手術學全集（心血管外科卷）

     目錄
   發(fā)展簡史
   第一篇 總論
    1 心臟大血管的應用解剖
    1.1心包
    1.1.1心包斜竇
    1.1.2心包橫竇
    1.1.3心包隱窩
    1.1.4房間溝
    1.1.5界溝
    1.2心臟和大血管
    1.2.1右心房
    1.2.2右心室
    1.2.3左心房
    1.2.4左心室
    1.2.5大血管
    1.3心臟支架
    1.3.1右纖維三角
    1.3.2左纖維三角
    1.4心肌結構
    1.5心臟瓣膜
    1.5.1二尖瓣
    1.5.2三尖瓣
    1.5.3主動脈瓣
    1.5.4肺動脈瓣
    1.6冠狀循環(huán)
    1.6.1冠狀動脈
    1.6.2冠狀靜脈
    1.7心臟傳導系統(tǒng)
    1.7.1竇房結
    1.7.2結間束
    1.7.3房室結區(qū)
    1.7.4房室結
    1.7.5房室束
    1.8胸部切口
    1.8.1胸部正中切口
    1.8.2胸部前外側切口
    1.8.3左胸后外側切口
    1.8.4橫斷胸骨雙側開胸切口
    2心臟大血管病理
    2.1胸外心臟
    2.2心臟位置異常
    2.2.1定義
    2.2.2分類
    2.2.3心房異構
    2.2.4交叉心臟
    2.3兩大動脈位置異常
    2.3.1定義和發(fā)生機制
    2.3.2分類
    2.3.3心室襻規(guī)律
    2.4VanPraagh的字標命名法
    2.4.1心臟三個節(jié)段符號及其含義
    2.4.2房室連接模式及VanPraagh字標表達
    2.4.3心室－動脈連接模式及VanPraagh字標表達
    2.4.4復雜心臟畸形標志方法舉例
    2.5心臟傳導系統(tǒng)異常
    2.5.1單一房室結
    2.5.2二個房室結
    2.5.3房室傳導旁路
    3心臟大血管病理生理
    3.1心臟結構與功能關系
    3.2心臟容量負荷與壓力負荷的變化
    3.2.1容量負荷加重
    3.2.2壓力負荷加重
    3.2.3混合型負荷加重
    3.2.4心室對容量負荷過重的代償
    3.2.5心室對壓力負荷過重的代償
    3.3肺循環(huán)的特點及其病理生理
    3.3.1高動力型肺動脈高壓
    3.3.2阻塞型肺動脈高壓
    3.3.3堵塞型肺動脈高壓
    3.3.4肺動脈高壓病肺血管的病理
    3.3.5心力衰竭的循環(huán)動力學
    4心臟與血管修復的人造代用品
    4.1補片
    4.1.1滌綸補片
    4.1.2膨體聚四氟乙烯補片
    4.1.3生物材料補片
    4.2人造血管
    4.2.1滌綸人造血管
    4.2.2聚四氟乙烯人造血管
    4.2.3生物血管
    4.3帶瓣管道
    4.3.1右心帶瓣管道
    4.3.2左心帶瓣管道
    4.4人造心臟瓣膜
    4.4.1機械瓣膜
    4.4.2生物瓣
    4.5人造瓣環(huán)
    4.5.1Carpentier人造瓣環(huán)
    4.5.2彈性人造瓣環(huán)
    4.5.3可塑性人造瓣環(huán)
    4.6心血管手術縫線
    4.6.1吸收縫線
    4.6.2非吸收性縫線
    4.6.3鋼絲－縫針
    5體外循環(huán)
    5.1人工心肺機
    5.1.1血泵及調控儀
    5.1.2氧合器
    5.1.3熱交換器
    5.1.4心內吸引貯血器
