實(shí)用產(chǎn)前及婦女保健超聲檢查

目錄
第一章 超聲檢查在優(yōu)生和婦產(chǎn)科中的應(yīng)用 1
第二章 婚前與孕前超聲檢查 9
第一節(jié) 婚前超聲檢查 9
案例1 子宮及雙附件區(qū)未見明顯異?；芈?14
案例2 子宮畸形——始基子宮 15
案例3 子宮畸形——幼稚子宮 16
案例4 子宮畸形——先天性無子宮 17
案例5 子宮畸形——雙子宮 19
案例6 子宮畸形——完全性縱隔子宮 20
案例7 子宮畸形——不完全性縱隔子宮 21
案例8 子宮畸形——雙角子宮 22
案例9 子宮畸形——單角子宮并殘角子宮 24
案例10 子宮肌瘤 25
案例11 子宮腺肌癥（腺肌瘤） 27
案例12 卵巢內(nèi)膜異位囊腫 29
案例13 卵巢畸胎瘤 30
第二節(jié) 孕前超聲檢查 31
案例1 子宮及雙附件區(qū)未見明顯異?；芈?32
案例2 子宮內(nèi)膜息肉樣病變 33
案例3  子宮黏膜下肌瘤 34
案例4 卵巢多囊樣改變 35
案例5 輸卵管積液及膿腫 36
案例6 子宮瘢痕愈合不良及瘢痕憩室 38
案例7 宮內(nèi)粘連帶 39
第三節(jié) 輔助生殖技術(shù)中的超聲應(yīng)用 41
案例1 卵泡監(jiān)測 42
案例2 卵巢過度刺激 43
案例3 監(jiān)測排卵 44
案例4 多囊卵巢綜合征 45
案例5 左側(cè)輸卵管通暢，右側(cè)輸卵管通而不暢 48
案例6 左側(cè)輸卵管通暢，右側(cè)輸卵管不通 49
案例7 宮腔粘連 50
案例8 子宮內(nèi)膜息肉 51
第三章 早孕期超聲檢查  54
第一節(jié) 早孕期普通超聲檢查 54
案例1 宮內(nèi)孕，6周，未見胎芽，可見卵黃囊 56
案例2 宮內(nèi)孕，6周，可見胎芽及胎心搏動(dòng) 57
案例3 孕7 1周，胚胎停育 58
案例4 宮內(nèi)孕，8周，剖宮產(chǎn)史，非瘢痕妊娠 59
案例5 正常宮內(nèi)孕，停經(jīng)10周 60
案例6 停經(jīng)6-周，瘢痕妊娠 61
第二節(jié) 早孕期超聲篩查 62
案例1 NT值正常 65
案例2 NT增厚 67
案例3 胎兒NT增厚，靜脈導(dǎo)管血流頻譜a波反向 68
案例4 胎兒NT增厚，鼻骨顯示不清 69
案例5 早孕期靜脈導(dǎo)管a波反向 71
案例6 無腦兒 73
案例7 露腦畸形 75
案例8 胎兒多發(fā)畸形——腦膜腦膨出、右手形態(tài)異常、
     脊柱側(cè)彎、唇腭裂 77
案例9 腦膜膨出 78
案例10 全前腦、唇腭裂、臍膨出 80
案例11 開放性脊柱裂（胸腰骶） 82
案例12 胎兒水腫（頸后淋巴水囊瘤、左側(cè)胸腔積液） 84
案例13 胎兒左側(cè)先天性膈疝 86
案例14 心臟結(jié)構(gòu)異常（心內(nèi)膜墊缺損并共同動(dòng)脈干） 88
案例15 胎兒臍膨出 90
案例16 胎兒NT增厚、臍膨出、靜脈導(dǎo)管血流頻譜異常 91
案例17 腹裂，脊柱異常彎曲（體蒂異常） 93
案例18 胎兒膀胱增大（后尿道瓣膜） 95
案例19 胎兒多發(fā)畸形——臍膨出、脊柱彎曲、雙手雙足
      姿勢異常，單臍動(dòng)脈 97
第四章 中孕期胎兒系統(tǒng)超聲篩查 99
第一節(jié) 基本要求 99
第二節(jié) 正常胎兒中孕期系統(tǒng)超聲檢查 100
 案例1 孕23周，胎兒未見明顯異常 129
 案例2 孕23周，胎兒顏面部未掃查，其他未見明顯異常 130
第三節(jié) 異常胎兒中孕期超聲檢查 130
 案例1 雙側(cè)側(cè)腦室重度增寬 131
 案例2 腦膜腦膨出 133
 案例3 無葉全前腦 135
