中醫(yī)腦病學(xué)

　　內(nèi)容提要全書共分4部分，上篇系統(tǒng)闡述了中醫(yī)腦病學(xué)的發(fā)展、腦病的病因病機(jī)、診斷及辨治方法、腦病常用中藥方劑的現(xiàn)代研究等；中篇以中醫(yī)病名為綱，介紹了31種中醫(yī)腦病的辨證論治；下篇以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名為綱，介紹了31種常見(jiàn)腦病的診斷與治療及最新研究成果；附篇附錄了近10年中醫(yī)藥治療腦病的文獻(xiàn)索引及方劑索引，便于讀者查閱。中下篇是本書的重點(diǎn)，而且又以中醫(yī)辨治、西醫(yī)治療及其他治療為重中之重。全書突出了臨床實(shí)用為宗旨，反映了腦病診療的新成果、新進(jìn)展。本書可供廣大臨床醫(yī)師、中醫(yī)藥院校師生及中西醫(yī)結(jié)合工作者閱讀參考。片斷：第一章中醫(yī)腦病學(xué)的基本體系中醫(yī)腦病學(xué)是以中醫(yī)學(xué)的基本理論為依據(jù)，系統(tǒng)闡發(fā)腦的生理及解剖、腦病的病因病機(jī)、腦病的診斷與治療及康復(fù)、腦的保健等內(nèi)容的一門學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。一中醫(yī)腦病學(xué)的主要內(nèi)容中醫(yī)腦病學(xué)的發(fā)展史以較簡(jiǎn)潔的內(nèi)容介紹了歷代主要醫(yī)家或著作對(duì)中醫(yī)腦病的認(rèn)識(shí)、主要觀點(diǎn)及其對(duì)本學(xué)科的貢獻(xiàn)，使讀者對(duì)本學(xué)科的發(fā)展概況有一個(gè)基本了解，并力圖對(duì)讀者閱讀歷代文獻(xiàn)有所幫助。中醫(yī)腦病學(xué)的基礎(chǔ)理論包括腦的生理及解剖、腦病的病因病機(jī)、腦病常用的診斷方法及辨證方法、腦病常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷及常見(jiàn)證候的論治、腦病的治則與治法及中藥學(xué)、方劑學(xué)等有關(guān)內(nèi)容。腦的生理及解剖是中醫(yī)腦病學(xué)最基本的內(nèi)容。腦的生理功能和生理特性及其與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系是認(rèn)識(shí)腦病的病因、病機(jī)及其辨證、治療、康復(fù)和判斷轉(zhuǎn)歸、預(yù)后與進(jìn)行腦病的預(yù)防、加強(qiáng)腦保健的基礎(chǔ)。腦病的病因病機(jī)學(xué)說(shuō)，對(duì)認(rèn)識(shí)、治療腦病甚為重要。對(duì)腦病病因病機(jī)的正確認(rèn)識(shí)是對(duì)腦病正確施治的前提。尋找到病因，方能對(duì)因施治，達(dá)到徹底根治疾病的目的。腦病常見(jiàn)病因主要有六淫、疫氣、情志失調(diào)、先天因素、飲食、勞逸、中毒、外傷、痰飲、瘀血、素質(zhì)因素、蟲(chóng)蠱等。掌握病機(jī)，方能了解疾病發(fā)生、發(fā)展之規(guī)律，審機(jī)論治，控制病勢(shì)。腦病常見(jiàn)病機(jī)多從正虛邪實(shí)、正盛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜、它臟及腦、營(yíng)衛(wèi)氣血失調(diào)等方面加以論述。腦病的診法，主要包括望、聞、問(wèn)、切四種診察方法。這四種診察方法是收集臨床資料，獲得病情信息的重要手段，是獲得正確診斷的前提與基礎(chǔ)。因此，對(duì)“四診”方法掌握是否正確與準(zhǔn)確，關(guān)系到疾病診斷及其辨證論治的正確與否。在運(yùn)用“四診”時(shí)，應(yīng)時(shí)時(shí)注意“四診合參”，并且“四診”之間不能相互取代。因?yàn)椤八脑\”能從不同角度收集病情資料。只有“四診合參”才能全面、系統(tǒng)地了解病情，最后作出正確診斷。在腦病的診斷過(guò)程中，運(yùn)用物理診斷方法（如神經(jīng)系統(tǒng)檢查、意識(shí)檢查、語(yǔ)言檢查、智能測(cè)驗(yàn)等）、理化診斷（如X線診斷、電診斷、超聲波診斷等）等現(xiàn)代常用診斷方法十分必要，也是腦病的重要診法，對(duì)腦病的準(zhǔn)確定位、判斷預(yù)后等方面十分重要。腦病的辨證包括八綱辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、病因辨證等多種辨證方法。在臨床中既可單獨(dú)使用，又可聯(lián)合使用。八綱辨證是其他辨證方法的基礎(chǔ)，它對(duì)于辨別病證的表里、寒熱、虛實(shí)具有重要意義，是最基本、最重要的辨證方法。