    5.1.5血液過濾器
    5.1.6管道
    5.1.7低位液面報警器
    5.1.8氣泡探測器
    5.2基本方法
    5.2.1肝素化與魚精蛋白對抗
    5.2.2部分轉流和全部轉流
    5.2.3血液稀釋
    5.2.4防止空氣栓塞
    5.2.5低溫體外循環(huán)
    5.2.6深低溫停止循環(huán)和有限時間的體外循環(huán)
    5.3灌注技術
    5.3.1轉流開始
    5.3.2灌注流量與血壓
    5.3.3電解質、尿量、血氣平衡
    5.3.4轉流結束
    5.3.5體外循環(huán)意外
    5.4插管
    5.4.1主動脈插管技術
    5.4.2腔靜脈插管技術
    5.4.3左心減壓管插管技術
    6心肌保護
    6.1常用心肌保護技術及裝置
    6.1.1經(jīng)主動脈根部冠狀動脈灌注
    6.1.2冠狀動脈口直接灌注
    6.1.3逆行冠狀靜脈竇灌注
    6.2晶體心肌麻痹液
    6.2.1冷晶體心肌麻痹液
    6.2.2充氧晶體心肌麻痹液
    6.3血液心肌麻痹液
    6.3.1稀釋氧合血心肌麻痹液
    6.3.2逆行持續(xù)灌注溫血心肌麻痹液
    7輔助循環(huán)
    7.1主動脈內氣囊反搏
    7.2左心輔助循環(huán)
    7.2.1不開胸左心轉流
    7.2.2腹腔內左心輔助泵
    7.2.3身旁左心輔助
    7.2.4可植入電動左心輔助泵
    7.3右心輔助及雙心室輔助循環(huán)
    7.3.1滾壓泵或離心泵的輔助循環(huán)
    7.3.2直接機械雙心室助搏
    7.3.3體外膜肺氧合
    7.4人造心臟
    7.5對輔助循環(huán)的評價與展望
    8圍術期處理
    8.1術前準備
    8.1.1常規(guī)檢查
    8.1.2藥物處理
    8.1.3病人和家屬的思想工作
    8.1.4術中監(jiān)測
    8.2術后處理
    8.2.1常規(guī)監(jiān)護
    8.2.2常規(guī)治療
    8.2.3術后常見并發(fā)癥的處理
   第二篇 心臟大血管損傷
    9心臟損傷
    9.1閉合性心臟損傷
    9.1.1心包傷
    9.1.2心臟挫傷
    9.1.3心臟破裂
    9.1.4室間隔破裂
    9.1.5心臟瓣膜損傷
    9.1.6外傷性室壁瘤
    9.2穿透性心臟損傷
    9.2.1心臟穿透傷
    9.2.2冠狀動脈損傷
    9.2.3心臟異物
    10胸內大血管損傷
    10.1胸主動脈破裂
    10.1.1降主動脈破裂修復術
    10.1.2升主動脈損傷修復術
    10.2假性主動脈瘤
    10.2.1假性主動脈瘤切除術
    10.3主動脈弓及其分支損傷
    10.3.1無名動脈損傷
    10.3.2鎖骨下動脈損傷
    10.4腔靜脈損傷
    10.4.1腔靜脈損傷修復術
    10.5肺動脈損傷
    10.5.1肺動脈損傷修復術
    10.6外傷性主動脈—腔靜脈瘺
    10.6.1外傷性主動脈—腔靜脈瘺修復術
   第三篇 心包疾病
    11急性化膿性心包炎
    11.1心包穿刺術
    11.2心包切開引流術
    11.3急性化膿性心包炎的心包部分切除術
    12慢性縮窄性心包炎
    12.1心包切除術
   第四篇 先天性心臟病
    13動脈導管未閉
    13.1動脈導管未閉結扎術
    13.2動脈導管未閉切斷縫合術
    13.3心內畸形合并動脈導管未閉結扎術
