中國(guó)醫(yī)學(xué)大成（第五冊(cè) 內(nèi)科雜病分冊(cè)）

　　《增訂十藥神書(shū)》提要按明外史本傳，葛乾孫，字可久，長(zhǎng)洲人。父應(yīng)雷以醫(yī)名時(shí)，著醫(yī)家會(huì)同二卷，乾孫體貌魁碩，膂力過(guò)人，精于醫(yī)學(xué)。《古今醫(yī)統(tǒng)》云：葛可久名乾孫，震父之子，醫(yī)實(shí)跨灶，心甚仁厚，求治不分貴賤，輒盡心藥之，無(wú)有不效，著有《醫(yī)學(xué)啟蒙論》、《經(jīng)絡(luò)十二論》、《十藥神書(shū)》等書(shū)。周禹載云：予讀此十方，俱出人意表，其間次序緩急，可為千百世法，即不必十方并用，要無(wú)能出其范圍者矣，一方之中，自得肯綮，即不必全用其藥，亦可以細(xì)推其理矣。乃今日之治血癥者，輒用六味地黃增減，冀其收功，皆由醫(yī)貫入手，而未嘗從神書(shū)體會(huì)者也，彼謂腎水衰則火炎為患，壯水之主，可鎮(zhèn)陽(yáng)光也。孰知人之犯此病者，陰虛固多，而他因者，亦復(fù)不少。假如從勞力而得者，其傷在脾；從憂思而得者，其傷在心；從嗜飲而得者，其傷在肺；從憤怒而得者，其傷在肝矣。皆致吐血、咳血、咯血等癥，豈一壯水可以勝其任乎？總之，人身之血，附氣而行者也。一臟傷則氣必不調(diào)，而血遂溢于外，故逆則上出，墜則下行，滯則阻痛，寒則凝，熱則散，此自然之勢(shì)也。后之君子，于診視之際，聞問(wèn)之余，斟酌而得其情否乎？果能于此著眼，視其病之所傷在何臟？脈之所傷在何部？時(shí)之所值在何季？思過(guò)半矣云。考葛可久十藥次第之用法，如嘔吐、咯血、嗽血者，先以十灰散劫住，如甚者，再以花蕊石散主之，大抵血熱則行，血冷則凝，見(jiàn)黑則止，此其理也。止血之后，患人之體必稍疏解，用獨(dú)參湯一補(bǔ)，容其熟睡一覺(jué)，不令驚醒，睡起元?dú)鈴?fù)其二三。卻分病用后諸藥，保和湯，止嗽寧肺；保真湯，補(bǔ)虛除熱；太平丸，潤(rùn)肺扶痿；消化丸，下痰疏氣。隨癥加減，服藥之法，每日三食前服保真湯，三食后服保和湯，二藥間而服之，每日又濃煎薄荷湯灌漱咽口，用太平丸，先嚼一丸，徐徐咽下，次再噙一丸，緩緩溶化，至上床時(shí)，亦如此用之。蓋夜則肺竅開(kāi)，藥味必流入竅中，此訣緊要。如痰壅盛，先用餳糖拌消化丸，一百丸吞下，次卻依前嚼噙太平丸，令其仰臥而睡。服前七藥后，若肺燥余嗽未除，可煮潤(rùn)肺膏，如常服之，續(xù)煮白鳳膏食之，復(fù)其真元，完其根本，全愈后合十珍丸服之，乃收功起身之藥也。此葛氏通治勞嗽十藥次第用法也。是書(shū)初見(jiàn)于周揚(yáng)俊《金匱》二注后，先生于其方后，再闡發(fā)立方深義，推究病之原因，治療收效之理由，辨釋發(fā)明，厥后程永培刻入《六醴齋》十種內(nèi)，將周揚(yáng)俊注改作自注，后陳修園加以注解，采入《傷寒》、《金匱》后，林壽萱并作湯方加減歌括，刊于光緒甲申。吳江潘霨將陳修園逐方詳注本，又以己意及名人所論，隨筆添注于上。元和金德鑒，將周揚(yáng)俊本刊入?yún)矔?shū)，炳章?lián)軗P(yáng)俊最初刻為正本，增加程永培評(píng)注，陳修園詳注，林壽萱歌括，潘霨眉批，匯為一書(shū)，各家精義，可稱纖屑無(wú)遺矣。片斷：乙字花蕊石散五臟崩損，涌噴血出成升斗者，用此止之。花蕊石火煅，存性，研為粉，不拘多少上用童便一盅，頓溫調(diào)末三錢(qián)，甚者五錢(qián)，食后服下。男子用酒一半，女人用醋一半，與童便和藥服，使瘀血化為黃水，服此以后藥補(bǔ)之。潘按：一治產(chǎn)后敗血不盡，血迷血暈，胎衣不下，脈急，不省人事，但心頭溫者，急用一服灌下，瘀血化水而出，其人即蘇，效驗(yàn)如神?