糖尿病足臨床研究圖解（第二版）

第一章　糖尿病足概論 001
第一節(jié)　糖尿病足潰瘍的流行病學(xué) 001
第二節(jié)　糖尿病患者截肢的流行病學(xué) 002
第三節(jié)　糖尿病足的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 003
第四節(jié)　糖尿病足防治策略 005
第二章　糖尿病足的篩查與預(yù)防 010
第一節(jié)　糖尿病足的整體危險(xiǎn)因素 010
一、營養(yǎng)不良 010
二、血糖控制不佳 010
三、性別及年齡 011
四、吸煙 011
五、經(jīng)濟(jì)狀況 011
六、其他因素 011
第二節(jié)　糖尿病足的局部危險(xiǎn)因素 012
一、神經(jīng)病變 012
二、血管病變 012
三、感染 013
四、糖尿病知識(shí)缺乏 013
五、足部壓力異常 014
第三節(jié)　糖尿病足篩查 014
一、糖尿病足建議篩查頻率 014
二、高危足整體危險(xiǎn)因素篩查 014
三、高危足局部危險(xiǎn)因素篩查 015
四、高危足篩查工具 017
第四節(jié)　糖尿病足的預(yù)防 018
一、整體預(yù)防 018
二、糖尿病足的預(yù)防與處理 019
第三章　糖尿病足的診斷 023
第一節(jié)　糖尿病足及高危足的概念 023
糖尿病足的診斷 023
第二節(jié)　糖尿病足的分級(jí) 026
一、Wagner 分級(jí)系統(tǒng) 026
二、Texas 分級(jí)系統(tǒng) 031
三、DEPA分級(jí)系統(tǒng) 033
四、Strauss分級(jí) 034
五、糖尿病潰瘍嚴(yán)重程度評(píng)分 036
六、簡單分級(jí)系統(tǒng) 038
第三節(jié)　糖尿病足的分類 039
一、病因分類 039
二、病變性質(zhì)分類 043
第四節(jié)　糖尿病足的?？茩z查 044
一、基本檢查 044
二、血管病變檢查 047
三、周圍神經(jīng)病變檢查 050
四、足底壓力測(cè)定 054
五、下肢血管檢查 055
第四章　糖尿病足的綜合治療 071
第一節(jié)　基礎(chǔ)治療 071
一、飲食治療 071
二、運(yùn)動(dòng)治療 071
三、生活方式 072
第二節(jié)　內(nèi)科治療 072
一、降糖治療 072
二、抗感染治療 073
三、改善微循環(huán)和神經(jīng)病變 075
四、支持治療 076
五、局部創(chuàng)面清創(chuàng)及修復(fù) 078
第三節(jié)　多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作治療 078
一、骨科 079
二、外科 079
三、血管外科與介入科 079
四、醫(yī)學(xué)康復(fù)科 079
五、腎內(nèi)科 079
六、心內(nèi)科 079
七、臨床藥學(xué)科 079
八、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)科 080
九、皮膚科 080
十、檢驗(yàn)科 080
十一、病理科 080
十二、疼痛科 080
十三、感染科 080
十四、心理科 080
第五章　糖尿病足中醫(yī)特色辨證治療 082
一、中醫(yī)辨證內(nèi)服治療 082
二、中醫(yī)特色非藥物療法 085
三、中醫(yī)三期辨證內(nèi)外治療 087
四、科研成果 095
第六章　糖尿病足的常用治療技術(shù) 097
第一節(jié)　創(chuàng)面評(píng)估 097
一、創(chuàng)面常用評(píng)估項(xiàng)目 097
二、創(chuàng)面評(píng)估方法新進(jìn)展 106
第二節(jié)　微生物的采集 108
一、采集方法 108
二、采集過程中的注意事項(xiàng) 108
三、實(shí)施標(biāo)本采集嚴(yán)格監(jiān)控措施 109
第三節(jié)　敷料的選擇 109
一、傳統(tǒng)敷料 109
二、功能性敷料 110
三、中醫(yī)藥外用敷料 118
第四節(jié)　清洗液的選擇 120
一、0.9%氯化鈉溶液 120
二、常用抗菌劑 121
三、中藥洗液 123
