加速康復(fù)外科百問百答

上篇：加速康復(fù)外科理念在圍術(shù)期的應(yīng)用1． 手術(shù)的主要目的是什么？… ………………………………………………032． 手術(shù)如何分類？… ……………………………………………………………043． 日間手術(shù)是什么？… …………………………………………………………054． 目前過多的術(shù)前檢查還有必要嗎？… …………………………………．．055． 術(shù)前需要長時(shí)間禁食、禁飲嗎？… ………………………………………066． 術(shù)前禁食的必要性是什么？… …………………………………………．．…077． 術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間以多久為宜？… ……………………………………078． 術(shù)前長時(shí)間禁食可能導(dǎo)致哪些不良后果？… …………………………．089． 每日補(bǔ)充多少水分合適？… ………………………………………………．．．0910． 什么樣的患者應(yīng)該行營養(yǎng)支持？…………………………………………1011． 術(shù)前飲用碳水化合物液體的作用是什么？……………………………．1012． 術(shù)前必須行腸道準(zhǔn)備嗎？…………………………………………………．．．1113． 術(shù)前行腸道準(zhǔn)備有哪些不良影響？………………………………………1114． 胃腸道手術(shù)術(shù)前禁食的目的是什么？…………………………………．．1215． 術(shù)前抗生素應(yīng)如何使用？…………………………………………………．．．1216． 圍術(shù)期需要特別關(guān)注的狀況有哪些？………………………………．．…1317． 骨科患者術(shù)前管理的重點(diǎn)是什么？………………………………………1518． 骨科護(hù)理人員術(shù)前管理的要點(diǎn)有哪些？………………………………．．1719． 術(shù)前一天醫(yī)生要做哪些準(zhǔn)備工作？………………………………………1820． 術(shù)前一天護(hù)理人員要做哪些準(zhǔn)備工作？……………………………．．…1921． 術(shù)前一天患者要做哪些準(zhǔn)備工作？………………………………………2122． 手術(shù)當(dāng)天清晨患者要做哪些準(zhǔn)備工作？……………………………．．…2223． 手術(shù)室接送患者有哪些流程？……………………………………………．．2224． 術(shù)中是否應(yīng)該常規(guī)保溫？…………………………………………………．．．2325． 術(shù)中為患者保溫的方式有哪些？………………………………………．…2426． 使用止血帶時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？………………………………………．…2527． 圍術(shù)期患者的營養(yǎng)補(bǔ)充原則是什么？……………………………………2528． 圍術(shù)期如何控制血糖？………………………………………………………．2629． 圍術(shù)期如何糾正貧血？……………………………………………………．…2730． 圍術(shù)期如何選用抗生素？………………………………………………．．．…2831． 圍術(shù)期是否需要插胃管？………………………………………………．．．…2832． 做手術(shù)時(shí)一定要安置各種管道嗎？………………………………………2933． 圍術(shù)期患者為什么會(huì)產(chǎn)生壓瘡？…………………………………………3034． 圍術(shù)期患者有什么辦法避免產(chǎn)生壓瘡？…………………………．……3135． 圍術(shù)期液體治療的目的是什么？…………………………………………3136． 什么是目標(biāo)液體治療？……………………………………………………．．．3137． 圍術(shù)期的補(bǔ)液原則是什么？…………………………………………．……3238． 晶體液的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？………………………………………………．．…3339． 膠體液的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？……………………………………………．．……3340． 小容量高滲鹽水液體治療的定義和主要功能是什么？…．……… 3441． 如何有效計(jì)算術(shù)中的補(bǔ)液量？……………………………………………3442． 手術(shù)期間是否輸液越多越好？……………………………………………3543． 護(hù)理人員可以通過哪些指標(biāo)監(jiān)控補(bǔ)液量？……………………………3544． 如何進(jìn)行圍術(shù)期的疼痛評(píng)估？……………………………………………3645． 圍術(shù)期患者的疼痛程度評(píng)估方法有哪些？………………………．．…3646． 骨科門診患者如何進(jìn)行圍術(shù)期的評(píng)估？………………………………3847． 術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇有哪些注意事項(xiàng)？……………………………．……3948． 術(shù)后患者應(yīng)該注意的“重頭戲”有哪些？……………………………4149． 術(shù)后多久可以進(jìn)食、進(jìn)飲？………………………………………………．4450． 加速康復(fù)外科的革命式術(shù)后進(jìn)食時(shí)間建議是什么？………．．…… 4551． 大部分手術(shù)患者術(shù)后多久可以下床？……………………………．．……4552． 術(shù)后早期下床活動(dòng)對(duì)患者有什么幫助？