中國醫(yī)學(xué)大成（第五冊 內(nèi)科雜病分冊）

　　《增訂十藥神書》提要按明外史本傳，葛乾孫，字可久，長洲人。父應(yīng)雷以醫(yī)名時，著醫(yī)家會同二卷，乾孫體貌魁碩，膂力過人，精于醫(yī)學(xué)。《古今醫(yī)統(tǒng)》云：葛可久名乾孫，震父之子，醫(yī)實跨灶，心甚仁厚，求治不分貴賤，輒盡心藥之，無有不效，著有《醫(yī)學(xué)啟蒙論》、《經(jīng)絡(luò)十二論》、《十藥神書》等書。周禹載云：予讀此十方，俱出人意表，其間次序緩急，可為千百世法，即不必十方并用，要無能出其范圍者矣，一方之中，自得肯綮，即不必全用其藥，亦可以細推其理矣。乃今日之治血癥者，輒用六味地黃增減，冀其收功，皆由醫(yī)貫入手，而未嘗從神書體會者也，彼謂腎水衰則火炎為患，壯水之主，可鎮(zhèn)陽光也。孰知人之犯此病者，陰虛固多，而他因者，亦復(fù)不少。假如從勞力而得者，其傷在脾；從憂思而得者，其傷在心；從嗜飲而得者，其傷在肺；從憤怒而得者，其傷在肝矣。皆致吐血、咳血、咯血等癥，豈一壯水可以勝其任乎？總之，人身之血，附氣而行者也。一臟傷則氣必不調(diào)，而血遂溢于外，故逆則上出，墜則下行，滯則阻痛，寒則凝，熱則散，此自然之勢也。后之君子，于診視之際，聞問之余，斟酌而得其情否乎？果能于此著眼，視其病之所傷在何臟？脈之所傷在何部？時之所值在何季？思過半矣云。考葛可久十藥次第之用法，如嘔吐、咯血、嗽血者，先以十灰散劫住，如甚者，再以花蕊石散主之，大抵血熱則行，血冷則凝，見黑則止，此其理也。止血之后，患人之體必稍疏解，用獨參湯一補，容其熟睡一覺，不令驚醒，睡起元氣復(fù)其二三。卻分病用后諸藥，保和湯，止嗽寧肺；保真湯，補虛除熱；太平丸，潤肺扶痿；消化丸，下痰疏氣。隨癥加減，服藥之法，每日三食前服保真湯，三食后服保和湯，二藥間而服之，每日又濃煎薄荷湯灌漱咽口，用太平丸，先嚼一丸，徐徐咽下，次再噙一丸，緩緩溶化，至上床時，亦如此用之。蓋夜則肺竅開，藥味必流入竅中，此訣緊要。如痰壅盛，先用餳糖拌消化丸，一百丸吞下，次卻依前嚼噙太平丸，令其仰臥而睡。服前七藥后，若肺燥余嗽未除，可煮潤肺膏，如常服之，續(xù)煮白鳳膏食之，復(fù)其真元，完其根本，全愈后合十珍丸服之，乃收功起身之藥也。此葛氏通治勞嗽十藥次第用法也。是書初見于周揚俊《金匱》二注后，先生于其方后，再闡發(fā)立方深義，推究病之原因，治療收效之理由，辨釋發(fā)明，厥后程永培刻入《六醴齋》十種內(nèi)，將周揚俊注改作自注，后陳修園加以注解，采入《傷寒》、《金匱》后，林壽萱并作湯方加減歌括，刊于光緒甲申。吳江潘霨將陳修園逐方詳注本，又以己意及名人所論，隨筆添注于上。元和金德鑒，將周揚俊本刊入?yún)矔?，炳章?lián)軗P俊最初刻為正本，增加程永培評注，陳修園詳注，林壽萱歌括，潘霨眉批，匯為一書，各家精義，可稱纖屑無遺矣。片斷：乙字花蕊石散五臟崩損，涌噴血出成升斗者，用此止之?；ㄈ锸痨眩嫘?，研為粉，不拘多少上用童便一盅，頓溫調(diào)末三錢，甚者五錢，食后服下。男子用酒一半，女人用醋一半，與童便和藥服，使瘀血化為黃水，服此以后藥補之。潘按：一治產(chǎn)后敗血不盡，血迷血暈，胎衣不下，脈急，不省人事，但心頭溫者，急用一服灌下，瘀血化水而出，其人即蘇，效驗如神?；ㄈ锸毣痨蜒校瑹醴志拼缀屯?，功能化瘀為黃水，輕用三錢重五錢。甲乙二方論周揚俊治吐血者，兢推可久。而葛先生首以二方為止血要著，明明劫劑，毫無顧忌。予由繹之，始知葛先生意之所到，理之精也。人生陽根于陰，陰氣虧則陽自勝，上氣為之喘促，咳吐痰沫，發(fā)熱面紅，無不相因而致，故留得一分自家之血，即減得一分上升之火，易為收拾。何今日之醫(yī)，動以引血歸經(jīng)為談，不可概用止血之味，甚至有血溢于外，吐出亦美，壅反為害。