醫(yī)療責(zé)任強(qiáng)制保險制度研究

　　醫(yī)療行業(yè)是一個高風(fēng)險的行業(yè)，世界上醫(yī)療界普遍承認(rèn)“醫(yī)療損害無處不在”，醫(yī)療糾紛損害一旦發(fā)生就會隨同產(chǎn)生損害填補(bǔ)問題。同時，醫(yī)療糾紛案件，往往游走于法律體制外，不斷地以非理性、不合法的途徑尋求獲取賠償之可能空間，如此，凸顯出現(xiàn)行民事賠償體系處理此等問題的困境。醫(yī)療糾紛越來越多地出現(xiàn)在人們的生活之中，漸漸成為一個值得社會廣泛關(guān)注的問題。醫(yī)療糾紛是指在一定的始發(fā)或誘發(fā)原因作用下，患方對醫(yī)療服務(wù)的全部或部分，或是對其服務(wù)結(jié)果持有異議，而對醫(yī)療服務(wù)的提供方不滿，提出各種權(quán)益要求，醫(yī)患雙方在認(rèn)識上存在分歧，形成的一種暫時的、特殊的醫(yī)患關(guān)系狀態(tài)的過程。如何厘清醫(yī)療糾紛損害賠償?shù)呢?zé)任，分化醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療糾紛中的風(fēng)險，使患者能獲得適當(dāng)且快速的賠償，已成為法學(xué)界亟待解決的重要課題。解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵是確定責(zé)任，以尋求達(dá)到分解風(fēng)險、實現(xiàn)賠償和化解矛盾的目的。由于侵權(quán)責(zé)任制度設(shè)計上的局限性，不能完全保障受害者獲得實際賠償，容易造成醫(yī)療糾紛。無法妥善解決醫(yī)療意外事故或醫(yī)療傷害事件所產(chǎn)生的損害賠償問題，不僅是醫(yī)療從業(yè)人員或醫(yī)療院所經(jīng)營者的困擾，更是遭受醫(yī)療損害者及其家屬心中永遠(yuǎn)無法抹去的痛，而且無形中也造成社會資源的損失及浪費(fèi)。因此，醫(yī)療界和法學(xué)研究者都希望通過風(fēng)險轉(zhuǎn)移制度達(dá)到填補(bǔ)損害和轉(zhuǎn)移風(fēng)險的雙重目的。實踐證明，保險是最有效的風(fēng)險轉(zhuǎn)移制度，目前主要有以社會保險形式出現(xiàn)的以瑞典等北歐五國為代表的“病人賠償保險”，以及新西蘭的“醫(yī)療意外補(bǔ)償制度”，但這些制度的建：立對資金的要求相當(dāng)苛刻，我國尚不具備建立社會保險形式的醫(yī)療損害填補(bǔ)制度。目前，我國尚未建起完善的醫(yī)療保障制度，在醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移方面主要有醫(yī)療責(zé)任保險制度，但是，因為該保險制度其存在保費(fèi)高、保障力低下的嚴(yán)重不足，一直沒有受到醫(yī)療界的認(rèn)可。因此，如何尋求適合我國國情的醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移模式就顯得更加復(fù)雜。目前我國醫(yī)療糾紛與日俱增，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢；特別是隨著立法的完善，在理論上和司法實踐中醫(yī)療損害賠償范圍與幅度呈現(xiàn)擴(kuò)大的趨勢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著越來越重的法律責(zé)任。因此，如何保證醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展已是一個亟待解決的課題。有鑒于此，一個醫(yī)療傷害或損害的發(fā)生，其問的醫(yī)療損害究竟應(yīng)如何加以填補(bǔ)，并合理地分配于當(dāng)事人之間，或另外透過其他團(tuán)體來分散，乃是《醫(yī)療責(zé)任強(qiáng)制保險制度研究》寫作關(guān)注的起點，換而言之，不論是受害病患及其家屬的損害如何填補(bǔ)，或者是賠償義務(wù)人因賠償責(zé)任所生之損失、不利益如何分散，前述兩個議題涉及的核心皆聚焦于醫(yī)療損害之填補(bǔ)與分散的問題上。因此，《醫(yī)療責(zé)任強(qiáng)制保險制度研究》的研究目的還在于尋求一個合理填補(bǔ)醫(yī)療損害的機(jī)制，以作為迅速解決醫(yī)療損害賠償問題、有效處理醫(yī)療糾紛案件的紛爭處理途徑。醫(yī)療糾紛的民事訴訟，由于其舉證責(zé)任分配上的不公平，及雙方在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識上的不平等，往往造成受害病患敗訴，或訴訟程序耗時費(fèi)力，而被害人的損害無法獲得完全填補(bǔ)的結(jié)果，因此傳統(tǒng)民事侵權(quán)行為責(zé)任對于解決醫(yī)療糾紛問題的無能為力，已多為人所詬病，或有論者從無過失責(zé)任原則，抑或從無過失補(bǔ)償制度出發(fā)，重新思索醫(yī)療糾紛困境的其他解決途徑，以尋求更迅速、完全且適當(dāng)?shù)靥钛a(bǔ)被害人損害的糾紛解決模式。根據(jù)我國的醫(yī)療體制及社會經(jīng)濟(jì)條件，《醫(yī)療責(zé)任強(qiáng)制保險制度研究》在借鑒國外幾種保險制度的基礎(chǔ)上，從理論上對醫(yī)療責(zé)任保險的內(nèi)在機(jī)理進(jìn)行深人探討，并借助實證研究剖析在醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展過程中出現(xiàn)的困境，進(jìn)而利用民法、保險法的基本理論提出完善我國醫(yī)療責(zé)任保險的意見，以彌補(bǔ)受害者的損害和將醫(yī)療機(jī)構(gòu)從醫(yī)療糾紛中解脫出來為出發(fā)點，試圖建立適合我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移制度——醫(yī)療責(zé)任強(qiáng)制保險。

　　曾言，1968年生，湖南漢壽人，湘潭大學(xué)畢業(yè)，現(xiàn)為湖南文理學(xué)院黨政辦公室主任、法學(xué)院副教授，湖南省司法鑒定人。長期從事高校法學(xué)教學(xué)與研究，在《湖南師范大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《特區(qū)經(jīng)濟(jì)》、《湖南社會科學(xué)》等核心期刊公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，出版合著的專著1部，參編高校教材3部，主持（參與）湖南省哲學(xué)社會科學(xué)成果立項資助課題等省級以上研究課題6項。