    13.4體外循環(huán)下經(jīng)肺動脈閉合動脈導管開口
    13.5其他
    14主－肺動脈間隔缺損
    14.1經(jīng)主動脈切口修復主－肺動脈間隔缺損
    14.2經(jīng)肺動脈切口修復主－肺動脈間隔缺損
    14.3經(jīng)缺損前壁徑路修復主－肺動脈間隔缺損
    14.4改良遠端主－肺動脈間隔缺損修復術
    15主動脈縮窄
    15.1縮窄段切除端端吻合術
    15.2縮窄段切除及人造血管移植術
    15.3主動脈縮窄成形術
    15.3.1鎖骨下動脈垂片成形術
    15.3.2改良鎖骨下動脈垂片成形術Meier保持左上肢血液供應的鎖骨下動脈垂片成形術
    15.3.3改良鎖骨下動脈垂片成形術—應用乳房內動脈保存左上肢血供
    15.3.4主動脈縮窄補片成形術
    15.3.5縮窄段縱形切開橫行縫合主動脈成形術
    15.4主動脈縮窄旁路移植術
    16主動脈弓中斷
    16.1主動脈連續(xù)性重建術
    16.2主動脈弓中斷合并心內畸形的一期修復術
    16.2.1一期修復無左室流出道阻塞的主動脈弓中斷與心內畸形
    16.2.2一期修復合并左室流出道阻塞的主動脈弓中斷與心內畸形
    17先天性血管環(huán)
    17.1雙主動脈弓
    17.1.1左前弓切斷縫合術
    17.1.2右后弓切斷縫合術
    17.2右位主動脈弓伴左位動脈導管未閉或左位動脈韌帶
    17.2.1左位未閉動脈導管或動脈韌帶切斷術
    17.3迷生右鎖骨下動脈
    17.3.1迷生右鎖骨下動脈切斷縫合術及右上肢血液循環(huán)重建術
    17.4迷生左肺動脈
    17.4.1迷生左肺動脈矯正術
    18左室流出道阻塞
    18.1主動脈瓣狹窄
    18.1.1主動脈瓣交界切開術
    18.1.2主動脈瓣替換術
    18.2主動脈瓣上狹窄
    18.2.1局限型主動脈瓣上狹窄切除和成形術
    18.2.2彌漫型主動脈瓣上狹窄纖維內膜切除和修復術
    18.3主動脈瓣下狹窄
    18.3.1隔膜型主動脈瓣下狹窄解除術
    18.3.2隧道型主動脈瓣下狹窄
    18.4特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄
    18.4.1經(jīng)主動脈對室間隔肥厚心肌切除術
    18.4.2經(jīng)主動脈和左室切口對室間隔肥厚心肌切除術
    18.4.3心尖－主動脈轉流術
    18.4.4二尖瓣替換術
    19主動脈竇瘤破裂
    19.1主動脈竇瘤修復術
    19.1.1經(jīng)心腔進行主動脈竇瘤修復術
    19.1.2經(jīng)主動脈根部修復主動脈竇瘤
    19.2主動脈竇瘤合并室間隔缺損修復術
    20主動脈及其瓣環(huán)擴張癥
    20.1復合帶瓣管道手術
    20.2主動脈瓣和升主動脈替換術
    21主動脈－左室隧道
    21.1主動脈－左室隧道修復術
    22冠狀動脈異常起源于肺動脈
    22.1左冠狀動脈異常起源于肺動脈
    22.1.1冠狀動脈重建術
    22.1.2異常冠狀動脈結扎術
    22.2右冠狀動脈異常起源于肺動脈
    23冠狀動脈一心腔瘺
    23.1冠狀動脈瘺支結扎術
    23.2冠狀動脈下切線縫合術
    23.3冠狀動脈瘺修復術
    24無頂冠狀靜脈竇綜合征
    24.1冠狀靜脈竇修復術或冠狀靜脈竇復頂術
    24.2房間隔成形術或心房分隔修復術
    24.3永存左上腔靜脈與右心耳吻合術
    25腔靜脈引流異常
