放射治療疼痛全程管理指南（2017版）

　　放療是抗腫瘤治療和疼痛治療的重要選擇放療作為主要的癌癥治療手段已經(jīng)日漸普及，其在惡性腫瘤的前、中、后期，都具有不可替代的作用。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)和文獻(xiàn)報(bào)道，大約2/3的惡性腫瘤病人在治療的不同階段需要放射治療。以鼻咽癌為例，放射治療已經(jīng)替代手術(shù)成為該疾病主要的治療手段，隨著放療技術(shù)的進(jìn)步和綜合治療的開展，鼻咽癌總體5年生存率已經(jīng)從15%提升到75%。除針對(duì)腫瘤進(jìn)行治療外，放療還可以配合化療、手術(shù)，有效實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的控制，減輕腫瘤導(dǎo)致的疼痛癥狀。以骨轉(zhuǎn)移伴疼痛為例，放射治療可顯著緩解50~80%的骨轉(zhuǎn)移疼痛，其中約三分之一得到完全緩解，放療還可以減少病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)，減輕照射區(qū)病灶進(jìn)展 。 鎮(zhèn)痛治療有助于提高放療依從性作為抗腫瘤治療和疼痛治療的重要選擇，應(yīng)用放療進(jìn)行抗腫瘤治療的同時(shí)，隨著照射射線劑量的提高，在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)引發(fā)一些副作用，其中，癌痛是非常典型的一種癥狀，且放療的前、中、后期全程都可能伴有疼痛。其中以神經(jīng)病理性疼痛為代表的癌痛發(fā)生率高達(dá)31.1%，約一半左右的神經(jīng)病理性疼痛患者得不到充分的緩解，從而影響放射治療的順利實(shí)施，患者無法堅(jiān)持全程治療，會(huì)影響臨床療效。此外，疼痛還會(huì)影響癌癥患者的體質(zhì)，降低他們的身體機(jī)能和對(duì)腫瘤放射治療的承受力，還會(huì)給患者帶來巨大的精神負(fù)擔(dān)。因此，在有效抗腫瘤治療的同時(shí)，需要鎮(zhèn)痛治療的配合。

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