準備的物品 65
手術體位和標記 67
并發(fā)癥的處理 72
骨質疏松癥的藥物治療 72
第3篇 上肢手術 75
第1章 骨質疏松癥患者人工肩關節(jié)置換術 （包括假體周圍
骨折） 76
手術適應證 76
必要的檢查和重要的影像學檢查 79
需要準備的物品 79
TSA、RSA的體位和入路 80
逐步剝離軟組織 81
肱骨頭的截骨 81
TSA 植入物安裝 82
RSA植入物安裝 83
術后觀察 85
后續(xù)治療 85
TSA、RSA術后并發(fā)癥 85
假體周圍骨折 86
結語 87
第2章 骨質疏松癥患者肩部骨折手術 89
手術適應證 89
需要準備的物品 91
髓內釘 92
鎖定板固定 93
使用螺釘或錨釘的固定 94
人工關節(jié)置換術 94
術后療法 95
第3章 骨質疏松癥患者腕關節(jié)周圍骨折手術 96
手術指征 97
必要的檢查和重要的影像學檢查 97
需要準備的物品 102
手術方法 105
并發(fā)癥的處理 107
第4篇 下肢手術 109
第1章 骨質疏松癥患者全髖關節(jié)置換術 （包括假體周圍骨折） 110
手術適應證 110
必要的檢查和重要的影像學檢查 111
術前準備 112
手術方法 113
術后療法 115
第2章 骨質疏松癥患者人工全膝關節(jié)置換術 （包括假體
周圍骨折） 118
手術適應證 118
必要的檢查和重要的影像學檢查 118
需要準備的物品 119
手術方法 120
假體周圍骨折和骨質疏松癥 122
使用抑制骨吸收藥物能否減少非感染性松動？ 125
結語 126
第3章 骨質疏松癥患者人工踝關節(jié)置換術 （包括假體
周圍骨折） 128
手術適應證 128
術前影像學評估 129
術前計劃 130
體位和麻醉 131
手術方法 131
假體周圍骨折的處理 136
第4章 骨質疏松癥患者脛骨高位截骨術 138
手術適應證 139
術前計劃 139
需要準備的物品 140
OWHTO 140
Hybrid CWHTO 144
術后療法 147
第5章 骨質疏松癥患者骨盆骨折手術 150
手術適應證 150
必要的檢查和重要的影像學檢查 150
術前準備 154
手術技巧 155
下床時間和負重時間 156
骨折固定期加快骨愈合的措施 156
并發(fā)癥的處理 157
第6章 骨質疏松癥患者股骨近端骨折手術 158
手術適應證 158
必要的檢查和重要的影像學檢查 158
手術適應證和手術方式的確定需要正確的分型 159
手術前注意事項和準備 169
人工股骨頭置換術 172
股骨頸骨折的內固定 172
使用SFN （伽瑪釘等） 進行轉子間骨折內固定 173
其他骨折類型的手術方法 174
下床時間和術后療法 174
并發(fā)癥的處理 175
術后問題 175
預防繼發(fā)性骨折 175
第7章 骨質疏松癥患者股骨遠端骨折手術 177
手術適應證 177
必要的檢查和重要的影像學檢查 177
不同類型骨折的固定方法 178
術前準備 179
麻醉和體位 180
手術技巧：入路 182
鋼板的使用 183
術后康復 188
并發(fā)癥的處理 188
第5篇 其他手術 191
第1章 透析患者破壞性脊柱關節(jié)病手術 192
HD患者骨質疏松癥的病因 192
血液透析患者脊柱病變的特征和手術適應證 194
必要的檢查和重要的影像學檢查 196
術前準備 198
手術方式選擇 198
出血控制 201
手術效果 203
小結和未來展望 204
第2章 骨質疏松性骨折的環(huán)形外固定術 （包括假體周圍骨折） 206
內固定和環(huán)形外固定的比較 206
手術適應證 207
必要的檢查和重要的影像學檢查 208
術前準備 208
手術體位 211
踝關節(jié)周圍骨折 （包括Pilon骨折） 212
膝關節(jié)周圍骨折 212
假體周圍骨折 （人工膝關節(jié)周圍骨折） 214
并發(fā)癥的處理 217
加快骨愈合的方法 217
第3章 對伴有骨質疏松癥的類風濕關節(jié)炎患者進行人工關節(jié)
以外的手術 220
手術適應證 220
必要的檢查和重要的影像學檢查 221
其他應注意的事項 222
手術體位 231
手術部位感染 （SSI） 和創(chuàng)傷愈合延遲 231
術后療法 232
重新給予生物制劑DMARDs 232
并發(fā)癥的處理 232
第4章 非典型股骨骨折手術 234
手術適應證 234
必要的檢查 234
停用易引起骨折的藥物 234
轉子下骨折 235
股骨干骨折 239
附：具有非典型股骨骨折形態(tài)的股骨柄周圍骨折 241
術后療法 243
鄂公網安備 42010302001612號 