腦卒中診療王擁軍2023觀點

 
1.腦血管病的流行病學(xué)：新數(shù)據(jù)、新趨勢 / 001 
2.腦血管病是當(dāng)今人類的主要健康問題 / 001
3.雖然全球腦血管病標(biāo)化死亡率呈下降趨勢，但由于老齡化等因素的影響，死亡人數(shù)仍呈上升趨勢 / 002
4.腦血管病是導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的第 3位主要原因 / 003
5.腦血管病可防可控， 87%的卒中 DALY可歸因于 19種可改變的危險因素 / 004
6.腦血管病是我國居民的第 3位死亡原因，城鄉(xiāng)和性別間分布特征不同 / 006
我國腦血管病的年齡標(biāo)化發(fā)病率呈下降趨勢，但年齡標(biāo)化患病率仍明顯上升 / 008
7.腦血管病的防控工作任重而道遠(yuǎn) / 009
單基因腦血管病診療策略 / 012 
8.應(yīng)用于單基因病診斷的各種類型的基因檢測方法 / 012
9.單基因遺傳性腦血管病基因檢測策略 / 013
10.單基因腦血管病的基因診斷策略 / 016
無癥狀性腦血管病的處理 / 024 
11.無癥狀性腦血管病包括靜息性腦梗死，推測為血管源性的磁共振白質(zhì)高信號和微出血 / 024
12.無癥狀性腦血管病檢查通常采用腦小血管病神經(jīng)影像圖像采集標(biāo)準(zhǔn) / 025
13.靜息性腦梗死多是腔隙性腦梗死 / 026
14.靜息性腦梗死需要與血管周圍間隙相鑒別 / 027
15.靜息性腦梗死患病率較癥狀性腦梗死高 / 029
16.靜息性腦梗死患者的發(fā)病機(jī)制可能與癥狀性腦梗死不同 / 029
17.考慮栓塞機(jī)制的靜息性腦梗死可以尋找可能的心源性疾病 / 030
18.靜息性腦梗死伴頸動脈狹窄者，綜合考慮圍手術(shù)期風(fēng)險進(jìn)行決策 / 030
19.不建議靜息性腦梗死進(jìn)行常規(guī)基因篩查 / 031
20.靜息性腦梗死可能增加癥狀性卒中發(fā)生的風(fēng)險 / 031
21.靜息性腦梗死增加認(rèn)知功能障礙的發(fā)生 / 032
22.靜息性腦梗死缺乏特異性治療方法，按照腦血管病一級預(yù)防是合理的 / 033
23.鐮狀細(xì)胞病與靜息性腦梗死 / 034
24.在無癥狀性腦血管病中，白質(zhì)高信號常見 / 035
25.多種因素可以引起白質(zhì)高信號 / 036
26.高血壓與白質(zhì)高信號發(fā)生關(guān)系密切 / 039
27.白質(zhì)高信號嚴(yán)重程度評估可以依據(jù) Fazekas量表和體積測量的自動化方法 / 039
28.老年人輕微白質(zhì)高信號并不需要額外的輔助檢查，但與年齡不稱的嚴(yán)重的白質(zhì)高信號需要進(jìn)一步評估 / 040
29.白質(zhì)高信號可能增加癥狀性卒中的發(fā)生 / 041
30.白質(zhì)高信號與卒中和認(rèn)知障礙有關(guān) / 041
31.卒中后不同時期、不同部位白質(zhì)高信號與卒中后抑郁的相關(guān)性不同 / 042
32.降壓治療可能是預(yù)防白質(zhì)高信號有前途的方法 / 043
33.降脂和降糖治療是否可以延緩腦白質(zhì)高信號的發(fā)展還有待進(jìn)一步研究 / 044
34.沒有其他危險因素的患者，僅有腦白質(zhì)高信號，不常規(guī)使用阿司匹林 / 045
35.什么是腦微出血？ / 045
36.磁共振掃描的參數(shù)不同，檢測腦微出血的敏感性有較大差異 / 046
37.腦微出血的發(fā)生也與年齡增長有關(guān) / 047
38.腦微出血患者需要注意篩查是否有高血壓或淀粉樣血管病等 / 047
39.腦微出血增加缺血性卒中和出血性卒中的發(fā)生風(fēng)險 / 049
40.即使存在腦微出血，對急性缺血性卒中患者進(jìn)行再灌注治療也是合理的 / 050
41.腦微出血的存在，并不是限制使用抗凝或抗血小板藥物的理由 / 051
42.人群中篩查無癥狀性腦血管病的價值目前尚不清楚 / 052
43.建議使用統(tǒng)一術(shù)語以方便不同研究結(jié)果的比較，目前無癥狀性腦血管病的信息主要依賴于其他的隨機(jī)對照試驗或隊列研究 / 053
心源性卒中的診療新觀點 / 056 
44.左心耳封堵術(shù)用于房顫患者卒中預(yù)防 / 056
45.卵圓孔未閉與隱源性卒中 / 060
46.長程心電監(jiān)測與缺血性卒中 / 062
47.原因不明的栓塞性卒中 / 065
腦健康 / 070 
48.腦健康的定義/ 071
49.腦健康行動的意義 / 076
50.腦健康行動的目標(biāo)人群 / 079
再灌注治療 / 083 
51.荒漠綠洲：再灌注治療成為缺血性卒中急性期治療方法 / 083
52.推陳出新：主要的溶栓藥物比較 / 085
53.汗牛充棟：阿替普酶研究成果堅實可靠 / 087
54.日新月異：替奈普酶成為靜脈溶栓新選擇 / 110
55.難分伯仲：直接取栓能否替代橋接取栓尚無定論 / 118
56.另辟蹊徑：半暗帶和腦保護(hù)理論成為再灌注治療的有效補(bǔ)充 / 123
急性缺血性腦卒中動脈取栓治療新觀點 / 134 
57.前循環(huán) LVO的血管內(nèi)介入治療 / 134
