解讀中國(guó)醫(yī)改

第一部分　破題
一、醫(yī)改綜合問(wèn)題
（一）如何認(rèn)識(shí)“看病難，看病貴”問(wèn)題？
（二）如何看待醫(yī)改“不成功”的問(wèn)題？
（三）什么叫做醫(yī)改？醫(yī)改要改些什么？
（四）如何認(rèn)識(shí)“政府主導(dǎo)”和“市場(chǎng)主導(dǎo)”之爭(zhēng)？如何解決政府和市場(chǎng)分工問(wèn)題？
（五）中醫(yī)藥是否應(yīng)列入新一輪醫(yī)改內(nèi)容？
二、有關(guān)公共衛(wèi)生問(wèn)題
（一）如何確保對(duì)基層公共衛(wèi)生的投入？
（二）如何夯實(shí)公共衛(wèi)生在基層的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)？
（三）如何看待社區(qū)衛(wèi)生組織在整個(gè)衛(wèi)生體系中的地位？
（四）社區(qū)衛(wèi)生組織功能如何定位？
（五）什么是就醫(yī)路徑？什么是臨床路徑？有什么意義？
（六）我們會(huì)看醫(yī)生嗎？看醫(yī)生還需要學(xué)習(xí)嗎？
三、有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)生問(wèn)題
（一）如何看待國(guó)有醫(yī)院醫(yī)生收入問(wèn)題？
（二）如何看待護(hù)理人員的收入問(wèn)題？
（三）如何看待醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低的問(wèn)題？
（四）如何看待赤腳醫(yī)生的作用？今后還需要赤腳醫(yī)生嗎？
（五）社區(qū)醫(yī)生是哪類(lèi)醫(yī)生？和小醫(yī)院的醫(yī)生是一回事嗎？
（六）為什么有這么多國(guó)有醫(yī)院？國(guó)有醫(yī)院存在的價(jià)值何在？
（七）有人認(rèn)為國(guó)有醫(yī)院就是缺錢(qián)，政府多撥錢(qián)就好了，是這樣嗎？
（八）私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否也在醫(yī)改的范圍內(nèi)？如何發(fā)展？
四、有關(guān)藥品生產(chǎn)流通問(wèn)題
（一）降價(jià)二十幾次，為什么老百姓總是覺(jué)得得不到實(shí)惠？藥品的價(jià)格政策應(yīng)該如何定？
（二）招標(biāo)應(yīng)該是件好事情，為什么藥品招標(biāo)卻招來(lái)了不滿(mǎn)？
（三）如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問(wèn)題？我國(guó)醫(yī)和藥是否要分開(kāi)？
（四）為什么市場(chǎng)上沒(méi)法買(mǎi)到便宜藥，甚至有時(shí)連“救命藥”也買(mǎi)不到？
（五）藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的出路何在？
五、有關(guān)醫(yī)療保障問(wèn)題
（一）醫(yī)療保障應(yīng)該“城鄉(xiāng)一體化”還是應(yīng)該“城鄉(xiāng)差別化”？
（二）醫(yī)療保險(xiǎn)的功能定位究竟是什么？
（三）如何看待新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自愿原則？
（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療新在何處？如何完善？
（五）醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)的性質(zhì)有什么不同？
（六）醫(yī)療保障作為一種社會(huì)福利，應(yīng)該如何把握待遇標(biāo)準(zhǔn)？
（七）商業(yè)健康保險(xiǎn)是否也應(yīng)該列入新一輪醫(yī)改內(nèi)容？
（八）什么叫做免費(fèi)醫(yī)療？免費(fèi)醫(yī)療模式能解決中國(guó)的問(wèn)題嗎？
（九）什么叫做全民醫(yī)保？全民醫(yī)保能解決什么問(wèn)題？
第二部分　思辨
一、改革理念
（一）以改革促進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展
（二）醫(yī)改不能只是“修修補(bǔ)補(bǔ)”
二、改革思路
（一）醫(yī)改反思
（二）衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的戰(zhàn)略選擇
（三）公共管理視角下的衛(wèi)生醫(yī)療體制改革
三、改革觀點(diǎn)
（一）促進(jìn)醫(yī)療保障模式向健康保障模式轉(zhuǎn)變
（二）定點(diǎn)醫(yī)院管理——機(jī)理迥異，調(diào)控不足
（三）醫(yī)院產(chǎn)業(yè)化：發(fā)展還是放棄
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理亟待深化和加強(qiáng)
（五）醫(yī)療保險(xiǎn)的功能定位與未來(lái)發(fā)展
（六）笑星早逝為醫(yī)改敲起警鐘
四、國(guó)際借鑒
（一）日本醫(yī)療法人制度及其借鑒意義
（二）演進(jìn)中的醫(yī)療保障制度
第三部分　建言
一、理性認(rèn)識(shí)中國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革
（一）醫(yī)療體制改革，從感性認(rèn)識(shí)到理性反思
（二）我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體制發(fā)展軌跡和現(xiàn)狀分析
（三）當(dāng)前衛(wèi)生醫(yī)療體制改革存在的深層次問(wèn)題
二、國(guó)內(nèi)外典型衛(wèi)生醫(yī)療體制模式和國(guó)內(nèi)學(xué)者改革建議述評(píng)
（一）英、美、德三國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體制模式