；ㄈ锸毣痨蜒?，燉分酒醋和童便，功能化瘀為黃水，輕用三錢(qián)重五錢(qián)。甲乙二方論周揚(yáng)俊治吐血者，兢推可久。而葛先生首以二方為止血要著，明明劫劑，毫無(wú)顧忌。予由繹之，始知葛先生意之所到，理之精也。人生陽(yáng)根于陰，陰氣虧則陽(yáng)自勝，上氣為之喘促，咳吐痰沫，發(fā)熱面紅，無(wú)不相因而致，故留得一分自家之血，即減得一分上升之火，易為收拾。何今日之醫(yī)，動(dòng)以引血?dú)w經(jīng)為談，不可概用止血之味，甚至有血溢于外，吐出亦美，壅反為害。遂令病者信之，遷延時(shí)日，陰虛陽(yáng)旺，煎熬不止，至于不救，果誰(shuí)之咎？倘謂引經(jīng)，可必不妨少俟幾日，后用補(bǔ)陰，元神可復(fù)。吾恐有形之血，豈能使之速生？而無(wú)偶之陽(yáng)，何法使之速降？予所以一再思惟，而悟先生急于止血之大旨也。潘按：《金匱》治虛癆癥，以補(bǔ)虛、祛風(fēng)、逐瘀為三大綱，此不易之準(zhǔn)繩。陳修園按：虛癆癥，《金匱》以桂枝加龍骨牡蠣湯，從腎虛以立法；建中湯，從脾以立法；黃芪建中湯，從氣血兩虛以立法；八味地黃丸、天雄散、溫其下元，從脾腎氣血之總根處以立法，是以補(bǔ)虛為一大綱也。以薯蕷丸治風(fēng)氣百疾，虛羸諸不足，是以祛風(fēng)為一大綱也。以大黃魔蟲(chóng)丸，治干血成癆，是以逐瘀為一大綱也。三綱鼎足，為此癥不易之準(zhǔn)繩。今葛仙翁以花蕊石散，繼于十灰散之后，雖云止血，實(shí)欲使瘀血化為黃水而不見(jiàn)血也。然自余思之，吐血既止，而離經(jīng)之血，蓄而不行，不可不用此散化之。若血來(lái)勢(shì)如涌泉，相續(xù)不絕，竟用此散，令其盡化為水，是令一身之血，俱歸烏有，尚有生理乎？讀書(shū)不可死于句下，此其一也。且三大綱因虛而成癆，醫(yī)書(shū)恒有治法，而因風(fēng)而致者，言之頗罕，而因瘀血而致者，除仲景《金匱》大黃庶蟲(chóng)丸，仲景小品百癆丸外，未有發(fā)明其旨。且《金匱》以薯蕷丸與大黃魔蟲(chóng)丸并舉，意以風(fēng)氣不去，則足以賊正氣而生長(zhǎng)不榮，干血不去，則足以留新血而滲灌不周，怯癥種種所由來(lái)也。余治吐血諸藥不止者，用《金匱》瀉心湯，百試百效，其效在生大黃之多，以行瘀也。附錄仲景百癆丸方，當(dāng)歸炒乳香沒(méi)藥各一錢(qián)，人參分?jǐn)?shù)闕，虻蟲(chóng)十四個(gè)去翅足，水蛭十四個(gè)，炒桃仁十四粒，去皮尖，大黃四錢(qián)，蜜丸如梧桐子大，都作一服可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。百勞水者，杓揚(yáng)百遍，即甘瀾水也。魔蟲(chóng)，一名地鱉。潘按：薯蕷丸治虛癆諸不足，風(fēng)氣百疾。魔蟲(chóng)丸治五癆諸傷，內(nèi)有干血。肌膚甲錯(cuò)，風(fēng)氣不去，則足以賊正氣而生長(zhǎng)不榮，以薯蕷丸為要方。干血不去，則足以留新血而灌溉不周，以魔蟲(chóng)丸專治瘀血成癆之癥。丙字獨(dú)參湯止血后，此藥補(bǔ)之。大人參二兩，去蘆上每服水二盞，棗五枚，煎一盞細(xì)呷之。服后熟睡一覺(jué)，后服諸藥除根。功建三才得令名，陰陽(yáng)血脫可回生，人參二兩五枚棗，服后方知?dú)饬?。潘按：世之用參者，或以些少姑試之，或加他味以監(jiān)制之，其權(quán)不重，力不專，人何賴以生？古人多用于大汗大下之后，及吐血、血崩、血暈諸癥，惟咳嗽去之。丙字人參湯論周揚(yáng)俊凡失血后，不免精氣怯弱，神思散亂。前方雖有止血之功，而無(wú)補(bǔ)益之力。故有形者之陰，不能即復(fù)，而幾微之氣，不當(dāng)急固乎？