遂令病者信之，遷延時日，陰虛陽旺，煎熬不止，至于不救，果誰之咎？倘謂引經(jīng)，可必不妨少俟幾日，后用補陰，元神可復(fù)。吾恐有形之血，豈能使之速生？而無偶之陽，何法使之速降？予所以一再思惟，而悟先生急于止血之大旨也。潘按：《金匱》治虛癆癥，以補虛、祛風、逐瘀為三大綱，此不易之準繩。陳修園按：虛癆癥，《金匱》以桂枝加龍骨牡蠣湯，從腎虛以立法；建中湯，從脾以立法；黃芪建中湯，從氣血兩虛以立法；八味地黃丸、天雄散、溫其下元，從脾腎氣血之總根處以立法，是以補虛為一大綱也。以薯蕷丸治風氣百疾，虛羸諸不足，是以祛風為一大綱也。以大黃魔蟲丸，治干血成癆，是以逐瘀為一大綱也。三綱鼎足，為此癥不易之準繩。今葛仙翁以花蕊石散，繼于十灰散之后，雖云止血，實欲使瘀血化為黃水而不見血也。然自余思之，吐血既止，而離經(jīng)之血，蓄而不行，不可不用此散化之。若血來勢如涌泉，相續(xù)不絕，竟用此散，令其盡化為水，是令一身之血，俱歸烏有，尚有生理乎？讀書不可死于句下，此其一也。且三大綱因虛而成癆，醫(yī)書恒有治法，而因風而致者，言之頗罕，而因瘀血而致者，除仲景《金匱》大黃庶蟲丸，仲景小品百癆丸外，未有發(fā)明其旨。且《金匱》以薯蕷丸與大黃魔蟲丸并舉，意以風氣不去，則足以賊正氣而生長不榮，干血不去，則足以留新血而滲灌不周，怯癥種種所由來也。余治吐血諸藥不止者，用《金匱》瀉心湯，百試百效，其效在生大黃之多，以行瘀也。附錄仲景百癆丸方，當歸炒乳香沒藥各一錢，人參分數(shù)闕，虻蟲十四個去翅足，水蛭十四個，炒桃仁十四粒，去皮尖，大黃四錢，蜜丸如梧桐子大，都作一服可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。百勞水者，杓揚百遍，即甘瀾水也。魔蟲，一名地鱉。潘按：薯蕷丸治虛癆諸不足，風氣百疾。魔蟲丸治五癆諸傷，內(nèi)有干血。肌膚甲錯，風氣不去，則足以賊正氣而生長不榮，以薯蕷丸為要方。干血不去，則足以留新血而灌溉不周，以魔蟲丸專治瘀血成癆之癥。丙字獨參湯止血后，此藥補之。大人參二兩，去蘆上每服水二盞，棗五枚，煎一盞細呷之。服后熟睡一覺，后服諸藥除根。功建三才得令名，陰陽血脫可回生，人參二兩五枚棗，服后方知氣力宏。潘按：世之用參者，或以些少姑試之，或加他味以監(jiān)制之，其權(quán)不重，力不專，人何賴以生？古人多用于大汗大下之后，及吐血、血崩、血暈諸癥，惟咳嗽去之。丙字人參湯論周揚俊凡失血后，不免精氣怯弱，神思散亂。前方雖有止血之功，而無補益之力。故有形者之陰，不能即復(fù)，而幾微之氣，不當急固乎？頓服參一兩，不但脫血益氣，亦且陽生陰長。觀先生自注云：宜熟睡一覺，使神安氣和，則煩除而自靜。蓋人之精神由靜而生，亦由靜而復(fù)也。奈何今之醫(yī)者，遇吐血家，乃視參如毒耶！陳修園按：《神農(nóng)本草經(jīng)》云：人參氣味甘微寒無毒，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目、開心、益智，久服輕身延年。經(jīng)文只此三十七字，其提綱云：主補五臟，以五臟屬陰也，精神不安，驚悸不止，目不明，心智不足，皆陰虛為亢陽所擾也。今五臟得甘寒之助，則安之定之，止之明之，開之益之之效矣。曰邪氣者，非指外邪而言，乃陰虛而壯火食氣，火即邪氣也，今五臟得甘寒之助，則邪氣除矣。細味經(jīng)文，無一字言及溫補回陽，何后人信從宋元無稽之說，而反疑開天明道之圣經(jīng)耶？此癥用至二兩，以失血之后，臟陰太虛，陰虛則不能維陽，陽亦隨脫，故用二兩，任專力大，可以頃刻奏功。但人參雖有補虛之功，而咳嗽者忌之。乘此大血甫止之際，咳嗽未作，急急飲之。若得熟睡一夜，則血從心臟而生，沛然莫之能御，即所失成升成斗，周時補之而有余矣。