腦病的治則，是在辨證的基礎(chǔ)上確立的治療原則。腦病的治則主要有扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、治分表里、區(qū)分標(biāo)本緩急、調(diào)理臟腑氣血、“三因”（因時(shí)、因人、因地）制宜。治法是在治療原則的指導(dǎo)下，確定的具體治療方法。腦病的治療方法甚多，概括起來(lái)有藥物內(nèi)服法、藥物外治法、針灸療法、推拿療法、飲食療法、心理療法、對(duì)癥療法等。這些治療方法既可單獨(dú)使用，亦可聯(lián)合使用。在確定治則、治法時(shí)，首先要全面衡量病人的病情、病勢(shì)、體質(zhì)、氣候等多方面的因素，其次要分清主證、次證、兼證之間的關(guān)系，綜合考慮各種因素，同時(shí)還需掌握各種治法的適應(yīng)范圍、禁忌，做到“法中有法”和常法與變法的有機(jī)結(jié)合。治療腦病的方藥選用，必須以中醫(yī)藥學(xué)理論為指導(dǎo)，充分掌握藥物的性味、歸經(jīng)、炮制、功能、常用劑量、配伍，以及藥物的特殊功能、藥物間特殊固定的配伍與特殊煎服法等知識(shí)，并結(jié)合現(xiàn)代藥理研究而選用相關(guān)中藥，再根據(jù)確定的治法，按組方原則而組方，但應(yīng)注意方劑中藥物或劑量的加減變化，切忌千篇一律。中醫(yī)腦病學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，其理論來(lái)源于實(shí)踐之中，又時(shí)刻指導(dǎo)著臨床實(shí)踐，故本書的重點(diǎn)放在中、下篇臨床證治之中。在中、下篇中，詳細(xì)闡述了常見(jiàn)腦病的病因、病機(jī)、診斷與鑒別診斷、辨證論治、轉(zhuǎn)歸與預(yù)后、康復(fù)及其研究進(jìn)展等有關(guān)內(nèi)容。一腦病的范圍及分類凡腦功能失調(diào)，或腦實(shí)質(zhì)損傷引起的疾病皆可稱之為腦病。按病因，腦病大致可分為以下幾類。（1）外感性腦病包括春溫、暑溫等，多有明顯的季節(jié)特點(diǎn)和傳染性，多數(shù)有發(fā)熱、神昏、驚厥等神志改變。（2）內(nèi)傷性腦病包括中風(fēng)、頭痛、眩暈、耳鳴、癲證、狂證、癇證、郁證、不寐、多寐、小兒夜啼等。（3）外傷性腦病指頭部因受外力打擊，或針刺誤傷等而致腦實(shí)質(zhì)受損的疾病，有明顯的外傷史。神志異?？呻S腦實(shí)質(zhì)受損的程度和部位不同而異，輕者無(wú)神志改變，重者可有神昏，但都可見(jiàn)頭痛等癥狀。（4）中毒性腦病指因藥物中毒，或食物中毒，或因環(huán)境污染，或因所處地域中含有的有毒物質(zhì)經(jīng)各種途徑進(jìn)入體內(nèi)而引起本病，可有明顯中毒病史?？捎猩裰靖淖兊陌Y狀。（5）先天性腦病包括精神發(fā)育遲滯、解顱等，有較明顯的先天性因素，有較明顯的神志障礙、反應(yīng)遲鈍、表情呆滯等癥狀。（6）其他原因的腦病如感染癆蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)寄居腦引起的腦病，如腦癆、腦囊蟲(chóng)病、腦血吸蟲(chóng)病等。其臨床表現(xiàn)多有頭痛。在上述分類中，各疾病的歸屬并不是絕對(duì)的，如癇證可有先天性因素，亦可有外傷性因素；頭痛亦可因外感而致，臨證時(shí)應(yīng)具體分析，切忌生搬硬套。按有無(wú)明顯神志改變大致可分為兩類，諸如中風(fēng)、厥證、脫證、昏迷、癇證、狂證、癲證等有明顯神志改變；眩暈、耳鳴等則無(wú)明顯神志改變。另外，若按西醫(yī)病名歸類，則腦病的內(nèi)容與范圍，大致可概括為三大類。（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦出血、腦梗塞、腦動(dòng)脈硬化、腦炎、腦腫瘤、腦外傷、肝豆?fàn)詈俗冃?、震顫麻痹、癲癇、偏頭痛等。本書前言前言腦病是嚴(yán)重危害人類健康，危及人類生命的常見(jiàn)病、多發(fā)病，給患者及其家庭、社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，并且其發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)。因此，加強(qiáng)腦病防治的研究，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面臨的重要課題。自美國(guó)于1990年率先實(shí)施“腦的十年”計(jì)劃以來(lái)，世界上許多國(guó)家制定了類似的計(jì)劃，以加強(qiáng)腦研究，欲揭開(kāi)腦的奧秘，這對(duì)腦病的防治起著巨大的推動(dòng)作用。我國(guó)也投入了大量資金對(duì)腦病進(jìn)行研究，并取得了一定成果。