收支平衡VS水平適度：社會醫(yī)療保險基金研究

第1章緒論
1.1研究背景與問題提出
1.1.1研究背景
1.1.2問題提出
1.1.3研究意義
1.2國內(nèi)外學術史梳理
1.2.1國外研究
1.2.2國內(nèi)研究
1.2.3研究評述
1.3研究方法與思路
1.3.1研究方法
1.3.2研究思路
1.4創(chuàng)新與不足
1.4.1本書創(chuàng)新之處
1.4.2研究不足
第2章數(shù)量V.S質(zhì)量：醫(yī)?；鹗罩胶獾淖穯?br />2.1數(shù)量平衡何以可能
2.1.1數(shù)量平衡原則形成背景
2.1.2數(shù)量平衡遇到的問題
2.1.3社會醫(yī)療保險基金收支倚重數(shù)量平衡的根源
2.2質(zhì)量平衡為何必要
2.2.1社會醫(yī)療保險基金收支質(zhì)量平衡闡釋
2.2.2質(zhì)量平衡嵌入的必要性
2.2.3數(shù)量平衡和質(zhì)量平衡的關系
2.3質(zhì)量平衡的價值坐標
2.3.1居民疾病風險化解的價值取向
2.3.2保險支付承諾兌現(xiàn)的價值導向
2.3.3平等權利義務關系的價值理念
2.4本章小結
第3章顯露真容：何為醫(yī)?；鹗罩з|(zhì)的平衡性
3.1三重維度：質(zhì)的平衡性視角
3.1.1參保人的行為選擇
3.1.2制度中的權利義務關系
3.1.3保險人目標達成
3.2起點與歸途：滿足參保人需求
3.2.1參保人社會醫(yī)療保險需求的發(fā)展
3.2.2參保人社會醫(yī)療保險需求實現(xiàn)的困境
3.2.3質(zhì)的平衡性下參保人需求的實質(zhì)
3.3目標與機理：制度平等權利
3.3.1制度平等權利目標的發(fā)展
3.3.2制度公平中權利目標的扭曲
3.3.3社會醫(yī)療保險基金收支中權利變遷的實質(zhì)
3.4動力與阻力：保險人目標達成
3.4.1保險人社會醫(yī)療保險目標的形成
3.4.2經(jīng)濟增長定位下社會醫(yī)療保險目標的偏移
3.4.3數(shù)量平衡下保險人目標偏移的負效應
3.4.4質(zhì)的平衡性下社會醫(yī)療保險目標實現(xiàn)
3.5本章小結
第4章受何影響：質(zhì)的平衡性的外在變量
4.1風險與保險：參保人的需求
4.1.1參保人疾病風險化解
4.1.2參保人籌資水平需求
4.1.3參保人結余水平需求
4.1.4參保人支付水平需求
4.2權利與義務：社會的平等
4.2.1參與主體的權利義務關系因素
4.2.2權利主體的籌資結構因素
4.2.3權利主體的支付結構因素
4.3偏移與回歸：目標的達成
4.3.1目標達成因素
4.3.2目標偏移因素
4.3.3目標回歸因素
4.4本章小結
第5章帕累托：一個適度水平標準框架
5.1規(guī)矩與方圓：適度水平標準設計
5.1.1何為標準
5.1.2何為適度水平標準
5.1.3適度水平標準的確立依據(jù)
5.2初心與使命：適度水平確立原則
5.2.1有限需求滿足原則
5.2.2籌資承受能力原則
5.2.3經(jīng)濟發(fā)展水平原則
5.2.4保障機會平等原則
5.3堅持與遵守：適度水平標準內(nèi)容
5.3.1規(guī)模標準
5.3.2平等標準
5.3.3達成度標準
5.3.4基金補償標準
5.3.5綜合標準
5.4契約與機理：帕累托原理的應用
5.4.1基于參保人需求的帕累托
5.4.2基于交易公平的帕累托
5.4.3保險人承諾兌現(xiàn)的帕累托
5.5本章小結
第6章測量與評價：醫(yī)保基金收支平衡的量與質(zhì)
6.1數(shù)量初探：描述性統(tǒng)計
6.1.1社會醫(yī)療保險基金籌資水平分析
6.1.2醫(yī)療保險支付水平分析
6.1.3社會醫(yī)療保險基金結余水平分析
6.2質(zhì)量初探：單指標測量
6.2.1公平指標的測量與評價
6.2.2承諾兌現(xiàn)度的測量與評價
6.2.3個體需求的測量與評價
6.3系統(tǒng)耦合：綜合性評價
6.3.1綜合指標系統(tǒng)耦合協(xié)調(diào)評價指標體系
6.3.2基金收支平衡指標耦合研究方法
6.3.3基金收支平衡指標耦合協(xié)調(diào)結果及評價
6.4本章小結
第7章相機抉擇：制度變革的動力與趨勢
7.1動力來源：變化因何而生
7.1.1信息技術的發(fā)展
7.1.2政策路徑的變化
7.1.3社會價值理念的變遷
7.2上海案例：家庭醫(yī)生制度沖擊
7.2.1家庭醫(yī)生制度的推進和影響
7.2.2研究對象與方法
7.2.3調(diào)研結果
7.2.4上海市家庭醫(yī)生制度沖擊的評述
7.3未來之路：變革趨勢與制度瓶頸
7.3.1制度變革的新趨勢
7.3.2醫(yī)療衛(wèi)生制度的供給側改革瓶頸及原因
7.4本章小結第8章目標與方案：促進質(zhì)量平衡的有效路徑
8.1健康權利：社會醫(yī)療保險制度設計邏輯起點
8.1.1醫(yī)療保險制度的需求層面
8.1.2醫(yī)療衛(wèi)生的需求層面
8.1.3健康的需求層面
8.2協(xié)調(diào)權利義務關系：社會醫(yī)療保險制度可持續(xù)的重點
8.2.1起點公平：基于收入能力的繳費
8.2.2過程公平：切實履行“期初承諾”
8.2.3結果公平：有效履行政府責任
8.3融入“健康中國”戰(zhàn)略：社會醫(yī)療保險目標實現(xiàn)的改革基點
8.3.1保險人兌現(xiàn)承諾的能力層面
8.3.2保險人兌現(xiàn)承諾的意愿層面
8.3.3保險人兌現(xiàn)承諾的制度結構
8.4深化醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側改革
8.4.1改進動力機制：建立起以醫(yī)生為核心的醫(yī)療服務網(wǎng)絡
8.4.2完善投入機制：界定基本與非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務
8.4.3優(yōu)化分層均衡機制：按照公益性質(zhì)對醫(yī)院進行分類管理
8.4.4構建信息甄別機制：發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)信息平臺的作用
8.5研究總結
參考文獻
索引
后記