    25.1上腔靜脈引流異常
    25.1.1永存左上腔靜脈引流入冠狀靜脈竇
    25.1.2左上腔靜脈引流入左房
    25.2下腔靜脈引流異常
    25.2.1下腔靜脈引流入左房矯正術
    25.3全部體靜脈引流異常
    25.3.1異位引流的體靜脈隔入右房術
    26肺動脈狹窄
    26.1肺動脈瓣狹窄
    26.1.1肺動脈瓣交界切開術
    26.1.2肺動脈瓣交界切開術、漏斗部肥厚肌束切除術及三尖瓣環(huán)成形術
    26.2肺動脈漏斗部狹窄
    26.2.1右室漏斗部肥厚肌束切除術
    26.3肺動脈瓣上狹窄
    26.3.1肺動脈瓣上及左、右分支近端狹窄的外科治療
    26.4肺動脈瓣發(fā)育不良
    26.4.1肺動脈瓣發(fā)育不良的外科矯治術
    27房間隔缺損
    27.1房間隔缺損直接縫合修復術
    27.2房間隔缺損補片修復術
    27.3上腔型房間隔缺損修復術
    27.4繼發(fā)孔型房間隔缺損合并二尖瓣關閉不全修復術
    28三房心
    28.1三房心－經(jīng)左房切口矯正術
    28.2三房心－經(jīng)右房切口矯正術
    29房室隔缺損
    29.1房室隔缺損的修復術
    29.1.1部分性房室隔缺損修復術
    29.1.2完全性房室隔缺損修復術
    29.1.2完全性房室隔缺損合并法樂四聯(lián)癥或右室雙出口的修復
    30肺靜脈異位連接
    30.1完全性肺靜脈異位連接
    30.1.1心上型完全性肺靜脈異位連接的修復
    30.1.2心內型完全性肺靜脈異位連接的修復
    30.1.3心下型完全性肺靜脈異位連接的修復
    30.1.4混合型完全性肺靜脈異位連接的修復
    30.2一側肺靜脈異位連接
    30.2.1右側肺靜脈異位連接
    30.2.2單側左肺靜脈異位連接
    31室間隔缺損
    31.1室間隔缺損修復術
    31.1.1經(jīng)右房修復室間隔缺損
    31.1.2經(jīng)肺動脈切口修復室間隔缺損
    31.1.3經(jīng)右室切口修復室間隔缺損
    31.1.4經(jīng)左室切口修復室間隔缺損
    31.2室間隔缺損合并畸形的手術處理
    31.2.1左室－右房交通修復術
    31.2.2動脈導管未閉閉合術
    31.2.3主動脈瓣脫垂折疊懸吊術
    31.3肺動脈帶縮術及束帶松解術
    31.3.1肺動脈帶縮術
    31.3.2肺動脈帶縮術后肺動脈干重建術
    32法樂四聯(lián)癥
    32.1法樂四聯(lián)癥矯正手術
    32.2姑息性手術
    32.2.1鎖骨下動脈與肺動脈分流術
    32.2.2改良的鎖骨下動脈與肺動脈分流術
    32.2.3升主動脈與肺動脈分流術
    32.2.4降主動脈與左肺動脈分流術
    32.2.5右室流出道補片加寬
    33右室雙腔心
    33.1右心室異常肌束切除術
    34心室雙出口
    34.1右心室雙出口
    34.1.1右心室雙出口修復術
    34.2左心室雙出口
    34.2.1左心室雙出口的修復術
    35室間隔完整的肺動脈閉鎖
    35.1體－肺動脈分流術
    35.2肺動脈瓣切開術
    35.3右心室流出道重建術
    35.4右心室－肺動脈帶瓣管道連接術
    35.5改良Fontan手術
    36矯正性大動脈轉位
    36.1矯正性大動脈轉位合并心內畸形的矯正術
    36.1.1室間隔缺損修復術
    36.1.2肺動脈瓣切開或左心室到肺動脈心外管道
    36.1.3房間隔缺損修復術
