非癌癥患者緩和醫(yī)療

目錄緒論 1第1章 腦卒中 7一、概述 7二、問(wèn)題的嚴(yán)重程度 7三、可能會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題 8四、未來(lái)研究 10第2章 呼吸系統(tǒng)疾病 12一、概述 12二、可能從緩和醫(yī)療獲益的患者 12三、可能獲益的患者數(shù)量 13四、與嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的問(wèn)題 13五、干預(yù)措施的有效性 13六、未來(lái)優(yōu)先研究 16七、對(duì)臨床管理的啟示 17第3章 心臟疾病 18一、概述 18二、哪些患者可能從緩和醫(yī)療中受益 18三、多少患者可能會(huì)受到影響 19四、患者面臨哪些問(wèn)題 19五、干預(yù)措施/ 服務(wù)有效性研究的總結(jié) 21六、未來(lái)優(yōu)先研究 22七、對(duì)臨床管理的啟示 23第4章 神經(jīng)退行性病變 24一、概述 24二、特殊疾病狀態(tài) 24三、針對(duì)診斷的溝通 27四、癥狀控制 28五、團(tuán)隊(duì)合作 31六、總結(jié) 31第5章 兒童和青年人 32一、概述 32二、哪些兒童需要緩和醫(yī)療 32三、有多少兒童可能受到影響 34四、他們面臨什么問(wèn)題 34五、服務(wù) 37六、干預(yù)措施的有效性 37七、未來(lái)優(yōu)先研究 38八、對(duì)臨床管理的啟示 38九、總結(jié) 38第6章 非癌癥患者緩和醫(yī)療中的慢性疼痛管理 39一、概述 39二、評(píng)估 39三、管理 41四、非癌癥患者的姑息性鎮(zhèn)痛治療 44五、未來(lái)研究方向 47六、結(jié)論 48第7章 慢性肝病與緩和醫(yī)療 49一、概述 49二、流行病學(xué) 49三、主要綜合征和癥狀：發(fā)病機(jī)制與治療策略 50四、總結(jié) 60第8章 腎臟疾病的緩和醫(yī)療 61一、概述 61二、為什么要開(kāi)展腎臟疾病的緩和醫(yī)療 61三、哪些人群受影響 62四、存在哪些問(wèn)題 62五、治療上應(yīng)考慮哪些因素 63六、停止透析 67七、未來(lái)優(yōu)先研究 68八、對(duì)臨床管理的啟示 68九、致謝 69第9章 癡呆癥患者的緩和醫(yī)療 70一、概述 70二、緩和醫(yī)療需求 70三、重度癡呆癥患者的問(wèn)題 71四、為癡呆癥終末期患者提供適合的醫(yī)療 72五、未來(lái)優(yōu)先研究 76六、附錄9.1 77第10章 鐮狀細(xì)胞貧血 78一、概述 78二、病理生理學(xué) 78三、哪些SCD患者可能從緩和醫(yī)療中獲益 78四、SCD臨床并發(fā)癥 79五、SCD臨床并發(fā)癥的處理 79六、SCD疼痛的心理社會(huì)意義 80七、非藥物干預(yù) 81八、非阿片類(lèi)和弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥 81九、強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：限制使用的因素 81十、疼痛危象時(shí)強(qiáng)阿片類(lèi)藥物的腸外給藥 82十一、口服強(qiáng)阿片類(lèi)藥物緩解疼痛危象 82十二、SCD治療進(jìn)展 82十三、SCD的緩和醫(yī)療服務(wù) 83十四、結(jié)論 84第11章 艾滋病病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS） 85一、概述 85二、HIV/AIDS的變化 85三、HIV/AIDS的緩和醫(yī)療：一種持續(xù)存在的需求 87四、管理HIV/AIDS 的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 89五、關(guān)于未來(lái) 90六、結(jié)論 91第12章 護(hù)理院的緩和醫(yī)療 93一、概述 93二、護(hù)理院的新角色 93三、護(hù)理院和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)的重要區(qū)別 94四、護(hù)理院對(duì)緩和醫(yī)療的貢獻(xiàn) 94五、護(hù)理院居住者需要緩和醫(yī)療 95六、護(hù)理院的緩和醫(yī)療提供情況 96七、新照護(hù)模式 98八、結(jié)論 99第13章 