頓服參一兩，不但脫血益氣，亦且陽(yáng)生陰長(zhǎng)。觀先生自注云：宜熟睡一覺(jué)，使神安氣和，則煩除而自靜。蓋人之精神由靜而生，亦由靜而復(fù)也。奈何今之醫(yī)者，遇吐血家，乃視參如毒耶！陳修園按：《神農(nóng)本草經(jīng)》云：人參氣味甘微寒無(wú)毒，主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目、開(kāi)心、益智，久服輕身延年。經(jīng)文只此三十七字，其提綱云：主補(bǔ)五臟，以五臟屬陰也，精神不安，驚悸不止，目不明，心智不足，皆陰虛為亢陽(yáng)所擾也。今五臟得甘寒之助，則安之定之，止之明之，開(kāi)之益之之效矣。曰邪氣者，非指外邪而言，乃陰虛而壯火食氣，火即邪氣也，今五臟得甘寒之助，則邪氣除矣。細(xì)味經(jīng)文，無(wú)一字言及溫補(bǔ)回陽(yáng)，何后人信從宋元無(wú)稽之說(shuō)，而反疑開(kāi)天明道之圣經(jīng)耶？此癥用至二兩，以失血之后，臟陰太虛，陰虛則不能維陽(yáng)，陽(yáng)亦隨脫，故用二兩，任專力大，可以頃刻奏功。但人參雖有補(bǔ)虛之功，而咳嗽者忌之。乘此大血甫止之際，咳嗽未作，急急飲之。若得熟睡一夜，則血從心臟而生，沛然莫之能御，即所失成升成斗，周時(shí)補(bǔ)之而有余矣。若睡未足而驚醒之，則血亦停而不生矣。若血止一二三日而始服之，不徒無(wú)益而有害。周氏舊注亦超，但以人參為補(bǔ)氣之品，未免囿于俗見(jiàn)。然人參補(bǔ)陰與地黃龜板之一于補(bǔ)陰者不同，按其字義，參者，參也，其功與天地人并立為三，且能入肺，肺為一身之橐籥，謂為益氣，卻亦近道，程山齡謂貧者以歸脾湯代之，然不如取當(dāng)歸補(bǔ)血湯二劑，入童便二茶碗，隔湯燉二炷香，取汁頓服之。丁字保和湯久嗽肺痿。知母貝母天門(mén)冬款冬花各三錢(qián)天花粉薏苡仁杏仁五味子各貳錢(qián)甘草兜鈴紫菀百合桔梗阿膠當(dāng)歸地黃紫蘇薄荷百部各壹錢(qián)五分上以水二盞，生姜三片，煎一盞，入飴糖一匙調(diào)服，日三，食后各進(jìn)一盅，與保真湯相間服。血盛，加炒蒲黃、茜根、藕節(jié)、大薊、小薊、茅花、當(dāng)歸。痰盛，加南星、半夏、陳皮、獲苓、枳實(shí)、枳殼。喘盛，加桑白皮、陳皮、蘿卜子、葶藶子、蘇子。熱甚，加山桅子、黃連、黃芩、黃柏、連翹、大黃、款冬花。風(fēng)甚，加荊芥、防風(fēng)、菊花、細(xì)辛、香附子、旋覆花。本書(shū)前言前言曹炳章（1877～1956），字赤電，近代浙江鄞縣曹妙鄉(xiāng)人，商人曹顯卿之子。炳章幼承庭訓(xùn)，學(xué)習(xí)經(jīng)商，拜師于紹興方曉安門(mén)下。時(shí)年尚少，即志在醫(yī)，料理業(yè)務(wù)之余，則誦讀醫(yī)經(jīng)，焚膏繼晷，孜孜不倦。其師見(jiàn)其可造，贈(zèng)以《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》及歷代醫(yī)書(shū)。自此，益刻苦自勵(lì)，晨夕研求，歷七載而妙悟醫(yī)理，聲譽(yù)鵲起。年二十余，應(yīng)聘任春成及致大藥棧經(jīng)理，兼行醫(yī)。此時(shí)，財(cái)力稍裕，則廣收醫(yī)藥孤本秘籍，揣摩研讀，學(xué)術(shù)益精。光緒癸卯（1903）年，浙江名醫(yī)何廉臣，創(chuàng)辦《紹興醫(yī)藥月報(bào)》，邀請(qǐng)炳章任編輯，遂得以問(wèn)業(yè)于何氏，并鉆研葉、薛、吳、王四家溫暑治法，醫(yī)道乃大行。