    36.1.4動脈導管未閉結扎術
    36.1.5異常房室傳導束切斷術
    36.1.6左側房室瓣關閉不全的處理
    36.2改良E0ntan手術
    37完全性大動脈轉位
    37.1完全性大動脈轉位矯正手術
    37.1.1Jatene手術
    37.1.2Senning手術
    37.1.3Mustard手術
    37.1.4Rastelli手術
    37.2姑息性手術
    37.2.1房間隔球囊撐開術
    37.2.2閉式房間隔切除術
    38永存動脈干
    38.1永存動脈干根治手術
    38.1.1應用帶瓣管道修復I—Ⅲ型永存動脈干手術
    38.1.2應用單瓣補片修復I—Ⅱ型永存動脈干
    38.1.3Ⅳ型永存動脈干矯正術
    38.1.4合并畸形的手術處理
    38.1.5心外帶瓣管道替換術
    39三尖瓣閉鎖
    39.1改良Fontan手術和全腔靜脈與肺動脈連接手術
    39.2姑息性手術
    40三尖瓣下移畸形
    40.1Ebstein心臟畸形的矯正手術
    40.1.1房化心室折疊術
    40.1.2房化心室縱行折疊術和三尖瓣修復術
    40.1.3三尖瓣替換術
    40.2改良Fontan手術或全腔靜脈與肺動脈連接
    41單心室
    41.1單心室矯正手術
    41.1.1單心室分隔手術
    41.1.2改良Fontan手術
    41.1.3全腔靜脈與肺動脈連接手術
    41.2姑息性手術
    42二尖瓣閉鎖
    42.1姑息性手術
    42.1.1肺動脈帶縮術
    42.1.2體—肺動脈分流術
    42.1.3全腔靜脈與肺動脈連接手術
    43先天性二尖瓣狹窄和關閉不全
    43.1二尖瓣修復術
    43.1.1二尖瓣狹窄修復術
    43.1.2二尖瓣關閉不全修復術
    43.2二尖瓣替換術
   第五篇 后天性心臟瓣膜病
    44二尖瓣狹窄
    44.1閉式二尖瓣擴張術
    44.2直視二尖瓣切開術
    44.3二尖瓣替換術
    45二尖瓣關閉不全
    45.1二尖瓣成形術
    45.2二尖瓣替換術
    46主動脈瓣狹窄
    46.1主動脈瓣替換術
    47主動脈瓣關閉不全
    47.1主動脈瓣替換術
    47.2主動脈瓣成形術
    48心臟聯(lián)合瓣膜病
    48.1二尖瓣與主動脈瓣替換術
    48.2主動脈瓣替換與二尖瓣成形術
    48.3二尖瓣主動脈瓣與三尖瓣同期手術
    49感染性心內膜炎
    49.1原發(fā)性感染性心內膜炎
    49.1.1病灶清除與瓣膜替換術
    49.1.2病灶清除與瓣膜成形術
    49.2人造瓣膜心內膜炎
    49.2.1再次瓣膜替換術
    50術后復發(fā)性瓣膜病
    50.1再次瓣膜替換術
    50.2人造瓣膜血栓清除術
    50.3人造瓣膜瓣周漏修補術
   第六篇 冠心病
    51冠狀動脈硬化性狹窄的外科治療
    51.1冠狀動脈旁路移植術
    51.1.1主動脈－冠狀動脈旁路移植術
    51.1.2乳房內動脈—冠狀動脈旁路移植術
    51.1.3胃網(wǎng)膜動脈—冠狀動脈旁路移植術
    51.2冠狀動脈旁路移植術附加術式
    51.2.1冠狀動脈內膜切除術
    51.2.2術中冠狀動脈腔內球囊成形術
    51.2.3激光心肌血管重建術
    52心肌梗死并發(fā)癥的外科治療
    52.1室壁瘤
    52.1.1室壁瘤切除縫合術
    52.1.2室壁瘤切除和應用補片作室壁重建術
    52.1.3室壁瘤切除及心室內補片成形術
