外科護(hù)理查房

第一章普通外科疾病1
病例1甲狀腺腺瘤1
病例2胃癌9
病例3直腸癌18
病例4肝癌27
病例5肝內(nèi)外膽管結(jié)石35
病例6膽管癌44
病例7急性胰腺炎52
病例8下肢深靜脈血栓形成63
病例9腹主動(dòng)脈瘤74
病例10膽囊結(jié)石80
病例11急性彌漫性腹膜炎87
病例12急性梗阻性化膿性膽管炎93
病例13肝破裂100
病例14脾破裂107
病例15胃十二指腸潰瘍急性穿孔113
病例16乳腺癌121

第二章泌尿外科疾病132
病例1腎結(jié)石132
病例2輸尿管結(jié)石141
病例3尿道下裂148
病例4腎盂輸尿管連接處梗阻156
病例5馬蹄腎167
病例6輸尿管異位開口173
病例7腎損傷182
病例8膀胱損傷192
病例9尿道損傷202
病例10腎結(jié)核210
病例11良性前列腺增生癥219
病例12前列腺癌232
病例13腎癌242
病例14嗜鉻細(xì)胞瘤248
病例15膀胱癌256
病例16原發(fā)性醛固酮增多癥264
病例17皮質(zhì)醇癥271

第三章心胸外科疾病278
病例1胸外傷278
病例2自發(fā)性氣胸286
病例3膿胸292
病例4肺癌298
病例5食管癌309
病例6慢性縮窄性心包炎322
病例7動(dòng)脈導(dǎo)管未閉329
病例8房間隔缺損335
病例9室間隔缺損342
病例10法洛四聯(lián)癥350
病例11風(fēng)濕性心臟病360
病例12冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病371
病例13左房黏液瘤383
病例14胸主動(dòng)脈夾層390

第四章器官移植398
病例1腎移植398
病例2肝移植413
病例3胰腎聯(lián)合移植424

第五章燒傷整形外科疾病439
病例1熱力燒傷439
病例2電擊傷455
病例3化學(xué)燒傷462
病例4先天性小耳畸形470
病例5先天性唇腭裂畸形479
病例6瘢痕性禿發(fā)487
病例7面部瘢痕攣縮畸形495
病例8巨乳癥501
病例9血管瘤507
病例10黑色素瘤516
病例11臀部壓力性損傷（壓瘡）525

第六章疼痛534
病例1三叉神經(jīng)痛534
病例2帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛544
病例3腰椎間盤突出558

參考文獻(xiàn)574

問題目錄
甲狀腺腺瘤1
什么是甲狀腺腺瘤？2
甲狀腺的解剖位置、血供和神經(jīng)支配如何？2
如何針對患者進(jìn)行個(gè)性化的術(shù)前護(hù)理？3
患者術(shù)前2天體位訓(xùn)練（練習(xí)頭、頸過伸體位）的目的是什么？具體方法是什么？3
什么是基礎(chǔ)代謝率？責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知患者哪些注意事項(xiàng)？4
為什么患者術(shù)前不肌注阿托品？4
術(shù)后責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備氣管切開包于床旁的目的是什么？5
患者目前首優(yōu)的護(hù)理問題是什么？目標(biāo)是什么？該采取哪些護(hù)理措施？5
患者術(shù)后需進(jìn)行頸部和肩部功能鍛煉，其目的是什么？如何進(jìn)行？5
如何護(hù)理術(shù)后留置的傷口引流管？6
如何對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)？7

胃癌9
胃癌發(fā)病與哪些因素有關(guān)？10
胃癌常見的臨床表現(xiàn)有哪些？患者有哪些表現(xiàn)？10
為明確診斷，可以給患者做哪些檢查？11
胃鏡檢查前后的護(hù)理措施有哪些？11
胃癌治療方法有哪些？患者采用的是哪一種？12
如何做好患者的術(shù)前護(hù)理？13
患者術(shù)后留置胃管的目的是什么？如何護(hù)理？13
術(shù)后吻合口瘺的觀察要點(diǎn)是什么？如何處理？14
患者術(shù)后如何過渡到正常飲食？15
患者出院后可能出現(xiàn)傾倒綜合征，怎樣預(yù)防？15
如何對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)？16

直腸癌18
什么是直腸癌？19
直腸癌最主要的病因是什么？19
直腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些？20
患者的診斷依據(jù)是什么？腸鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)有哪些？還可以做哪些檢查來明確診斷？20
什么是“直腸指診”？有哪幾種體位？21
經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)和腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)的適應(yīng)證是什么？21
為使患者盡快接受手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)做哪些術(shù)前準(zhǔn)備？22
術(shù)前行造口定位有何意義？造口位置的基本要求是什么？22
患者行Miles術(shù)后，應(yīng)如何保護(hù)會(huì)陰部傷口，防止切口感染？23
術(shù)后造口有什么樣的護(hù)理程序？有哪些并發(fā)癥？怎樣處理？23
如何發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，提高患者生活質(zhì)量？25
如何對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)？25

肝癌27
肝癌有哪些類型？28
肝臟分為幾葉幾段？患者腫瘤位于何位置？28
乙型肝炎病毒（HBV）與原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）有何關(guān)系？29
肝癌的臨床表現(xiàn)有哪些？29
肝癌的治療方法有哪些？30
患者術(shù)后出現(xiàn)了什么問題？應(yīng)怎樣觀察及處理？31
患者目前首優(yōu)的護(hù)理問題是什么？采取了哪些護(hù)理措施？31
患者可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是什么？怎樣預(yù)防？32
如何對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)？33

