點(diǎn)擊臨床思維：誤診60病例分析

臨床思維概論
一、臨床思維的基點(diǎn)
二、臨床思維的原則
三、臨床思維的程序
四、臨床思維的方法
五、臨床思維的策略
六、臨床思維的培養(yǎng)
臨床思維個(gè)案點(diǎn)擊
一、頸椎間盤突出為何診斷困難
——?dú)w納類比，先考慮發(fā)病部位
二、憑直覺(jué)對(duì)肺癌的診斷
——直覺(jué)思維的閃光
三、乳房腫大與肺癌
——運(yùn)用演繹推理思維的實(shí)踐啟迪
四、暈厥與左房黏液瘤
——做好臨床思維的起步工作
五、年輕婦女的炎性乳癌
——努力擺脫思維定勢(shì)
六、甲狀腺乳頭狀癌
——臨床醫(yī)學(xué)的充分條件及假言判斷
七、診斷尿路結(jié)石的坎坷經(jīng)過(guò)
——充分條件的真假判斷
八、是胃炎還是胃癌？
——堅(jiān)持邏輯思維的基本規(guī)律——排中律
九、動(dòng)脈硬化性閉塞癥
——要從強(qiáng)烈的固有概念、內(nèi)涵中解脫出來(lái)，認(rèn)清疾病的實(shí)質(zhì)
十、食管癌壓迫性咳喘
——堅(jiān)持“發(fā)散思維，演繹推理”的臨床思維程序
十一、冠心病與牙痛
——病人的癥狀與體征不符，應(yīng)立即設(shè)法尋找“元兇”
十二、青年人也會(huì)得直腸癌
——解脫慣常與定勢(shì)的束縛，銳意聯(lián)想
十三、對(duì)原發(fā)性肝癌輔助檢查結(jié)果診斷意義的判定
——尋求相同輔助檢查項(xiàng)目的不同含義，同中求異
十四、胃大部切除術(shù)后與內(nèi)痔貧血
——直接推理的結(jié)論要經(jīng)實(shí)踐考驗(yàn)
十五、支氣管哮喘合并氣胸
——錯(cuò)誤在于一成不變的思維與粗心大意的體檢
十六、小兒急性出血性壞死性胰腺炎
——防避臨床思維狹窄是建立正確診斷的關(guān)鍵
十七、短腸V？D吸收障礙引起的低血鈣
——采用溯因推理法理順臨床診斷思維程序
十八、眩暈的病因求索
——在臨床診斷中對(duì)類比排除思維方法的利用
十九、低鉀性腸麻痹的診斷思路啟示
——臨床診斷要勇于擺脫常勢(shì)思維的困擾
二十、膽石癥與膽心綜合征
——一葉蔽目，以偏概全是臨床診斷思維的大敵
二十一、敗血癥診斷的三起三落
——辯證分析輔助檢查結(jié)果是臨床思維的重要組成部分
二十二、對(duì)頭暈病癥的深化再認(rèn)識(shí)
——正確把握“認(rèn)錯(cuò)與逼近”的邏輯思維，拓寬臨床識(shí)別能力
二十三、慢性前列腺炎完整臨床資料的獲取
——一元論的演繹推理是獲取完整臨床資料的關(guān)鍵
二十四、對(duì)出血性輸卵管炎的再認(rèn)識(shí)
——臨床知識(shí)貧乏難免會(huì)出現(xiàn)臨床思維暗點(diǎn)
二十五、對(duì)甲狀腺功能低下性水腫的識(shí)別與分析
——正確地診斷源于對(duì)主訴癥狀的識(shí)別與分析
二十六、結(jié)核性腹膜炎與卵巢癌的鑒別
——臨床思維要能夠突破?？频墓秩?br />二十七、第一次診治腸梗阻所遇到的“對(duì)”與“錯(cuò)”
——強(qiáng)勢(shì)思維的正確導(dǎo)入
二十八、老年人甲狀腺功能亢進(jìn)（淡漠型）的診斷
——突破慣常思維，會(huì)有另一片天地
二十九、肛門疾病的“閃電診斷”
——敏銳的洞察與思維判定
三十、胡蘿卜素血癥的識(shí)別