…………………………．……4653． 患者術(shù)后早期下床活動(dòng)有錯(cuò)嗎？…………………………………………4754． 術(shù)后早期下床活動(dòng)與什么因素有關(guān)？…………………………．．………4755． 術(shù)后鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是什么？……………………………………………．．……4756． 如何判斷是否應(yīng)該安置引流管？…………………………………………4857． 術(shù)后必須常規(guī)放置鼻胃減壓管嗎？………………………………．．……4858． 如何判斷是否應(yīng)該安置導(dǎo)尿管？…………………………………………4959． 導(dǎo)尿管留置多長時(shí)間比較合適？…………………………………………4960． 拔除導(dǎo)尿管有哪些注意事項(xiàng)？……………………………………………5061． 什么情況下術(shù)后不能拔除導(dǎo)尿管？………………………………．．……5062． 膝關(guān)節(jié)圍術(shù)期應(yīng)該注意的常見并發(fā)癥有哪些？……………．．………51下篇：加速康復(fù)外科的相關(guān)知識(shí)一、加速康復(fù)外科的基礎(chǔ)知識(shí)……………………………………………．．… 551． 加速康復(fù)外科的主要概念是什么？… ……………………………．．……552． 加速康復(fù)外科的核心是什么？… …………………………………………563． 加速康復(fù)外科包括哪些內(nèi)容？… …………………………………………564． 加速康復(fù)外科的臨床意義是什么？… ………………………………．．…575． 加速康復(fù)外科已經(jīng)取得了哪些研究成果？… …………………………576． 加速康復(fù)外科的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是什么？… ………………………………．．…587． 加速康復(fù)外科的主要措施有哪些？… ………………………………．．…598． 加速康復(fù)外科的主要關(guān)鍵點(diǎn)是什么？… ………………………………．．609． 加速康復(fù)外科必須堅(jiān)守的底線是什么？… …………………………．．…6010． 醫(yī)學(xué)倫理的四大基本原則是什么？其如何影響加速康復(fù)外科？………6111． 什么是專家共識(shí)和臨床實(shí)踐指南？目前面臨的主要難題是什么？……62二、加速康復(fù)外科的發(fā)展現(xiàn)狀………………………………………………… 641． 加速康復(fù)外科的術(shù)前宣教包括哪些內(nèi)容？… …………………………．．642． 加速康復(fù)外科在手術(shù)室如何進(jìn)行術(shù)前宣教？… ……………………．…653． 加強(qiáng)推廣加速康復(fù)外科的策略有哪些？… …………………………．．…654． 加速康復(fù)外科如何有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量？… ……………………．…675． 什么是加速康復(fù)外科全程化管理服務(wù)模式？… ……………………．…676． 加速康復(fù)外科未來應(yīng)如何發(fā)展？… ……………………………………．…687． 如何以辯證唯物主義發(fā)展加速康復(fù)外科？… ……………………．……688． 加速康復(fù)外科的建設(shè)是否應(yīng)該一步到位？… ………………………．…699． 如何讓加速康復(fù)外科不成為“方便面”醫(yī)療服務(wù)？………．．………6910． 加速康復(fù)外科建設(shè)面臨哪些阻礙？…………………………………．．…7011． 加速康復(fù)外科發(fā)展的“絆腳石”是什么？……………………………70三、加速康復(fù)外科的應(yīng)用現(xiàn)狀…………………………………………．．．．．．．．． 721． 為什么說加速康復(fù)外科是“聯(lián)合作戰(zhàn)”？… ……………………．……722． 多學(xué)科協(xié)作對(duì)于加速康復(fù)外科的重要性是什么？……………………733． 加速康復(fù)外科的術(shù)前禁食時(shí)間有多長？… …………………．．…………734． 什么是加速康復(fù)外科的優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案？… ………………………．．……735． 加速康復(fù)外科就是單純追求省錢、省時(shí)間嗎？… …………．．．………746． 加速康復(fù)外科的意義僅僅是縮短住院時(shí)間嗎？… ……………………747． 加速康復(fù)外科是否會(huì)提高再住院率？… …………………………………758． 加速康復(fù)外科能否拉近患者和醫(yī)務(wù)人員的距離？…．…………………769． 加速康復(fù)外科在骨科中的應(yīng)用現(xiàn)狀是什么？…．．．………………………7710． 加速康復(fù)關(guān)節(jié)外科包含哪些具體流程？……………．．…………………7811． 為什么說加速康復(fù)關(guān)節(jié)外科建設(shè)迫在眉睫？…………．………………8012． 加速康復(fù)關(guān)節(jié)外科的主要發(fā)展方向是什么？…………．．………………80參考文獻(xiàn)…………………………………………………………………………．．…… 82附 錄………………………………………………………………………．．…………… 84附錄一 ×× 醫(yī)院加速康復(fù)外科宣教手冊（醫(yī)護(hù)版）…．．…………………84附錄二 ×× 醫(yī)院加速康復(fù)外科宣教手冊（胃腸手術(shù)患者版）．．………90