商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展研究：基于醫(yī)療保障制度背景

ABSTRACT
緒論
第一節(jié) 論文選題的理由和意義
一、國(guó)外的研究現(xiàn)狀
（一）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究
（二）健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)特性的研究
（三）商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究
二、國(guó)內(nèi)的研究現(xiàn)狀
（一）衛(wèi)生健康經(jīng)濟(jì)學(xué)
（二）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究
（三）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究
（四）醫(yī)療衛(wèi)生體制的研究
三、國(guó)內(nèi)外研究尚存的問(wèn)題
第二節(jié) 相關(guān)基本概念
第三節(jié) 論文的研究目標(biāo)、研究方法
一、論文的研究目標(biāo)
一論文的研究方法
第四節(jié) 論文的主要結(jié)論和創(chuàng)新點(diǎn)
一、論文的主要結(jié)論
一論文的創(chuàng)新點(diǎn)
第一章 疾病風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保障制度
第一節(jié) 疾病風(fēng)險(xiǎn)及其應(yīng)對(duì)方法
一、疾病風(fēng)險(xiǎn)
二、疾病風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)方法
（一）損失控制（Loss Prevention & Control）
（二）風(fēng)險(xiǎn)自留（Retention or Assumption）
三、小結(jié)
第二節(jié) 醫(yī)療保障制度的歷史回顧
一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的萌芽階段
二、現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的產(chǎn)生階段
三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展階段
四、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)整與改革階段
第三節(jié) 醫(yī)療保障制度的理論基礎(chǔ)
一、國(guó)家干預(yù)主義經(jīng)濟(jì)理論
（一）德國(guó)歷史學(xué)派
（二）福利經(jīng)濟(jì)學(xué)
（三）瑞典學(xué)派
（四）凱恩斯理論
（五）貝弗里奇報(bào)告
二、自由主義經(jīng)濟(jì)理論
第二章 不同醫(yī)療保障制度模式中的商業(yè)健康保險(xiǎn)
第一節(jié) 國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)模式——以英國(guó)為案例的分析
一、NHS制度的內(nèi)容
二、NHS制度的改革
第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式一以德國(guó)為案例的研究
一、德國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)容
二、德國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革
第三節(jié) 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式——以新加坡為案例的研究
一、新加坡儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)容
二、新加坡醫(yī)療保健制度的改革經(jīng)驗(yàn)
第四節(jié) 市場(chǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式——以美國(guó)為案例的研究
一、美國(guó)的公共保險(xiǎn)計(jì)劃
一美國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的內(nèi)容
（一）藍(lán)盾和藍(lán)十字組織（Blue Shield and Blue Cross）
（二）健康維護(hù)組織（Health Maintenance Organization，HMO）
（三）優(yōu)先提供者組織（Preferred Provider Organization，PPO）
（四）專(zhuān)有提供者組織（Exclusive Provider Organization，EPO）
（五）定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃（Point of Service Plan，POS）
三、美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)與費(fèi)用控制研究
四、對(duì)市場(chǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式的評(píng)價(jià)
第五節(jié) 四種醫(yī)療保障制度模式的共性研究
一、政府在醫(yī)療保障制度的構(gòu)建、立法、監(jiān)督和管理中起著重要的作用
二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)的混合
三、政府高度重視對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的改革和管理
四、基本上都采取了費(fèi)用共攤的方式
五、注重預(yù)防保健和對(duì)弱勢(shì)群體的保護(hù)
第六節(jié) 四種醫(yī)療保障制度模式中的商業(yè)健康保險(xiǎn)
一、英國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)
二、德國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)
三、新加坡的商業(yè)健康保險(xiǎn)
四、美國(guó)傳統(tǒng)的商業(yè)健康保險(xiǎn)和管理式醫(yī)療計(jì)劃
第三章 商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的理論研究
第一節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系
一、商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則和區(qū)別
一、基于公共品理論的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的供給
（一）健康保險(xiǎn)供給的市場(chǎng)失靈——政府提供社會(huì)健康保險(xiǎn)的必要性
（二）政府失靈——市場(chǎng)提供商業(yè)健康保險(xiǎn)的必要性
第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的缺陷剖析
一、保險(xiǎn)人的市場(chǎng)支配力
二、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的外部性
三、與健康保險(xiǎn)有關(guān)的搭便車(chē)問(wèn)題
四、健康保險(xiǎn)中的信息問(wèn)題
第三節(jié) 商業(yè)鍵康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)控制
一、商業(yè)健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)控制方法
二、商業(yè)健埭保險(xiǎn)不同發(fā)展階段的風(fēng)險(xiǎn)控制策略
（一）經(jīng)營(yíng)和發(fā)展初期的風(fēng)險(xiǎn)控制策略
（二）經(jīng)營(yíng)和發(fā)展中期的風(fēng)險(xiǎn)控制策略
（三）經(jīng)營(yíng)成熟期的風(fēng)險(xiǎn)控制
三、發(fā)達(dá)國(guó)家在健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制方法上的實(shí)踐
第四節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)管
一、市場(chǎng)缺陷與商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)監(jiān)管的依據(jù)
二、保險(xiǎn)監(jiān)管模式和監(jiān)管的發(fā)展趨勢(shì)
三、各國(guó)對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)的監(jiān)管措施
四、對(duì)我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管的一些設(shè)想
第四章 我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展研究
第一節(jié) 全民醫(yī)療保障制度——商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的制度背景
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
（一）我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的改革
（二）現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題
（三）進(jìn)一步改革和完善我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保制度的思路
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度
（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的模式選擇
（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)
三、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度
（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題
（三）我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展思路
第二節(jié) 我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制——商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展不可忽視的 外部環(huán)境
一、我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體制分析
二、我國(guó)的醫(yī)藥體制分析
第三節(jié) 我國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)
一、我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)的地位、作用和外部環(huán)境
二、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題
三、影響我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的原因分析
四、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的思路和具體措施
參考文獻(xiàn)
后記