醫(yī)療質量評價體系與考核標準

　　《醫(yī)療質量評價體系與考核標準》是近年來我們在醫(yī)院改革和發(fā)展、創(chuàng)新中逐漸建立的，也是落實衛(wèi)生部“醫(yī)院等級評審”、“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質量萬里行”及四川省衛(wèi)生廳“四川省綜合醫(yī)院評價標準”等系列活動中不斷改進、逐步完善的。一切醫(yī)療活動的主體是醫(yī)院，那么作為醫(yī)院各專業(yè)科室、部門如何有效地規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務效率，推進醫(yī)療技術向前發(fā)展，落實衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳對醫(yī)院的各項要求，是一直在努力探索的問題。我們一直在思考，醫(yī)院的各專業(yè)學科、部門如何做才能達到上述目的和要求，這就是這套體系的基本宗旨。 這套體系借鑒了國外先進的醫(yī)院質量管理理論與方法，引入了世界衛(wèi)生組織相關的醫(yī)療質量管理規(guī)則，遵循了衛(wèi)生部近年來有關醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的相關法律、法規(guī)、政策、文件及評價體系與管理指南，參考了相關專業(yè)的行業(yè)規(guī)范、疾病診斷及治療指南或共識意見、四川省衛(wèi)生廳綜合醫(yī)院評價標準等。分別對臨床不同專業(yè)制定了適合本?？瓢l(fā)展的醫(yī)療質量評價體系與考核標準，主要內容有：科室管理、門診醫(yī)療質量與持續(xù)改進、急診醫(yī)療質量與持續(xù)改進、病區(qū)醫(yī)療質量與持續(xù)改進、護理質量與持續(xù)改進、患者服務與持續(xù)改進、患者安全目標與持續(xù)改進、醫(yī)院感染防控與持續(xù)改進、手術治療管理與持續(xù)改進、專科醫(yī)療質量與持續(xù)改進等10個方面的內容，同時增加了科室醫(yī)療質量評價指標、科室重點監(jiān)測指標、單病種質量控制、醫(yī)療技術綜合指數等內容。對醫(yī)技科室根據不同的專業(yè)，制定了相應的醫(yī)療質量評價體系與考核標準。 這套體系重點在醫(yī)療行為的規(guī)范、核心制度的落實等方面進行了明確的規(guī)定，規(guī)范了患者服務與患者安全目標、病區(qū)醫(yī)療質量與持續(xù)改進、手術治療管理與持續(xù)改進，強化了微創(chuàng)、介入的規(guī)范化管理及醫(yī)院感染防控、圍手術期抗生素使用，對大型手術及危重患者進行評估，引入了“手術安全核查”與“手術風險評估”的標準；急救質量方面，對院前、院內急診、院前培訓、專科醫(yī)療分別作了重點規(guī)定；醫(yī)技方面，不同學科有了更適合本專業(yè)的質量控制指標，如放射專業(yè)，分別對急診、普通放射作了規(guī)定，對放射介入包括人員、大型設備、診療規(guī)范及術后隨訪作了明確要求，對放射的特殊性、安全、個人防護作了明確規(guī)定；規(guī)范了消毒供應室、手術室、重癥病房、內鏡室的醫(yī)療質量評價體系與考核標準；護理質量，重點是護理分級管理、護理工作制度、護理操作常規(guī)、護理缺陷管理及?？谱o理等內容。 行政、后勤職能處室的質量評價體系與考核標準遵循“臨床為患者服務，行政后勤為臨床服務”的宗旨，著力放在行政執(zhí)行力上，重點考核行政管理對檣床、醫(yī)技服務的時效性，溺對注重了成本與節(jié)約、藕．室規(guī)范化管理等內容，建立了醫(yī)院“大質量”的管理理念。

　　李元峰，主任醫(yī)師，教授，中國醫(yī)科大學畢業(yè)?，F(xiàn)任四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院院長兼黨委書記，中國共產黨第十七次全國代表大會代表，四川省政協(xié)文體醫(yī)衛(wèi)委員會副主任，四川省科學技術協(xié)會副主席，中華醫(yī)學會四川分會副會長，四川省康復醫(yī)學學會會長，全國病案管理委員會副主任，全國醫(yī)科院協(xié)會副會長，四川省醫(yī)師協(xié)會副會長，四川省醫(yī)院管理協(xié)會副會長等職務，享受國務院政府特殊津貼。長期從事臨床耳鼻喉專業(yè)及醫(yī)院管理工作，獲四川省科技進步二等獎一項、三等獎兩項。先后在全國各級學術期刊發(fā)表論文三十余篇，參編著作一部。曾榮獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者、全國衛(wèi)生系統(tǒng)抗震救災先進個人、全國先進工作者、四川省十佳博愛醫(yī)院院長。鄧紹平，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。重慶醫(yī)科大學畢業(yè)，獲瑞士日內瓦大學醫(yī)學博士，在美國賓西法尼亞大學完成博士后研究工作。歸國前在賓西法尼亞大學和哈佛大學醫(yī)學院從事器官移植和糖尿病的臨床、科研及教學。參與和負責由美國國家衛(wèi)生研究院等所資助的臨床及科研項目數十項，在國際重要期刊發(fā)表論文100多篇，其研究成果和水平處于國際領先。2009年，作為四川省“百人計劃”引進人才回國工作，享受國務院政府特殊津貼，現(xiàn)任四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院業(yè)務副院長，全面負責醫(yī)院的臨床醫(yī)療、學科建設和高新技術等工作。張文遠，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師，南昌大學醫(yī)學院碩士研究生畢業(yè)?，F(xiàn)任四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院質量管理部部長，四川省衛(wèi)生廳學術技術帶頭人，中華醫(yī)學會四川省消化專業(yè)委員會委員，長期從事消化臨床專業(yè)，先后承擔四川省及衛(wèi)生廳科研項目五項，世界衛(wèi)生組織合作項目兩項，完成成果鑒定一項，主要研究方向炎癥性腸病，發(fā)表論文三十余篇，參編著作一部。