先后應(yīng)診于同善、同義藥局，并創(chuàng)辦“和劑藥局”，日治近百人，皆應(yīng)手奏效，危險(xiǎn)大癥，無(wú)不藥到病除，名望日隆，病家爭(zhēng)先延致。上海神州醫(yī)藥總會(huì)成立，炳章出任紹興分會(huì)評(píng)議，首倡改良藥品，并創(chuàng)辦醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)，訂正丸散方及炮制藥物法，以身作則，旨在振興中醫(yī)，造福病家。1920年廢止中醫(yī)事起，炳章被公舉為紹興醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，與裘吉生等代表中醫(yī)界赴南京請(qǐng)?jiān)?，并組織成立中央國(guó)醫(yī)館，任南京中央國(guó)醫(yī)館名譽(yù)理事。在此期間，他面對(duì)海禁開(kāi)放，西學(xué)東漸，中醫(yī)衰落之情狀，應(yīng)大東書(shū)局之請(qǐng)，奮而約集名醫(yī)，遍覽群書(shū)，精選中醫(yī)典籍中的珍本、孤本、抄本，進(jìn)行整理，共同批校圈注，補(bǔ)闕正謬。歷三十年，于萬(wàn)種古籍中，精選出365種，編成巨帙，名曰《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》。炳章不僅匯編此書(shū)，其自著醫(yī)書(shū)亦甚多，除《霍亂寒熱辨證》、《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》、《辨舌指南》刊行外，尚有22種未梓，其手稿仍存。炳章一生致力于中醫(yī)事業(yè)，為中醫(yī)古籍的保存和普及作出了巨大的貢獻(xiàn)。《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》的編纂，在當(dāng)時(shí)倍受中醫(yī)界的推崇，認(rèn)為此書(shū)是“壽世寶藏，醫(yī)林巨觀”。原書(shū)共計(jì)365種，分13類，曰醫(yī)經(jīng)、藥物、診斷、方劑、通治、外感、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、醫(yī)案以及痘疹、推拿、疑難雜癥等。每書(shū)均寫(xiě)有提要，以明此書(shū)之來(lái)歷、內(nèi)容之要點(diǎn)；每一類之中均按年代先后次序排列，以便考證。可惜此書(shū)刊行未半，日本人侵入，印刷被迫中斷，僅有136種問(wèn)世。1990年，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社與岳麓書(shū)社均將曹氏所刊之書(shū)影印出版。之后，岳麓書(shū)社又將曹氏已列書(shū)目而未刊的醫(yī)書(shū)，稍作調(diào)整增補(bǔ)，作“續(xù)編”影印刊行，完成了曹氏未完成的大業(yè)。《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》的編纂對(duì)中醫(yī)事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)。首先，整理保存了大量的中醫(yī)經(jīng)典秘籍。是書(shū)搜求博采秦漢至清末的海內(nèi)孤本、珍本、抄本，殆有萬(wàn)余種，約集名醫(yī)，精校圈點(diǎn)，厘訂精選365種。