牛津臨床姑息治療手冊

　　大多數(shù)臨床工作者已致力于姑息治療以改善患者狀況，這類患者可能會向我們提出專業(yè)的或者個人水平的問題，這不得不使我們感到治療患者的信心和能力受到挑戰(zhàn)?！跋霂椭颊?，但卻不知為其做什么和說什么?！比缤t(yī)學(xué)其他分支學(xué)科一樣，更新知識和接受培訓(xùn)能幫助醫(yī)生擴展為患者服務(wù)的領(lǐng)域，因此，對患者的護(hù)理和其專業(yè)手法都可做得更好。然而，當(dāng)你拿出這部手冊開始閱讀時，你會發(fā)現(xiàn)這與已給予患者的鼓勵，即渴望知識及期盼改善其健康狀況同樣重要的意愿尚有一定距離。40年前，除了開始出現(xiàn)收容所予以患者關(guān)愛之外，姑息治療已廣為開展，事實上所有良好的治療原則遍及全球，例如，對患者的尊重、細(xì)致關(guān)照、認(rèn)真照顧、集體關(guān)懷、誠心誠意與其交流（多聽取傾訴少進(jìn)行勸告和交談）。“深知不能治愈患者，但卻不知何時和怎樣對其進(jìn)行姑息治療?！睂σ晃换颊邅碚f，不管是否接受了高水平的治療，患什么疾病以及處于什么階段，是否是有治愈的可能性或不能治愈，都應(yīng)予以姑息治療，這一觀點已逐漸達(dá)到了共識，并逐漸加強了。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和變化，治愈和姑息治療之間，已無需劃分明顯的界線。醫(yī)學(xué)知識正在飛速地發(fā)展，現(xiàn)有更多的機會進(jìn)行更有力的治療措施，因此，談到姑息治療方法時，有時可理解為“失敗者”。目前，姑息治療干預(yù)原則也許從患者剛確診就開始了，然而，接受一般性姑息治療的患者，在將來的疾病過程中也可從積極的治療中獲益，這種治療常被認(rèn)為是“有治病效力的”?！俺裏o奈地看著他們離開，難道真沒有更好的辦法嗎？ ”政府部門和專業(yè)機構(gòu)現(xiàn)在認(rèn)識到給予患者姑息治療是每位護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)，而且日益增多的公眾和媒體開始期望從保健專業(yè)人員那里獲得高質(zhì)量的姑息治療，而不考慮臨床的要求，這應(yīng)成為一種權(quán)利。很多姑息治療的需求在過去都可從已經(jīng)熟知他們的患者和家庭的健康保健專業(yè)人員那里得到滿足。本手冊適用于醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療工作者。編者認(rèn)為需要進(jìn)行姑息治療的絕大部份患者都是由沒有受過姑息治療專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士和醫(yī)生來提供關(guān)愛和照料的，但他們對自己的患者了如指掌。“盡管認(rèn)為患者有接受各種治療的可能性，但當(dāng)其死后，卻感到對患者的治療失敗，使其家人感到失望。”全世界的初級保健人員已用牛津手冊叢書作為隨身攜帶的專用袖診手冊，以隨時查閱。手冊叢書的格式簡明（一頁一個標(biāo)題），內(nèi)容完善而合理，不僅能指導(dǎo)臨床病例，而且還能傳授一種對問題的思考方法。在所有已知的病例治療中，保健專業(yè)人員給臨終患者帶來的安慰并保持他們的尊嚴(yán)是極其重要的，這遠(yuǎn)比他們對醫(yī)療方案的選擇表示滿意和信心更重要。“以前從未看到痛苦的患者，希望從為其解除痛苦者處得到幫助?！闭湛垂孟⒅委煹幕颊叩秩狈?jīng)驗或難以勝任的護(hù)士和醫(yī)生們，迫切需要更多的治療方法。希望通過對姑息治療隊伍的支持與教育使本手冊更為完善。這會減少無意義的描述。一個無意義的描述將會在聽取、理解和關(guān)照方面由于患者本人及其家人不相符的感激而引起不快?！捌婀值氖腔颊呓o予醫(yī)生的幫助比醫(yī)生給予他們的更多?！蔽覀兿Ｍ臼謨阅軒椭x者快捷而簡要地獲取信息，但這一手冊并不能取代姑息治療知識的主要源泉：即床邊與患者的接觸。學(xué)習(xí)書本知識要比來自患者給予的知識更容易?；颊呓探o我們的知識總是具有更長遠(yuǎn)的重要意義：這就是心領(lǐng)神會、耐心傾聽、看護(hù)關(guān)愛，自己的信任體系存在的問題以及醫(yī)學(xué)限制等：同時，我們掌握的知識會對那些與死亡抗?fàn)幍娜艘约拔覀冊谥委熯^程中面對的許多失敗都會有實際幫助。讀者可能注意到在本手冊中的標(biāo)題有些重復(fù)，這不是因為編者疲勞或是疏忽，而是想努力保持相關(guān)的資料聚合在一起，以使需要快速查閱有關(guān)信息的讀者易于查閱。在這樣一本篇幅有限的文本中，我們不可避免地要略去一些姑息治療中重要的內(nèi)容，這或許有些遺憾，我們對此向讀者表示歉意，并提供兩種彌補的途徑：您可登錄網(wǎng)址http：// www.oup．co．uk/isbn，或致電0-1-850892-2，OUP將非常樂意接受您對該手冊編輯的改進(jìn)建議，并留出大約200頁的空余篇幅來改正這種不合理的局面。

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