ICU醫(yī)師實用手冊

第1章 緒論 第一節(jié) 概述 一、危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史和模式 二、ICU特點 三、ICU的組織和管理 四、ICU自身評估 第二節(jié) ICU內(nèi)常見病癥及其處理措施 一、血流動力學(xué)紊亂 二、膿毒癥 三、呼吸功能不全 四、腎功能不全和水電解質(zhì)失衡 五、創(chuàng)傷性腦損傷 六、ICU支持治療 七、其他第2章 ICU的思考和工作方法 一、病史采集 二、病史小結(jié) 三、體格檢查 四、系統(tǒng)檢查 五、臨床判斷 六、治療計劃第3章 危重病的生理儲備 一、生理儲備的基本概念與特點 二、生理儲備的定量 三、MODS的生理儲備 四、預(yù)后判斷第4章 ICU內(nèi)氧氣監(jiān)測和治療 一、氧級聯(lián) 二、氧離曲線 三、肺部血液分流特點及對氧離曲線的影響 四、彌散障礙和通氣/血流比例失調(diào) 五、吸收性肺不張 六、氧供、氧耗與氧攝取率 七、一般氧氣治療 八、高壓氧治療 九、脈搏氧飽和度儀第5章 膿毒癥 一、概述 二、影響器官功能的機(jī)制 三、組織器官損傷的主要表現(xiàn) 四、診斷依據(jù) 五、治療第6章 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測及治療 第一節(jié) ICU內(nèi)機(jī)械通氣 一、機(jī)械通氣發(fā)展簡史 二、呼吸支持技術(shù)的演變 三、機(jī)械通氣的基本概念 四、ICU常用呼吸模式 五、機(jī)械通氣并發(fā)癥 六、呼吸機(jī)的設(shè)置 第二節(jié) PEEP的應(yīng)用 一、應(yīng)用目的 二、應(yīng)用原理 三、PEEP對機(jī)體的影響 四、內(nèi)源性PEEP 五、設(shè)置最佳：PEEP 六、肺復(fù)張術(shù) 第三節(jié) 脫機(jī)和拔管 一、脫機(jī)和拔管的判斷依據(jù) 二、影響脫機(jī)的因素 三、脫機(jī)的標(biāo)準(zhǔn) 四、脫機(jī)的方法 五、拔管方法 六、其他相關(guān)知識 第四節(jié) 呼吸衰竭 一、常見原因 二、發(fā)病機(jī)制 三、ICtJ處理 第五節(jié) 急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征 一、病因 二、病理生理 三、治療第7章 心血管系統(tǒng)監(jiān)測和治療 第一節(jié) 心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測 一、概述 二、血壓監(jiān)測 三、中心靜脈壓監(jiān)測 四、其他血流動力學(xué)監(jiān)測 五、有創(chuàng)壓力監(jiān)測注意事項 第二節(jié) ICU對血壓下降的處理程序 一、血壓降低的判斷 二、心率與血壓的關(guān)系 三、血壓下降的鑒別 四、升壓藥選擇 第三節(jié) 休克 一、概述 二、血容量減少的原因 三、血容量減少的代償 四、心源性休克 五、分布性休克 六、認(rèn)識和處理休克必須明確的基本概念 第四節(jié) 危及生命的心律失常 一、心室率增快型心律失常 二、心室率減慢型心律失常 第五節(jié) 心肺復(fù)蘇 一、現(xiàn)場急救 二、醫(yī)院內(nèi)復(fù)蘇第8章 腎臟監(jiān)測和治療 第一節(jié) 概述 一、與腎臟功能相關(guān)的解剖特點 二、腎臟保鈉保水功能的機(jī)制 三、腎臟的病理生理特點 四、圍手術(shù)期腎損傷的預(yù)防 五、利尿藥與腎衰 第二節(jié) 急性腎衰竭 一、腎前性少尿與腎小管壞死的鑒別 二、血肌酐和尿素氮 三、急性腎損傷的機(jī)制 四、尿常規(guī)檢查 第三節(jié) 腎替代治療 一、腎替代治療的指征 二、透析和超濾的區(qū)別 三、常用方法 四、ICU患者透析問題 五、CVVHD的連接和設(shè)置 六、CVVHDF第9章 肝臟功能監(jiān)測和治療 第一節(jié) 概述 一、肝臟的正常生理功能 二、肝功能檢查 第二節(jié) 肝功能不全和衰竭 一、肝功能損傷 二、急性肝功能衰竭 第三節(jié) 肝臟疾患圍手術(shù)期的監(jiān)測和處理 一、支持治療 二、術(shù)前評估 三、圍手術(shù)期風(fēng)險定量 四、不同類型患者的術(shù)前評估 五、術(shù)中評估 六、術(shù)后監(jiān)測 七、肝功能不全圍手術(shù)期營養(yǎng)支持原則 八、合并肝臟疾患術(shù)前處理的一般原則 九、合并肝臟疾患術(shù)后ICU監(jiān)測 十、肝移植及其預(yù)后第10章 代謝和電解質(zhì)紊亂 第一節(jié) 白蛋白與危重病 一、白蛋白的生理作用 二、白蛋白的測定 三、低蛋白血癥 四、白蛋白與水腫 五、低蛋白血癥與營養(yǎng)不良 六、低蛋白血癥與預(yù)后 第二節(jié) 應(yīng)激性高血糖 一、ICU血糖升高的原因 二、高血糖的危害 三、ICU高血糖的處理 四、胰島素改善預(yù)后的可能機(jī)制 第三節(jié) 糖尿病其他伴發(fā)病癥 一、酮癥酸中毒 二、非酮癥性高滲性昏迷 三、低血糖 第四節(jié) 磷酸代謝紊亂 一、磷酸鹽的生理特點 二、低磷血癥 三、復(fù)喂綜合征 四、高磷血癥 第五節(jié) 常見的電解質(zhì)紊亂 一、低鈉血癥 二、高鈉血癥 三、低鉀血癥 四、高鉀血癥第11章 ICU血氣分析 一、血液pH及運算 二、血氣分析儀測定原理及儀器結(jié)構(gòu) 三、血氣分析方法的演變 四、常見酸堿紊亂及其原因 五、治療附 ICU臨終關(guān)懷