抗癌必修課·胰腺癌（第2版）

■ 基礎(chǔ)課 001

1. 胰腺有哪些功能 002

2. 胰腺癌是怎么形成的？有哪些類型 004

3. 我國(guó)胰腺癌的發(fā)病情況如何 006

4. 胰腺癌好發(fā)于胰腺哪些部位？有哪些特點(diǎn) 007

5. 胰腺癌容易出現(xiàn)哪些部位的轉(zhuǎn)移 008

6. 什么原因會(huì)引起胰腺癌 010

7. 反復(fù)胰腺炎發(fā)作會(huì)誘發(fā)胰腺癌嗎 011

8. 糖尿病和胰腺癌真的相關(guān)嗎 012

9. 親屬得了胰腺癌，家庭其他成員也會(huì)得胰腺癌嗎 013

10. 胰腺癌會(huì)傳染嗎 015

11. 胰腺上的腫瘤都是胰腺癌嗎 016

12. 胰腺癌患者能活多久 017

13. 胰腺癌容易漏診和誤診的原因是什么 018

14. 可以提前預(yù)測(cè)胰腺癌的結(jié)局嗎 020

15. 哪些人屬于胰腺癌的高危人群 021


16. 如何盡早發(fā)現(xiàn)家族遺傳性胰腺癌 023

17. 如何預(yù)防胰腺癌的發(fā)生 024

■ 診斷課 027

18. 胰腺癌會(huì)有哪些癥狀 028

19. 哪些腫瘤標(biāo)志物與胰腺癌密切相關(guān) 029

20. 為什么篩查胰腺癌一定要檢查腫瘤標(biāo)志物CA19—9 031

21. 怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌 033

22. 臨床上胰腺癌是如何分期的 034

23. 為什么要對(duì)胰腺癌病情進(jìn)行分期 036

24. 為什么要對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行體能狀況評(píng)估 037

25. 診斷胰腺癌時(shí)為何優(yōu)先推薦超聲內(nèi)鏡檢查 039

26. 做超聲內(nèi)鏡時(shí)，患者需要做什么準(zhǔn)備 040

27. 對(duì)比增強(qiáng)CT和MRI檢查在胰腺癌診斷中的優(yōu)缺點(diǎn) 041

28. 反復(fù)CT檢查對(duì)身體有害嗎 042

29. 胰腺癌伴黃疸時(shí)為什么要做MRCP檢查 044

30. 胰腺癌為何會(huì)引起黃疸 045

31. 腹水與胰腺癌有什么關(guān)系 046

32. 胰腺癌一定會(huì)出現(xiàn)腹痛嗎 047

33. 確診胰腺癌后，為何還要做胸部CT檢查 048

34. 什么是經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù) 049

35. 什么是內(nèi)鏡下膽管引流術(shù) 050

36. PET—CT檢查可以替代CT和MRI檢查嗎 051

37. PET—CT的輻射大嗎？檢查時(shí)需要注意什么 052

38. 胰腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是什么 053


39. 病理結(jié)果已明確診斷，為何還要加做免疫組化 054

40. 胰腺癌手術(shù)前是否均需要穿刺獲取病理學(xué)結(jié)果 055

41. 胰腺穿刺活檢是超聲內(nèi)鏡下穿刺好還是經(jīng)皮穿刺好 056

42. 胰腺癌穿刺活檢會(huì)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散嗎 058

43. 病理報(bào)告中的“高”“中”“低”“未”分化是什么意思 059

44. 胰腺癌伴有神經(jīng)內(nèi)分泌分化是什么意思 060

45. 腫瘤標(biāo)志物升高是不是提示腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展 061

46. 如何做基因檢測(cè) 062

47. 胰腺癌患者需要做基因檢測(cè)嗎 064

48. 外周血中檢測(cè)到腫瘤細(xì)胞或腫瘤DNA是否提示復(fù)發(fā) 065

49. “錯(cuò)配修復(fù)基因”“高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定”是什么意思 066

50. 何為BRCA基因突變 067

■ 治療課 069

51. 什么是胰腺癌多學(xué)科協(xié)作診療 070

52. 多學(xué)科協(xié)作診療能做些什么 071

53. 胰腺癌的手術(shù)方式有哪些 072

54. 什么是胰腺癌根治術(shù) 074

55. 胰腺癌根治術(shù)包括哪些術(shù)式 075

56. 什么是臨界可切除胰腺癌 076

57. 不可切除胰腺癌如何行姑息手術(shù)治療 077

58. 胰腺癌術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥 079

59. 胰腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后還能手術(shù)嗎 081

60. 什么是腹腔鏡下胰腺癌手術(shù) 082

61. 什么是達(dá)芬奇機(jī)器人胰腺癌手術(shù) 083


62. 微創(chuàng)手術(shù)可以取代開腹手術(shù)嗎 085

63. 胰腺癌手術(shù)大概需要做多長(zhǎng)時(shí)間 086

64. 微創(chuàng)手術(shù)會(huì)比傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間更短嗎 087

65. 胰腺癌手術(shù)切除多個(gè)臟器會(huì)影響生活質(zhì)量嗎 088

66. 為何胰腺癌手術(shù)都要清掃淋巴結(jié) 089

67. 為什么手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)開腹后立即關(guān)上腹腔的情況 090

