經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜治療術(shù)（第2版）

章
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)·001·
節(jié)·主動(dòng)脈根部應(yīng)用解剖003
一、主動(dòng)脈根部的位置/ 003
二、左、右冠狀動(dòng)脈開口/ 004
三、主動(dòng)脈根部4個(gè)環(huán)/ 005
四、主動(dòng)脈瓣/ 006
第二節(jié)·鈣化性主動(dòng)脈瓣疾病009
一、流行病學(xué)/ 009
二、發(fā)病機(jī)制/ 009
三、臨床表現(xiàn)/ 010
四、診斷及治療/ 010
第三節(jié)·主動(dòng)脈瓣狹窄的病情評(píng)估及傳統(tǒng)干預(yù)策略013
一、嚴(yán)重程度評(píng)估/ 014
二、干預(yù)治療策略/ 014
第四節(jié)·器械及技術(shù)發(fā)展020
一、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)/ 020
二、臨床研究/ 021
三、介入性主動(dòng)脈瓣膜系統(tǒng)/ 022
四、入路途徑及輸送系統(tǒng)/ 031
五、其他器械/ 032
第五節(jié)·術(shù)前患者評(píng)估及篩選034
一、適應(yīng)證及禁忌證/ 034
二、術(shù)前臨床因素評(píng)估/ 035
三、術(shù)前形態(tài)學(xué)(影像學(xué))評(píng)估手段/ 036
四、CoreValve 瓣膜的術(shù)前影像學(xué)評(píng)估/ 044
五、Sapien瓣膜的術(shù)前影像學(xué)評(píng)估/ 046
第六節(jié)·操作要點(diǎn)及圍手術(shù)期處理049
一、導(dǎo)管室要求及人員配備/ 049
二、CoreValve瓣膜TAVR操作步驟及要點(diǎn)/ 052
三、Edwards Sapien瓣膜系統(tǒng)TAVR操作要點(diǎn)/ 070
四、術(shù)后監(jiān)護(hù)/ 075
五、麻醉處理/ 076
第七節(jié)·經(jīng)心尖TAVR操作技巧及臨床研究結(jié)果079
一、概述/ 079
二、TATAVR器械/ 079
三、術(shù)前評(píng)估/ 081
四、操作要點(diǎn)/ 081
五、TATAVR特點(diǎn)/ 083
第八節(jié)·并發(fā)癥及其預(yù)防086
一、傳導(dǎo)阻滯/ 086
二、瓣周漏/ 086
三、腦卒中/ 087
四、局部血管并發(fā)癥/ 088
五、冠狀動(dòng)脈阻塞及心肌梗死/ 088
六、血栓/ 088
七、其他并發(fā)癥/ 089
八、死亡原因分析/ 089
九、學(xué)習(xí)曲線/ 089
第九節(jié)·TAVR中國現(xiàn)狀(2017年)091
一、國內(nèi)外現(xiàn)狀比較/ 091
二、國內(nèi)TAVR的特點(diǎn)/ 092
三、國產(chǎn)瓣膜特點(diǎn)及臨床評(píng)價(jià)/ 093
四、存在的問題及解決策略/ 094
五、總結(jié)及展望/ 095
 
第二章
經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)·097·
節(jié)·二尖瓣的應(yīng)用解剖099
一、二尖瓣瓣環(huán)/ 099
二、二尖瓣瓣葉/ 100
三、腱索及乳頭肌/ 102
四、左心房及左心室對(duì)二尖瓣功能的影響/ 102
五、毗鄰的冠狀動(dòng)脈、靜脈解剖/ 103
第二節(jié)·二尖瓣反流105
一、流行病學(xué)/ 105
二、發(fā)病機(jī)制/ 105
三、病因及功能分型/ 106
四、病理生理及臨床表現(xiàn)/ 108
五、診斷及治療/ 109
第三節(jié)·經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾合術(shù)114
一、技術(shù)原理及歷史發(fā)展/ 114
二、適應(yīng)證及禁忌證/ 116
三、器械介紹及術(shù)前準(zhǔn)備/ 118
四、操作要點(diǎn)/ 122
五、并發(fā)癥及處理/ 131
六、臨床研究進(jìn)展/ 133
七、技術(shù)展望/ 136
第四節(jié)·其他經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)技術(shù)138
一、其他緣對(duì)緣縫合技術(shù)/ 138
二、瓣環(huán)成形和環(huán)縮技術(shù)/ 139
三、腱索置入術(shù)/ 141
四、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣聯(lián)合修復(fù)技術(shù)/ 143
五、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換技術(shù)/ 143
六、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)vs.經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)/ 145
七、總結(jié)與展望/ 145
 
第三章
經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣周漏封堵術(shù)·147·
節(jié)·心臟瓣周漏概述149
一、發(fā)病機(jī)制/ 149
二、分類及流行病學(xué)/ 149
三、臨床表現(xiàn)及診斷/ 150
四、治療/ 151
第二節(jié)·經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣周漏封堵術(shù)概述153
一、適應(yīng)證及禁忌證/ 153
二、技術(shù)原理、臨床成功標(biāo)準(zhǔn)及并發(fā)癥/ 153
三、臨床研究進(jìn)展/ 155
四、未來展望/ 156
第三節(jié)·經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣周漏封堵術(shù)操作要點(diǎn)157
一、一般準(zhǔn)備/ 157
二、器械選擇/ 157
三、入路途徑/ 160
四、技術(shù)難點(diǎn)/ 163
 
