古今醫(yī)鑒

　　內(nèi)容提要本書(shū)是明·龔信纂輯，原作八卷，后經(jīng)王肯堂訂補(bǔ)，改為十六卷。該書(shū)匯集上自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，下至元明諸家之論，博采眾長(zhǎng)，分門(mén)別類(lèi)。首列脈訣、病機(jī)、藥性、運(yùn)氣四項(xiàng)總論，其次分論各科諸門(mén)，每門(mén)列若干證，涉內(nèi)、外婦兒雜科病證百余種。其中部分內(nèi)容，以歌訣或韻文概括，便于誦讀記憶。本書(shū)是一部切合實(shí)用的綜合性醫(yī)著，具有較高臨床參考價(jià)值，可供中醫(yī)各科臨床醫(yī)師及在校師生參閱。片斷：澀為血少精傷，責(zé)責(zé)然往來(lái)澀滯，如刀刮竹之狀?；瑸樘刀鄽馐?，替替然應(yīng)指圓滑，似珠流動(dòng)之形。遲寒?dāng)?shù)熱，紀(jì)至數(shù)多少。浮表沉里，在舉按重輕。緩則正復(fù)，和若春風(fēng)柳舞；大則病進(jìn)，勢(shì)如秋水潮生。六脈同等者，喜其勿藥；六脈偏盛者，憂其采薪。表宜汗解，里即下平。救表則桂枝芪芍，救里則姜附參苓。病有虛實(shí)之殊，虛者補(bǔ)而實(shí)者瀉。邪有寒熱之異，寒者溫而熱者清。外邪是風(fēng)寒暑濕燥之所客，內(nèi)邪則虛實(shí)賊微正之相乘。正乃胃之真氣，良由國(guó)之鯁臣。驅(qū)邪如逐寇盜，必亟攻而盡剿。養(yǎng)正如待小人，在修己而正心。地土厚薄，究有余不足之稟賦。運(yùn)氣勝?gòu)?fù)，推太過(guò)不及之流行。脈病既得乎心法，用藥奚患乎弗靈？原夫中風(fēng)，當(dāng)分真?zhèn)巍Ｕ嬲咭?jiàn)六經(jīng)形證，有中臟、腑、血脈之分。偽者遵三子發(fā)揮，有屬濕、火、氣虛之謂。中臟命危，中腑肢廢。在經(jīng)絡(luò)則口眼斜，中血脈則半身不遂。僵仆卒倒，必用補(bǔ)湯；痰氣擁塞，可行吐劑。手足瘈疭曰搐，背項(xiàng)反張?jiān)化d?；?yàn)轱L(fēng)痱偏枯，或變風(fēng)痹、風(fēng)懿。癱瘓痿易，四肢緩而不仁。風(fēng)濕寒并，三氣合而為痹。雖善行數(shù)變之莫測(cè)，皆木勝風(fēng)淫之所致。雪霜?jiǎng)C冽總是寒邪，酷日炎蒸皆為暑類(lèi)。傷寒則脈緊身寒，中暑則脈虛熱熾。暑當(dāng)斂補(bǔ)而清，寒可溫散而去。諸痙強(qiáng)直，體重胕腫，由山澤風(fēng)雨濕蒸。諸澀枯涸，干勁皴揭，皆天地肅清燥氣。濕則害其皮肉，燥則涸其腸胃。西北風(fēng)高土燥，嘗苦渴閉癰瘍。東南地卑水濕，多染癉腫泄痢。其邪有傷有中，蓋傷之淺而中之深。在人有壯有怯，故壯者行而怯者劇。天人七火，君相五志，為工者能知直折順性之理，而術(shù)可通神。善醫(yī)者解行反法求屬之道，而病無(wú)不治。虛火實(shí)火，補(bǔ)瀉各合乎宜。濕熱火熱，攻發(fā)必異乎劑。既通六氣之機(jī)，可垂千古之譽(yù)。嘗聞血屬陰，不足則生熱，斯河間之確論。氣屬陽(yáng)，有余便是火，佩丹溪之格言。氣盛者為喘急，為脹滿，為痞塞，兼降火必自已。血虛者為吐衄，為勞瘵，為煩蒸，非清熱而難痊。理中湯治脾胃虛冷，潤(rùn)下丸化胸膈痰涎。暴嘔吐逆，為寒所致。久嗽咯血，是火之愆。平胃散療濕勝濡泄不止。益榮湯治怔忡恍忽無(wú)眠。枳殼散、達(dá)生散，令孕婦束胎而易產(chǎn)。麻仁丸、潤(rùn)腸丸，治老人少血而難便。