 案例4 葉狀全前腦 137
 案例5 Dandy-Walker畸形 139
 案例6 小腦蚓部發(fā)育不良 140
 案例7 單純小腦延髓池增寬 141
 案例8 透明隔腔增寬 143
案例9 單純透明隔腔缺如 144
案例10 胼胝體缺失 145
案例11 透明隔腔形態(tài)失常，胼胝體部分缺失 146
案例12 小頭畸形，顱內(nèi)異常聲像 149
案例13 多微腦回并腦裂畸形 151
案例14 腦室內(nèi)出血 155
案例15 室管膜下出血 157
案例16 腦實(shí)質(zhì)出血 157
案例17 室管膜下囊腫 160
案例18 顱內(nèi)及腸壁多發(fā)鈣化灶 161
案例19 開放性脊柱裂并脊膜膨出 164
案例20 閉合性脊柱裂 165
案例21 半椎體畸形 167
案例22 蝴蝶椎 168
案例23 椎體融合畸形 169
案例24 動(dòng)脈導(dǎo)管提前收縮 172
案例25 卵圓孔瓣開放受限 175
案例26 胎盤血管瘤 177
案例27 靜脈導(dǎo)管缺失 179
案例28 完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 182
案例29 右心室雙出口、肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損
      （肺動(dòng)脈瓣下型） 185
案例30 功能性單心室 187
案例31 雙胎，胎二心臟三尖瓣狹窄并大量反流、肺
       動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損 189
案例32 三尖瓣下移畸形 191
案例33 室間隔缺損（膜周部） 194
案例34 室間隔缺損（肌部） 194
案例35 單心房 196
案例36 完全型心內(nèi)膜墊缺損、完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 198
案例37 完全型肺靜脈異位引流（心內(nèi)型） 200
案例38 部分型肺靜脈異位引流（心內(nèi)型） 201
案例39 完全型肺靜脈異位引流（心上型） 202
案例40 下腔靜脈離斷并奇靜脈異常連接 205
案例41 胎兒永存左上腔靜脈 208
案例42 肺動(dòng)脈瓣狹窄并主肺動(dòng)脈增寬 211
案例43 室間隔缺損并肺動(dòng)脈閉鎖 213
案例44 室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖 216
案例45 主動(dòng)脈狹窄 218
案例46 法洛四聯(lián)癥 221
案例47 主動(dòng)脈弓縮窄 223
案例48 共同動(dòng)脈干（Ⅱ型） 226
案例49 右位主動(dòng)脈弓并左迷走鎖骨下動(dòng)脈、血管環(huán)形成 228
案例50 右位主動(dòng)脈弓（鏡像型） 229
案例51 雙主動(dòng)脈弓 230
案例52 肺動(dòng)脈懸?guī)?231
案例53 迷走右鎖骨下動(dòng)脈 232
案例54 致死性骨骼發(fā)育不良 234
案例55 骨骼系統(tǒng)發(fā)育異常 236
案例56 雙側(cè)橈骨缺失 240
案例57 裂手畸形 240
案例58 多指（趾）及并指（趾）畸形 241
案例59 雙側(cè)內(nèi)翻足  242
案例60 肺囊腺瘤 244
案例61 葉內(nèi)型隔離肺 246
案例62 左側(cè)膈疝 248
案例63 胸腔積液 250
案例64 喉閉鎖 251
案例65 支氣管囊腫 254
案例66 右肺動(dòng)脈狹窄并右肺發(fā)育不良 255