非惡性疾病住院患者的緩和醫(yī)療 101一、概述 101二、歷史背景 101三、急診環(huán)境下安寧療護(hù)的不足 101四、哪些非惡性病患者需要專(zhuān)業(yè)緩和醫(yī)療 102五、醫(yī)院的挑戰(zhàn) 104六、相互關(guān)系 105七、什么時(shí)間合適 107八、合并有非惡性疾病的癌癥患者 110九、結(jié)論 110第14章 從英國(guó)基層醫(yī)療的角度看非癌癥患者的緩和醫(yī)療 111一、概述 111二、英國(guó)社區(qū)照護(hù) 112三、社區(qū)緩和醫(yī)療 114四、緩和醫(yī)療的社區(qū)試點(diǎn) 117第15章 非癌癥患者緩和醫(yī)療的專(zhuān)家會(huì)診 121一、概述 121二、專(zhuān)業(yè)緩和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的非癌癥患者照護(hù) 121三、未來(lái)緩和醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn) 124四、總結(jié) 126第16章 患者的認(rèn)知 127一、概述 127二、什么是緩和醫(yī)療？研究的起點(diǎn) 127三、期望與困境 129四、誰(shuí)來(lái)照護(hù)，何時(shí)開(kāi)始 133五、面對(duì)死亡 134六、責(zé)任于夢(mèng)想中開(kāi)始 134第17章 通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提升照護(hù)服務(wù) 137一、概述 137二、全國(guó)性協(xié)作努力下的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)成果 138三、CQI的評(píng)估 139四、CQI應(yīng)如何開(kāi)始 140第18章 非癌癥患者的緩和醫(yī)療：購(gòu)買(mǎi)者視角 142一、概述 142二、1987～1997年緩和醫(yī)療的購(gòu)買(mǎi)情況 142三、為非癌癥患者購(gòu)買(mǎi)緩和醫(yī)療服務(wù) 143四、肯辛頓-切爾西和威斯敏斯特地區(qū)的狀況 143五、韋克菲爾德地區(qū)的實(shí)踐 145六、英國(guó)新政府的影響 145七、艾滋病患者和HIV攜帶者的緩和醫(yī)療 146八、結(jié)論 148第19章 晚期患病親屬的非專(zhuān)業(yè)照護(hù)者 149一、概述 149二、非專(zhuān)業(yè)照護(hù) 149三、晚期患病親屬：非專(zhuān)業(yè)照護(hù)者的經(jīng)驗(yàn) 152四、與衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人員的信息和溝通問(wèn)題 154五、非專(zhuān)業(yè)照護(hù)者需要什么 155六、服務(wù)機(jī)構(gòu)如何回應(yīng) 156七、結(jié)論 156第20章 非癌癥患者的專(zhuān)科緩和醫(yī)療：倫理學(xué)問(wèn)題 157一、概述 157二、問(wèn)題 157三、專(zhuān)科緩和醫(yī)療的臨床目標(biāo) 157四、倫理問(wèn)題 158五、正義問(wèn)題 160六、資源問(wèn)題：“正義分配” 162七、所有患者獲取專(zhuān)科緩和醫(yī)療所面臨的障礙是什么 163八、為所有人提供專(zhuān)科緩和醫(yī)療的解決方案是什么 163九、總結(jié) 164十、進(jìn)一步的思考 164第21章 非癌癥患者緩和醫(yī)療的文化問(wèn)題 166一、概述 166二、患病體驗(yàn) 166三、疼痛 167四、溝通 169五、提供跨文化照護(hù) 170六、研究問(wèn)題 171七、結(jié)論 172第22章 臨床意義 173一、概述 173二、評(píng)估與診斷 173三、適當(dāng)治療和優(yōu)逝 174四、知情與溝通 174五、三大常見(jiàn)癥狀的管理 177六、情感需求 180七、社會(huì)需求 181八、精神和生存需求 182九、多專(zhuān)業(yè)照護(hù) 183十、審核、教育和研究 183十一、結(jié)論 184第23章 討論 185一、老齡化社會(huì) 186二、什么是緩和醫(yī)療 188三、專(zhuān)家服務(wù)的持續(xù)作用 190四、優(yōu)先研究事項(xiàng) 190五、結(jié)論 191縮略詞表 192