（二）近年國(guó)內(nèi)幾個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療體制改革試點(diǎn)案例
（三）國(guó)內(nèi)學(xué)者改革建議綜述
（四）小結(jié)：借鑒什么和如何借鑒
三、理順改革思路，明確政府定位
（一）衛(wèi)生醫(yī)療體制改革目標(biāo)方向、基本理念和策略選擇
（二）政府和市場(chǎng)在衛(wèi)生醫(yī)療等領(lǐng)域中功能定位分析
四、改革具體建議——公共衛(wèi)生體制改革
（一）完善和鞏固基層公共衛(wèi)生計(jì)劃
（二）依托社區(qū)衛(wèi)生組織的家庭醫(yī)生計(jì)劃
五、改革具體建議——醫(yī)療體制改革
（一）醫(yī)生陽(yáng)光工資和醫(yī)院賬目透明計(jì)劃
（二）按照非營(yíng)利組織的模式重構(gòu)新型公立醫(yī)院計(jì)劃
（三）國(guó)有醫(yī)院的轉(zhuǎn)制計(jì)劃
（四）鼓勵(lì)私有非營(yíng)利性醫(yī)院發(fā)展
（五）營(yíng)利性醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)化
六、改革具體建議——藥品生產(chǎn)流通體制改革
（一）藥品價(jià)格調(diào)適和反短缺藥品計(jì)劃
（二）制定和實(shí)施藥品生產(chǎn)流通行業(yè)產(chǎn)業(yè)政策
七、改革具體建議——醫(yī)療保障改革
（一）整合醫(yī)療保障計(jì)劃
（二）計(jì)劃實(shí)施要點(diǎn)
八、配套措施
（一）改進(jìn)和樹(shù)立先進(jìn)的衛(wèi)生醫(yī)療監(jiān)測(cè)和考評(píng)指標(biāo)
（二）重新劃分衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的財(cái)權(quán)和事權(quán)，建立新的籌資保障機(jī)制
（三）制定促進(jìn)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展的法律規(guī)章，形成相應(yīng)的制度環(huán)境和法律體系
（四）妥善解決國(guó)有醫(yī)院轉(zhuǎn)制過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員身份轉(zhuǎn)換和社會(huì)保障問(wèn)題
（五）解決非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和社會(huì)資本投入立法保護(hù)問(wèn)題
（六）適應(yīng)新的形勢(shì)，建立醫(yī)生自律管理組織
（七）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)管理質(zhì)量評(píng)估和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的自律組織
（八）根據(jù)不同類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重新確立財(cái)政稅收及價(jià)格管理體系和標(biāo)準(zhǔn)
第四部分　醫(yī)改和我們
一、醫(yī)改將給老百姓帶來(lái)的影響
二、醫(yī)改將對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)的影響
三、醫(yī)改將對(duì)醫(yī)生帶來(lái)的影響
四、醫(yī)改將對(duì)藥品生產(chǎn)和銷(xiāo)售業(yè)帶來(lái)的影響
五、醫(yī)改將給社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)的影響
六、醫(yī)改將對(duì)保險(xiǎn)公司帶來(lái)的影響
七、醫(yī)改將對(duì)政府的影響
第五部分　醫(yī)改與國(guó)際
一、有關(guān)中國(guó)的公共衛(wèi)生問(wèn)題
1.“非典”是中國(guó)衛(wèi)生政策的一個(gè)拐點(diǎn)
2.現(xiàn)在中國(guó)“看病的路上”沒(méi)有紅綠燈
3.吸煙不是個(gè)人問(wèn)題，這是公共衛(wèi)生政策問(wèn)題
二、有關(guān)中國(guó)的醫(yī)療模式問(wèn)題
1.英美醫(yī)療保障模式在中國(guó)“中看不中用”
2.中國(guó)醫(yī)改的真正難點(diǎn)在于地區(qū)發(fā)展不平衡的醫(yī)療制度重建
三、有關(guān)醫(yī)療體系中的道德問(wèn)題
1.“先付錢(qián)后看病”折射出醫(yī)療政策的不完善
2.醫(yī)院“養(yǎng)人”還是“養(yǎng)事”，這是一個(gè)政策選擇
3.醫(yī)療保障“效率優(yōu)先，兼顧公平”的觀念要轉(zhuǎn)變
四、有關(guān)醫(yī)師管理問(wèn)題
1.醫(yī)生工資問(wèn)題的焦點(diǎn)不在錢(qián)的多少，而在于合理的工資形成機(jī)制
2.醫(yī)師考核管理的問(wèn)題
五、有關(guān)中國(guó)弱勢(shì)群體的醫(yī)療問(wèn)題
1.農(nóng)村居民先于城市居民享受醫(yī)保是頭一回
2.農(nóng)民工就業(yè)方式是城鎮(zhèn)居民就業(yè)的學(xué)習(xí)榜樣，同時(shí)也為醫(yī)保改革指明了方向
六、全球化對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的影響
1.外資醫(yī)院的進(jìn)人，影響作用大于實(shí)際作用
2.外資醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)入，民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)應(yīng)主動(dòng)應(yīng)對(duì)
后記
參考文獻(xiàn)