若睡未足而驚醒之，則血亦停而不生矣。若血止一二三日而始服之，不徒無益而有害。周氏舊注亦超，但以人參為補氣之品，未免囿于俗見。然人參補陰與地黃龜板之一于補陰者不同，按其字義，參者，參也，其功與天地人并立為三，且能入肺，肺為一身之橐籥，謂為益氣，卻亦近道，程山齡謂貧者以歸脾湯代之，然不如取當歸補血湯二劑，入童便二茶碗，隔湯燉二炷香，取汁頓服之。丁字保和湯久嗽肺痿。知母貝母天門冬款冬花各三錢天花粉薏苡仁杏仁五味子各貳錢甘草兜鈴紫菀百合桔梗阿膠當歸地黃紫蘇薄荷百部各壹錢五分上以水二盞，生姜三片，煎一盞，入飴糖一匙調(diào)服，日三，食后各進一盅，與保真湯相間服。血盛，加炒蒲黃、茜根、藕節(jié)、大薊、小薊、茅花、當歸。痰盛，加南星、半夏、陳皮、獲苓、枳實、枳殼。喘盛，加桑白皮、陳皮、蘿卜子、葶藶子、蘇子。熱甚，加山桅子、黃連、黃芩、黃柏、連翹、大黃、款冬花。風甚，加荊芥、防風、菊花、細辛、香附子、旋覆花。本書前言前言曹炳章（1877～1956），字赤電，近代浙江鄞縣曹妙鄉(xiāng)人，商人曹顯卿之子。炳章幼承庭訓(xùn)，學(xué)習經(jīng)商，拜師于紹興方曉安門下。時年尚少，即志在醫(yī)，料理業(yè)務(wù)之余，則誦讀醫(yī)經(jīng)，焚膏繼晷，孜孜不倦。其師見其可造，贈以《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》及歷代醫(yī)書。自此，益刻苦自勵，晨夕研求，歷七載而妙悟醫(yī)理，聲譽鵲起。年二十余，應(yīng)聘任春成及致大藥棧經(jīng)理，兼行醫(yī)。此時，財力稍裕，則廣收醫(yī)藥孤本秘籍，揣摩研讀，學(xué)術(shù)益精。光緒癸卯（1903）年，浙江名醫(yī)何廉臣，創(chuàng)辦《紹興醫(yī)藥月報》，邀請炳章任編輯，遂得以問業(yè)于何氏，并鉆研葉、薛、吳、王四家溫暑治法，醫(yī)道乃大行。先后應(yīng)診于同善、同義藥局，并創(chuàng)辦“和劑藥局”，日治近百人，皆應(yīng)手奏效，危險大癥，無不藥到病除，名望日隆，病家爭先延致。上海神州醫(yī)藥總會成立，炳章出任紹興分會評議，首倡改良藥品，并創(chuàng)辦醫(yī)藥衛(wèi)生報，訂正丸散方及炮制藥物法，以身作則，旨在振興中醫(yī)，造福病家。1920年廢止中醫(yī)事起，炳章被公舉為紹興醫(yī)藥學(xué)會會長，與裘吉生等代表中醫(yī)界赴南京請愿，并組織成立中央國醫(yī)館，任南京中央國醫(yī)館名譽理事。在此期間，他面對海禁開放，西學(xué)東漸，中醫(yī)衰落之情狀，應(yīng)大東書局之請，奮而約集名醫(yī)，遍覽群書，精選中醫(yī)典籍中的珍本、孤本、抄本，進行整理，共同批校圈注，補闕正謬。歷三十年，于萬種古籍中，精選出365種，編成巨帙，名曰《中國醫(yī)學(xué)大成》。炳章不僅匯編此書，其自著醫(yī)書亦甚多，除《霍亂寒熱辨證》、《醫(yī)醫(yī)病書》、《辨舌指南》刊行外，尚有22種未梓，其手稿仍存。炳章一生致力于中醫(yī)事業(yè)，為中醫(yī)古籍的保存和普及作出了巨大的貢獻?！吨袊t(yī)學(xué)大成》的編纂，在當時倍受中醫(yī)界的推崇，認為此書是“壽世寶藏，醫(yī)林巨觀”。原書共計365種，分13類，曰醫(yī)經(jīng)、藥物、診斷、方劑、通治、外感、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、醫(yī)案以及痘疹、推拿、疑難雜癥等。每書均寫有提要，以明此書之來歷、內(nèi)容之要點；每一類之中均按年代先后次序排列，以便考證?？上Т藭形窗耄毡救饲秩?，印刷被迫中斷，僅有136種問世。