68. 胰腺癌術(shù)后如何快速康復(fù) 091

69. 胰腺癌術(shù)后家屬應(yīng)該如何看護(hù)引流管 093

70. 胰腺癌外科治療理念更新——從外科手術(shù)優(yōu)先到MDT 094

71. 胰腺癌外科治療技術(shù)進(jìn)步——從開腹到腹腔鏡、機(jī)器人手術(shù) 095

72. 胰腺癌手術(shù)范圍更趨合理——從擴(kuò)大切除到標(biāo)準(zhǔn)化根治 097

73. 診斷為晚期胰腺癌是不是就該放棄治療了 098

74. 胰腺癌化療前需要做哪些檢查 099

75. 胰腺癌化療常用藥物有哪些 101

76. 什么是“一線”“二線”“三線”治療 102

77. 化療是不是很可怕 103

78. “身體虛弱”還能不能化療 104

79. 什么是新輔助化療/轉(zhuǎn)化治療 106

80. 哪些人需要進(jìn)行術(shù)后輔助化療 107

81. 胰腺癌的維持治療 108

82. 化療期間為什么要進(jìn)行療效評(píng)估 109

83. 胰腺癌的內(nèi)科治療方案是如何制訂的 110

84. 胰腺癌術(shù)后輔助化療和姑息化療的差別 111

85. 局部晚期胰腺癌和晚期胰腺癌的治療差別 112

86. 能不能預(yù)測(cè)化療的不良反應(yīng) 113


87. 如何判斷化療有沒(méi)有起效 114

88. 化療導(dǎo)致白細(xì)胞下降的處理 115

89. 化療導(dǎo)致血小板下降的處理 116

90. 化療導(dǎo)致貧血的處理 117

91. 化療所致的胃腸道反應(yīng)如何預(yù)防和處理 118

92. 化療所致手足麻木的處理 119

93. 化療導(dǎo)致腹瀉如何處理 121

94. 化療后沒(méi)有明顯不良反應(yīng)是否意味著療效不佳 123

95. 哪些胰腺癌患者可以接受放療 124

96. 胰腺癌放療的療效如何 125

97. 胰腺癌放療的不良反應(yīng)有哪些，如何應(yīng)對(duì) 127

98. 接受放療的患者需要注意什么 129

99. 晚期胰腺癌介入治療的選擇 130

100. 靶向治療及其不良反應(yīng) 132

101. 胰腺癌有沒(méi)有“靶點(diǎn)”可治療 133

102. 如何判斷靶向治療效果？若病情進(jìn)展需立即停藥嗎 134

103. 什么是PARP抑制劑 135

104. 什么是免疫治療 136

105. 免疫治療對(duì)胰腺癌有效嗎 137

106. 哪些人群適合免疫治療 138

107. 免疫藥物在病情進(jìn)展后需要立即停藥嗎 139

108. 高齡胰腺癌患者還需治療嗎 140

109. 胰腺癌局部復(fù)發(fā)后怎么辦 141

110. 胰腺癌伴發(fā)疼痛怎么辦 142

111. 阿片類藥物止痛治療會(huì)成癮嗎 143


112. 胰腺癌伴發(fā)大量腹水怎么辦 144

113. 腹水會(huì)越抽越多嗎 145

114. 胰腺癌伴腸梗阻怎么辦 146

115. 胰腺癌伴發(fā)黃疸怎么辦 147

116. 胰腺癌伴乏力怎么辦 148

117. 如何處理胰腺癌伴納差 149

118. 常用于靜脈營(yíng)養(yǎng)輸注的“牛奶”袋是什么 150

119. 胰腺癌伴腹瀉怎么辦 151

120. 胰腺癌伴惡病質(zhì)怎么辦 152

121. 胰腺癌伴腎積水怎么辦 154

122. 中醫(yī)藥在胰腺癌治療中的應(yīng)用 155

123. 放化療期間患者能不能吃中藥 156

124. 藥物臨床試驗(yàn)是什么？患者如何獲取相關(guān)信息 157

125. 為何化療前要留置深靜脈輸液導(dǎo)管 159

■ 隨訪康復(fù)課 161

126. 應(yīng)該讓患者了解自己的病情嗎 162

127. 胰腺癌術(shù)后多久刀口處才會(huì)不痛 164

128. 胰腺癌根治術(shù)后如何進(jìn)行隨訪 165

129. 晚期患者康復(fù)期如何進(jìn)行隨訪 166

130. 康復(fù)期飲食上應(yīng)注意什么 167

131. 患者是否需要忌口 169

132. 患者需要吃“補(bǔ)品”嗎 170

133. 術(shù)后胰酶補(bǔ)充的要領(lǐng) 171

134. 患者可以進(jìn)行哪些運(yùn)動(dòng) 172


135. 合并腎功能不全需要注意哪些問(wèn)題 173

136. 合并糖尿病需要注意哪些問(wèn)題 175

137. 患者如何保持良好的心理狀態(tài) 177

138. 家屬日常照顧患者時(shí)該注意什么 178

139. 家屬在對(duì)患者日常看護(hù)中應(yīng)該避免什么 180

140. 家屬在醫(yī)院陪護(hù)時(shí)需要注意什么問(wèn)題 181

141. 化療期間月經(jīng)紊亂要緊嗎 182

142. 患者治療期間能否有性生活？能不能生育 183

參考文獻(xiàn) 184

附錄　5位胰腺癌患者的康復(fù)紀(jì)實(shí) 187