中醫(yī)學(xué)對(duì)腦及腦病的認(rèn)識(shí)較早，并在近10余年中逐步發(fā)展成為一門相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科。但是，到目前為止，我國(guó)還沒(méi)有一本系統(tǒng)闡述中醫(yī)腦病之基礎(chǔ)及臨床的專著。面臨世界性的腦研究熱潮，我們理應(yīng)抓住機(jī)遇，完善中醫(yī)腦病學(xué)，發(fā)展中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，為人類健康作出更大貢獻(xiàn)。有感于斯，我們匯集了有關(guān)專業(yè)人員數(shù)十人，焚膏繼晷，殫精竭慮，探賾索隱，歷時(shí)2年余，撰成《中醫(yī)腦病學(xué)》一書。是書以辯證唯物主義和歷史唯物主義為指導(dǎo)思想，力爭(zhēng)正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，勤求博采，上迄《靈樞》、《素問(wèn)》，下至當(dāng)今，聚精匯粹，既系統(tǒng)闡述了中醫(yī)腦病學(xué)的基礎(chǔ)理論，又較全面介紹了臨床常見(jiàn)腦病之診治；既較全面介紹了前人有關(guān)腦及腦病理論的論述與診治腦病的經(jīng)驗(yàn)，還總結(jié)了當(dāng)今中醫(yī)腦病學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床研究的新成果。全書分為上篇、中篇、下篇和附篇4個(gè)部分。上篇共11章，分別就中醫(yī)腦病學(xué)的基本體系、中醫(yī)腦病學(xué)的發(fā)展史、腦的解剖生理、腦病的病因病機(jī)、腦病的診斷、腦病的治則治法、腦病常見(jiàn)證候及其辨治、腦病常用中藥的主要藥理作用、腦病常用方劑的現(xiàn)代研究、腦的保健及中醫(yī)腦病學(xué)研究的意義與前景展望進(jìn)行了闡發(fā)。中篇闡述了31種常見(jiàn)中醫(yī)腦病證治，按概述、【病因病機(jī)】、【理化檢查】、【診斷與鑒別診斷】、【急救處理】或【常規(guī)處理】、【辨證論治】、【其他療法】、【轉(zhuǎn)歸與預(yù)后】、【預(yù)防與調(diào)護(hù)】、【康復(fù)】、【研究進(jìn)展】次第編寫。其中概述介紹了其定義或概念、歷史沿革及在本書中該病所討論的范圍等內(nèi)容。下篇闡述了31種腦?。ㄎ麽t(yī)病名）的診治，分別論述了【病因病理】、【臨床表現(xiàn)】、【理化檢查】、【診斷要點(diǎn)】、【鑒別診斷】、【治療方法】、【轉(zhuǎn)歸與預(yù)后】、【預(yù)防與調(diào)護(hù)】、【康復(fù)】、【研究進(jìn)展】等內(nèi)容。其中【病因病理】分別介紹了中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)；【治療方法】分別介紹了急救處理或常規(guī)處理、中醫(yī)辨治、西醫(yī)治療、其他療法。在中下篇中，治療是每一種病證的重點(diǎn)內(nèi)容，其中中醫(yī)辨治是重中之重。同時(shí)，考慮到臨證時(shí)，常因種種原因致藥物用量各異，故在辨證論治中只列藥物，而不標(biāo)劑量。此書貫徹了“一個(gè)特色，兩個(gè)結(jié)合”的方針，力求突出中醫(yī)特色，并充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新成果，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際及實(shí)事求是的治學(xué)原則，注重科學(xué)性、系統(tǒng)性、實(shí)用性。該書之所以能順利脫稿付梓，除了各編著者的共同努力外，還與醫(yī)界前輩的關(guān)心和指導(dǎo)及有關(guān)同志的支持分不開(kāi)。湖北中醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師涂晉文教授、主任醫(yī)師擔(dān)任本書的主審；余新華同志為本書大綱的擬定提出了許多寶貴的意見(jiàn)，并為本書的出版做了大量工作，在此致以最誠(chéng)摯的謝意。本書在編寫過(guò)程中參閱了大量的文獻(xiàn)，對(duì)這些文獻(xiàn)的著作者及出版者，在此一并表示謝忱。由于編著者水平有限，且時(shí)間倉(cāng)促，書中不妥和疏漏，甚至是錯(cuò)誤之處在所難免。但是，“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”是我們編委會(huì)全體成員的共同心聲，因此，我們懇切希望廣大讀者批評(píng)、指正。《中醫(yī)腦病學(xué)》編委會(huì)1998年4月

暫缺《中醫(yī)腦病學(xué)》作者簡(jiǎn)介