1990年，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社與岳麓書社均將曹氏所刊之書影印出版。之后，岳麓書社又將曹氏已列書目而未刊的醫(yī)書，稍作調(diào)整增補，作“續(xù)編”影印刊行，完成了曹氏未完成的大業(yè)?！吨袊t(yī)學(xué)大成》的編纂對中醫(yī)事業(yè)做出了巨大的貢獻。首先，整理保存了大量的中醫(yī)經(jīng)典秘籍。是書搜求博采秦漢至清末的海內(nèi)孤本、珍本、抄本，殆有萬余種，約集名醫(yī)，精校圈點，厘訂精選365種。其所選之書，皆醫(yī)籍中之精華，如醫(yī)經(jīng)類有《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》等；本草類有《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草衍義》、《雷公炮制藥性解》等；傷寒金匱類有《傷寒貫珠集》、《傷寒補例》、《傷寒來蘇集》、《金匱要略心典》等；溫病類有《溫熱逢源》、《瘟疫論》等；通治類有《醫(yī)學(xué)心悟》、《周慎齋醫(yī)書》、《醫(yī)學(xué)源流論》等；醫(yī)案醫(yī)話類有《柳州醫(yī)話》、《吳鞠通醫(yī)案》等；此外尚有臨床各科、生理、病理、診斷等重要書籍。其次，系統(tǒng)完善了中醫(yī)理論體系。曹氏將其所選醫(yī)籍分為13類，每一類之中則按朝代先后為序，每一種書之前有提要，簡介全書要點，這樣，盡管全書博大，但條理清晰、系統(tǒng)連貫，閱一書則遍覽歷代醫(yī)論，窺一類則盡知各家學(xué)說，中醫(yī)精論全在此書之中。再次，普及推廣了中醫(yī)學(xué)術(shù)理論。當時正值廢止中醫(yī)案起之時，中醫(yī)學(xué)術(shù)低迷衰微，此書的出版無疑是一支興奮劑，使整個中醫(yī)界振奮起來，嘆為觀止。不僅如此，就對提高整體中醫(yī)素質(zhì)，使之立于不敗之地而言，此書同樣作出了巨大貢獻。凡治醫(yī)者，非博覽存書，無以闡明醫(yī)術(shù)，醫(yī)術(shù)不精，何談著手成春？然秦漢至今，醫(yī)書逾萬，即使畢生考校，猶恐不能，況且一般人所購醫(yī)書，版本不良，校勘不精，錯誤百出，怎能精通醫(yī)理？此書一出，實為業(yè)醫(yī)之準繩，醫(yī)門之法律，而被稱為“壽世寶藏，醫(yī)林巨觀”。即使現(xiàn)在也同樣如此！鑒于此，在國家中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導(dǎo)下，中國中醫(yī)藥出版社組織有關(guān)專家、學(xué)者，重新對此書（僅限于曹炳章厘定刊行的136種）進行點校整理出版，以滿足廣大中醫(yī)工作者的需要。此次整理，在盡量維護原書風格的同時，進行了必要地調(diào)整，以方便當今讀者閱讀，幾點原則，簡述如下：1.全書以現(xiàn)代簡化字，標點符號橫排；2.由于版式的變更，原方位詞“左”、“右”一律徑改為“下”、“上”；3.出于今人的用字習慣，原書“已上”、“已下”一律徑改為“以上”、“以下”，量詞“鐘”徑改為“盅”；4.中藥名稱除將“黃耆”徑改為“黃芪”外，一律不作改動；5.凡屬書名，一律加書名號，不出注；6.如明顯系由刊刻，抄寫等所致的錯誤，則徑予改正。如“灸甘草”改為“炙甘草”等等；7.原書眉批內(nèi)容，移于相應(yīng)章節(jié)中，前加“眉批”二字，不出注。限于我們的整理水平，加之時間倉促，書中難免有誤，敬請讀者批評指正。整理者1997年6月

暫缺《中國醫(yī)學(xué)大成（第五冊 內(nèi)科雜病分冊）》作者簡介