第四章
經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣及三尖瓣置換術(shù)·167
·節(jié)·肺動(dòng)脈瓣應(yīng)用解剖169
第二節(jié)·肺動(dòng)脈瓣反流171
一、病因/ 171
二、病理生理/ 172
三、干預(yù)及時(shí)機(jī)選擇/ 173
第三節(jié)·經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣置入術(shù)177
一、概述/ 177
二、PPVI器械/ 178
三、術(shù)前評(píng)估/ 182
四、操作要點(diǎn)/ 183
五、并發(fā)癥及處理/ 186
第四節(jié)·經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣介入治療190
一、三尖瓣疾病概況/ 190
二、三尖瓣功能異常的治療/ 190
三、經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣修復(fù)治療/ 192
四、經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣置換術(shù)/ 195
 
第五章
經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)·201·
節(jié)·肺動(dòng)脈瓣狹窄203
一、病理生理/ 203
二、臨床表現(xiàn)/ 203
三、診斷方法/ 204
四、治療手段/ 204
第二節(jié)·經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)概述205
一、適應(yīng)證與禁忌證/ 205
二、球囊導(dǎo)管的選擇/ 206
三、操作方法/ 206
四、術(shù)后處理及隨訪/ 208
五、并發(fā)癥防治/ 208
 
第六章
經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)·211
·節(jié)·二尖瓣狹窄213
一、病因及發(fā)病機(jī)制/ 213
二、病理生理及臨床表現(xiàn)/ 213
三、診斷/ 214
四、治療/ 215
第二節(jié)·經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)概述217
一、發(fā)展概況/ 217
二、適應(yīng)證及禁忌證/ 217
三、手術(shù)療效及并發(fā)癥/ 218
第三節(jié)·PBMV術(shù)前評(píng)估及操作要點(diǎn)221
一、術(shù)前評(píng)估/ 221
二、手術(shù)器械/ 222
三、操作要點(diǎn)/ 223
第四節(jié)·特殊病例228
一、心房顫動(dòng)/ 228
二、二尖瓣極度狹窄/ 228
三、合并左心房血栓/ 228
四、合并中至重度二尖瓣關(guān)閉不全/ 229
五、妊娠合并二尖瓣狹窄/ 229
六、老年患者/ 230
七、PBMV術(shù)后再狹窄/ 230
 
第七章
心臟超聲在經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療中的應(yīng)用·231
·節(jié)·超聲心動(dòng)圖在TAVR中的應(yīng)用233
一、超聲心動(dòng)圖在TAVR術(shù)前的應(yīng)用/ 233
二、超聲心動(dòng)圖在TAVR術(shù)中的應(yīng)用/ 237
三、超聲心動(dòng)圖在TAVR術(shù)后的應(yīng)用/ 241
第二節(jié)·超聲心動(dòng)圖在經(jīng)導(dǎo)管和經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)中的應(yīng)用244
一、超聲心動(dòng)圖在經(jīng)皮和經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)前的應(yīng)用/ 244
二、超聲心動(dòng)圖在經(jīng)皮二尖瓣夾合術(shù)中的應(yīng)用/ 250
三、超聲心動(dòng)圖在經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)中的應(yīng)用/ 254
四、超聲心動(dòng)圖在經(jīng)皮和經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)后的應(yīng)用/ 254
第三節(jié)·超聲心動(dòng)圖在經(jīng)導(dǎo)管人工瓣膜瓣周漏封堵術(shù)中的應(yīng)用256
一、超聲心動(dòng)圖在二尖瓣瓣周漏封堵術(shù)中的應(yīng)用/ 256
二、超聲心動(dòng)圖在主動(dòng)脈瓣瓣周漏封堵術(shù)中的應(yīng)用/ 259
 
第八章
經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療術(shù)相關(guān)的護(hù)理·265·
節(jié)·TAVR圍手術(shù)期護(hù)理267
第二節(jié)·TAVR術(shù)中護(hù)理271
第三節(jié)·經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾合術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理276
 
附錄2014—2018年經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜治療主要文獻(xiàn)介紹281附錄一·2017年ESC/EACTS《瓣膜性心臟病處理指南》簡介/ 282
附錄二·2014年AHA/ACC《心臟瓣膜病管理指南》簡介/ 288
附錄三·2017年AHA/ACC《心臟瓣膜病管理指南》更新要點(diǎn)/ 293
附錄四·近年歐美心臟瓣膜管理指南的變遷及比較/ 295
附錄五·二尖瓣反流介入治療的超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)中國專家共識(shí)/ 298
附錄六·2018年經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換團(tuán)隊(duì)建設(shè)及運(yùn)行規(guī)范中國專家建議/ 310
附錄七·2016年經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣置入術(shù)中國專家建議/ 317