社會醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)

　　道德風(fēng)險(xiǎn)問題是醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域最根本的問題之一，主要包括患者的道德風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)生的道德風(fēng)險(xiǎn)。其中醫(yī)生的道德風(fēng)險(xiǎn)是原生道德風(fēng)險(xiǎn)，而患者的道德風(fēng)險(xiǎn)則是派生道德風(fēng)險(xiǎn)。解決醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)問題是解決我國社會醫(yī)療保障體系中所有問題的關(guān)鍵。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和藥品流通體制改革等“三改聯(lián)動”的基本思路應(yīng)該是，以建立醫(yī)療市場聲譽(yù)機(jī)制為核心推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，并由此帶動醫(yī)療保險(xiǎn)制度和藥品流通體制改革；確立醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“談判大戶”的地位，充分發(fā)揮其信息功能、威懾功能和討價(jià)還價(jià)功能，強(qiáng)化對醫(yī)生和醫(yī)院的制約作用；在藥品市場供求關(guān)系中需方行為非常特殊，患者對藥品的消費(fèi)是通過醫(yī)生實(shí)現(xiàn)的，因此，建立醫(yī)生市場聲譽(yù)機(jī)制以規(guī)范醫(yī)生行為，是解決藥價(jià)虛高問題的根本出路。根據(jù)以上邏輯線索，《社會醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)》第1章介紹醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域道德風(fēng)險(xiǎn)的形成、特點(diǎn)及影響，分析患者道德風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系以及影響道德風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度的因素。第2章針對中國醫(yī)療費(fèi)用攀升問題分析各種影響因素，強(qiáng)調(diào)道德風(fēng)險(xiǎn)尤其是醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重性。從第3章到第5章著重分析患者的道德風(fēng)險(xiǎn)，分析患者道德風(fēng)險(xiǎn)與社會醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的關(guān)系、籌資中的道德風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用支付方式對患者道德風(fēng)險(xiǎn)的影響。從第6章到第8章著重分析醫(yī)生的道德風(fēng)險(xiǎn)，分析醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)的必然性以及對醫(yī)療需求的影響、以醫(yī)生為中心的聯(lián)盟及其被扭曲的行為、“三改聯(lián)動”的基本邏輯及其突破口。

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