男性遲發(fā)性性腺功能減退專家共識（第2版）

目錄
第一部分 男性遲發(fā)性性腺功能減退癥的診斷
1.中國人診斷男性遲發(fā)性性腺功能減退癥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？目前國外針對該疾病普遍采用的調(diào)查問卷有哪些，是否適合國人使用？ 3
2.由于激素存在周期性，在診斷男性遲發(fā)性性腺功能減退癥時(shí)，患者應(yīng)何時(shí)測量睪酮或其他指標(biāo)？ 11
3.游離睪酮、生物活性睪酮和總睪酮，到底哪個(gè)指標(biāo)更適用于男性遲發(fā)性性腺功能減退癥的診斷？ 16
4.男性遲發(fā)性性腺功能減退癥常發(fā)生哪些并發(fā)癥？ 20
第二部分 男性遲發(fā)性性腺功能減退癥的治療
1.睪酮補(bǔ)充治療選擇哪類藥物最適宜？ 29
2.在雄激素補(bǔ)充治療過程中，是否需要按照睪酮的24 小時(shí)生理節(jié)律進(jìn)行補(bǔ)充？補(bǔ)充睪酮過程中，是否會出現(xiàn)負(fù)反饋抑制？ 36
3.雄激素補(bǔ)充治療時(shí)為什么要用試探性補(bǔ)充治療？試探性補(bǔ)充治療所需的時(shí)間是多少？ 42
4.評估雄激素補(bǔ)充治療后患者癥狀是否改善需要觀察哪些臨床表現(xiàn)？觀察時(shí)間是如何確定的？ 51
5.睪酮補(bǔ)充達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)表明補(bǔ)充充分？睪酮補(bǔ)充需要一直持續(xù)嗎，何時(shí)結(jié)束睪酮補(bǔ)充治療？睪酮補(bǔ)充治療后應(yīng)該緩慢停藥，還是即時(shí)停藥？可否實(shí)行試探性停藥？患者在進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療后，如果癥狀復(fù)發(fā)，是否需要再次進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療，劑量和時(shí)間是否需要調(diào)整？ 55
6.睪酮補(bǔ)充治療與治療勃起功能障礙和早泄等性功能障礙之間的關(guān)系，睪酮補(bǔ)充治療對精液質(zhì)量的影響如何？ 58
7.睪酮補(bǔ)充治療的潛在益處是什么？ 68
8.睪酮補(bǔ)充治療如何做好隨訪？ 75
第三部分 男性遲發(fā)性性腺功能減退癥睪酮補(bǔ)充治療的安全性
1.睪酮補(bǔ)充治療對遲發(fā)性性腺功能減退合并前列腺癌患者安全嗎？ 83
2.睪酮補(bǔ)充治療對未行手術(shù)根治而接受其他治療的前列腺癌患者安全嗎？ 93
3.睪酮補(bǔ)充治療的禁忌證是什么？ 99
4.睪酮補(bǔ)充治療的心血管安全性如何? 106
第四部分 男性遲發(fā)性性腺功能減退癥的相關(guān)研究
1.睪酮和游離睪酮水平是否與年齡相關(guān)？ 117
2.睪酮補(bǔ)充治療對前列腺組織內(nèi)睪酮、雙氫睪酮和雌激素水平是否有明顯影響？ 126
3.如何認(rèn)識雌激素在男性遲發(fā)性性腺功能減退中的作用？雌激素水平與男性遲發(fā)性性腺功能減退的相關(guān)性如何？ 133
4.低睪酮是否與心血管風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)？睪酮補(bǔ)充治療的心血管安全性如何評價(jià)？ 140
5.男性遲發(fā)性性腺功能減退癥基礎(chǔ)研究的新進(jìn)展有哪些？ 147
附錄 男性遲發(fā)性性腺功能減退癥患者的健康教育 158