鎮(zhèn)靜催眠藥臨床使用指南

第一章　概　述 /1
第一節(jié)　 鎮(zhèn)靜催眠藥的使用歷史與現(xiàn)狀 /2
一、　 非選擇性苯二氮受體激動劑 /2
二、　 選擇性苯二氮受體激動劑 /4
第二節(jié)　 鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床使用 /5
一、　 非選擇性苯二氮受體激動劑 /5
二、　 選擇性苯二氮受體激動劑 /6
第三節(jié)　 鎮(zhèn)靜催眠藥使用障礙 /7
第四節(jié)　 法律列管狀況 /8
第五節(jié)　 問題與對策 /9
一、　 臨床使用存在的問題 /9
二、　 對策 /10
第二章　鎮(zhèn)靜催眠藥的分類和藥物介紹 /17
第一節(jié)　 鎮(zhèn)靜催眠藥的總體分類 /18
第二節(jié)　 非選擇性苯二氮受體激動劑 /19
一、　 概述 /19
二、　 藥理作用與作用機(jī)制 /20
三、　 藥動學(xué) /25
四、　 藥物相互作用 /30
五、　 使用相關(guān)問題及注意事項(xiàng) /31
第三節(jié)　 選擇性苯二氮受體激動劑 /33
一、　 概述 /33
二、　 藥理作用與作用機(jī)制 /34
三、　 藥動學(xué) /35
四、　 藥物相互作用 /36
五、　 使用相關(guān)問題及注意事項(xiàng) /36
第四節(jié)　 臨床常用的非選擇性苯二氮受體激動劑 /37
一、　 地西泮 /37
二、　 奧沙西泮 /38
三、　 艾司唑侖 /40
四、　 勞拉西泮 /40
五、　 咪達(dá)唑侖 /41
六、　 阿普唑侖 /43
七、　 氯硝西泮 /45
八、　 硝西泮 /46
第五節(jié)　 臨床常用的選擇性苯二氮受體激動劑 /47
一、　 佐匹克隆 /48
二、　 右佐匹克隆 /49
三、　 唑吡坦 /49
四、　 扎來普隆 /50
第三章　非選擇性苯二氮受體激動劑的臨床使用 /56
第一節(jié)　 焦慮及恐懼相關(guān)障礙 /58
一、　 廣泛性焦慮癥 /58
二、　 驚恐障礙 /61
三、　 廣場恐懼癥 /62
四、　 特定恐懼癥 /63
五、　 社交焦慮障礙 /63
第二節(jié)　 強(qiáng)迫及相關(guān)障礙 /64
一、　 臨床分型 /65
二、　 藥物治療 /66
第三節(jié)　 應(yīng)激相關(guān)障礙 /67
一、　 臨床分型 /67
二、　 藥物治療 /69
三、　 應(yīng)用注意事項(xiàng) /69
第四節(jié)　 失眠障礙 /70
一、　 診斷與分類 /70
二、　 治療 /71
第五節(jié)　 抽搐及相關(guān)障礙 /76
一、　 癲癇發(fā)作 /76
二、　 其他抽搐 /79
第六節(jié)　 酒精戒斷綜合征 /80
一、　 酒精戒斷綜合征的基本處置原則 /82
二、　 非選擇性苯二氮受體激動劑用于酒精戒斷
綜合征的具體實(shí)施方法 /85
三、　 用于控制酒精戒斷綜合征的其他藥物 /91
第七節(jié)　 內(nèi)、外科的臨床使用 /92
一、　 在繼發(fā)性失眠中的使用 /93
二、　 在軀體疾病中的使用 /93
三、　 其他使用 /97
第八節(jié)　 在精神科的聯(lián)合用藥 /98
一、　 聯(lián)合用藥的主要用途 /98
二、　 聯(lián)合用藥的實(shí)施和注意事項(xiàng) /101
三、　 聯(lián)合用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn) /102
第四章　選擇性苯二氮受體激動劑的主要臨床使用 /112
第一節(jié)　 失眠障礙 /112
第二節(jié)　 其他疾病 /115
第五章　鎮(zhèn)靜催眠藥在特殊人群中的使用 /118
第一節(jié)　 老年人 /119
一、　 老年人的藥動學(xué)特點(diǎn) /120
二、　 老年人使用苯二氮受體激動劑的主要危險(xiǎn)因素 /120
三、　 老年人使用苯二氮受體激動劑的基本原則 /121
四、　 老年人使用苯二氮受體激動劑的具體建議 /122
第二節(jié)　 物質(zhì)使用障礙者 /122
一、　 謹(jǐn)慎處方 /123
二、　 短期使用 /123
三、　 關(guān)注不良反應(yīng) /124
第三節(jié)　 妊娠期和哺乳期患者 /124
一、　 妊娠期患者 /124
二、　 哺乳期患者 /127
第四節(jié)　 特殊軀體疾病患者 /127
一、　 呼吸系統(tǒng)疾病患者 /127
二、　 肝、腎損害患者 /128
第五節(jié)　 兒童和青少年 /129
第六章　鎮(zhèn)靜催眠藥的不良反應(yīng)與過量使用的處理 /134
第一節(jié)　 非選擇性苯二氮受體激動劑在臨床使用
中的不良反應(yīng)及處理 /135
一、　 不良反應(yīng)的表現(xiàn) /135
二、　 不良反應(yīng)的預(yù)防與處理 /141
第二節(jié)　 選擇性苯二氮受體激動劑的不良反應(yīng)
及處理 /143
一、　 不良反應(yīng)的表現(xiàn) /143
二、　 不良反應(yīng)的預(yù)防與處理 /146
第三節(jié)　 苯二氮受體激動劑過量（中毒）及處理 /147
一、　 流行病學(xué) /147
二、　 過量（中毒）的常見原因 /148
三、　 過量（中毒）的臨床表現(xiàn) /149
四、　 過量（中毒）的處理 /149
五、　 過量（中毒）的預(yù)防 /152
14
目　　錄
第七章　鎮(zhèn)靜催眠藥的合理使用及依賴的預(yù)防 /161
第一節(jié)　 鎮(zhèn)靜催眠藥濫用現(xiàn)狀 /162
第二節(jié)　 鎮(zhèn)靜催眠藥依賴的診斷與治療 /163
一、　 臨床表現(xiàn) /163
二、　 診斷與鑒別診斷 /165
三、　 治療 /170
第三節(jié)　 鎮(zhèn)靜催眠藥依賴的預(yù)防 /172
一、　 鎮(zhèn)靜催眠藥的合理使用 /172
二、　 鎮(zhèn)靜催眠藥的停藥 /175
三、　 鎮(zhèn)靜催眠藥濫用與依賴的預(yù)防 /177
第八章　 苯二氮受體激動劑長期使用的利弊及其他
尚具爭議的問題 /181
第一節(jié)　 長期使用的受益和風(fēng)險(xiǎn) /182
一、　 受益 /182
二、　 風(fēng)險(xiǎn) /183
第二節(jié)　 長期使用的現(xiàn)狀、原因及建議 /185
第三節(jié)　 未解決的問題及研究方向 /188