——臨床思維的擴(kuò)散與亮點(diǎn)閃現(xiàn)
三十一、被意外早期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌（髓樣癌）
——疾病共性與個(gè)性的辯證思維之突出顯示
三十二、對(duì)橈骨小頭半脫位的再認(rèn)識(shí)
——在急診中的直觀形象思維
三十三、黃色瘤的啟示
——識(shí)別與推斷是重要的臨床思維能力
三十四、有關(guān)輸卵管妊娠破裂的診斷思維
——綜合分析，歸納推理，尋求要點(diǎn)
三十五、反流性食管炎與心源性胸痛
——臨床診斷思維切忌步入“先入為主”的死胡同
三十六、黃指（趾）甲的啟示
——主動(dòng)建立“閃電式”臨床思維
三十七、巨細(xì)胞病毒感染
——知識(shí)更新是拓寬臨床思維的基礎(chǔ)
三十八、對(duì)急性腹痛的特異性診斷依據(jù)的再思考
——“疑慮”的思維擴(kuò)延與認(rèn)定
三十九、病史采集的思路
——緊緊圍繞主癥，從多病因?qū)で蟮难堇[思維
四十、成年人的低鈣血癥
——臨床思維也要與時(shí)俱進(jìn)
四十一、“直背綜合征”的啟迪
——超常思維是拓寬診斷思路的方法之一
四十二、是肺部感染？還是肝肺綜合征？
——一元論是診斷思維的基本原則
四十三、糖尿病性胃輕癱
——臨床思維的“九九歸一”
四十四、全身淋巴結(jié)腫大與淋巴結(jié)結(jié)核
——一定要遵循常規(guī)臨床思維程序
四十五、股疝嵌頓與急性腸梗阻
——臨床思維默然中斷的后果
四十六、對(duì)應(yīng)急性潰瘍的誤診與誤治
——不斷清除臨床思維的暗點(diǎn)
四十七、對(duì)血清淀粉酶不高的急性胰腺炎的判定
——在診斷中要處理好“點(diǎn)”和“面”的思維關(guān)系
四十八、對(duì)小兒腹痛、便血的深入認(rèn)識(shí)
——嚴(yán)密的思維，在于細(xì)致的觀察
四十九、乳腺腫塊的準(zhǔn)確認(rèn)定
——求實(shí)思維是獲取真實(shí)臨床資料的關(guān)鍵
五十、初冬時(shí)節(jié)對(duì)“無(wú)菌性脂膜炎”的認(rèn)定
——臨床思維要與診病的時(shí)空相結(jié)合
五十一、從頭部外傷處理中得到的沉痛教訓(xùn)
——在臨床實(shí)踐工作中必須堅(jiān)持動(dòng)態(tài)思維
五十二、一例單腎手術(shù)的教訓(xùn)
——偶然與必然、罕見(jiàn)與多見(jiàn)的辯證統(tǒng)一
五十三、結(jié)腸癌術(shù)后的昏迷
——臨床思維要突破?？茟T常的拘泥
五十四、腎損傷的病情演變
——顯現(xiàn)與隱蔽，靜與動(dòng)的辯證統(tǒng)一
五十五、胸痛、胸悶、氣急、心慌的識(shí)別
——“以否定立肯定”是重要的診斷思維程序之一
五十六、少年兒童的高血壓
——伴隨時(shí)空臨床思維要做適時(shí)的調(diào)整與定位
五十七、高血壓的診斷與認(rèn)定
——在疾病診治中要辯證地看待臨床資料的客觀性
五十八、三易吞咽困難的臨床診斷
——臨床思維的切入點(diǎn)在于對(duì)疾病疑點(diǎn)的解釋
五十九、門脈高壓癥與布？加綜合征
——診斷思路力求從標(biāo)到本，溯本求源
六十、防避踏入“神經(jīng)衰弱”的診斷誤區(qū)
——診斷思路要把器質(zhì)性疾病放在首位