    52.2室間隔穿孔
    52.2.1前尖部室間隔穿孔直接縫合術
    52.2.2前尖部室間隔穿孔補片修復術
    52.2.3后下部間隔穿孔修復術
    52.3乳頭肌斷裂或功能不全
    52.3.1二尖瓣環(huán)成形術
    52.3.2乳頭肌斷裂修復術
    52.3.3二尖瓣替換術
   第七篇 心臟腫瘤
    53心臟粘液瘤
    53.1左房粘液瘤切除術
    53.2右房粘液瘤切除術
    54心臟肉瘤
    54.1心臟肉瘤切除術
    54.2心臟肉瘤部分切除與
    附加手術
   第八篇 后天性大血管疾病
    55胸主動脈瘤
    55.1切線切除術
    55.2主動脈壁補片修補術
    55.3胸主動脈瘤切除與人造血管移植術
    55.3.1升主動脈替換術
    55.3.2升主動脈和主動脈瓣替換術
    55.3.3主動脈弓替換術
    55.3.4降主動脈替換術
    55.4主動脈夾層動脈瘤的外科治療
    55.4.1升主動脈夾層動脈瘤切除與人造血管替換
    55.4.2外科膠治療A型夾層動脈瘤
    55.4.3降主動脈夾層動脈瘤切除與人造血管替換
    56多發(fā)性大動脈炎
    56.1主動脈弓綜合征（高安?。?br />     56.1.1升主動脈－頭臂動脈旁路移植術
    56.1.2血栓動脈內膜切除術
    56.2胸－腹主動脈綜合征
    56.2.1胸主動脈－腹主動脈旁路移植術
    56.2.2升主動脈－腹主動脈旁路移植術
    56.3彌漫性大動脈炎
    56.4肺動脈型大動脈炎
    57上腔靜脈綜合征
    57.1上腔靜脈病變切除重建術
    57.2無名靜脈－右房旁路移植術（應用螺旋靜脈復合移植物）
    57.3上腔靜脈血栓摘除術
    57.4大隱靜脈－頸外靜脈轉流術
    57.5肥厚性心肌病致上腔靜脈入口梗阻的手術處理（介紹1例罕見病例）
    58肺動脈栓塞
    58.1肺動脈栓子摘除術
    58.2常溫下阻斷循環(huán)肺動脈栓子摘除術
   第九篇? 其他
    59心律失常的外科治療
    59.1室上性心動過速
    59.1.1預激綜合征
    59.1.1.1預激綜合征附加旁路切斷術
    59.1.2房室結折返
    59.1.2.1房室結折返的外科治療
    59.2心房顫動
    59.2.1心房顫動的迷宮手術
    59.3室性心動過速
    59.3.1缺血型室性心動過速
    59.3.1.1缺血型室性心動過速的直視手術
    59.3.1.2埋入自動除顫起搏器
    59.3.2非缺血型室性心動過速
    59.4右心室發(fā)育不全性心律失常
    60心臟起搏和埋入式除顫起搏器
    60.1臨時性心臟起搏
    60.1.1臨時性心外膜－心肌起搏
    60.1.2經(jīng)靜脈臨時性心臟起搏
    60.2永久性心臟起搏
    60.2.1心臟起搏器埋植術
    60.2.1.1經(jīng)靜脈心內膜起搏
    60.2.1.2心房起搏
    60.2.1.3雙腔心臟起搏
    60.2.1.4心肌電極起搏的外科技術
    60.3自動除顫起搏器埋植術
    61動力性心肌成形術
    61.1心室加強術
    61.2心肌修補術
    62心臟移植 心肺移植和肺移植
    62.1標準心臟移植
    62.1.1標準原位心臟移植
    62.1.2改良心臟移植方法
    62.1.3嬰兒心臟移植
    62.1.4異位心臟移植
    62.2心肺移植術
    62.3肺移植
   附錄心血管外科手術器械
   漢英索引