肝內(nèi)外膽管結(jié)石35
什么是肝內(nèi)外膽管結(jié)石？36
肝內(nèi)外膽管結(jié)石的發(fā)病原因有哪些？36
患者有哪些癥狀？肝內(nèi)外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)有哪些？37
為明確診斷，可以給患者做哪些影像學(xué)檢查？鑒別診斷有哪些？37
肝內(nèi)外膽管結(jié)石有哪些種類？患者屬于結(jié)石的哪一類？38
患者手術(shù)治療的目的是什么？肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)治療的方法有哪些？38
作為責(zé)任護(hù)士，如何對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理？39
患者術(shù)后留置T形管6周，其目的是什么？如何護(hù)理？40
拔除T形管的指征是什么？拔除T形管的注意事項(xiàng)有哪些？41
患者術(shù)后有T形管意外拔管的可能，T形管意外拔管會(huì)造成什么后果？如何處理？41
術(shù)后結(jié)石殘留是患者手術(shù)治療效果不佳的主要原因，如何處理？41
如何對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)？41

膽管癌44
什么是膽管癌？45
肝膽管的解剖結(jié)構(gòu)如何？46
肝門膽管癌的臨床表現(xiàn)有哪些？46
什么是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)？46
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的護(hù)理措施有哪些？47
患者黃疸的特點(diǎn)是什么？47
針對患者的皮膚瘙癢，采取了哪些護(hù)理措施？47
肝門膽管癌的治療方法有哪些？47
作為責(zé)任護(hù)士，如何對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理？48
怎樣協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽排痰？48
患者術(shù)后有可能發(fā)生哪些并發(fā)癥？如何護(hù)理？49
如何對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)？50

急性胰腺炎52
胰腺的解剖生理如何？54
胰腺的血液循環(huán)如何？54
什么是急性胰腺炎？臨床分型有哪些？54
重癥急性胰腺炎的病因是什么？55
重癥急性胰腺炎的主要病理變化有哪些？55
重癥急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)有哪些？56
為什么要測量患者的腹圍？57
急性胰腺炎的診斷要點(diǎn)是什么？57
如何評(píng)估重癥急性胰腺炎的嚴(yán)重程度？57
血、尿淀粉酶的正常值是什么？有何臨床意義？57
如何做好患者的血糖監(jiān)測與護(hù)理？57
患者目前首優(yōu)的護(hù)理問題是什么？目標(biāo)是什么？該采取哪些護(hù)理措施？58
患者可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？如何護(hù)理？58
患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，應(yīng)注意哪些方面的問題？60
為什么要給患者做經(jīng)皮穿刺腹腔置管引流術(shù)？如何護(hù)理？60
如何對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)？60

下肢深靜脈血栓形成63
什么是靜脈血栓栓塞癥？64
什么是下肢深靜脈血栓形成？64
為什么深靜脈血栓形成好發(fā)于下肢？65
深靜脈血栓形成的主要因素有哪些？65
下肢深靜脈血栓形成包括哪些分型？66
深靜脈血栓形成的體征有哪些？66
下肢深靜脈血栓形成的治療方法有哪些？67
患者入院后立即采用體位療法，具體做法是什么？67
患者入院后遵醫(yī)囑使用溶栓治療的護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些？67
患者目前首優(yōu)的護(hù)理問題是什么？目標(biāo)是什么？該采取哪些護(hù)理措施？68
如何做好患肢的觀察和護(hù)理？68
下肢深靜脈血栓形成時(shí)，高度腫脹的肢體可導(dǎo)致血漿外滲，大量體液流入腫脹的肢體，如何護(hù)理？69
患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥是什么？如何預(yù)防？69
如何教會(huì)患者預(yù)防深靜脈血栓形成？71
如何對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)？71

腹主動(dòng)脈瘤74
什么是腹主動(dòng)脈瘤？75
腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？75
腹主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)是什么？76
如何預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤？76
腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)的適應(yīng)證是什么？77
應(yīng)用硝普鈉控制血壓的目的是什么？用藥注意事項(xiàng)有哪些？77
患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是什么？如何護(hù)理？77
患者還有可能發(fā)生什么并發(fā)癥？如何護(hù)理？78
如何對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)？78

膽囊結(jié)石80
什么是膽囊結(jié)石??？81
膽囊有什么生理功能?膽囊切除后對消化功能有什么影響？81
什么是膽絞痛？82
怎樣判斷患者墨菲征陽性？82
如何治療膽囊結(jié)石？82
腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證和絕對禁忌證有哪些？83
術(shù)前如何向患者講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢？83
作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)為患者做哪些術(shù)前準(zhǔn)備？83
術(shù)后應(yīng)給予患者哪些指導(dǎo)？84
患者術(shù)后為什么會(huì)引起肩背部酸痛？如何處理？85
患者術(shù)后可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么？如何護(hù)理？85
患者出院后飲食應(yīng)注意些什么？85

急性彌漫性腹膜炎87
腹膜炎的分類及常見病因有哪些？88
腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)有哪些？88
患者的診斷依據(jù)是什么？89
腹腔穿刺術(shù)在急性彌漫性腹膜炎鑒別診斷中的作用是什么？89
急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)指征有哪些？89
患者術(shù)前是否能用鎮(zhèn)痛藥？90
患者術(shù)前放置胃管的目的是什么？90
患者術(shù)前取半臥位有何目的？缺點(diǎn)是什么？90
患者術(shù)后應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？90
患者可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？如何護(hù)理？91
如何對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)？91