腎病用藥與配餐

　　腎病患者的膳食指南合理營養(yǎng)是健康的物質基礎，平衡膳食是合理營養(yǎng)的唯一途徑。腎病病人的膳食指南，與正常人膳食指南相比較，有其自身的膳食特點。1.食物多樣、谷類為主平衡膳食、食物多樣、谷類為主是腎病患者膳食的總的要求，谷類是人類接觸最多的食物。谷類包括米、面、雜糧等，主要提供熱能碳水化合物、蛋白質、膳食纖維及B族維生素。食用谷類食物要注意粗細搭配，經(jīng)常吃一些粗細、雜糧等。稻米、小麥不要碾磨太精，否則谷粒表層所含的維生素、礦物質等營養(yǎng)素和膳食纖維大部分流失到糠麩之中。腎病患者對于谷類食物和蔬菜水果類食物沒：有限制;但當出現(xiàn)腎功能不全時需要限制谷類植物蛋白的攝入量，將其控制在每日蛋白攝人總量的1/3，而動物蛋白攝入量應占每日總蛋白攝入量的2/3。腎功能不全氮質血癥期蛋白質每日攝入量應為每千克體重0.8g，尿毒癥期患者蛋白質每日攝入量應為每千克體重0.6g以下。2.多吃蔬菜、水果和薯類蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維。是胡蘿卜素、維生素B2、維生素C和葉酸、礦物質（鈣、磷、鉀、鎂、鐵）、膳食纖維和天然抗氧化物的主要或重要來源。獼猴桃、刺梨、沙棘、黑加侖等也是維生素C、胡蘿卜素的豐富來源。有些水果維生素及一些微量元素的含量不如新鮮蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果酸、檸檬酸、蘋果酸、果膠等物質又比蔬菜豐富。如鮮棗、柑橘、柿子和杏等是維生素C和胡蘿卜素的豐富來源。薯類含有豐富的淀粉、膳食纖維，以及多種維生素和礦物質。應當鼓勵多吃些薯類。腎病患者對于蔬菜、水果與薯類食物沒有過多限制并鼓勵食用，但對于慢性腎衰高血鉀的病人要注意含鉀高的菠菜、紫菜、銀耳、香蕉等蔬菜水果。3.適當食用奶類及大豆類食物奶類除含豐富的優(yōu)質蛋白質和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質的極好來源。慢性腎衰患者一方面需要限制蛋白質的攝入量，另一方面又提倡多進動物蛋白，牛奶是最好的動物蛋白品種，同時含鈣量高，可以改善慢性腎衰病人的低鈣狀態(tài)，因此，慢性腎衰病人應鼓勵每天飲1杯牛奶。近年來很多研究結果顯示豆類與豆制品對腎病患者是有益的，大豆蛋白能降低慢性腎小球疾病血脂和蛋白尿，有保護殘存腎功能作用。因此腎病病人經(jīng)常食用大豆食品是有益的，當然，對于腎功能不全的病人其大豆蛋白飲食的攝入量需要限制。4.經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物是優(yōu)質蛋白質、脂溶性維生素和礦物質的良好來源。動物性蛋白質的氨基酸組成更適合人體需要，肉類中鐵的利用較好，魚類特別是海產魚所含不飽和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用。動物肝臟含維生素A極為豐富，還富含維生素B12、葉酸等。魚蝦類食物，有的腎臟病人自覺不吃，認為對腎不好，其實，此類食物為優(yōu)質蛋白，除有過敏性疾病如過敏性紫癜，紫癜性腎炎時因懷疑異性蛋白過敏或有魚蝦過敏史者須慎用，一般是不需禁忌的。腎病綜合征的病人由于蛋白質丟失，提倡吃動物蛋白以補充蛋白質，但不宜過分，一般按正常人的攝入量攝入即可，對于慢性腎功能不全的病人則應嚴格限制動物蛋白的攝入;痛風、腎結石的病人需要限制動物內臟;肥肉和葷油為高能量高脂肪食物，攝入過多往往會引起肥胖，增高血脂，對腎病病人不利，因此應少吃為宜。5.吃清淡少鹽的膳食吃清淡少鹽的膳食有利于健康，即不要太油膩，不要太咸，不要過多的動物性食物和油炸、煙熏食物。膳食鈉的來源除食鹽外還包括醬油、咸菜、味精等高鈉食品。鈉的攝入量與高血壓發(fā)病呈正相關。我們正常成年人每天攝人鹽量約5~6g，腎病患者對于鹽的攝人需要限制，尤其是有浮腫和高血壓的患者。應該控制鹽人量，每日進鹽2~3g為宜。6.如飲酒應限量過量飲酒使食欲下降，食物攝人減少，以致發(fā)生多種營養(yǎng)素缺乏，嚴重時還會造成酒精性肝硬化。增加患高血壓危險。腎病患者應忌酒，因為酒精可以使腎血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟的負擔。P130-132

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