第五節(jié)　創(chuàng)面清創(chuàng) 124
一、清創(chuàng)目的 124
二、不同的清創(chuàng)方法 124
三、清創(chuàng)的禁忌證 130
四、肉芽過度生長和卷邊的管理 130
第六節(jié)　介入治療 131
一、介入治療方法 131
二、介入治療的適應(yīng)證 131
三、介入治療的禁忌證 131
四、常用的介入治療方法 132
五、糖尿病足介入治療的護(hù)理及醫(yī)學(xué)評(píng)估 133
第七節(jié)　負(fù)壓傷口治療 134
一、NPWT治療傷口的優(yōu)勢(shì) 134
二、NPWT在糖尿病足傷口治療中的適用條件 134
三、NPWT在糖尿病足創(chuàng)面治療中的禁忌證 134
四、NPWT在糖尿病足創(chuàng)面治療中的壓力選擇 135
五、NPWT在糖尿病足創(chuàng)面治療中的評(píng)估和處理 135
六、NPWT敷料材質(zhì)的比較 136
七、NPWT在糖尿病足傷口治療中的常見方式 137
八、NPWT在糖尿病足傷口治療中的敷料更換頻率 137
第八節(jié)　可吸收敷料填塞治療 137
一、可吸收敷料填塞的特點(diǎn) 138
二、可吸收敷料填塞的適應(yīng)證 138
三、可吸收敷料填塞的注意事項(xiàng) 138
四、可吸收敷料填塞的步驟 138
第九節(jié)　富血小板血漿治療糖尿病足 139
一、概述 139
二、PRP的臨床應(yīng)用 139
三、PRP治療DFU的作用機(jī)制 140
四、PRP治療的局限性 142
五、病例分享 142
第十節(jié)　間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療糖尿病皮膚損傷 146
第十一節(jié)　脛骨橫向骨搬移治療 150
一、脛骨橫向骨搬移概念及歷史沿革 150
二、脛骨橫向骨搬移技術(shù)的機(jī)制原理 151
三、脛骨橫向骨搬移技術(shù)在治療糖尿病足方面的應(yīng)用 152
第十二節(jié)　糖尿病足截肢術(shù) 155
一、糖尿病足截肢術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證 156
二、大/小截肢術(shù)的選擇 159
三、截肢平面的選擇 160
四、糖尿病足截肢的危險(xiǎn)因素 160
五、糖尿病足截肢術(shù)的預(yù)后 161
第十三節(jié)　創(chuàng)面減壓治療 161
一、鞋襪減壓治療 161
二、支具減壓治療 162
三、外科減壓治療 162
四、泡沫敷料減壓治療 162
五、創(chuàng)面處理中的減壓治療 163
第七章　糖尿病足的創(chuàng)面處理 169
第一節(jié)　影響糖尿病足潰瘍愈合的因素 169
一、血液運(yùn)行 169
二、感染 169
三、壞疽與骨髓炎 169
四、潰瘍病程 169
五、周圍神經(jīng)病變 170
六、年齡 170
七、糖尿病腎病及其他 170
第二節(jié)　糖尿病足創(chuàng)面處理原則 170
一、把握局部與全身關(guān)系 170
二、轉(zhuǎn)化傷口 170
三、減輕污染程度，減小創(chuàng)傷 171
四、促使傷口閉合痊愈 171
第三節(jié)　各類糖尿病足創(chuàng)面處理要點(diǎn) 171
一、糖尿病足缺血性創(chuàng)面的處理 171
二、糖尿病足感染性創(chuàng)面的處理 179
三、糖尿病足混合性創(chuàng)面的處理 206
四、下肢靜脈潰瘍創(chuàng)面處理 217
五、糖尿病足伴合并癥的處理 228
第八章　糖尿病足愈合期的治療 256
第一節(jié)　隨訪 256
第二節(jié)　預(yù)防復(fù)發(fā) 258
一、積極控制血糖，并戒煙 258
二、形成良好的生活習(xí)慣 258
三、選擇適當(dāng)?shù)男鸵m 258
四、預(yù)防外傷 258
五、每天用溫和的皮膚清潔劑洗腳 259
六、做腿部運(yùn)動(dòng)對(duì)改善下肢血液循環(huán)有益 259
七、監(jiān)測(cè)儀器使用 259
八、自我評(píng)估 259
九、危險(xiǎn)因素排查 260
十、手術(shù)預(yù)防 260
十一、心理護(hù)理 260