定驚悸，須索牛黃、琥珀；化蟲(chóng)積，必仗鶴虱、雷丸。通閉以葵菜、菠陵，取其滑能利竅。消癭以昆布、海藻，因其咸能軟堅(jiān)。斯先賢之秘妙，啟后進(jìn)之無(wú)傳。所謂夏傷于暑，秋必作瘧。近而暴者，即時(shí)可廖。遠(yuǎn)而痎者，三日一發(fā)。若癉瘧但用清肌，在陰分勿行截藥。人參養(yǎng)胃，治寒多熱少而虛。柴胡清脾，理熱多寒少而渴。自汗陽(yáng)虧，盜汗陰弱。嗽而無(wú)聲有痰兮，脾受濕侵；咳而有聲無(wú)痰兮，肺由火爍?；魜y有寒有暑，何《局方》議乎辛溫？積聚有虛有實(shí)，豈世俗偏于峻削？當(dāng)知木郁可令吐達(dá)，金郁泄而土郁奪，水郁折而火郁發(fā)。泄發(fā)即汗利之稱，折奪是攻抑之別。倒倉(cāng)廩，去陳莝，中州蕩滌良方。開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府，上下分消妙法。如斯瞑眩，反掌生殺，輒有一失，悔噬臍之莫追，因而再逆，恥方成之弗約。大抵暴病非熱，久病非寒。臀背生疽，良由熱積所致。心腹卒痛，卻乃暴寒所干。五泄五癉因濕熱，惟利水為尚。三消三衄為燥火，若滋陰自安。嘔吐咳逆，咎歸于胃。陰癪疝瘕，統(tǒng)屬于肝。液歸心而作汗，斂之者黃芪六一。熱內(nèi)熾而發(fā)疹，消之者人參化斑。身不安兮為躁，心不寧兮為煩。忽然寒僵起粟，昏冒者名為尸厥。卒爾跌仆流涎，時(shí)醒者號(hào)曰癲癇。腹?jié)M吞酸，此是胃中留飲。胸膨噯氣，蓋緣膈上停痰。欲挽回春之力，當(dāng)修起死之丹。竊謂陰陽(yáng)二證，療各不同。內(nèi)外兩傷，治須審別。內(nèi)傷外傷，辨口鼻呼吸之情。本書(shū)前言《古今醫(yī)鑒》序余備員臺(tái)?、?，歷事三朝，佐理庶政。以天下之民不無(wú)病于饑寒困窮顛連而無(wú)告者，思所以生養(yǎng)安全之，廣圣天子好生之德，嚌之仁壽之域焉。蓋嘗殫厥心矣。頃以衰病，乞休林下，蒙詔賜歸，佩恩隆渥，罔所事事，日惟掩扉，檢閱方書(shū)，以求所謂調(diào)攝之宜，戒忌之法，以延修齡，以求至眷。然篇章浩瀚，論議繁冗。欲文約而事詳，辭簡(jiǎn)而義當(dāng)者，艱弗能獲。一日，金溪世醫(yī)龔生持《古今醫(yī)鑒》謁余曰：是書(shū)乃家君暨廷賢所編輯，欲付諸梓，幸得名言于弁首。余觀之，見(jiàn)其說(shuō)祖之岐黃，宗諸倉(cāng)、越，下及劉、張、李歷代名家。凡論辨之精詳，脈方之神妙者，悉采而集之。先之以脈息，次之以病癥，終之以治方。立為紀(jì)綱，列為十六卷。且游兩畿②，歷諸省，循許昌而抵于扶。凡縉紳家珍藏秘錄，靡不搜萃其精，逾廿載而書(shū)始就。是誠(chéng)遠(yuǎn)稽先圣之遺言，以紹其正傳；近取諸儒之確論，以示之成法。余前所謂文約而事詳，辭簡(jiǎn)而義當(dāng)者，舍是書(shū)其奚以也。以《醫(yī)鑒》名，信哉不誣。龔生不自私而與天下后世共之，則夫業(yè)醫(yī)者得而宗之，將可以考古證今，察脈治病。如執(zhí)鑒以照物，以起天下之昏札。天下之民皆為太平考終之人，功豈淺淺哉！抑嘗聞諸古曰：上醫(yī)醫(yī)國(guó)，其次醫(yī)人。又曰：達(dá)則為良相，不達(dá)則為良醫(yī)。龔生以是道舉而措之天下，咸躋于仁壽之域。圣天子好生之德廣矣，又何間于窮與達(dá)、次與上哉？遂書(shū)之以著其用心之仁。龔生名廷賢，字子才，別號(hào)云林，江西金溪人氏。其父西園，諱信，字瑞之。父子并以醫(yī)大行于世。扶溝三周劉自強(qiáng)撰

　　（明代）龔信 解說(shuō)詞：達(dá)美君