寄生蟲學檢驗（二版）

第一節(jié) 葉足蟲 葉足蟲通稱阿米巴(amoeba)，其基本特征是具有寬大葉狀偽足，可作變形運動，屬葉足綱。生活史一般有滋養(yǎng)體和包囊兩個時期，少數(shù)僅有滋養(yǎng)體期。寄生人體主要的致病蟲種為溶組織內阿米巴，其余種類在正常情況下不致病。少數(shù)自生生活的阿米巴也可偶然侵入人體引起嚴重疾病。一、溶組織內阿米巴 溶組織內阿米巴（Entamoeba histolytica）又稱痢疾阿米巴。寄生于人體結腸，主要在橫結腸和回盲部，引起阿米巴痢疾；有時可侵入其他器官組織，引起各種腸外阿米巴病。阿米巴病是目前世界上十種最常見的傳染病之一，在全球超過5億的阿米巴感染者中，每年因阿米巴病死亡人數(shù)多達5萬～11萬，在寄生蟲病致死人數(shù)中，僅次于瘧疾和血吸蟲病排第三位。 (一)形態(tài) 溶組織內阿米巴的生活史中有滋養(yǎng)體和包囊兩個時期。 1?滋養(yǎng)體根據(jù)蟲體形態(tài)、寄生部位和生理特點分為寄生于組織內的大滋養(yǎng)體和生活在腸腔中可形成包囊的小滋養(yǎng)體(圖3-1)。 (1)大滋養(yǎng)體：又稱組織型滋養(yǎng)體，是致病階段。寄生于腸壁及腸外組織內，從急性患者的膿血便或病灶取出物中可查見。在生理鹽水涂片中，適宜溫度下，可見運動活潑，形態(tài)多變，較白細胞稍大的折光性蟲體，直徑約20～60μm，多數(shù)為20～30μm，內外質界限清楚，外質透明，伸出舌狀或寬指狀偽足作定向運動。內質顆粒狀，內含細胞核、食物泡及吞噬的紅細胞。吞噬紅細胞是其與小滋養(yǎng)體以及其它腸道阿米巴的重要鑒別點。細胞核未經(jīng)染色，一般看不見。經(jīng)鐵蘇木素染色后，可見一個清晰的泡狀細胞核，圓形，藍黑色，直徑4～7μm，核膜內緣有排列整齊、大小均勻的染色質粒，深染的核仁圓點狀，較小而居中，核仁與核膜間可見淺染的網(wǎng)狀核纖維，放射狀排列，核的形狀似車輪。內質中的紅細胞也被染成藍黑色。 (2)小滋養(yǎng)體：又稱共棲型滋養(yǎng)體，生活于腸腔中，直徑12～30μm，在生理鹽水涂片中，偽足較小，運動不活潑，內外質界限不清，內質中可見吞噬的細菌。鐵蘇木素染色后，核的結構與大滋養(yǎng)體相同。 2?包囊是溶組織內阿米巴的傳播階段。圓球形，直徑10～20μm，外有一層光滑的囊壁。在生理鹽水涂片中，包囊在低倍鏡下為無色透明的折光圓形體，看不見內部結構。在高倍鏡下可見棒狀的擬染色體，核隱約可見。碘液染色后，包囊呈淡黃色或棕黃色，囊壁不著色，透明，核1～4個。單核和雙核包囊是未成熟包囊，囊內可見棕紅色的糖原泡和反光性強、透明的棒狀擬染色體。