多維度甄別肺結(jié)節(jié)

　　隨著人們健康意識的增強，定期體檢已經(jīng)成為大多數(shù)人了解健康的重要手段。雖然體檢能幫助人們更早發(fā)現(xiàn)身體問題，可這卻帶來了更多的問題。比如有些患者在進行了CT檢查以后，看見體檢報告上的“肺結(jié)節(jié)”就開始擔心會不會發(fā)生癌變？肺結(jié)節(jié)就意味著肺癌嗎？肺結(jié)節(jié)會不會影響壽命？肺結(jié)節(jié)切還是不切？很多人第一次知道自己肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)的時侯，難免會驚慌失措。這就需要醫(yī)生快速、準確地做出診斷。 由于吸煙和空氣污染的影響，肺癌是目前世界上發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，也是近年來我國腫瘤患者的“頭號殺手”。由于大多數(shù)肺癌患者就診時已屬中晚期，治療效果不理想，遠期生存率很低，所以早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。而早期肺癌往往表現(xiàn)為肺小結(jié)節(jié)，肺小結(jié)節(jié)（磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)及實性結(jié)節(jié)）在正常體檢人群的發(fā)病率為65.6%左右。 肺結(jié)節(jié)的診斷是世界性難題，因為常見肺部結(jié)節(jié)疾病的種類繁多，很多時候肺結(jié)節(jié)表現(xiàn)沒有特征性，甚至經(jīng)常出現(xiàn)“同病異影、異病同影”，給診斷帶來巨大困難。肺結(jié)節(jié)常見于以下疾?。簮盒阅[瘤，肺腺癌、肺鱗癌、肺小細胞癌、類癌、肺轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)肺淋巴瘤等；良性腫瘤，不典型腺瘤樣增生、錯構(gòu)瘤、硬化性肺細胞瘤、孤立性纖維瘤、肺腺瘤等；感染性病變，肉芽腫性炎、硬結(jié)灶、結(jié)核球、隱球菌、曲霉菌、球形肺炎、肺膿腫等；非感染性病變，類風濕結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)病、韋格納肉芽腫、動靜脈畸形、肺囊腫等；其他病變，肺內(nèi)淋巴結(jié)、球形肺不張、肺梗塞等。因此肺結(jié)節(jié)良惡性的診斷尤為重要。 對于肺結(jié)節(jié)，既不能過度治療，也不能延誤治療，要做到“精準醫(yī)療、影像先行”。本團隊花費五年時間，研究了兩千多例肺結(jié)節(jié)術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理對照，分析、總結(jié)出一套完整的肺結(jié)節(jié)影像診斷體系并整理成文。主要從肺結(jié)節(jié)概述、肺結(jié)節(jié)精準CT檢查技術(shù)、肺腺癌常見的10種形態(tài)學分型、肺結(jié)節(jié)的CT征象、肺實性結(jié)節(jié)的CT診斷思路、肺癌不同病理分型的CT診斷及其鑒別、常見肺結(jié)節(jié)的不典型CT表現(xiàn)、囊腔型肺癌的影像表現(xiàn)、肺部肉芽腫性炎的CT表現(xiàn)、MRI在肺結(jié)節(jié)診斷中的應用、PET/CT在肺結(jié)節(jié)診斷中的應用、人工智能在肺結(jié)節(jié)篩查及診斷中的應用、肺癌7種自身抗體在肺癌早篩早診中的應用、肺結(jié)節(jié)的專家共識等14個方面對肺結(jié)節(jié)做了全面、細致的闡述，希望對廣大醫(yī)生們有借鑒作用。 由于本書編寫時間倉促，加之我們水平有限，對有些疾病認識不足，錯誤之處懇請讀者批評指正。文中部分資料來源于醫(yī)學影像聯(lián)盟胸部組讀片病例，在此深表感謝。

　　主編簡介曾炳亮副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導師江西省人民醫(yī)院影像科 教學主任江西省人民醫(yī)院進賢醫(yī)院 副院長主要社會任職：中國老年醫(yī)學學會智能與數(shù)字外科分會委員中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學規(guī)范化培訓影像分會委員中國醫(yī)師協(xié)會臨床工程師分會影像學組常委《中國CT和MRI雜志》編委江西省醫(yī)學會醫(yī)學教育學分會第四屆常委江西省醫(yī)學會醫(yī)學信息學分會第一屆常委江西省保健學會影像分會常委兼秘書江西省保健學會核醫(yī)學分會常委江西省保健學會肝膽胰外科學分會常委江西省傳染病影像專業(yè)委員會常委江西省醫(yī)學會放射學分會委員江西省醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會委員 專業(yè)特長：擅長胸、腹部疾病影像診斷，尤其擅長肺小結(jié)節(jié)診斷。肺結(jié)節(jié)診斷水平達到全省領(lǐng)先水平，2021 ～ 2023年連續(xù)三年舉辦《肺結(jié)節(jié)診治新技術(shù)新項目》國家級繼續(xù)教育培訓班。 主編簡介 范 兵 江西省人民醫(yī)院 影像科負責人，教研室主任，規(guī)培基地主任中國研究型醫(yī)院學會感染與炎癥放射學專委會 常務委員江西省保健學會影像醫(yī)學分會 副主任委員江西省醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會 副會長江西省醫(yī)學會放射學分會 常務委員入選江西省“百人遠航工程”，“天下贛醫(yī)名醫(yī)錄”發(fā)表SCI論文30余篇，ESI高被引4篇Magn Reson Imaging、Korean J Radiol、Eur J Radiol、Acad Radiol、Journal of infection等雜志審稿專家主編簡介張聯(lián)合副主任醫(yī)師江西省南豐縣人民醫(yī)院影像科 副主任主要社會任職：江西省研究型醫(yī)院學會磁共振分會委員江西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會、放射介入委員撫州市放射醫(yī)學會委員中國醫(yī)學影像聯(lián)盟心胸聯(lián)盟首屆優(yōu)秀管理員中國醫(yī)學影像聯(lián)盟胸部組病例負責人中國醫(yī)學影像聯(lián)盟心血管公眾號負責人中國醫(yī)學影像聯(lián)盟腹部聯(lián)盟義工 專業(yè)特長：擅長胸、腹部疾病影像診斷，尤其擅長肺小結(jié)節(jié)診斷