案例67 十二指腸閉鎖或重度狹窄 257
案例68 食管閉鎖 258
案例69 小腸閉鎖 260
案例70 結(jié)腸膜狀閉鎖 262
案例71 VACTERL綜合征 264
案例72 腸道穿孔并胎糞性腹膜炎 266
案例73 膽囊增大 269
案例74 雙膽囊 270
案例75 肝內(nèi)鈣化灶 271
案例76 巨細(xì)胞病毒感染 272
案例77 持續(xù)性右臍靜脈 275
案例78 雙臍靜脈 276
案例79 肝內(nèi)門靜脈-體靜脈分流 277
案例80 靜脈導(dǎo)管異常連接冠狀靜脈竇 278
案例81 靜脈導(dǎo)管缺失并臍靜脈肝外回流 279
案例82 雙腎缺如 280
案例83 右腎異位并發(fā)育不良 282
案例84 馬蹄腎 284
案例85 嬰兒型多囊腎 287
案例86 多囊性發(fā)育不良腎 287
案例87 成人型多囊腎 288
案例88 梗阻性囊性發(fā)育不良腎 289
案例89 輸尿管膀胱連接處梗阻 291
案例90 尿道下裂（陰囊型） 294
案例91 陰囊陰莖轉(zhuǎn)位 295
案例92 體蒂異常 298
案例93 羊膜帶綜合征 300
案例94 泄殖腔外翻 302
案例95 Cantrell五聯(lián)征 304
案例96 雙胎輸血綜合征Ⅰ級(jí) 306
案例97 sFGR Ⅰ型 308
案例98 無心畸胎序列征 309
案例99 貧血多血序列征Ⅰ期 312
案例100 聯(lián)體雙胎（胸腹部聯(lián)體） 313
案例101 胎盤前置、胎盤植入 318
案例102 胎盤早剝 320
第五章 晚孕期超聲檢查 329
第一節(jié) 基本要求 329
第二節(jié) 晚孕期超聲檢查項(xiàng)目 331
 案例1  小于胎齡兒 338
 案例2  早發(fā)型胎兒生長受限，18-三體 340
 案例3  晚發(fā)型胎兒生長受限，臍帶螺旋過密 343
 案例4 早發(fā)型胎兒生長受限，妊娠合并高血壓 345
 案例5 早發(fā)型胎兒生長受限，巨細(xì)胞病毒感染 349
 案例6 胎兒水腫，地中海貧血 355
 案例7 胎兒水腫，肥厚型心肌病 360
 案例8 胎兒水腫，肺囊腺瘤 364
 案例9 胎兒水腫，喉氣管閉鎖 367
案例10 胎兒水腫，病毒感染 370
案例11 胎兒水腫，乳糜胸 375
案例12 胎兒水腫，乳糜胸 377
案例13 骶尾部畸胎瘤Ⅱ型 384
案例14 骶尾部畸胎瘤Ⅰ型 386
案例15 骶尾部未成熟性畸胎瘤 389
案例16 顱內(nèi)惡性畸胎瘤（未成熟性畸胎瘤） 393
案例17 上頜畸胎瘤 397
案例18 面部神經(jīng)母細(xì)胞瘤 401
案例19 （右側(cè)大腿根部）血管瘤 403
案例20 肺間質(zhì)瘤 406
案例21 肝血管瘤 409
案例22 肝血管瘤 410
案例23 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 414
案例24 卵巢囊腫自行消退 416
第六章 妊娠并發(fā)癥和合并癥 420
第一節(jié) 流產(chǎn) 420
案例1 先兆流產(chǎn) 421
案例2 難免流產(chǎn) 422
案例3 稽留流產(chǎn) 423
案例4 不全流產(chǎn) 424
案例5 完全流產(chǎn) 425
案例6 人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔內(nèi)妊娠物殘留 426
案例7  人工流產(chǎn)術(shù)后子宮動(dòng)靜脈瘺形成 428
案例8  人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連 429
