構(gòu)建中國社會(huì)保障制度

　　社會(huì)保障制度在本質(zhì)上是一種再分配制度，是國家干預(yù)市場初次分配結(jié)果以保證社會(huì)公平的一種工具。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，它是社會(huì)穩(wěn)定和安全的維系機(jī)制，是社會(huì)文明進(jìn)步的基本內(nèi)容，在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮“安全網(wǎng)”和“減震閥”的作用。對(duì)社會(huì)保障制度問題進(jìn)行研究并提出對(duì)策，從而從制度層面解決存在的問題，不僅具有部門性的指導(dǎo)作用，而且對(duì)建立市場經(jīng)濟(jì)體制，深化國有企業(yè)改革，尤其對(duì)穩(wěn)定社會(huì)、發(fā)展經(jīng)濟(jì)具有理論和現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。鑒于此，本書試圖對(duì)中國社會(huì)保障制度的沿革與現(xiàn)狀進(jìn)行梳理，對(duì)發(fā)展過程中存在的問題進(jìn)行深入細(xì)致、全面的剖析，并針對(duì)其中對(duì)社會(huì)保障制度改革具有關(guān)鍵性意義的問題和缺陷提出改革發(fā)展的方向和具體的合理化的政策建議。具體而言，除導(dǎo)言外，本書正文分為六大部分，其結(jié)構(gòu)安排如下。第2章分別從狹義和廣義的角度闡述了社會(huì)保障制度的內(nèi)涵，剖析了社會(huì)保障制度的倫理價(jià)值及其與和諧社會(huì)理論的一致性，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探究了社會(huì)保障制度的理論淵源與制度選擇，并分別對(duì)三種社會(huì)保障制度模式的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效應(yīng)進(jìn)行了比較分析。第3章回顧了中國社會(huì)保障制度體系的變遷與結(jié)構(gòu)，指出當(dāng)前中國社會(huì)保障制度存在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的特征及其形成原因。在此背景下，本章分別對(duì)城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度體系和農(nóng)村社會(huì)保障制度體系的發(fā)展、變遷與基本結(jié)構(gòu)展開論述。第4章對(duì)當(dāng)前城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度存在的諸多問題進(jìn)行了深入細(xì)致的剖析。在養(yǎng)老保障制度方面，主要存在三方面的1可題：一是當(dāng)前實(shí)行的統(tǒng)賬結(jié)合制的養(yǎng)老保障制度模式并非一個(gè)最優(yōu)的制度安排；二是養(yǎng)老保障制度從DB制向DC制轉(zhuǎn)軌面臨巨額的轉(zhuǎn)軌成本，包括隱性債務(wù)和個(gè)人賬戶“空賬”；三是以企業(yè)年金為主的多支柱養(yǎng)老保障體系發(fā)展滯緩。在醫(yī)療保障制度方面，主要存在大病統(tǒng)籌的制度模式有待完善以及公共衛(wèi)生體系發(fā)展落后等問題。同時(shí)，伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和新的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的出現(xiàn)，城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度還存在諸如農(nóng)民工和城鎮(zhèn)弱勢群體的社會(huì)保障問題。第5章對(duì)當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)保障制度存在的諸多問題進(jìn)行了深入細(xì)致的剖析。在養(yǎng)老保障制度方面，一方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)展動(dòng)搖了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)；另一方面，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條塊分割、政令不一、缺乏財(cái)政支持，因而農(nóng)村養(yǎng)老保障體系面臨政策尷尬和制度空白。在醫(yī)療保障制度方面，主要問題是缺乏一種激勵(lì)和約束機(jī)制，使得廣大農(nóng)民能夠踴躍積極地參與到新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度中來，使得政府能夠加強(qiáng)對(duì)新型合作醫(yī)療保障制度的法制化、規(guī)范化、制度化管理。同時(shí)，農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)制度和農(nóng)村優(yōu)撫安置制度也存在有待完善的地方。第6章主要回顧世界各國各項(xiàng)社會(huì)保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀和調(diào)整改革措施與效果，包括國外養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育保障制度，并就其主要的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，這些特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)于我國各項(xiàng)社會(huì)保障制度的改革和完善具有重要的借鑒意義和參考價(jià)值。第7章在前面章節(jié)的基礎(chǔ)上，提出了中國社會(huì)保障制度改革的目標(biāo)和原則，指出保障制度改革的目標(biāo)模式應(yīng)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，包括建立多支柱的養(yǎng)老保障體系以及多層次的醫(yī)療保障體系。本章還進(jìn)一步具體給出了各項(xiàng)保障制度改革的方案設(shè)計(jì)與政策建議：對(duì)養(yǎng)老保障制度改革，我們認(rèn)為應(yīng)多渠道籌資來補(bǔ)償隱性債務(wù)和“做實(shí)”個(gè)人賬戶，適度引入“名義賬戶”來完善統(tǒng)賬結(jié)合制，從發(fā)展企業(yè)年金人手來建立多支柱養(yǎng)老保障體系；建立農(nóng)民工養(yǎng)老保障體系，從更寬泛的角度來完善城鎮(zhèn)弱勢群體養(yǎng)老保障制度，多管齊下完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系；對(duì)醫(yī)療保障制度改革，我們認(rèn)為應(yīng)從模式轉(zhuǎn)變、制度層次和制度監(jiān)管與費(fèi)用控制等三個(gè)方面來完善“大病統(tǒng)籌”的醫(yī)療保障制度模式，大力發(fā)展公共衛(wèi)生體系促使傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度向現(xiàn)代醫(yī)療保障制度和健康保障制度轉(zhuǎn)變，從激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制兩個(gè)方面來完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。另外，本章還對(duì)工傷、失業(yè)、生育保障制度以及社會(huì)救助制度和社會(huì)福利制度改革提出了相應(yīng)的政策建議。

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