其所選之書(shū)，皆醫(yī)籍中之精華，如醫(yī)經(jīng)類有《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》等；本草類有《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草衍義》、《雷公炮制藥性解》等；傷寒金匱類有《傷寒貫珠集》、《傷寒補(bǔ)例》、《傷寒來(lái)蘇集》、《金匱要略心典》等；溫病類有《溫?zé)岱暝础贰ⅰ段烈哒摗返?；通治類有《醫(yī)學(xué)心悟》、《周慎齋醫(yī)書(shū)》、《醫(yī)學(xué)源流論》等；醫(yī)案醫(yī)話類有《柳州醫(yī)話》、《吳鞠通醫(yī)案》等；此外尚有臨床各科、生理、病理、診斷等重要書(shū)籍。其次，系統(tǒng)完善了中醫(yī)理論體系。曹氏將其所選醫(yī)籍分為13類，每一類之中則按朝代先后為序，每一種書(shū)之前有提要，簡(jiǎn)介全書(shū)要點(diǎn)，這樣，盡管全書(shū)博大，但條理清晰、系統(tǒng)連貫，閱一書(shū)則遍覽歷代醫(yī)論，窺一類則盡知各家學(xué)說(shuō)，中醫(yī)精論全在此書(shū)之中。再次，普及推廣了中醫(yī)學(xué)術(shù)理論。當(dāng)時(shí)正值廢止中醫(yī)案起之時(shí)，中醫(yī)學(xué)術(shù)低迷衰微，此書(shū)的出版無(wú)疑是一支興奮劑，使整個(gè)中醫(yī)界振奮起來(lái)，嘆為觀止。不僅如此，就對(duì)提高整體中醫(yī)素質(zhì)，使之立于不敗之地而言，此書(shū)同樣作出了巨大貢獻(xiàn)。凡治醫(yī)者，非博覽存書(shū)，無(wú)以闡明醫(yī)術(shù)，醫(yī)術(shù)不精，何談著手成春？然秦漢至今，醫(yī)書(shū)逾萬(wàn)，即使畢生考校，猶恐不能，況且一般人所購(gòu)醫(yī)書(shū)，版本不良，校勘不精，錯(cuò)誤百出，怎能精通醫(yī)理？此書(shū)一出，實(shí)為業(yè)醫(yī)之準(zhǔn)繩，醫(yī)門(mén)之法律，而被稱為“壽世寶藏，醫(yī)林巨觀”。即使現(xiàn)在也同樣如此！鑒于此，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)中醫(yī)藥出版社組織有關(guān)專家、學(xué)者，重新對(duì)此書(shū)（僅限于曹炳章厘定刊行的136種）進(jìn)行點(diǎn)校整理出版，以滿足廣大中醫(yī)工作者的需要。此次整理，在盡量維護(hù)原書(shū)風(fēng)格的同時(shí)，進(jìn)行了必要地調(diào)整，以方便當(dāng)今讀者閱讀，幾點(diǎn)原則，簡(jiǎn)述如下：1.全書(shū)以現(xiàn)代簡(jiǎn)化字，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)橫排；2.由于版式的變更，原方位詞“左”、“右”一律徑改為“下”、“上”；3.出于今人的用字習(xí)慣，原書(shū)“已上”、“已下”一律徑改為“以上”、“以下”，量詞“鐘”徑改為“盅”；4.中藥名稱除將“黃耆”徑改為“黃芪”外，一律不作改動(dòng)；5.凡屬書(shū)名，一律加書(shū)名號(hào)，不出注；6.如明顯系由刊刻，抄寫(xiě)等所致的錯(cuò)誤，則徑予改正。如“灸甘草”改為“炙甘草”等等；7.原書(shū)眉批內(nèi)容，移于相應(yīng)章節(jié)中，前加“眉批”二字，不出注。限于我們的整理水平，加之時(shí)間倉(cāng)促，書(shū)中難免有誤，敬請(qǐng)讀者批評(píng)指正。整理者1997年6月

暫缺《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成（第五冊(cè) 內(nèi)科雜病分冊(cè)）》作者簡(jiǎn)介