58.后循環(huán) LVO的血管內(nèi)介入治療 / 150
59.LVO合并顱內(nèi)動脈粥樣硬化的血管內(nèi)介入治療 / 154
60.特殊類型 LVO的血管內(nèi)介入治療 / 154 
61.急性缺血性卒中血管內(nèi)介入治療的未來 / 157 
62.真實世界中 LVO血管內(nèi)介入治療病例 / 157
頸動脈狹窄的非藥物治療：支架還是剝脫？ / 169 
63.頸動脈狹窄與卒中風(fēng)險 / 169 
64.頸動脈狹窄的非藥物治療 / 170 
65.CREST試驗 10年隨訪研究證實：對于頸動脈狹窄， CAS不劣于 CEA / 170 
66.ACTⅠ試驗 5年隨訪研究證實：對于無癥狀性頸動脈狹窄， CAS與 CEA遠(yuǎn)期預(yù)后相當(dāng) / 174 
67.ICSS試驗 4.2年隨訪研究證實：對于癥狀性頸動脈狹窄， CAS與 CEA遠(yuǎn)期預(yù)后無差異，CAS再狹窄率高于 CEA / 176 
68.ACST-2試驗 5年隨訪研究證實：對于無癥狀性頸動脈重度狹窄， CAS和 CEA導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥均不常見，兩種術(shù)式所致的長期預(yù)后也相似 / 180 
69.不同 CEA與 CAS對比研究的差異 / 182 
70.頸動脈狹窄 CEA和 CAS的選擇 / 190 
71.頸動脈狹窄患者 CEA或 CAS手術(shù)時機(jī)的選擇 / 202 
72.CAS技術(shù)與材料改進(jìn) / 205 
73.CEA和 CAS復(fù)合手術(shù) / 208 
74.頸動脈狹窄治療的展望 / 211
腦血管病氯吡格雷藥物基因組 / 214 
75.目前缺血性腦卒中抗血小板治療存在的問題與機(jī)制分析 / 214 
76.藥物基因影響氯吡格雷療效 / 216
77. CYP2C19基因是與氯吡格雷療效密切相關(guān)的重要遺傳因素 / 219
缺血性腦血管病二級預(yù)防中糖代謝異常的干預(yù) / 252 
78.糖代謝異常與缺血性腦血管病相關(guān) / 252 
79.糖代謝異常的定義 / 253 
80.糖代謝異常的診斷和篩查方法 / 254
81.“甜蜜”證據(jù)：吡格列酮既能降低缺血事件發(fā)生的風(fēng)險，也能減少新發(fā)糖尿病 / 257 
82.吡格列酮的“前世今生”，老枝逢春吐新芽 / 260 
83.“危險證據(jù)”？被 FDA警告的吡格列酮 / 264 
84.缺血性腦血管病的血糖管理 / 267 
85.胰島素抵抗與缺血性腦血管病預(yù)后的關(guān)系 / 269 
86.糖代謝異常治療的未來 / 270
出血治療新觀點 / 275 
87.腦出血形勢嚴(yán)峻 / 275 
88.腦出血急性期快速降壓是安全的 / 276 
89.氨甲環(huán)酸對于腦出血的治療是安全的 / 282
90.重組活化凝血因子Ⅶ未改善點征陽性的 ICH患者血腫擴(kuò)大 / 283 
91.抗血小板治療相關(guān)性腦出血患者并不推薦輸注血小板 / 285
目 錄 015 
92.安得塞奈對服用 Xa因子抑制劑時發(fā)生急性大出血患者具有良好的止血效果 / 287 
93.應(yīng)用去鐵胺治療急性腦出血是安全的，可顯著改善腦出血患者 90天功能預(yù)后 / 289 
94.血腫碎吸術(shù)聯(lián)合 rt-PA治療腦出血是安全的 / 290 
95.引流管內(nèi)注射 rt-PA治療腦室出血也是安全的 / 296 
96.我國在腦出血研究領(lǐng)域任重而道遠(yuǎn) / 300
人工智能 / 302 
97.人工智能的起源和發(fā)展 / 302 
98.人工智能在卒中領(lǐng)域的起源、歷程和意義 / 307 
99.人工智能在卒中中的應(yīng)用 / 311 
100.卒中影像學(xué)自動化判讀 / 318 
101.卒中康復(fù)與人工智能 / 345
卒中醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)臨床研究進(jìn)展 / 358 
102.卒中醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)：實踐到理念 / 358 
103.數(shù)字醫(yī)療：卒中管理新模式 / 361 
104.從美國“跟著指南走”“ Target：Stroke”項目到我國 
“IMPROVE”“MISSION”項目 / 364
105.血管內(nèi)治療流程：因地制宜—化繁為簡 / 368 
106.移動卒中單元：爭分奪秒 / 370 
107.腦血管病重癥：熱卡分層 / 371
016109.總結(jié) / 373
108.ABC策略：卒中綜合管理路徑 / 372
腦小血管病 / 378 
110.隱匿性腦小血管病指南 / 378
111.腦淀粉樣血管病波士頓診斷標(biāo)準(zhǔn)更新 / 379 112.CSVD相關(guān)認(rèn)知功能障礙：多維度評價 / 379 113.CSVD發(fā)病機(jī)制新進(jìn)展：腦類淋巴系統(tǒng) / 380
114.腦小血管病臨床試驗框架 / 381
多組學(xué)研究助力卒中新藥研發(fā) / 384
炎癥與腦卒中 / 390
出版者后記 / 395