醫(yī)院感染監(jiān)控執(zhí)行手冊

目錄


上篇醫(yī)院感染組織與職責
第一章醫(yī)院感染管理組織與職責2
第一節(jié)醫(yī)院感染管理組織2
第二節(jié)醫(yī)院感染管理崗位資質(zhì)3
第三節(jié)醫(yī)院感染管理職責4
下篇醫(yī)院感染監(jiān)控執(zhí)行標準
第二章醫(yī)院感染監(jiān)控標準預(yù)防10
第一節(jié)標準預(yù)防概述10
第二節(jié)醫(yī)院感染風險評估12
第三節(jié)標準預(yù)防培訓14
第三章手衛(wèi)生15
第一節(jié)手部病原體15
第二節(jié)手衛(wèi)生標準18
第三節(jié)手衛(wèi)生實踐20
第四節(jié)手衛(wèi)生評判標準24
第五節(jié)手衛(wèi)生標準及步驟28
第六節(jié)手衛(wèi)生注意事項31
第七節(jié)手衛(wèi)生依從率33
第四章個人防護裝備41
第一節(jié)口罩41
第二節(jié)面罩與防護頭罩45
第三節(jié)隔離衣與防護服46
第四節(jié)其他防護裝備47
第五節(jié)正確使用個人防護裝備（PPE）47
第五章職業(yè)防護與隔離措施52
第一節(jié)銳器傷概述52
第二節(jié)銳器傷防護57
第三節(jié)隔離措施概述67
第四節(jié)隔離方案實施76
第六章醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒82
第一節(jié)病原微生物管理82
第二節(jié)環(huán)境清潔管理84
第三節(jié)醫(yī)療區(qū)域與環(huán)境衛(wèi)生84
第四節(jié)病區(qū)環(huán)境清潔消毒方案91
第五節(jié)空氣清潔消毒實施方案98
第六節(jié)空氣清潔消毒流程100
第七節(jié)病室床單位清潔消毒管理105
第八節(jié)清潔用品的終末消毒106
第九節(jié)保潔員崗位工作細則112
第十節(jié)醫(yī)院建筑工程與醫(yī)院感染風險管理113
第七章無菌技術(shù)115
第一節(jié)無菌技術(shù)概述115
第二節(jié)無菌物品使用規(guī)范116
第三節(jié)醫(yī)療儀器設(shè)備感染質(zhì)量監(jiān)測及維護123
第四節(jié)床位及被服清潔與消毒132
第八章醫(yī)院感染目標性監(jiān)測135
第一節(jié)導管相關(guān)血流感染135
第二節(jié)導尿管相關(guān)尿路感染141
第三節(jié)呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）145
第四節(jié)手術(shù)部位感染控制標準148
第五節(jié)微生物標本管理153
附錄A醫(yī)院感染管理執(zhí)行評價177
附錄A.1醫(yī)院感染管理質(zhì)量追蹤評價項目177
附錄A.2醫(yī)院感染管理執(zhí)行評價表178
附錄A.3醫(yī)院感染管理工作計劃評價表187
附錄A.4感染患者隔離措施落實追蹤評價表189
附錄A.5與醫(yī)院感染防控相關(guān)的醫(yī)療儀器設(shè)備招標采購追蹤評價表191
附錄A.6感染控制風險評估192
附錄A.7手衛(wèi)生依從率/正確率追蹤評價表193
附錄A.8病區(qū)手衛(wèi)生產(chǎn)品布點成效評價表196
附錄A.9手衛(wèi)生設(shè)施檢查評價表198
附錄A.10感染高風險科室工作人員手衛(wèi)生效果監(jiān)測評價表199
附錄A.11病區(qū)環(huán)境清潔率檢測（熒光法）評價表200
附錄A.12科室醫(yī)療廢棄物處理成本評價表202
附錄A.13醫(yī)療廢棄物/污染被服處理流程檢查評價表203
附錄A.14醫(yī)療護理用品消毒處理及消毒液濃度監(jiān)測評價表206
附錄A.15醫(yī)療護理用品清潔/消毒處理及消毒液濃度監(jiān)測評價表207
附錄A.16病區(qū)復用醫(yī)療器械終末處理評價表208
附錄A.17一次性高值耗材毀型處理抽查評價表209
附錄A.18醫(yī)院感染職業(yè)暴露風險監(jiān)測評價表210
附錄A.19標準預(yù)防防護用品檢查評價表211
附錄A.20呼吸機使用保養(yǎng)評價表213
附錄A.21呼吸機消毒效果微生物檢測評價表214
附錄A.22醫(yī)用冰箱溫度監(jiān)測評價表214
附錄A.23病床清洗消毒抽查評價表216
附錄A.24空氣消毒凈化器維護效果評價217
附錄A.25空調(diào)系統(tǒng)維護效果評價表218
附錄A.26潔凈醫(yī)療用房巡查評價表219
附錄A.27凈化空調(diào)系統(tǒng)維護抽查評價表220
附錄A.28潔凈工作臺/生物安全柜使用與性能監(jiān)測評價221
附錄A.29重點科室空氣、物體表面、手消毒效果監(jiān)測結(jié)果222
附錄A.30內(nèi)鏡清洗消毒滅菌效果監(jiān)測月/季度記錄223
附錄A.31血液凈化液體質(zhì)量監(jiān)測及設(shè)備維護監(jiān)測224
◎血液凈化液體微生物學監(jiān)測每月記錄224
◎血液凈化內(nèi)毒素每月監(jiān)測記錄225
◎血液凈化用水理化指標每周監(jiān)測記錄226
¤血液凈化用前處理裝置即時維護記錄（科室建立登記本）227
¤血液凈化用反滲透裝置即時記錄228
◎水處理設(shè)備維護保養(yǎng)每月記錄229
◎蒸汽滅菌器供給水每月監(jiān)測記錄229
¤壓力蒸汽滅菌器BD即時實驗記錄表（模板科室建立登記本）230
¤壓力蒸汽滅菌器運行即時記錄表（模板科室建立登記本）231
◎壓力蒸汽滅菌效果檢測每周記錄232
◎器械清洗質(zhì)量監(jiān)測每日記錄表233
◎醫(yī)院污水理化含量監(jiān)測每日記錄表234
¤醫(yī)院污水微生物排放監(jiān)測即時記錄表235
附錄A.32臨床科室傳染病培訓細則實施評價表236
附錄A.33傳染病防控知識全員培訓課程落實評價表236
附錄A.34感染性（傳染性）疾病處理評價表237
附錄A.35臨床路徑變異（院內(nèi)感染導致）病例處理評價表238
附錄A.36靜脈輸液/輸血不良反應(yīng)（感染性）監(jiān)控評價表239
附錄A.37保潔員每周工作效果評價表240
附錄A.38保潔效果評價表241
附錄A.39病房配餐操作衛(wèi)生管理評價表242
附錄B感控相關(guān)英文專業(yè)詞匯243
參考文獻249