第二節(jié) 異位妊娠   430
案例1 輸卵管妊娠——未破裂型 431
案例2  輸卵管妊娠——流產(chǎn)型 432
案例3  輸卵管妊娠——破裂型 433
案例4  輸卵管妊娠——陳舊型 434
案例5 輸卵管峽部妊娠 436
案例6 輸卵管間質(zhì)部妊娠 437
案例7 卵巢妊娠 439
案例8 腹腔妊娠 440
案例9 復(fù)合妊娠 442
案例10 剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠 443
案例11 宮角妊娠（偏心性宮腔妊娠） 445
案例12 宮頸妊娠 447
第三節(jié) 子宮畸形合并妊娠 448
案例1 雙子宮合并妊娠 449
案例2 完全性縱隔子宮合并妊娠 450
案例3 不完全性縱隔子宮合并妊娠 452
案例4 雙角子宮合并妊娠 453
案例5 單角子宮合并妊娠 454
第四節(jié) 盆腔腫物合并妊娠 456
案例1 子宮肌瘤合并妊娠 459
案例2 卵巢實(shí)性腫瘤合并妊娠 461
第五節(jié)  妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 462
案例1 完全性葡萄胎 464
案例2 部分性葡萄胎 466
案例3 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 468
第六節(jié) 早產(chǎn)高危 470
案例1 宮頸機(jī)能不全 471
案例2 胎盤早剝 472
案例3 妊娠期高血壓疾病 474
第七節(jié) 妊娠期高血壓疾病 478
第八節(jié) 妊娠期合并糖尿病 480
第九節(jié) 妊娠期肝內(nèi)膽管淤積癥 481
第七章 超聲引導(dǎo)介入產(chǎn)前診斷技術(shù) 483
第一節(jié) 超聲引導(dǎo)下羊膜腔穿刺術(shù) 483
案例1 單胎羊膜腔穿刺術(shù)超聲引導(dǎo) 486
案例2 雙胎羊膜腔穿刺術(shù)超聲引導(dǎo) 487
第二節(jié) 超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹絨毛取材術(shù) 489
案例 單胎，經(jīng)腹絨毛取材術(shù)超聲引導(dǎo) 492
第三節(jié) 超聲引導(dǎo)下臍血管穿刺術(shù) 493
案例 單胎，經(jīng)腹臍血管穿刺術(shù)超聲引導(dǎo) 496
第八章 產(chǎn)后超聲檢查 498
第一節(jié) 產(chǎn)后子宮超聲檢查 498
案例1 產(chǎn)后子宮（自然分娩后3天） 499
案例2 產(chǎn)后子宮及附件（會(huì)陰側(cè)切陰道分娩后41天） 500
案例3 產(chǎn)后子宮及附件（剖宮產(chǎn)術(shù)后45天） 501
案例4 Bakri球囊填塞監(jiān)測 503
案例5 雙側(cè)腹直肌鞘內(nèi)血腫 504
案例6 左側(cè)闊韌帶并腹膜后血腫、子宮前壁下段切口
     處血腫 505
案例7 子宮切口愈合不良 507
案例8 胎盤殘留 508
第二節(jié) 產(chǎn)后盆底超聲檢查 509
案例1 壓力性尿失禁 515
案例2 子宮脫垂（重度），肛提肌裂孔面積擴(kuò)大（中度） 516
案例3 壓力性尿失禁，膀胱膨出（Green Ⅱ型），尿道
     內(nèi)口漏斗形成，直腸膨出（中度） 518
案例4 膀胱膨出（Green Ⅱ型），左側(cè)肛提肌完全斷裂，
     右側(cè)肛提肌部分?jǐn)嗔?519
案例5 肛門括約肌缺損 521
參考文獻(xiàn) 523